骨科医案2则

下颌关节脱位患者李某，女, 30岁,公务员。

夜间因侧卧位睡眠 ,醒后发觉右侧下颌关节疼痛 ,不能活动 10小时来就诊。

查体:患者右侧下颌疼痛 ,肿胀 ,功能障碍。

口角歪斜 ,口呈半开合状 ,语言表达不清 ,流涎吞咽困难 ,下颌骨患侧偏向健侧并低于健侧 ,患者颞弓能触及髁状突 ,耳屏前方有凹陷感 ,左下颌关节弹性固定。

诊断:左侧下颌关节脱位。

治疗:口内复位法。

令患者坐位 ,用手揉脸百十遍 ,将患者口张开 ,医者以双手托住下颌 ,用左右拇指 ,伸入口内 ,将大牙揿住 ,用力往下一揿 ,复往里送上 ,则入臼矣 (见《伤科汇纂·颊车骨》)。

按:下颌关节脱位病机不外乎有三: ①张口过大;②暴力打击;③身体虚弱。

该患者无下颌关节脱位史 ,无暴力打击史 ,且为30岁的青壮年。

夜间睡眠致下颌关节脱位实属稀有病例。

该患者考虑可能夜间睡觉时患者右侧下颌枕枕 ,压迫三叉神经下颌支,咬肌松弛 ,致下颌关节脱位。

手法复位后,患者诉疼痛明显减轻，活动自如。

桡骨小头半脱位患儿王某，男 , 5岁。

2014年 4月 7日因其父牵小孩出去游玩时 ,致右肘关节突然疼痛,活动受限 1小时来院就诊。

查体:患儿右前臂处于旋前位微屈曲,肘关节无肿胀 ,无隆突畸形 ,肘外侧桡骨小头处有轻度压痛,前臂旋后、上举和屈肘、握拳时疼痛加剧。

诊断: 右桡骨小头半脱位治疗: 患者坐位,医者右手握其腕部,左手托其肘部,拇指按其桡骨小头,右手牵引 ,同时使前臂旋后,极度屈肘,同时前臂轴向下压。

在此过程中,可听到复位响声,左手拇指也有复位的滑入感。

术后肘关节疼痛消失,功能恢复, 可旋转屈伸,拾物 ,上举等，患儿哭闹停止。

按:桡骨小头半脱位好发于 6 岁以下儿童。

该病又名为牵拉肘 ,成人很是少见。

其受伤机制可能在于家长牵拉患儿时,前臂由于惯性(类似一个外力牵拉的作用 )使肱桡关节松动 ,形成负压,将滑膜吸入关节腔 ,阻碍关节自行复位,出现半脱位的状态。

曹贻训骨关节炎医案导语：骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，常见于老年人，特别是50岁以上的中老年人。

曹贻训骨关节炎医案是一项针对骨关节炎患者的综合治疗方案，通过中医药的调理和康复锻炼，帮助患者缓解疼痛、改善功能，并提高生活质量。

一、病情分析曹贻训先生是一位65岁的中年男性，患有骨关节炎已有10年。

他的主要症状是双膝疼痛、僵硬，行走困难，严重影响了他的日常生活。

经过详细的病史询问和体格检查，他被确诊为双膝骨关节炎，属于寒湿痹痛型。

二、中医辨证施治1. 辨证分型根据曹贻训的病情，结合中医辨证，可以将其分为寒湿痹痛型。

寒湿痹痛型的特点是疼痛剧烈，关节活动受限，痛处偏重，疼痛程度会随气候变化而加重。

2. 中医治疗治疗骨关节炎的中医方案主要包括药物治疗和康复锻炼。

曹贻训的治疗方案如下：（1）药物治疗：选择草乌、川芎、桂枝等药物，煎煮后口服，以温阳祛寒、活血化瘀为主。

（2）康复锻炼：推荐曹贻训进行适度的康复锻炼，如走路、太极拳等。

这些锻炼能够提高关节的灵活性和稳定性，缓解疼痛，增加肌肉力量，改善关节功能。

三、康复护理康复护理在骨关节炎的治疗中起着重要的作用，它可以帮助患者缓解疼痛、改善关节功能，并提高生活质量。

1. 温热敷疗法温热敷疗法是一种常见的康复护理方法，可以通过促进血液循环、舒缓肌肉和关节的紧张程度，缓解疼痛和僵硬。

曹贻训可以使用热水袋或热敷贴在疼痛的部位进行温热敷疗法。

2. 按摩治疗按摩是一种通过手法刺激和推拿来缓解疼痛和改善血液循环的康复护理方法。

曹贻训可以选择专业的按摩师进行按摩治疗，或者在家中使用适当的按摩器进行自我按摩。

3. 适度运动适度运动是骨关节炎康复护理的重要组成部分，可以通过增加关节的灵活性、增强肌肉力量和改善关节的稳定性来减轻疼痛和提高功能。

曹贻训可以进行一些低冲击性的运动，如游泳、骑自行车和太极拳等。

四、预防与保健骨关节炎的预防与保健是非常重要的，可以减少疼痛和减缓疾病的进展。

一、背景中医骨伤学是中医学的重要组成部分，以中医理论为指导，运用中药、针灸、推拿、牵引等方法治疗各种骨伤疾病。

本文通过对某医院中医骨伤科医案的总结，旨在探讨中医骨伤治疗的特点及优势。

二、病例介绍1. 案例一：患者，男性，35岁，因摔伤导致左侧股骨骨折，入院诊断为“左侧股骨骨折”。

经中医骨伤科治疗，采用手法复位、小夹板固定、中药内服外敷等综合疗法，治疗2周后，患者骨折愈合，恢复正常生活。

2. 案例二：患者，女性，45岁，因颈椎病导致颈部疼痛、活动受限，入院诊断为“颈椎病”。

经中医骨伤科治疗，采用针灸、推拿、中药内服等综合疗法，治疗1个月后，患者症状明显缓解，生活质量得到提高。

3. 案例三：患者，男性，60岁，因骨质疏松症导致腰背部疼痛，入院诊断为“骨质疏松症”。

经中医骨伤科治疗，采用中药内服、外敷、牵引等方法，治疗3个月后，患者腰背部疼痛明显减轻，骨质疏松症状得到改善。

三、治疗特点及优势1. 辨证论治：中医骨伤治疗强调辨证论治，根据患者的具体病情、体质、病因等，制定个性化的治疗方案。

如上所述的三个病例，分别采用不同的治疗方法，体现了中医骨伤辨证论治的特点。

2. 综合疗法：中医骨伤治疗采用多种方法相结合，如手法复位、小夹板固定、中药内服外敷、针灸、推拿等，以提高治疗效果。

如案例一，通过手法复位和小夹板固定，迅速纠正骨折移位；案例二，采用针灸、推拿缓解颈部疼痛；案例三，通过中药内服、外敷、牵引等方法，改善骨质疏松症状。

3. 药物治疗：中医骨伤治疗注重中药内服外敷，以调节机体功能，促进骨折愈合。

如案例一、二、三均采用中药内服，以增强机体免疫力，促进骨折愈合。

4. 安全性高：中医骨伤治疗副作用较小，安全性较高。

与西医治疗相比，中医骨伤治疗在治疗过程中，患者痛苦程度较低，恢复时间较短。

四、总结中医骨伤治疗具有辨证论治、综合疗法、药物治疗、安全性高等特点，在临床治疗中具有显著优势。

通过对上述病例的总结，进一步证实了中医骨伤治疗在骨伤疾病中的独特疗效。

中医骨伤科学临床医案总结中医骨伤科是中医学中的一个重要分支，主要研究和治疗各种骨骼和关节疾病。

在中医骨伤科学临床实践中，医生们根据患者的病情，采用中医理论指导，结合临床经验，通过中药治疗、针灸、推拿等手段，取得了一定的疗效。

以下是一些中医骨伤科的临床医案总结。

1. 肩周炎患者女性，年龄40岁，主要症状是肩关节疼痛、活动受限。

经过中医诊断，认为是寒湿侵袭所致。

采用温通络气、祛寒湿的中药治疗，辅以针灸疏通经络，推拿舒筋活络。

经过几周的治疗，患者疼痛明显减轻，活动范围也有所恢复。

2. 跌打损伤患者男性，年龄25岁，因跌倒导致手骨骨折。

经过中医诊断，认为是外伤所致，导致气血瘀滞。

采用活血化瘀、调理气血的中药治疗，辅以针灸促进骨折愈合。

经过一段时间的治疗，患者的手骨愈合良好，功能也基本恢复正常。

3. 腰椎间盘突出患者女性，年龄50岁，主诉腰痛、下肢放射痛。

经过中医诊断，认为是肾虚导致腰肌劳损，腰椎间盘突出。

采用补肾壮腰、活血化瘀的中药治疗，辅以针灸调理气血，推拿舒筋活络。

经过一段时间的治疗，患者的腰痛明显减轻，下肢症状也逐渐消失。

4. 骨质疏松患者女性，年龄60岁，主要症状是骨质疏松导致的骨折。

经过中医诊断，认为是肾虚所致。

采用补肾壮骨、活血化瘀的中药治疗，辅以针灸促进骨折愈合。

经过几个月的治疗，患者的骨密度有所提高，骨折也愈合良好。

5. 青少年骨骼发育不良患者男性，年龄15岁，主要症状是身材矮小、骨骼发育不良。

经过中医诊断，认为是先天不足所致。

采用补益气血、壮骨健身的中药治疗，辅以针灸促进生长发育。

经过一段时间的治疗，患者身高有所增加，骨骼发育也有所改善。

中医骨伤科在临床实践中，通过中药治疗、针灸、推拿等手段，能够有效地治疗各种骨骼和关节疾病。

但需要强调的是，中医骨伤科治疗需要个体化，根据患者的具体情况进行针对性治疗，同时结合其他医学科学的诊疗手段，取得更好的疗效。

希望中医骨伤科在未来的发展中能够不断完善和创新，为更多的患者带来健康和福祉。

当归四逆汤医案两则当归四逆汤医案两则当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》，可以温经散寒，养血通脉，是治疗血虚寒凝证的经典方。

一般认为本方是治疗冻疮的专方，笔者临床运用此方治疗冻疮、下肢关节疼痛多例，效果满意，经得起重复验证。

案一：膝关节疼痛验案患者仇某，男，40岁。

2009年12月18日初诊。

主诉：双膝关节疼痛3天。

患者电话中告知，3天前无明显诱因出现膝关节疼痛，行走困难，外观不红肿，触摸局部皮温不升高；胃纳好，睡眠可，二便正常，舌脉未见，余无特殊不适。

既往无关节炎病史。

中医诊断：痹证，寒湿凝滞经络。

方药：当归四逆汤原方。

处方：当归60g，桂枝15g，白芍15g，细辛10g，通草10g，生甘草10g，大枣5枚。

5服，水煎服，日一服。

服3服药后膝关节疼痛减轻，5服药后疼痛消失。

按：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”，其中“手足厥寒”，“脉细欲绝”，“内有久寒”是本方证关键。

从构成本方的药证分析，不难发现本方即桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草。

方中当归可以养血止痛，“佐之以攻则通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘挛、瘫痪、燥、涩等证”；细辛主治“头痛脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌”，可以解表散寒，大凡经络脏腑沉寒痼疾用之可驱；通草用意不太好解，教材谓其通经脉以畅血行，这样解释似乎有假药物功效主治简单堆砌以随文敷衍之嫌，笔者认为可能和四肢末梢血液循环不畅导致的局部水肿有关，如冻疮常常见有手背肿胀。

综上所述，全身疼痛（头、胸、少腹、四肢），尤其以四肢关节的沉寒痼疾疼痛（如多年关节疼痛，遇冷加重等），或肿胀，脉沉细是本方证特征。

此外，日本汉医从腹诊角度对本方证特征进行探索，认为“腹皮拘挛者似桂枝加芍药汤、小建中汤之腹证，且有左侧脐旁天枢（脐左右各一寸）之上下挛痛者，又似当归芍药汤、当归建中汤证。

在右少腹腰间有结聚者，而手足冷，脉细无力者，属当归四逆汤证。

医案分享：陈旧性骨折
医案分享：陈旧性骨折--益肾壮骨汤
处方：鹿角霜、熟地、锁阳、水蛭、片子姜黄、黄明胶、骨碎补、香附
水煎服，每日一剂分二次服。

（儿童用量可酌减）
中医辨证：经脉阻滞，肾气虚损，骨骼气血濡养不足
治法：益肾壮骨舒筋通络
临床效果：邓某某，男，35岁，患者于四个月前跌伤，右腕关节部肿痛，治疗二个月后照片发现右腕舟骨骨折，有骨质吸收呈空洞，继续用石膏固定两个月，服中药。

照片复查无好转。

于是来我处治疗，现右腕关节疼痛，活动时痛甚，检查右腕关节肿胀，压痛，无偏试验（+），第二掌骨头叩击试验（+），屈腕痛，诊断为陈旧性右腕舟骨骨折，采用三合一小板固定腕关节两月，服用“益肾壮骨汤”50剂，复查腕关节肿痛消失，腕屈伸活动无反应，一个月对照片骨折囊腔消失，两个月照片骨折处有骨小梁通过。

药方因人而异，用量根据实际情况而定，需要根据具体情况辨证论治，请在医师指导下用药。

股⾻头坏死医案2篇股⾻头坏死医案李某，男，56岁，农民，2002年9⽉12⽇初诊。

患者1年前出现右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性、渐进性，常因长久站⽴、活动⽽加重。

在当地医院拍摄CT⽚⽰：①L4～5椎间盘右侧突出；②L5～S1椎间盘膨出。

服⽤⽌痛剂、卧床休息后可以减轻。

3个⽉前患者出现疼痛加重，髋关节活动受限，以外展和内旋受限为主，不能盘腿，上下⾃⾏车时⾏动困难，但骑⾃⾏车尚可，下蹲不利。

在当地医院诊断为：腰椎间盘突出症。

给予对症治疗后症状⽆缓解，转我院就诊。

症见：右髋、臀及⼤腿疼痛，疼痛呈间歇性，遇劳加重，头晕⽿鸣，夜寐不安，少⽓乏⼒，苔薄质红，脉沉细。

查：右腹股沟中点压痛，屈髋及外旋受限。

摄⾻盆正位⽚和双髋MRI⽰：右股⾻头坏死Ⅱ期。

诊断：股⾻头坏死。

证型：肝肾不⾜，⾎虚精亏。

治法：滋补肝肾，益⽓补⾎填精。

⽅名：⾻⽣丸处⽅：滚⼭⾍10g，叶下花20g，⽣三七20g，狗脊10g，当归15g，续断15g，淫⽺藿15g，杜仲15g，巴戟天15g，⾻碎补15g，⼟鳖⾍10g，⾁苁蓉15g，菟丝⼦10g，龟甲15g，鳖甲15g。

⽔煎服，每⽇服2次，每剂服2天，7剂为1个疗程。

⼆诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐⽋安，纳差，上⽅加酸枣仁15g，⽊⾹9g，茯苓15g，服7剂。

三诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅去酸枣仁、⽊⾹，服7剂。

四诊：疼痛缓解，精神渐好，夜寐安，纳可，上⽅加⼭药12g，枸杞⼦12g，⼭萸⾁12g，服7剂。

五诊：诸恙已解，夜寐安，纳可，守前⽅，再服7剂巩固治疗。

按语：股⾻头坏死，中医称“⾻蚀”。

本病有多种病因，包括意外的创伤、慢性劳损、六淫之邪侵袭、七情内郁、饮⾷不节所致内损或⽤伐损之药。

这些原因均可损伤⽓⾎，造成⽓⾎运⾏紊乱⽽出现瘀滞，加之机体体质虚弱，抗病能⼒低下，肝肾精⾎不⾜，导致肌⾁筋⾻失荣⽽发⽣痹痛，致使⾻质疏松，也是股⾻头缺⾎坏死的潜在原因。

病变涉及肝、脾、肾。

肾为先天之本，主⾻⽣髓，肾健则髓⽣，髓满则⾻坚；反之，则髓枯⾻萎，失去应有的再⽣能⼒。

骨质增生成功医案--胥尚鹏医案精选1我跟从恩师胥尚鹏医师学习祖传治疗骨质增生、椎间盘突出、骨折(含粉碎性骨折)、骨癌等治疗绝技已经三年了。

胥尚鹏医师从1958年开始学习中医，曾经拜名师多人，其中影响较大的是其叔父胥印侯，在他的指导下，胥尚鹏在苦读医圣张仲景医学著作的同时，虚心听取其叔父的指导和教导，同时全面系统地学习了名医胥印侯的治病方法、近现代名医的治病原理等，通过5年的系统学习，从1963年开始行医治病救人，经过50多年来的医学临床实践和研究,总结并结合几代人的医学经验，不断总结创新，亲自上山采药，特别是没有列入现代中草药药典的草药，经过多年的实践和临床经验总结，采用纯中草药组方（草药为70%），继承加创造性地研制出强筋健骨药（泡酒服用），该药主治各部位骨质增生，以及各部位骨质增生压迫神经所引起的手、脚不能伸、动、疼痛、麻木等症，腰椎间盘突出、各型骨折（含粉碎性骨折），骨错位，颈椎、腰椎滑脱，骨坏死，骨癌等症，效果神奇。

该药可以彻底根治各部位骨质增生，以及各部位骨质增生压迫神经所引起的手、脚不能伸、动、疼痛、麻木等症，并且不需要做开刀手术，只需要用一付药可治愈;50多年以来，经胥尚鹏医师治愈的骨质增生的患者很多，极大部患者无反复，有极少数患者，由于不善饮酒，服用药酒时不彻底，治愈20多年后有反复，但是这部分患者经胥尚鹏医师诊治后再用一付药后，骨质增生又彻底根治了。

这就要求患者服用药酒时，一定要按要求服用，尤其是不善饮酒者，一定要按要求服药，可将药酒倒出约30-50毫升，加温开水冲淡后服下（一定要按要求忌食食物），见使用说明。

胥尚鹏医师的治疗，可以称得上是绝无仅有，其中骨质曾生是最简单的了；只要通过正侧位片确定为骨质增生的患者，只需要服用强筋健骨药酒一付，每付泡酒8~10斤，就能彻底根治，骨质增生特別严重的患者最多两付就能彻底根治，永不复发。

下面将我跟从恩师胥尚鹏医师学习治疗骨质增生的几个案例整理出来供从事中医骨伤治疗的医生参考，同时以供患有骨质增生、椎间盘突出、骨折、中早期骨癌的患者了解强筋健骨药酒的治疗功效。

中医骨伤科医案范文一、患者基本信息。

患者姓名：李某。

性别：男。

年龄：35岁。

职业：建筑工人。

初诊日期：20XX年X月X日。

二、主诉。

右肩部疼痛、活动受限3天。

三、现病史。

患者3天前于建筑工地工作时，不慎从约2米高处坠落，右肩部着地。

当即感右肩部剧痛，不敢活动，随后被工友送至附近医院。

行X线检查，未见明显骨折征象，给予止痛、消肿等对症处理，但肩部疼痛未见明显缓解，遂来我院寻求中医治疗。

现患者右肩部疼痛，呈刺痛感，痛处固定，活动时疼痛加剧，夜间痛甚，右上肢外展、上举、后伸等活动明显受限，纳可，眠差，二便调。

四、既往史。

否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

五、体格检查。

患者神志清楚，精神尚可。

右肩部轻度肿胀，局部压痛明显，可触及条索状硬结，肩关节活动度：前屈约30°，外展约40°，后伸约15°，上举约50°（正常肩关节活动度：前屈90° - 135°，外展90° - 180°，后伸30° - 45°，上举180°）。

舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。

六、中医辨证。

气滞血瘀证。

患者因外伤致肩部气血瘀滞，不通则痛，故肩部刺痛，痛处固定；夜间阴气盛，血行更缓，瘀血凝滞加重，故夜间痛甚；气血瘀滞，关节经络不利，则活动受限；舌紫暗、脉弦涩均为气滞血瘀之象。

七、治法。

活血化瘀，通络止痛。

八、治疗过程。

1. 中药内服。

- 方剂：身痛逐瘀汤加减。

- 药物组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、没药6g、羌活10g、五灵脂10g、当归10g、香附10g、牛膝15g、地龙10g、乳香6g。

- 用法：上方加水500ml，煎至200ml，每日1剂，分早晚2次温服。

2. 针灸治疗。

- 选穴：肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、外关。

- 操作：患者取坐位，穴位常规消毒后，采用毫针针刺，得气后行平补平泻手法，留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

内服外敷配合手法治愈脱臼三例病案一：程右，32岁。

（肘关节脱臼）程右，32岁。

初诊：1962年12月7日。

主诉及病史：高处堕跌，左臂肘脱臼。

诊查：肱骨髁部损裂，瘀血凝结，青紫漫肿，疼痛颇剧，不能活动，已经匝月。

治法：治以拽搦屈肘手法复位，外敷固定，内服化瘀退肿，舒筋续骨。

处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半苏木屑二钱制狗脊三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半留行子三钱自然铜四钱炙乳香一钱单桃仁三钱嫩桑枝四钱二诊：12月13日。

左臂肘脱臼复位后，肱骨髁部损裂，瘀阻青紫肿痛较减，略能活动。

再拟化瘀舒筋，续骨息痛，防其关节强硬。

处方：青防风钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活钱半制南星钱半小生地四钱炙甲片钱半泽兰叶三钱留行子三钱煅自然铜四钱万灵丹一粒（包）三诊：12月17日。

左臂肘脱臼，后期复位，肿痛已减，酸楚引及肩骱，举提屈伸不利，气血碍滞。

再拟活血舒筋，和络息痛。

处方：青防风钱半炙地鳖二钱制南星钱半川独活钱半制狗脊三钱川断肉三钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙乳香一钱煅自然铜四钱伸筋草四钱单桃仁钱半嫩桑枝四钱四诊：12月21日。

左臂肘脱臼，后期复位，医治半月，肿胀已退，疼痛亦瘥，举提握物已恢复正常，屈伸尚觉牵强。

再以活血舒筋和络为治。

处方：青防风钱半制南星钱半制狗脊四钱川独活钱半川断肉三钱川桂枝一钱泽兰叶三钱片姜黄钱半炙甲片钱半新红花八分炙乳香一钱伸筋草四钱嫩桑枝四钱按语一般肘关节脱白除出现关节畸形、功能丧失外，其疼痛较为剧烈。

本例系陈旧性脱臼，并发骨骼损裂，故在采用拽搦屈肘手法时，宜稳重沉着有力，不能滥施暴力，以免重伤关节筋膜；尔后予以化瘀退肿、续骨息痛及舒筋活络药内服、外敷，并行早期功能锻炼和手法治疗，仍可加速筋骨损伤的修复和防止日后关节强硬的后遗症。

病案二：吴右，62岁。

（下颌关节习惯性脱臼）初诊：1962年10月11日。

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中医骨科门诊病历范文60篇一、急性腰扭伤。

# 日期：[具体日期]姓名：张大哥。

性别：男。

年龄：35岁。

职业：快递员。

【主诉】今儿个早上搬快递的时候，突然就感觉腰那嘎达“闪”了一下，然后就疼得不行了，弯腰、转身都费劲。

【现病史】患者今天上午在工作过程中，因用力不当导致腰部突发疼痛。

疼痛呈刺痛，位于腰部正中，活动受限明显，特别是弯腰和向左侧转身时疼痛加剧，休息后稍有缓解，但只要一活动就又疼起来了。

无下肢麻木、疼痛等不适。

【既往史】身体一直还挺棒的，没咋生过病，就是平时工作累，也没个正儿八经休息的时候。

【体格检查】患者站立时腰部僵硬，向右侧倾斜。

腰椎生理曲度变直，L4 L5棘突间压痛明显，双侧腰肌紧张，左侧腰肌压痛较右侧明显。

直腿抬高试验（），加强试验（），双下肢感觉、肌力正常。

【中医辨证】证型：气滞血瘀证。

患者急性起病，腰部扭伤，气血瘀滞于局部，不通则痛。

【治法】舒筋活血，通络止痛。

【处理】1. 针灸治疗：取阿是穴、肾俞、大肠俞、腰阳关等穴位，平补平泻手法，留针30分钟。

2. 推拿按摩：放松腰部肌肉，重点在痛点周围进行揉法、滚法、弹拨法等手法操作，约20分钟。

3. 中药外敷：给予自制的活血化瘀中药膏外敷腰部，嘱咐患者24小时后取下。

4. 医嘱：嘱咐患者卧床休息3 5天，尽量避免腰部剧烈活动。

如果疼痛加重或者出现下肢麻木等情况，及时复诊。

二、颈椎病（神经根型）# 日期：[具体日期]姓名：李大姐。

性别：女。

年龄：42岁。

职业：办公室文员。

【主诉】这脖子啊，疼了有小半年了，最近这俩胳膊也麻得厉害，像过电似的，可难受了。

【现病史】患者长期伏案工作，大约半年前开始出现颈部疼痛，未予重视。

近一个月来，疼痛逐渐加重，并伴有双侧上肢放射性麻木，以右侧为主，从颈部放射至右手手指，尤其是大拇指和食指。

劳累后症状加重，休息后稍有减轻。

【既往史】有轻度高血压病史，一直口服降压药控制良好。

【体格检查】颈部活动受限，C5 C6棘突右侧压痛明显，椎间孔挤压试验（ + ），臂丛牵拉试验（ + ），右侧上肢肌力稍减弱，右手拇指、食指感觉减退。

骨伤科专病医案——腰椎间盘突出症...
骨伤科专病医案——腰椎间盘突出症
中医学认为，腰椎间盘突出症是由于外力伤害致瘀血内停，外加风寒湿邪侵袭，导致脊柱内外阴阳平衡失调，经脉不通，从而产生腰腿疼痛等症状。

因此，我选用身痛逐瘀汤或补阳还五汤加减治疗该病。

张某，男，52岁，于2008 年3月15日首诊。

主诉：右下肢麻木伴肌肉萎缩半年余，查体见右下肢肌萎缩，直腿抬高试验阳性，MRI示腰椎间盘突出，神经根受压，舌淡红，苔薄，脉弦，治拟益气活血、补肾通督，方用葛根舒筋汤加减：黄芪30g，丹参30g，当归30g，川芎30g，赤芍15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g，鹿角霜10g，狗脊15g，皂角刺10g，川断15g，鸡血藤30g，逍遥竹15g，三七粉（冲服）10g，牛膝10g，木瓜10g，伸筋草10g，威灵仙30g，甘草10g。

服药1月，右下肢麻木缓解。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

药物配合手法治愈骨折四例病案一：裘童，8岁。

（肱骨髁上骨折）初诊：1962年3月22日。

主诉及病史：堕跌后右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。

诊查：筋脉血管俱伤，瘀血凝聚，漫肿疼痛，不能动弹，关节伤剧畸形。

治法：先为按捺正复，敷缚化瘀。

处方：荆芥二钱防风二钱焦山栀三钱小生地四钱炙地鳖二钱制南星一钱半苏木屑二钱泽兰叶三钱京赤芍三钱留行子三钱煅自然铜四钱（包）炙乳香一钱单桃仁三钱万灵丹一粒（包）二诊：3月24日。

右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正复后瘀血略化，肿痛四散，引及肩骱手指，不能动弹，关节伤剧。

再以化瘀消肿，续骨息痛。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半川独活一钱半小生地四钱京赤芍三钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱煅自然铜四钱（包）骨碎补三钱乳没炭各一钱粉丹皮二钱单桃仁三钱三诊：3月27日。

右臂肘肱骨髁上折碎移位，正复后瘀血渐化，肿痛亦减，指节感有酸麻。

再拟活血舒筋续骨。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱制南星一钱半忍冬藤四钱京赤芍二钱小生地四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半留行子三钱自然铜四钱（包）骨碎补三钱炙乳香一钱单桃仁三钱四诊：4月5日。

右臂肘髁上折碎，渐趋凝结，肿痛见减，骨骼畸形亦已平复，手指酸麻已瘥。

再予活血舒筋壮骨。

处方：青防风一钱半炙地鳖二钱大丹参三钱川独活一钱半川断肉三钱制狗脊四钱泽兰叶三钱片姜黄一钱半炙甲片一钱半煅自然铜四钱（包）伸筋草四钱单桃仁二钱生甘草五分五诊：4月12日。

骨折已基本接续，疼痛已微，功能亦增，改服散剂。

按语对小儿肱骨髁上骨折之治疗，首在整复畸形，并予恰当的外敷固定。

辨证施以内服药物，亦能加速瘀肿的迅速消退和骨折的愈合。

本例除用一般化瘀退肿、接骨续筋之药外，于骨折之初期，尚配伍清热凉血之丹皮、山栀、生地、忍冬藤，以防血瘀化热之虞。

盖严重骨折，常可出现发热、恶寒、纳呆、脉浮数等全身征象，乃由离经之血壅滞脉络，而为营卫失和。

医案五则原文及译文1. 医案一：“揭阳李氏骨瘤案”原文：有揭阳李氏，年六十余，困于骨瘤，大小如葱茎，悬挂于髋部，沉甚不可动，时作疼痛，牵引腰背，须臾不绝，益甚于前。

巨痛难当，疾曾求医，病难图治，牵引腰背，常卧不安，未能劳动。

吾往探病，背上有三个拳头的大小的硬块，有疫气之状，波涛似漫，旦夕侏儒点点，疼痛难忍，昼夜无寐。

案几数日，吾思此病乃肾所生，未敢轻用温补之品，从以清热凉血、疏利通络为始。

方曰：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。

用法：以上药切细，以清酒六升浸，三日后取药渣，静置十分钟，将药渣倒掉，取药液煮至一升即可。

李氏服药两剂后，瘤上渐松，痛既减，三旬愈。

吾至揭阳，李氏挽留，方驾离去。

译文：有一位姓李的老人，年龄超过六十岁，受困于一个骨瘤，大小如葱茎，悬挂在髋部，沉重，不可动弹，时常引起疼痛，拉伸腰背，情况越来越糟。

他遭受巨大的痛苦，曾寻求医治，但病情无法治愈。

他的腰背经常受到牵引，无法四肢活动，需要卧床休息。

我前去检查病情，背上有大小如三个拳头的硬块，似乎有传染疾病的特征，情况严峻，疼痛无法忍受，白天黑夜无法入睡。

经过一段时间检查，我认为这种病是由肾脏产生的，不敢轻易用温补之品，从清热凉血、疏利通络入手。

方剂如下：黄柏七两，芍药四两，丹皮三两，蒲公英三两，龙胆草一两，连翘二两，青皮二两，大青叶三本，葵花蜜五钱，生地五两。

用法如下：以上药品切割细碎，然后用清酒六升浸泡三天。

三天后，取出药籽，静置十分钟，倒掉药渣，取药液煮到一升即可。

李氏服用两剂该方剂后，瘤体逐渐变松，疼痛减轻，经过三十天康复。

我去到揭阳，李氏挽留我，但我仍然要离开。

2. 医案二：“朱门武氏中风案”原文：天顺六年(公元1647年)春，潮州五都府人，朱门武氏中风为病，口齿不清、半身不遂。

举家亦急，因患以求医。

余闻之，往省而问之，讯其病史，为半身瘫痪，口齿故善言少语。