小儿心功能

组织多普勒成像技术测量二尖瓣环运动评价室间隔缺损患儿左心功能中文摘要研究目的室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD)是小儿最常见的先天性心脏病之一。

超声心动图是临床上诊断先天性心脏病的最重要手段。

以往研究中，对室间隔缺损患儿的左心功能评价多采用二尖瓣血流图，但利用二尖瓣血流图评价左心室舒张功能时存在假性正常化，影响对左心功能正确的评价，从而影响临床早期病情判断及治疗。

随着医学超声影像学技术的不断发展，近年来多采用组织多普勒成像（Tissue Doppler imaging ,TDI）技术检测室间隔缺损患儿二尖瓣环运动波形，试图对室间隔缺损的患儿左心功能做出较准确的评价，并与常规二尖瓣血流多普勒频谱进行比较。

本研究通过比较传统多普勒与组织多普勒对室间隔缺损患儿的左心收缩、舒张功能的评价，旨在探讨TDI 对于室间隔缺损患儿左心室收缩和舒张功能的综合评定价值。

研究资料与方法实验组选取2012年3月至2012年8月间在安徽医科大学第二附属医院超声诊断科经超声心动图检查初次确诊单纯室间隔缺损患儿70例。

所有实验组患儿均无严重的肺动脉高压，亦无合并其他系统疾病，所有对象均为窦性心律。

所有实验组患儿按照室间隔缺损大小与主动脉根径比值分为三组：比值＞0.5为大型缺损（VSD大）；0.25≤比值≤0.5为中型缺损（VSD中）；比值＜0.25为小型缺损（VSD小）。

正常对照组选取同一时期进行健康体检的儿童25例，经严格病史询问、全面体检及实验室检查，排除心、脑、肺、肾、内分泌等系统疾病。

应用GE Vivid7彩色超声诊断仪，探头频率3.5-10MHz，对70例单纯室间隔缺损患儿及25例正常对照组儿童进行测量。

每一指标测定均取3-5个心动周期并取其平均值。

1）常规指标测量：取左室长轴切面，测定左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD），仪器自动显示左室射血分数（LVEF）3及左室短轴缩短率（LVFS）。

急性中毒和常见急症患儿的护理一、A11、心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对2、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、大动脉的搏动消失B、呼吸停止C、突然昏迷D、外周动脉的搏动消失E、心音消失3、感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用4、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙5、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂6、关于充血性心力衰竭的临床表现说法正确的是A、左心衰竭主要表现为体循环淤血B、右心衰竭主要表现为肺循环淤血C、小儿左心衰竭较多见D、小儿右心衰竭较多见E、小儿全心衰竭较多见7、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A、安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释D、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律E、尿少，颜面水肿，下肢水肿8、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、控制水、钠盐的摄入C、洋地黄类药物D、供氧E、肾上腺糖皮质激素9、周围性呼吸衰竭主要表现为A、叹息样呼吸B、呼吸频率改变C、呼吸节律紊乱D、潮式呼吸E、呼吸暂停10、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音11、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰12、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是A、脉率减慢B、呼吸增快C、呼吸减慢D、血压升高E、嗜睡13、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔立即散大B、同侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小不变D、对侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于A、头痛剧烈B、呕吐情况C、脉搏增快D、血压升高E、呼吸骤停在早期出现15、关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是A、喷射性呕吐多见B、婴幼儿头痛出现较早且较重C、后期常伴视力障碍D、脑疝最常见的是小脑幕切迹疝E、头部体征1岁内小儿有诊断价值16、小儿惊厥时应重点观察A、体位变化B、呼吸、瞳孔变化C、发绀程度D、呕吐情况E、肌肉张力改变17、惊厥持续状态时A、惊厥持续＞10分钟B、惊厥持续＞20分钟C、惊厥持续＞30分钟D、惊厥持续＞40分钟E、惊厥持续＞50分钟18、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、全身广泛出血B、流涎、多汗C、瞳孔缩小D、低血压及休克E、口唇、皮肤青紫19、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确A、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻B、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜C、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和D、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗头皮E、应用激素，静脉补液，防止休克20、急性呼吸衰竭的说法错误的是A、早期或轻症（Ⅰ型，即低氧血症），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa）二氧化碳分（PaCO2）正常；B、晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mmHg（6.65kPa）。

2020基础知识-第十四章常见急症患儿的护理一、A11、婴儿上感初期突发高热最易引起A、惊厥B、中耳炎C、结膜炎D、支气管炎E、咽后壁脓肿2、下列疾病中容易引起急性颅内压增高的是A、脑膜炎B、脑肿瘤C、脑缺血缺氧D、脑积水E、以上说法均正确3、周围性呼吸衰竭病因不包括A、颅内感染B、喉头水肿C、气管炎D、肺不张E、肺水肿4、颅外感染引起小儿惊厥最常见的原因是A、肠炎B、高热C、中毒性脑病D、急性中耳炎E、Reye综合征5、诊断呼吸衰竭最主要的依据是A、原发病B、呼吸困难的临床症状C、缺氧和二氧化碳潴留的体征D、排除引起呼吸困难的有关疾病E、血气分析6、婴幼儿时期最常见惊厥的原因是A、高热惊厥B、癫痫C、中毒性脑病D、脑炎和脑膜炎E、低血糖和水、电解质紊乱7、充血性心力衰竭最常见的诱因是B、劳累C、输液过多、过快D、情绪激动E、严重失血8、下列心血管疾病可引起充血性心力衰竭的是A、左向右分流型先天性心脏病B、心肌炎C、心包炎D、心瓣膜狭窄E、以上均可以9、小儿热性惊厥最常见的原因是A、脑脓肿B、上呼吸道感染C、代谢性疾病D、颅内肿瘤E、颅脑损伤10、急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是A、未严格限制水钠的摄入B、酸中毒C、抗利尿激素增加D、钠潴留E、低钾血症11、充血性心力衰竭是指A、充足的回心血量，但是心排出量不能满足需要B、回心血量不足，心排出量不能满足需要C、回心血量充足，心排出量正常D、单纯的回心血量不足E、以上说法均错误12、小儿惊厥这种神经系统暂时的紊乱，主要是由于A、小儿大脑皮质功能发育未成熟B、神经中枢发育不完全C、神经细胞量少D、小脑发育不成熟E、以上说法均错误13、小儿心功能分级关于Ⅲ级描述正确的是A、无症状，活动不受限B、活动稍多即出现症状，活动完全受限C、安静休息时也有症状，活动完全受限D、活动稍多即出现症状，活动明显受限14、下列疾病中不会引起肾后性肾衰竭的疾病是A、先天性尿路畸形B、输尿管狭窄C、急性肾炎D、肾结石E、肾结核15、急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因A、酸中毒B、高钾血症C、高镁血症D、低钠血症E、低钾血症16、下列哪项不引起充血性心力衰竭A、严重缺铁B、重度营养不良C、缺维生素B12D、缺维生素B1E、严重缺钾17、颅内压增高的发病机制是A、神经细胞异常放电B、神经发育不成熟C、急性呼吸衰竭所致的高碳酸血症D、脑组织及液体量异常增加超过代偿限度E、神经系统受损的表现18、小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因是A、突发意外事件B、心肌炎C、强心苷中毒D、血清反应E、窒息19、肾前性肾功能衰竭的病因A、大出血、休克B、双侧输尿管结石C、急性肾炎D、肾结核E、急性肾盂肾炎20、下列药物中毒可以引起心跳呼吸骤停的是A、氨茶碱B、强心苷中毒D、抗生素类药物E、以上均错误二、A21、小儿男性法洛四联症患儿，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为A、心功能I级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、心功能0级伴肺气肿三、B1、A.脑膜炎B.脑肿瘤C.癫痫持续状态D.脑积水E.高血压脑病<1> 、颅内占位病变引起的颅内压增高A B C D E<2> 、脑脊液循环异常引起的颅内压增高A B C D E<3> 、脑部缺血缺氧引起的颅内压增高A B C D E<4> 、颅内、外感染引起的颅内压增高A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】有高热时在年幼儿常有可能引起惊厥，急性上呼吸道感染时尤为常见。

2020年主管护师资格考试题库专业知识/专业实践能力-第二十章急性中毒和常见急症患儿的护理一、A11、心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A、神志突然丧失B、呼吸停止C、颈动脉搏动消失D、瞳孔散大E、以上都对2、下面哪项不是心跳呼吸骤停的主要临床表现A、大动脉的搏动消失B、呼吸停止C、突然昏迷D、外周动脉的搏动消失E、心音消失3、感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用4、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A、高镁、高磷、低钙B、低镁、高磷、低钙C、高镁、低磷、高钙D、低镁、高磷、高钙E、高镁、高磷、高钙5、急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂6、关于充血性心力衰竭的临床表现说法正确的是A、左心衰竭主要表现为体循环淤血B、右心衰竭主要表现为肺循环淤血C、小儿左心衰竭较多见D、小儿右心衰竭较多见E、小儿全心衰竭较多见7、下列哪项不是诊断充血性心力衰竭的主要依据A、安静时心率增快，如婴儿＞180次/分、幼儿＞160次/分，不能以发热、缺氧解释B、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上C、肝大在肋下3cm以上，或在短期明显增大，不能用横膈下移解释D、突然烦躁不安，面色发灰，心音明显低钝或出现奔马律E、尿少，颜面水肿，下肢水肿8、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、控制水、钠盐的摄入C、洋地黄类药物D、供氧E、肾上腺糖皮质激素9、周围性呼吸衰竭主要表现为A、叹息样呼吸B、呼吸频率改变C、呼吸节律紊乱D、潮式呼吸E、呼吸暂停10、呼吸衰竭最主要的临床表现是A、呼吸费力伴呼气延长B、呼吸频率增快C、呼吸困难与发绀D、神经精神症状E、双肺有大量湿啰音11、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A、给予祛痰药促进排痰B、给予可待因止咳C、给予支气管解痉药D、必要时做气管插管吸痰E、必要时做气管切开吸痰12、急性颅内压增高时，最先改变的生命体征是A、脉率减慢B、呼吸增快C、呼吸减慢D、血压升高E、嗜睡13、小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是A、伤后一侧瞳孔立即散大B、同侧瞳孔进行性散大C、双侧瞳孔大小不变D、对侧瞳孔散大E、双侧瞳孔不等大14、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于A、头痛剧烈B、呕吐情况C、脉搏增快D、血压升高E、呼吸骤停在早期出现15、关于颅内压增高的临床表现下列说法错误的是A、喷射性呕吐多见B、婴幼儿头痛出现较早且较重C、后期常伴视力障碍D、脑疝最常见的是小脑幕切迹疝E、头部体征1岁内小儿有诊断价值16、小儿惊厥时应重点观察A、体位变化B、呼吸、瞳孔变化C、发绀程度D、呕吐情况E、肌肉张力改变17、惊厥持续状态时A、惊厥持续＞10分钟B、惊厥持续＞20分钟C、惊厥持续＞30分钟D、惊厥持续＞40分钟E、惊厥持续＞50分钟18、亚硝酸盐中毒的特征临床表现是A、全身广泛出血B、流涎、多汗C、瞳孔缩小D、低血压及休克E、口唇、皮肤青紫19、关于强碱中毒的治疗，以下哪项不正确A、口服中毒者，立即洗胃、催吐、导泻B、口服中毒者，可口服蛋清、豆浆、牛奶保护胃黏膜C、口服中毒者，可口服弱酸性溶液如食醋中和D、皮肤接触者应脱去污染衣物，以大量清水冲洗头皮E、应用激素，静脉补液，防止休克20、急性呼吸衰竭的说法错误的是A、早期或轻症（Ⅰ型，即低氧血症），动脉氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa）二氧化碳分（PaCO2）正常；B、晚期或重症（Ⅱ型，即低氧血症并高碳酸血症），氧分压（PaO2）≤50mmHg（6.65kPa），二氧化碳分压（PaCO2）≥50mm Hg（6.65kPa）。

小儿超声心动图检查的特点与认识小儿超声心动图检查对专业技术要求较高，开展难度较大，因而未获全面普及。

目前，国内具备该项检查手段的医疗机构多为大型综合性教学医院或是儿童专科医院。

由于儿童成长发育期迅速，机体心脏结构、功能、包含心血管血流动力学均会随着儿童生长发育的进展而发生改变，因此临床对儿童及成人间就超声心动图检查的区分就显得很有必要。

一、小儿年龄分期与心血管变化1.新生儿期所指为新生儿顺利娩出至出生后28d这一时期。

此阶段下新生儿受子宫内外环境差异影响，心血管结构与血流动力学易发生改变，或可致不良结局发生。

心率多为90至160次/min，平均血压70/50mmHg。

2.婴儿期指新生儿娩出至1周岁前这一时期。

此阶段下婴儿心血管结构及心累血流动力学朝成人血循环转变，且大部分婴儿动脉导管与卵圆孔完成解剖性关闭。

但部分婴儿可能会推延至2-3岁，故行超声心动图检查可能会有少量动脉导管或是心房水平分流，临床检查需考虑这一情况发生。

3.幼儿期1-3周岁。

此阶段下幼儿的血循环已基本完成成人向的转变，而临床多显示幼儿血压低于成人，心率高于成人。

4.学龄前期3-7周岁（或3-6周岁）。

此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。

5.学龄期7-10周岁（或6-10周岁）。

此阶段下心脏结构、血压与心率继续朝成人向过渡。

6.青春期10-20周岁。

此阶段下心脏结构、血压与心率已完成成人向过渡。

二、特点1.一般准备不同分期下的小儿检查前准备也不尽相同。

其中又以新生儿、婴儿准备最复杂。

此阶段下小儿体温调节中枢未发育完全，易致低体温，甚至诱发低氧血症、低血糖发生。

检查中环境温度需维持在20℃以上（早产儿更为严格），检查中尽量减少皮肤暴露面积，维持耦合剂35℃左右。

同时，需保持探头清洁，保证适宜环境光，尽可能缩短检查时间（＜60min为宜）；对于好动、不配合检查的幼儿，可在条件允许下予以相应镇静辅助，监护人始终陪同。

2.人员及仪器配备操作人员需具备3年以上的临床检查经验，并配备一面临床护理经验丰富的护士，以应对任何突发情况。

小儿心脏标准值
小儿心脏的标准值是指在不同年龄段的儿童中，心脏的各项指标处于正常范围内的数值。

以下是一些常见的小儿心脏标准值：
1. 心率：新生儿（0-1月）的心率一般为100-160次/分钟，1
岁儿童的心率为80-130次/分钟，6岁及以上儿童的心率为70-110次/分钟。

2. 心脏大小：正常儿童的心脏的大小与年龄成正相关。

例如，新生儿的心脏左室室壁厚度应小于6mm，2岁的左室室壁厚
度应小于7mm。

3. 心脏五大腔室尺寸：包括左室、右室、左房、右房和主动脉。

这些尺寸的正常范围随年龄的增长而变化，具体数值需要根据年龄和心脏结构进行评估。

4. 心电图：心电图（ECG）是检测心脏电活动的工具，对于小儿心脏疾病的诊断至关重要。

正常的心电图应该显示出稳定的心律和正常的心电图波形。

需要注意的是，小儿心脏标准值仅供参考，具体数值可能因个体差异和其他因素而有所不同。

如果您有关于孩子心脏的担忧，建议咨询专业的医生进行进一步评估和诊断。

婴儿心功能分级标准理论说明1. 引言1.1 概述:婴儿心功能分级标准是评估婴儿心脏健康状况的一种重要工具。

该标准通过对婴儿心血管系统相关参数的评估，将婴儿的心功能划分为不同等级，从而帮助医生及时诊断和治疗可能存在的心脏问题。

1.2 文章结构:本文将首先介绍婴儿心功能分级标准的定义，包括对标准的详细解释和界定。

其次，将讨论婴儿心功能分级标准的历史背景，以便读者能够了解该标准产生的背景和发展情况。

接着，我们将探讨该标准在临床应用中的重要性，并介绍不同等级的划分和其特点。

最后，我们会总结该标准对人类身体健康发展的重要意义，并探讨未来可能的发展方向以及研究局限性和推广难点。

1.3 目的:本文旨在全面阐述并解释婴儿心功能分级标准理论，在读者了解该理论后能够充分认识该标准的重要性、分类方法以及与临床应用的关系。

通过对该标准的深入理解，医生可以更好地评估婴儿心脏健康状况，并在必要时采取相应的治疗措施，从而保证婴儿的身体健康发展。

2. 婴儿心功能分级标准的理论说明2.1 婴儿心功能分级标准的定义婴儿心功能分级标准是衡量和评估婴儿心脏健康状况和功能水平的指导性工具。

通过对一系列生理指标、病理指标以及心血管系统相关参数的综合评估，将婴儿的心功能划分为不同的等级，从而早期发现和诊断可能存在的心脏异常或缺陷，及时采取有效的干预措施。

这些等级划分了不同程度的心功能损害，并根据严重程度提供相应的治疗建议。

2.2 婴儿心功能分级标准的历史背景随着医学科技的不断进步，对于早期发现和干预婴儿心脏问题的需求日益增长。

过去，仅依靠临床观察和少数生化指标无法全面准确地评估婴儿心脏功能。

为了解决这个问题，多项研究逐渐形成了现代化、科学化并广泛应用于临床实践中的婴儿心功能分级标准。

2.3 婴儿心功能分级标准的重要性婴儿心功能分级标准具有重要意义。

首先，它可以及早发现和诊断潜在的心脏问题，帮助医生采取适当的治疗策略。

其次，该标准可以使医务人员根据不同等级的划分来制定个性化的康复方案，促进婴儿的康复和发展。