胸部损伤个案护理病史汇报患者：35床，曹某,男,56岁，因车祸致胸痛胸闷6h于 2011。
12。
6入院。
平车推入病房。
T：36。
0℃ P：108次/分 R:21次/分，SPO2 99%, BP：133/93mmHg。
查体示:神志清楚，精神萎，痛苦面容，全身多处擦伤，伤处疼痛、活动性出血，口腔内伤口已缝合，左前额、左下颌伤口已缝合，左眼眶外侧局部软组织肿胀，胸廓挤压痛(+)呼吸稍促,两下肺可闻及哮鸣音。
辅助检查12。
6实验室检查:血Rt示：WBC:11.8 ↑，NEUT%：86.8↑,HB：131g∕L ↓,12。
6 影像学检查头颅CT示：左侧额骨骨折,左上颌窦、两筛窦积液。
胸部CT示:左侧第2、3肋骨骨折,胸骨骨折,两侧少量胸腔积液,右侧少许气胸.12.6心电图检查示：窦性心律。
既往史阑尾切除术”史二十余年高血压病”史一年，未治疗吸烟，一包/日。
入院诊断左2、3肋骨骨折两肺挫伤胸骨骨折右侧少许气胸双侧血胸颅脑损伤病情动态2011 12。
6 01：14患者偶有气促，左侧胸廓压痛明显,呼吸稍促,听诊两肺呼吸音粗医嘱下病重，禁食，并予以抗炎、止血、止痛、化痰等对症处理.12。
8 09:00患者神志清楚,精神不佳，诉胸闷，气促，SPO2：80—90％,听诊左侧呼吸音低,即行左侧胸穿,提示抽出气体，有心血管损伤可能,病情危重,下病危通知，面罩吸氧，行左侧胸12.8 09:30腔闭式引流，即引出较多气体及血液约200ml。
患者BP：183/112mmHg, SPO2：96%，医嘱予硝甘泵入,氨茶碱5ml/h泵入12。
9 08：30胸管在位,畅，引出血性液200ml。
电解质示K：3.2 ↓ Na:132.3 ↓ Cl:94。
6 ↓，SPO2：95％；患者仍诉胸闷，呼吸稍促，医嘱予静脉补钾，补钠。
口服氨茶碱，补达秀。
12.11 09：00患者胸闷较前明显好转，SPO2:98%，二便正常，胸管畅，24h引流出150ml淡血性胸液，血生化:K：3。
