《来春茂医话》选读

李先生万病用一方（五积散应用经验）李先生万病用一方摘自《医林旧事：那些远去的中医大师们》李二先生者，岳池啸马乡（解放后划属合川县肖家镇）人也，世居啸马寨下干坝子，清末岳池、合川间名医。

因幼时出痘，面部痘疮搔破而留下疤痕，兄弟三人，先生行二，时人遂呼为“李二麻子”，久之而忘其大名。

其治病也，无论外感内伤，男科女科，恒用一方治之，那方药便是古方“五积散”。

为简便书写，二先生将其方药刻板印刷，再据来诊者病情之寒热虚实，于方后增书引经草药数味。

病者服后无不效者，因而求治者甚多。

五积散出自《局方》，方中含麻黄汤、平胃散、二陈汤、四物汤诸方主药，功能表散风寒，内和气血，故凡外感风寒湿邪之疾，内伤生冷之证，以及妇人经带，男子寒疝等疾病，用之得当，无不效若桴鼓。

无怪乎，李二先生选中此方来医治百病。

（近代名医蒲辅周亦推崇此方。

）先生为人谦和，素性仁慈，心系病家。

凡病家有请，无论贫富、远近，咸往诊之。

先生诊病不计诊金，因而延请者贫病居多。

中年后，出诊每以驴代步。

驴项系一铜铃，一路叮当作响，沿途群众闻得铃声，便知先生路过。

若有病者，路请先生，先生辄驻足诊之，诊毕，仍出印版处方一张，方后添上几味药引，付与病家，又骑驴而去。

春夏疾病流行，诊务繁忙，当天所请病家，白天未曾走完，夜则继之。

或夜半人乏，或驴困不前，便于路旁树下，庙门桥脚，栓驴歇息。

务将所请病人，尽早诊治。

其心系病家，盖如此也。

逢场天，二先生在啸马街上某药店坐堂，药店内常病人盈门。

先生药方本已印好，只需据病加些药引，因而诊病较快，而药店常因五积散药味较多，检一剂药需费些时间，因令不少病家等待半天。

故尔药店老板与店中伙计，常于闲天将五积散原方预检数十包，俟逢场拥挤时，将预包之药付与病家，只需告知所加引子。

即使这样，逢场天也令伙计们忙到太阳偏西，方能吃上午饭。

生意如此兴隆，店主自然喜欢，小二未必高兴。

有一新来学徒，人小力弱，不克耐劳忍饥，背着主人时有怨声，恰被二先生闻得。

医话四则医古文原文及注释1.书方宜人共识说•原文：国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。

我侪之治病亦然。

尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。

又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。

凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。

但方书原有古名，而取用宜乎通俗。

假设图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事? 又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎? 孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。

可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?•注释：•徵赋：征收赋税。

•易知：即易知由单，旧时征收田赋的通知单，单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等，发给纳户。

•侪：辈，类。

•市人：药店之人。

•常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。

•远志：《本草纲目》释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。

”•立异：标异于众。

•矜奇：夸耀奇特。

•羁延：延误。

•期：必定。

•译文：国家征收赋税，单据叫易知由单，是说它容易让人明白；良将用兵，兵法说以神速为贵。

我们治病也是这样。

曾经见到一个医生开的药方中有“小草”，药店的人不知道这是远志的苗，却用了细小的甘草。

又有一个医生开的药方中有“蜀漆”，药店的人不知道这是常山的苗，却另外加了干漆。

像这样的例子：如把玉竹写成萎蕤，乳香写成薰陆，天麻写成独摇草，人乳写成蟠桃酒，鸽粪写成左蟠龙，灶心土写成伏龙肝等等，多得举不胜举。

但是方书上本来就有古名，而取用药物时应该适合通俗的称呼。

如果企图标新立异，炫耀奇特，使人看了不理解，在危急的时候，怎能保证不出差错呢？又有擅长写草书的医生，医案有的人可能不认识，关系还不大，至于药名，药铺里的人难道都能认识草书吗？粗心的人约略抓药就会造成贻误，谨慎的人来回询问就会延误时间。

能不能和同行们互相约定，凡是书写处方医案，字迹一定要清楚，药名一定要大家都认识。

青主女科一书可以说影响清朝以降数百年的中医妇科，这是谁也不能否认的，打开现代妇科各名家的经验集，不牵涉到傅氏女科的几乎没有，女科的部份方剂更是如雷贯耳。

而女科与辨证录中妇人科是有著百分之百的相似度，那麽辨证录中的其他内容，是否也能像女科有著出神入化的功效，这是我们应该关心的。

女科的说理、用药均相当独特，辨证录的其他内容也是一样，文气更是相同。

自清朝到现在，对于傅青主与陈士铎的相关著作，都呈现各说各话的问题，有的推崇，有的把陈士铎贬低到一文不值。

其实比较少关注到的是内容有用吗？能够指导医学把病治好吗？我想这才是最重要的。

以我的阅读感受而言，陈士铎一系列著作，是有其一贯的思想，用这一贯的思想去治病、用药，这是最难得的。

以雄视中医数百年的张景岳也尚未达到能破能立的阶段，可惜书中太多乱七八糟的东西，看了真的令人摇头叹息，例如看来就是肿瘤，可是还会跑出小鸟、小蛇等等。

陈士铎用很诚心的笔触表明，这些著作不是他的原创，只是记录与传递，託名黄帝、岐伯这些都还好说，不管对与错他是原文照搬，像关于红铅的问题他也不以为然的提出来，这是他书中唯一提出辩解的。

医书就是要能解决临床问题，否则一切都是假的，尽管讲的天花乱坠、煞有其事，毕竟也是笔墨游戏。

然而自古有太多医书不是专业医师写的，即使大名鼎鼎的医书我也认为只是编纂的剪刀糨糊著作，例如张氏医通、证治准绳、寿世保元，这些作者有的当大官、有的就是表明不业医，所以以蒐集资料、保存文献而言是有贡献的，但是要我完全信服其中医案是很难的。

所以岳美中在评论傅青主女科时，也认为“求其术之可用，无庸核其书之必真“，这句话是王安石说的。

也认为傅氏之方，粗看虽无法度，实际还是本仲景制方准绳而来，不过能变化神明而已。

录自（岳美中医话集Ｐ27）。

所以看陈氏之书，要先熟悉内、难、伤寒、金匮，以及后世名家之论，因为牵涉甚广，是在前人的法度中作修正与突破。

---然而临床厉害、疗效高竿的医师，往往是会被病人所淹没，例如叶天士，每天病人都看不完，哪有时间静下来写书，把他一肚子的学问写出来。

名老中医谈养生之道(41)欲求长生不老,清心寡欲是法宝来春茂
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】2003(010)002
【摘要】@@ 我的日常生活很有规律,坚持做到早睡早起,每天睡眠6至7小时,从不午睡.每早5时起床即解大便,洗漱毕,练气功、打太极拳约1小时.
【总页数】1页(P34)
【作者】来春茂
【作者单位】云南省中西医结合医院
【正文语种】中文
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来春茂谈名方运用经验来春茂谈名方运用经验人参败毒散，是笔者临床喜用效方之一，所以读来格外亲切，并加深了认识。

方出朱肪《类证活人书》主治“伤风、温疫、风湿、头目昏眩、四腔痈、憎寒壮热，项强、目睛疼、寻常风旋、拘倦、风痰等症”。

由人参(潞党参代——笔者)、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、羌活、独活、茯苓、川芎各9克，甘草3克，十味组成。

煎服，寒重者稍加薄荷少许，生姜一片。

气虚者党参可酌情增加。

若配散剂，各药30克，甘阜15克，每次服6克，按已故名医章次公氏于一九五三年至上海市东吕区中医帅互助进修班讲议，盛赞本方是治疗流行性感冒各种类型的良方。

运用本方加减治疗流感、痢疾、风痹等病……不再赘述。

另外笔者尚有两点经验介绍于下：湿疹，寻麻疹，侯氏黑散，适应症较为广泛，能治疗多种杂病，投之既能应手取效，故颇受欢迎，为畅销药。

组成：野白菊120克白木30克防风30克桔梗24克黄芩15克细辛于姜党参茯苓当归川芎生牡蛎矾石桂枝各9克用法：共研细末合匀，每次服３５克，早晚各服一次，温开水送适应症：眩晕：视物旋转欲倒，目开即觉天翻地覆o头重：头疼沉重，悠悠忽忽，有空洞感党。

脑冷：头疼，脑内觉冷、畏风常欲蒙被而睡，面惨淡忧郁，四肢不温，称为＂厥阴头疼＂。

颜面麻痹：眼目病，胬肉攀睛，流眼泪，目干涩，沙眼，夜盲，暴盲，白内障．半身不遂，胸痹，预防中风。

综观全方功能，具有扶正养血，健脾安中，平肝明目，化痰除湿，清热降压．蠲痹止疼，软坚散结，驱风通络，填窍熄风诸作用，故可治疗多种疾病，加高血压病、冠心病、眩晕、瘫痪眼疾，如角膜并可预防高血压中风，本方宜较长期服用，始可显效，散剂服用方便，药价低廉为其特点。

《古今录验》续命汤麻黄桂枝杏仁干姜当归甘草各９克党参１５克生石膏30克川芎6克方见《金区要略》，原书云：“治中风扉，身体不能自收，口不能吉，冒昧不知疼处，或拘急不得转例”。

笔者运用该方治疗多种急慢性疾病，有的病例获得不可思议的优良疗效，深感仲景制方之奥妙。

单方一味案终按之——白鹅血治噎嗝（食道癌、胃癌）1983年春，我大舅到其儿子家闲坐，值饭，吃了两个菜包子，当即觉腹中不舒，归家后恶心、呕吐（同餐其他人都没有不适）。

次晨呕吐更重，因召我诊疗。

诊其脉稍数，似有微热，以为小病，为其肌注爱茂尔（意在止吐），其他都是对症疗法，俟其自愈耳。

熟知越二日又来找我，谓病渐重，无论何物，入口少顷即想吐，最多不过半小时即吐出，即使少喝一点水也是如此。

同时呃逆，声清调高，连连不止。

我疑为肠梗阻，但其脘腹柔软，也无胀痛，体温正常。

我心中茫然，只好继续对症治疗，用静点滴维持体液，用爱茂尔减轻呕吐。

用旋覆代赭汤一剂（觉得应该对症），之后又用过小半夏合丁香柿蒂汤一剂，结果都吐了出来，依然无效。

这样又两天过去了。

按其症状，当时考虑类似于西医诊断之幽门梗阻，因为几天来没有大便，所以心中总不能释怀，想证实一下肠道有没有“梗阻”。

于是我弄了两粒巴豆，研细，用胶囊装，嘱其于呕吐后吞服。

恐其害怕，事前没有告知。

说来也怪，这这两粒胆囊服下，竟没有吐出来。

当夜大下数次，以致虚汗淋漓，几不能有支，但呃逆仍不能止。

虽然差点出了事，但证实肠道没有梗阻。

面对大舅呃逆连连，汤饮不能入，我束手无策，因和几位表哥商量去县城住院吧，谁知大舅宁死也不同意去住院，几位表哥也面有难色，弄得我也没了主意。

我苦思无良策，呆坐许久，忽忆《新中医》杂志曾载张梦侬老中医论白鹅血治噎膈呕吐的文章。

舅父此证虽不是胃癌、食道癌，但现在我所用的中西药都无效，何不作此博浪一锥之试呢？二表哥闻之说：白鹅一时怕买不到，家中有鸭，不知行不行，而且也是纯白色的。

我说：事急矣，鸭也行，杂色也行，只是越快越好。

于是二表哥回家取来一只。

因此物腥秽，舅父有难色，不能对着脖子饮用，只好盛在碗中，令其趁热速服之。

强服之半，仍想吐，谁知竟吐不出来，于是趁势渐渐少进稀糜粥，亦未能吐出。

次日呃逆渐止，调养数日，不药而愈矣。

(郭永来《杏林集叶》)按：照作者郭永来的说法，本案之所以能在黔驴技穷之际忽又柳暗花明，挽狂澜于既倒，得益于张梦侬老前辈一篇文章的启发。

读：五积散应用广泛，许多医生都很喜欢运用此方。

五积散首见《太平惠民和剂局方》，该书云：“调中顺气、除风冷、化痰饮。

治脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心，或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进，及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通，并宜服之”。

处方：苍白术各15g，桔梗18g麻黄、枳壳、陈皮各15g厚朴、干姜各12g姜半夏、茯苓、甘草、白芷当归、白芍、川芎、肉桂各9g 按：配方剂量与原方有所出入，例如原书苍术为72g改为苍白术各15g，系根据我的经验配制，白术健脾较苍术强，苦甘性缓；苍术辛苦性烈，故前者补多于散，后者散多于补，若脾虚湿困，补运兼施，宜二术同用。

制用法（1）上药共粉碎如黄豆般大粗末，文火炒黄发香即可收贮，勿泄气。

成人每日用30g煎水去渣分2—3次服完。

（2）碾细过筛为细末，收贮勿泄气，成人每次服3—5g，开水送下，或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引，依症情选用。

验案举例1、慢性胃肠炎兼带下证1952年土改时，我们配合下乡防病，在昭通大寨公社，该地是高寒山区，气候严寒，治一李姓妇，年34岁，结婚十年未生育。

大便溏泄已有四年，每日3——5次，无脓血，腹部鼓胀疼痛如妊娠状，按之则觉舒适。

并下白带甚多，似米泔水般清稀。

患者消瘦，怯冷，乏力，舌淡白，苔腻，脉沉细而缓。

证属脾肾虚汗作泻，予五积散细末，每次服一包，日二次，早晚用姜枣汤送服，每包重6克，一周后症情明显减轻，腹胀消退，大便白带均减少，再给药一月继续服用。

于53年夏季复诊时病痊愈，面色红润，身体健康。

2、寒热似疟魏××，男，52岁，教师。

于1963年前来我院门诊。

初诊：患者每日下午黄昏时先恶寒、后发热，体温测量在38.5℃左右。

烧至一小时即出汗退凉，如疟状，同时感到两臂及腰酸痛，并咳嗽、胸闷、痰带风泡，胃纳呆滞，饮食少思，舌苔白厚，脉虚数。

如此已一月有余，经注射复方奎宁，中药服过人参败毒散，小柴胡汤未效。

民间老中医的经验良方荟萃（二）民间老中医的经验良方荟萃来源：《来春茂医话》《杏林集叶》《杏林新传》《医灯续传》《杏林微蕴》摘录(值得收藏)民间老中医的经验良方目录51治肺炎效方：52*黄一峰治空洞型肺结核的良方：53*治肺结核良方：54急性肝炎验方；55鼓胀良方—鸡胫汤：56*吴茱萸粉敷涌泉穴治高血压有特效：57治疗高血压效验方：58高血压妙方：59*治低血压良方：（小于90/60）60低血压妙方：61治贫血良方：62*高血脂、脂肪肝效方：63治高血脂症妙方：64*朱良春治糖尿病特效方：*糠尿病灵验方：65治糖尿病妙方：66六味地黄丸防治糖尿病和痛风：67*口臭专方甘露饮：名医秘方：甘露饮治肠胃积热口臭百发百中：68口苦特效方：69*小儿口疮速愈偏方：70*慢性口腔溃疡验方：71养阴清肺汤治慢口腔溃疡：72蒲公英治口疮73*急牲口腔溃疡验方：74*甘露饮加玉竹、黄精治消谷善饥症：75*治腰腿痛的千金良方—独活寄生汤：76老鹳草治风湿痛有良效：77风寒性关节炎验方：78*全蝎红花汤治坐骨神经痛特效：79*麻黄合独活寄生汤治坐骨神经痛特效：80甲珠散治肩周炎：81补血葛根汤治肩周炎：82风湿痛痹汤治肩周炎：83固腰汤治腰酸痛：84老中医治腰疼腿痛一秘方：85*治类风湿关节炎名方—益肾蠲痹丸：86治类风湿关节炎妙方：87治痛风验方：88*治疗颈椎病效方；一方统治颈椎病：名医治腰椎间盘突出特效秘方：89*治腰椎间盘突出、腰椎增生灵验方：90治腰椎间盘突出特效验方：91*跌损肿痛特效方：*急性软组织扭伤效方：92*祖传跌打损伤秘方：名医刘德玉生骨方：93*木鳖子专治闪腰跌打特效：94复元活血汤加味治跌打损伤：95复元活血汤治胸外伤痛神效：96一盘珠汤治跌打损伤：97*烧烫伤验方：98*烧烫伤神奇效方：99血余炭治烧烫伤特效：100*急性乳腺炎专效方：51治肺炎效方：柴胡、黄芩、鱼腥草、金乔麦、生薏仁、党参各30克、生石膏50克丶清半夏12克、桔梗、生姜各10克、甘草15克、大枣3枚，水煎分4次温服，1剂热退，3剂痰咳可消。

〖来春茂〗神奇大方《五积散》寒气血食痰积【来春茂】神奇大方《五积散》寒气血食痰积宋代有一个神奇的大方叫做五积散，五积散非常好用，以至于有一个谚语说“一首五积散，房上不喊房下喊”。

五积散是古代五积病的专方，五积是指寒积、食积、气积、血积、痰积。

以寒积为主，五种因素相互影响，形成一个网状的结构。

如果说腹部积聚可用少腹逐瘀汤，可如果这些积滞不局限于腹部，在脏腑、在经络、在血脉，甚至在四肢、头脑有各种积滞。

怎么办？现代最常见，从小儿饮食过度引起的疳积，到妇人的子宫肌瘤，甚至肿瘤以及各类包块，中医把有形之物称为积，无形之物称为聚，所以积聚经常并称。

五积散主治五积之证。

以寒为中心，首先是寒邪影响到了气、津、血的运行输布。

寒有内寒和外寒之分，但有时候并没有截然的分开，外寒往往以内寒为基础。

如果一个人的阳气充足，往往不易受寒，若是阳气相对不足，又感受了外寒，内外合邪，此时最易犯病。

里虚寒是基础，外寒是诱因。

总而言之，寒积是本证的主要因素。

分而言之如下：1、若影响到气，气机运行不畅。

在肺，则表现为咳嗽；寒气在胃，影响脾气升清，不能升清气濡养头目，所以人会疲倦乏力、昏昏欲睡。

2、若影响到津，气机不畅，津液输布失常而成湿。

若湿邪困阻肌表，则有全身酸痛的表现。

若湿邪困阻脾胃，则表现为恶心欲呕、腹泻。

另外若湿聚成痰，则表现为咳嗽有痰，痰阻反过来也可导致气机不畅。

3、若影响到了血分，导致血瘀之证，一方面，疼痛往往会加重；另一方面，部分女性则会出现痛经。

五积散有十五味药，苍术、桔梗，枳壳、陈皮，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏，厚朴、干姜、麻黄。

来春茂先生的经验配制用法：【配方】：苍、白术各15g，桔梗18g、麻黄、枳壳、陈皮各15g、厚朴、干姜各12g、姜半夏、茯苓、甘草、白芷，当归、白芍、川芎、肉桂各9g。

【用法】：上药，碾细过筛为细末，收贮勿泄气，成人每次服3~5g，开水送下，或用生姜、红枣、葱头等煎汤为引。