痛风及高尿酸血诊治进展

治疗痛风和高尿酸血症药物的研究进展发布时间：2023-03-30T01:33:33.604Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年3期作者：李沛[导读] 痛风和高尿酸血症在临床上属于常见类疾病，这类疾病形成后，不仅影响患者身体健康李沛西安630医院陕西省西安市 710089摘要：痛风和高尿酸血症在临床上属于常见类疾病，这类疾病形成后，不仅影响患者身体健康，还会因为需要长期治疗，影响其生活质量。

因此，痛风和高尿酸血症对患者危害性非常大。

目前，对以上两种疾病治疗时，以药物治疗为主，药物治疗有良好效果，但是临床上使用的药物对患者副作用大，影响其用药治疗安全。

为了帮助患者选择最佳的药物治疗方案，减少药物副作用，临床医生需要研究以上两种疾病药物治疗方案，并且研究目前药物发展情况，以便及时为患者选择药物治疗，提高治疗效果同时，降低其不良反应。

基于此，本文对痛风和高尿酸血症治疗药物研究，希望经过研究后能够为患者科学选择药物治疗，帮助患者提高治疗效果。

关键词：高尿酸血症；痛风；药物治疗 1.前言高尿酸血症在临床上属于常见疾病，这种病症的形成和患者生活习惯有直接关系，特别是现代人类生活结构的改变，造成高尿酸血症的高发。

高尿酸血症发生后，早期临床症状不明显，到疾病后期时，其主要的临床症状为痛风。

而且，高尿酸血症不仅仅是引起患者痛风临床症状，这种病症还容易导致多种并发症的发生，比如高血压、糖尿病等疾病，和高尿酸血症有密切的关联。

因此，患者发生高尿酸血症后，对其危害性非常大，需要临床采取解决措施治疗，帮助患者恢复身体健康。

目前，对高尿酸血症治疗方案中，可以采取多种治疗模式，其中常见的以药物治疗。

临床上可以使用在高尿酸血症治疗的药物有多种，比如常见的别嘌醇、非布司他等药物，在临床上应用后效果非常优良。

但是，大多数的常规药物治疗高尿酸血症后，患者副作用非常大，影响其药物治疗安全。

因此，在目前的高尿酸血症药物治疗研究中，以紧盯新药研究为主，希望使用新型药物治疗，既可以帮助患者提高治疗效果，还可以降低不良反应，使其治疗效果提高。

2023年执业药师继续教育高尿酸血症和痛风的诊治进展1.别嘌醇抗痛风的作用机制是（D）A抑制粒细胞漫润和和细胞趋化B.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加C.可促进尿酸分解，将尿酸转化为一种溶解性更好的尿囊素D.抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄漂吟和黄漂岭代谢为尿酸E抑制局部细胞产生IL-62.影响肾脏尿酸盐重吸收的转运蛋白是（A）A. URAT1B. OAT1C. ABCG2D. NPT13.尿酸盐540≥μmol/L，痛风5年累计发病率是（B）A.12%B.22%C.52%D.68%4.血尿酸水平每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加（C）A.12%B.24%C.13%D.34%%5.痛风发作的关键是（D）A.高尿酸血症B温度变化C.体内PH值D.尿酸结晶的形成6.关于嘌呤说法正确的是（C）A.嘌呤对人体不好，不能吸收B.人体离开嘌呤，嘌呤吸收越多越好C.嘌呤是细胞组成成分D.蛋白质氧化分解后的产物之一就是嘌呤1.高尿酸血症及痛风生活方式不包括（DE）A.多饮水B.限制烟酒C.避免食用猪肝、肾D.可以喝一些含有成分较高的果糖饮料E.每周可进行大剂量的运动，来快速降低体重2.秋水仙碱常见不良反应包括（ACD）A.肝损伤B.过敏性皮肤炎症C.消化道症状D.肾功能异常E.周围神经变3.通过抑制URAT1转运蛋白促尿酸排泄的药物有（AC）A.苯澳马隆B.来辛雷德C.氯沙坦D.丙磺舒E.非诺贝特4.我国痛风急性期抗炎镇痛药一线用药是（AB）A.秋水仙喊B.NSAIDC.糖皮质激素D.苯澳马隆E.普瑞凯希。

高尿酸血症与痛风的研究进展及规范化诊疗2019年华医网参考答案一、高尿酸血症和痛风的发病机制探讨1、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于血管壁，增加（）C、冠心病、高血压、脑卒中等风险2、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐诱发和加重胰岛素抵抗，增加（）C、糖尿病和代谢综合征风险3、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于肾脏，诱发（）D、尿酸性肾病和肾衰4、人体尿酸的来源中，（）来源于内源性嘌呤代谢，来源于富含嘌呤或者核酸蛋白食物占（）B、80%，20%5、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于关节，导致（）A、痛风发作，关节变形二、高尿酸血症与肾脏疾病1、2017年“中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南”中高尿酸血症的诊断标准描述正确的是（）D、男性及绝经后女性--血尿酸浓度>420 μmol／L(7.0mg/dl)，绝经前女性--血尿酸浓度>360 μmol／L(6.0mg/dl)2、碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出，高尿酸血症患者应将尿pH维持在什么范围最为适宜（）B、6.2-6.93、CKD非透析痛风患者，当血尿酸值为（）时，应该给与药物治疗，同时应把血尿酸控制目标为（）D、D.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L4、非糖尿病肾病、高龄、营养不良的患者，透析前血尿酸指标在（），应给予降尿酸治疗C、C.SUA ≥540μmol/L5、CKD非透析无痛风发作患者，非药物治疗3个月后，当血尿酸值为（）时，应该给与药物治疗，同时应把血尿酸控制目标为（）C、血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜420μmol/L三、高尿酸血症与内分泌代谢风险认知1、尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率，男性会增加（），女性会增加（）A、9%，26%2、高尿酸血症的分型有哪些（）D、以上都是3、下述结论对于高尿酸血症与代谢综合征的相关性危害，哪一项是错误的（）D、痛风患者不容易发生心梗和心衰，高尿酸也不会增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率4、高尿酸血症的诱发因素，以下因素正确的是（）D、药物因素5、痛风一般分四个病程，分别包括：（）；急性发作期；间歇期；慢性痛风石B、无症状高尿酸血症四、基于最佳循证证据立足中国临床实践2016中国痛风诊疗指南解读1、2016中国痛风诊疗指南指出在痛风急性发作期，推荐首先使用（）缓解症状A、NSAIDs2、开始使用降尿酸药物时，必然带来血尿酸波动，诱发或加重痛风性关节炎。

专题·中西医防治内分泌代谢疾病专家简介：王颜刚，主任医师，教授，博士研究生导师；青岛大学附属医院内分泌与代谢性疾病科主任；齐鲁卫生与健康领军人才、青岛市拔尖人才；中华医学会内分泌学分会委员，中国中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员；获得国家发明专利授权７项；承担国家自然科学基金项目、科技部重点专项等多个重大基金项目；发表在ＳＣＩ收录期刊的论文有９０余篇。

Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｇ１９６６＠１２６．ｃｏｍ作者简介：司可，主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｓｋ８４３５３１８３＠１６３．ｃｏｍ通信作者：王颜刚，主任医师，教授，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｇ１９６６＠１２６．ｃｏｍ痛风及高尿酸血症的中西医结合诊疗现状与前景司可，王颜刚青岛大学附属医院内分泌科，青岛２６６００３［摘要］　高尿酸血症与痛风的发病年龄日趋年轻化，已成为严重威胁人类健康、影响人们日常生活的一种疾病。

西医治疗和中医治疗为临床诊疗常用手段，对高尿酸血症和痛风采取中西医结合治疗可以充分发挥中、西医治疗的优势，两者互为补充，达到标本兼治的目的。

该文就痛风和高尿酸血症的中西医结合研究进展进行阐述。

［关键词］　痛风；高尿酸血症；关节炎，痛风性；中西医结合疗法；生活质量ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２３．０５．００６ＣｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｏｕｔａｎｄｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅＳｉＫｅ，ＷａｎｇＹａｎ′ｇａｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｉｎｄａｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｉｎｄａｏ２６６００３，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＷａｎｇＹａｎ′ｇａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｙｇ１９６６＠１２６．ｃｏｍ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｔｈｅａｇｅｏｆｏｎｓｅｔｏｆｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｇｏｕｔｉｓｇｅｔｔｉｎｇｙｏｕｎｇｅｒａｎｄｙｏｕｎｇｅｒ，ｗｈｉｃｈｈａｓｂｅｃｏｍｅａｓｅｒｉ ｏｕｓｔｈｒｅａｔｔｏｈｕｍａｎｈｅａｌｔｈａｎｄａｆｆｅｃｔｓｐｅｏｐｌｅ′ｓｄａｉｌｙｌｉｆｅ．ＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｒｅｃｏｍ ｍｏｎｌｙｕｓｅｄｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃａｎｇｉｖｅｆｕｌｌｐｌａｙｔｏｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａａｎｄｇｏｕｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｗｈｉｃｈｃａｎｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｅａｃｈｏｔｈｅｒａｎｄａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｇｏａｌｏｆｔｒｅａｔｉｎｇｂｏｔｈｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｔｈｅｒｏｏｔｃａｕｓｅ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｗｅｒｅｖｉｅｗｔｈｅｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｇｏｕｔａｎｄｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｇｏｕｔ；Ｈｙｐｅｒｕｒｉｃｅｍｉａ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｇｏｕｔｙ；ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ 痛风是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关，通常会导致急性关节炎的反复发作、慢性关节病和痛风石沉积［１］。

2022年执业药师继续教育标准答案-高尿酸血症和痛风的治疗进展引言高尿酸血症和痛风作为常见的代谢性疾病，对人体健康造成了重大影响。

随着医疗技术的不断发展和科学研究的深入，针对高尿酸血症和痛风的治疗方法也不断更新和完善。

本文将重点介绍2022年高尿酸血症和痛风的治疗进展，帮助执业药师更好地理解和掌握相关知识。

高尿酸血症和痛风的概述高尿酸血症是指血尿酸浓度超过正常范围的一种疾病，长期持续性高尿酸血症会诱发痛风。

痛风是一种由尿酸结晶在关节和周围软组织中沉积引起的疾病，表现为关节炎性疼痛和炎症反应。

高尿酸血症和痛风的治疗进展药物治疗随着药物研究的不断深入，治疗高尿酸血症和痛风的药物也越来越多样化。

以下是一些常用的药物治疗方法：1.利尿剂：利尿剂通过增加尿酸的排泄，降低血尿酸浓度。

临床上常用的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。

2.尿酸合成抑制剂：尿酸合成抑制剂能够通过抑制尿酸的产生，减少血尿酸浓度。

常见的尿酸合成抑制剂包括麦角酸和烟酸。

3.尿酸排泄增加剂：尿酸排泄增加剂能够促进尿酸的排泄，降低血尿酸浓度。

常用的尿酸排泄增加剂有丙磺舒和阿洛普尼酸。

4.碱化剂：碱化剂通过碱化尿液，增加尿酸的溶解度，减少尿酸结晶的产生。

常见的碱化剂有小苏打和柠檬酸钾。

非药物治疗除了药物治疗，非药物治疗也是高尿酸血症和痛风治疗的重要手段。

以下是一些常用的非药物治疗方法：1.饮食调整：限制摄入高嘌呤食物，减少尿酸的产生。

建议患者多食用低嘌呤的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。

2.减轻体重：研究发现，肥胖与高尿酸血症和痛风的发病风险相关。

减轻体重可以缓解高尿酸血症和痛风的症状。

3.增加运动：适当增加体力活动可以促进尿酸的代谢和排泄，有助于控制高尿酸血症和痛风的发作。

结论随着科技的不断进步和药物研究的深入，高尿酸血症和痛风的治疗方法也在不断更新和完善。

药物治疗和非药物治疗是当前治疗高尿酸血症和痛风的主要手段。

作为执业药师，应不断学习和了解新的治疗进展，为患者提供更准确、科学的药物和非药物治疗方案，以提升患者的生活质量。

痛风及高尿酸血症患者药物治疗进展相关试题及答案
1、降尿酸药物的使用原则，不正确的是（）
A、大剂量开始，逐渐减小剂量
B、根据血尿酸水平调整剂量
C、开始降尿酸治疗时，须预防性使用秋水仙碱或NSAIDs减少痛风的发作
D、血尿酸水平控制在357μmol/L(6mg/dl)以下，对于有痛风石的患者，应该降至297.5 μmol/L 以下
E、药物的选择要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾结石等因素
2、痛风患者在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱至少（）可减少痛风的急性发作
A、6~12 个月
B、3~6 个月
C、2~3 个月
D、1~2个月
E、2~4周
3、急性痛风的非药物疗法，错误的是（）
A、局部热敷受累关节
B、受累关节休息，抬高患肢
C、低嘌呤饮食
D、多喝水
E、服用碱性药物，如碳酸氢钠片
4、对于痛风急性发作的患者，推荐在（）内进行抗炎止痛治疗
A、4小时
B、6小时
C、12小时
D、24 小时
E、48 小时
5、NSAIDs最常见的副作用是（）
A、上消化道反应
B、肝脏毒性
C、肾脏损害
D、血液系统损害
E、变态反应
答案：ABADA。