主要诊断选择要求、其他填写要求和手术和操作填报要求

主要诊断选择要求、其他填写要求和手术和操作填报要求摘要：一、主要诊断选择要求1.明确诊断标准2.详细描述病情3.注重疾病因果关系二、其他填写要求1.完整病历资料2.准确填写个人信息3.及时更新就诊记录三、手术和操作填报要求1.规范手术操作名称2.详细记录手术过程3.术后注意事项及并发症正文：在医疗诊断过程中，正确选择主要诊断至关重要。

为了确保诊断的准确性和完整性，我们需要遵循以下主要诊断选择要求：首先，明确诊断标准。

在诊断过程中，应严格遵循我国相关的疾病诊断标准，结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，做出明确的诊断。

其次，详细描述病情。

在填写诊断内容时，要尽可能详细地描述患者的症状、体征以及疾病的发展过程，以便于其他医务人员了解患者的病情，为治疗提供依据。

最后，注重疾病因果关系。

在诊断时，要充分考虑疾病之间的因果关系，避免将原发疾病与继发疾病混淆。

除了主要诊断选择要求外，还需要注意其他填写要求。

首先，完整病历资料。

病历资料是诊断和治疗的重要依据，应确保病历资料的完整性和准确性，以便于为患者提供更好的医疗服务。

其次，准确填写个人信息。

患者的年龄、性别、民族等个人信息对于诊断和治疗具有重要意义，因此，在填写资料时要确保信息的准确性。

最后，及时更新就诊记录。

随着患者病情的变化，就诊记录也需要不断更新。

这有助于医务人员了解患者的病情变化，为诊断和治疗提供更有针对性的建议。

在手术和操作填报方面，同样需要注意一些要求。

首先，规范手术操作名称。

手术和操作名称应遵循国家相关规范，以便于其他医务人员理解和识别。

其次，详细记录手术过程。

手术过程中，医务人员需要详细记录手术步骤、使用的器械和材料等信息，以便于术后评估手术效果和处理并发症。

最后，术后注意事项及并发症。

术后医务人员要告知患者注意事项，如饮食、活动、药物使用等，并密切观察患者术后病情变化，及时发现并处理并发症。

总之，诊断、填写病历和手术操作填报是医疗过程中至关重要的环节。

出院诊断及手术操作填报原则出院诊断是指患者出院时,临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。

出院诊断包括主要诊断和其他诊断（并发症和合并症）。

诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成。

一、主要诊断填报原则（一）主要诊断一般是患者住院的理由,原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。

（二）病因诊断能包括疾病的临床表现,则选择病因诊断作为主要诊断。

（三）以手术治疗为住院目的的,则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。

（四）以疑似诊断入院,出院时仍未确诊,则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。

（五）因某种症状、体征或检查结果异常入院,出院时诊断仍不明确,则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。

（六）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现,且本次住院以某种临床表现为诊治目的,则选择该临床表现作为主要诊断。

疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

（七）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时,则该并发症作为主要诊断。

（八）住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时,按以下原则选择主要诊断：1.手术导致的并发症,选择原发病为主要诊断。

2.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病,按第十条选择主要诊断。

（九）肿瘤类疾病按以下原则选择主要诊断：1.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,选择肿瘤作为主要诊断。

2.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的,即使原发肿瘤依然存在,选择继发肿瘤为主要诊断。

3.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗的,选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。

4.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的,选择并发症或该疾病为主要诊断。

（十）产科的主要诊断应选择产科的主要并发症或合并症。

没有并发症或合并症的,主要诊断应由妊娠、分娩情况构成,包括宫内妊娠周数、胎数（G）、产次（P）、胎方位、胎儿和分娩情况等。

病案首页填写规范病案首页作为患者就诊信息的重要记录单，必须填写准确、规范，以确保医疗质量和患者权益。

以下是关于病案首页填写规范的相关要求和注意事项。

一、患者基本信息填写规范1. 姓名：必须填写患者的真实姓名，不得使用化名或代号。

2. 性别：标注男性或女性，不得填写其他内容。

3. 年龄：填写患者的实际年龄，如不详可填写“不详”。

4. 住院号：每位患者需有唯一的住院号，可采用医院制定的编号方式。

5. 入院日期：填写患者的入院日期，格式为年-月-日。

6. 出生日期：填写患者的出生日期，格式为年-月-日。

7. 职业：填写患者的职业，如不详可填写“不详”。

8. 联系电话：填写患者的联系电话，以便医院与患者或家属联系。

二、主要诊断及入院病情描述1. 主要诊断：详细描述患者的主要诊断，准确反映患者就诊的疾病情况。

2. 入院病情：客观描述患者入院时的病情，包括体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征。

3. 入院诊断：填写医生对患者入院症状和体征所做出的初步诊断。

4. 入院情况：患者入院时的主要情况及就诊原因，应详细描述。

三、处理意见及医嘱1. 处理意见：根据医生的诊断建议，对患者的治疗方案、饮食、护理等进行详细说明。

2. 手术记录：如果患者接受手术治疗，应详细记录手术名称、日期、手术医生等相关信息。

3. 医嘱：医生对患者的医疗建议和处方药品等，必须准确填写，方便护士和患者遵从。

四、医疗费用及出院情况1. 医疗费用：填写患者的医疗费用明细，包括药品费、检查费、治疗费等。

2. 出院情况：记录患者出院时的病情转归，如痊愈、好转、转院等。

3. 出院医嘱：对患者出院后的注意事项、饮食调理、药物使用等进行具体指导和建议。

总结：病案首页作为患者就诊信息的第一单，对医疗服务质量和患者安全至关重要。

医务人员应严格按照规范填写，确保信息的准确性和完整性，提高医疗记录的规范化水平，保障医疗质量和服务效果。

希望医务人员和患者共同努力，以规范的病案首页填写为基础，提升医疗卫生服务水平，实现健康医疗的目标。

病历书写规范重点知识1. 主要诊断的选择总则：主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断。

一般原则：（1）病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断。

（2）以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断。

（3）以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断。

（4）因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断。

（5）疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断。

疾病的临终状态原则上不能作为主要诊断。

（6）本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断。

2. 肿瘤类疾病主要诊断的选择原则（1）本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断。

（2）本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，即使原发肿瘤依然存在，选择继发肿瘤为主要诊断。

（3）本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断。

（4）本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断。

3. 首页填写时主要手术及操作填写原则（1）主要手术的选择原则；主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。

一般是技术难度最大、操作过程最复杂、风险最高的手术术式或操作。

一般选择手术级别最高的手术。

（2）手术操作的排序：主要手术排在首页手术操作栏第一行。

既有手术又有操作时，填写顺序为：①先填写手术后填写操作；②先填写有创治疗性操作后填写无创诊断性操作；③同一级别手术或操作按照时间先后顺序填写。

仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。

4. 手术切口类别、切口愈合等级（1）0类切口:指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。

主要诊断选择原则及病案首页填写要求一、出院诊断：患者出院时，临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最终诊断。

填写住院病案首页时要分主要诊断和其他诊断（并发症、伴随症）。

二、主要诊断选择原则1、主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

注：患者一次住院只能有一个主要诊断。

2、主要诊断一般应该是：⑴对患者健康危害最大⑵消耗医疗资源最多⑶影响住院时间最长3、该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,异常发现，或者其它影响健康状态的因素。

4、一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。

5、急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

6、择期手术后出现的并发症，应作为其它诊断填写，而不应做为主要诊断。

7、根据我国目前国情，择期手术前出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

8、由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，仍选择造成患者入院的情况仍然做为主要诊断。

9、当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，ICD-10临床版第十八章中的症状、体征和不确定情况不能用做主要诊断。

10、除非医师有其它特殊说明，当2个或2个以上相互关联的情况（如：疾病在同一个ICD-10-临床版章节或明显与某一个疾病有联系）都可能符合定义时，（请参照原则2）每一个都可能做为主要诊断。

11、少数情况下，通过住院诊断、病情检查、和/或提供的治疗，确定的2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，其它的编码指南无法提供参考时，（请参照原则2）任何一个均可能做为主要诊断。

12、极少情况下，会有2个或2个以上对比的疾病诊断，如：不是…就是…（或类似名称），如果诊断都可能，应根据住院时情况具体分析填写更主要的诊断；如果未进一步查明哪个是更主要的，每一个诊断均可做为主要诊断。

根据住院病案首页数据填写操作规范(暂行)为了规范住院病案首页数据的填写工作，提高数据准确性和整体质量，制定本操作规范。

以下是填写住院病案首页数据的相关要求和步骤：一、基本信息填写要求1. 患者信息：根据患者提供的有效身份证件填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。

2. 入院信息：准确填写患者入院时间、入院科室、入院病室等信息。

3. 出院信息：填写患者出院时间、出院科室、出院病室等信息。

4. 主要诊断：根据医生的确诊结果填写患者的主要诊断信息，并按照国家标准的编码规范填写。

5. 其他诊断：如有其他诊断，需填写在其他诊断栏中，并按照编码规范填写。

二、手术操作信息填写要求1. 手术名称：填写患者实际接受的手术名称，包括主要手术和其他附加手术。

2. 手术日期：填写手术实施的具体日期。

3. 手术级别：按照国家标准的手术级别分类填写。

4. 麻醉方式：填写实施手术时所采用的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。

5. 手术操作编码：按照国家标准的手术操作编码规范填写。

三、费用信息填写要求1. 费用分类：按照国家相关规定将费用分类填写。

2. 费用金额：填写相应费用分类的金额，确保准确性。

3. 结算方式：填写患者住院费用的结算方式，如自费、医保、商业保险等。

四、注意事项1. 填写人员应具备一定的医学知识和专业能力，并严格按照操作规范填写。

2. 填写过程中如有疑问或不确定的情况，应及时与相关医疗人员沟通确认。

3. 不得随意编造或篡改病案首页数据，必须保证数据的准确性和可靠性。

五、操作规范的执行与监督1. 医院应对病案首页数据填写进行规范培训，并加强对填写人员的监督与管理。

2. 定期进行数据质量检查和评估，发现问题及时进行整改和纠正。

3. 对于规范执行情况良好的医院和个人，可以给予相应的奖励和荣誉。

以上是根据住院病案首页数据填写的操作规范要求，通过遵循规范，能够达到提高数据准确性和整体质量的目的。

希望所有填写人员能够认真执行并不断改进填写工作，为患者的治疗提供准确可靠的数据支持。

主要诊断选择要求、其他填写要求和手术和操作填报要求摘要：1.主要诊断选择要求2.其他填写要求3.手术和操作填报要求正文：一、主要诊断选择要求主要诊断选择要求是指在医疗过程中，医护人员需要根据患者的病情、病因和相关症状，选择一个最能反映患者病情的主要诊断。

主要诊断的选择应遵循以下原则：1.首选病因诊断：病因诊断是指导致患者出现症状和体征的病因，如感染、肿瘤等。

在确定主要诊断时，应优先考虑病因诊断。

2.次选病理诊断：病理诊断是指对患者病理组织或细胞进行检查，得出的诊断结果。

当病因诊断不明确时，可以次选病理诊断作为主要诊断。

3.症状诊断：症状诊断是指根据患者的症状和体征来判断的诊断。

在病因和病理诊断均不明确的情况下，可以症状诊断作为主要诊断。

二、其他填写要求在医疗过程中，除了主要诊断外，还有其他一些信息需要填写，包括：1.入院时间：指患者实际入院的时间，应准确填写。

2.出院时间：指患者实际出院的时间，应准确填写。

3.住院天数：指患者从入院到出院的实际住院天数，应准确计算并填写。

4.性别：指患者的性别，应准确填写。

5.年龄：指患者的年龄，应准确填写。

6.婚姻状况：指患者的婚姻状况，如已婚、未婚、丧偶、离异等，应准确填写。

7.职业：指患者的职业，如工人、农民、教师、医生等，应准确填写。

三、手术和操作填报要求在医疗过程中，如果患者需要进行手术或操作，医护人员需要按照规定填报相关信息，包括：1.手术名称：指本次手术的名称，应准确填写。

2.手术日期：指本次手术实际进行的日期，应准确填写。

3.手术时间：指本次手术实际进行的时间，应准确填写。

4.手术医师：指本次手术负责的医师，应准确填写。

5.手术麻醉方式：指本次手术采用的麻醉方式，如局部麻醉、全身麻醉等，应准确填写。

6.手术并发症：指本次手术过程中可能出现的并发症，应准确填写。

7.操作名称：指本次操作的名称，应准确填写。

8.操作日期：指本次操作实际进行的日期，应准确填写。

主要诊断选择要求、其他填写要求和手术和操作填报要求【原创实用版】目录1.主要诊断选择要求2.其他填写要求3.手术和操作填报要求正文一、主要诊断选择要求在医疗工作中，正确选择主要诊断是非常重要的。

主要诊断的选择应遵循以下原则：1.选择最符合患者病情的诊断。

主要诊断应是患者最主要的疾病或症状，对患者的健康状况和医疗资源消耗有重要影响。

2.选择对患者治疗方案有指导意义的诊断。

主要诊断应能指导医护人员制定合适的治疗方案，以提高治疗效果。

3.选择能反映医疗费用的主要诊断。

主要诊断应能反映患者在本次医疗过程中产生的主要医疗费用。

二、其他填写要求在填写医疗记录时，还需注意以下要求：1.准确性。

医疗记录应真实、准确地反映患者的病情和治疗过程。

2.完整性。

医疗记录应包含患者的全部病史、体格检查、辅助检查和治疗过程等信息。

3.规范性。

医疗记录应使用规范的医疗术语和格式，便于医护人员阅读和理解。

4.及时性。

医疗记录应尽快完成，以保证患者得到及时治疗和医疗资源的合理利用。

三、手术和操作填报要求在进行手术和操作填报时，需注意以下要求：1.填写完整的手术和操作名称。

手术和操作名称应反映手术和操作的性质、部位和方法等信息。

2.填写手术和操作的时间。

手术和操作时间应准确无误，以便医护人员了解患者的手术和操作情况。

3.填写手术和操作的适应症和禁忌症。

手术和操作的适应症和禁忌症应明确，以便医护人员评估患者的手术和操作风险。

4.填写手术和操作的并发症和注意事项。

手术和操作的并发症和注意事项应详细，以便医护人员及时处理可能出现的问题。

总之，在医疗工作中，正确进行诊断选择、填写医疗记录和手术和操作填报，对于提高医疗服务质量和保障患者安全具有重要意义。

从《医保结算清单》看病案首页诊断及手术操作如何填01主要诊断选择要求主要诊断选择要求：1.主要诊断定义：经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

2.主要诊断一般应该是：（1）对患者健康危害最大。

（2）消耗医疗资源最多。

（3）影响住院时间最长。

3.除下列规则中特殊约定的要求外，原则上“入院病情”为“4”的诊断不应作为主要诊断。

4.一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致。

5.急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

6.择期手术后出现的并发症，应作为其他诊断填写，而不应作为主要诊断。

7.择期手术前出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

8.当住院是为了治疗手术和其它治疗的并发症时，该并发症作为主要诊断。

当该并发症被编在T80-T88系列时，由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性，需要另编码对该并发症进行说明。

9.当诊断不清时，主要诊断可以是疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现，或者其它影响健康状态的因素。

10.当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，该诊断应作为主要诊断。

而ICD-10第十八章中的症状、体征和不确定情况则不能作为主要诊断。

11.当有明确的临床症状和相关的疑似诊断时，优先选择明确的临床症状做主要诊断。

疑似的诊断作为其他诊断。

12.如果以某个疑似的诊断住院，出院时诊断仍为“疑似”的不确定诊断，选择该疑似诊断作为主要诊断，编码时应按照确定的诊断进行编码。

13.极少情况下，会有2个或2个以上疑似诊断的情况，如：“…不除外、或…”（或类似名称），如果诊断都可能存在，且无法确定哪个是更主要的情况下，选其中任一疑似诊断作为主要诊断，将其它疑似诊断作为其他诊断。

14.如果确定有2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，在编码指南无法提供参考的情况下，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。

15.由于各种原因导致原诊疗计划未执行时：（1）未做其它诊疗情况下出院的，仍选择拟诊疗的疾病为主要诊断，并将影响患者原计划未执行的原因写入其他诊断。

主要诊断选择要求其他填写要求和手术和操作填报要求在进行主要诊断选择时，医生需要注意以下几个要求：1.全面了解患者的病史：包括既往病史、家族史、过敏史等，这些信息对确定主要诊断非常重要。

2.细致询问患者的症状：患者的主观症状要以患者自己的口述为准，尽量详细了解患者的症状，如疼痛的性质、部位、放射等。

3.准确解读患者的体征：医生要仔细观察患者的面色、目光、皮肤状况、呼吸、心率、血压等体征，这些体征可以提供重要的线索。

4.系统分析实验室检查结果：根据患者的实验室检查结果，医生可以初步判断患者的病情，辅助完成主要诊断的选择。

另外，在填写病历和医嘱时还有一些重要的要求：1.病历填写要准确完整：医生在填写病历时要准确记录患者的个人信息、主诉、现病史、既往史、检查结果等，要遵循医学术语的规范。

2.医嘱填写要合理有效：医嘱是指医生对患者治疗和护理的指示，医生在填写医嘱时要根据患者的具体情况准确而明确地书写。

3.需要注明手术和操作的详细信息：如果患者需要进行手术或操作，医生在填写相关内容时应详细描述手术或操作的目的、方法、风险等。

最后，在手术和操作的填报要求上，也有一些要注意的事项：1.手术和操作的名称要准确：医生在填写手术或操作名称时要遵循国际通用的手术术语，准确描述所做的操作。

2.手术或操作的部位要明确：手术或操作的部位要明确标明，以免出现误操作或漏操作的情况。

3.手术或操作的时间要准确记录：手术或操作的具体时间要准确记录，包括开始时间和结束时间。

4.手术或操作的风险要说明：医生在填写手术或操作记录时要详细说明可能存在的风险，以及采取的预防措施。

总之，主要诊断的选择、病历和医嘱的填写以及手术和操作的填报都是医生临床工作中重要的环节，医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，严格遵守相关的规定和要求，确保医疗服务的质量和安全。

DRG中主要手术及其他诊断填写要求在DRG分组过程中，除了主要诊断外，主要手术及操作，其他诊断的填写也会影响到DRG的分组。

主要手术及操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断相关。

其他诊断是指除主要诊断以外的疾病、症状、体征、病史及其他特殊情况，包括并发症和合并症。

主要手术及操作填写要求1、手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。

多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。

一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中的第一行。

2、既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。

3、仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。

4、选择主要手术或主要操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系。

当主要手术或主要操作不是与主要疾病相关时，在实施DRG的医疗付款中可能会被认为是不影响医疗总费用，即不给予更多的医疗付费。

其他诊断填写要求：1、先填写主要疾病并发症，后填写合并症；先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病；先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病。

2、其他诊断仅包括那些影响患者本次住院医疗过程的附加病症，这些附加病症包括：需要进行临床评估；或治疗；或诊断性操作；或延长住院时间；或增加护理和/或检测。

3、患者既往发生的病症及治疗情况，对本次住院住院诊断和并发症的诊断、治疗及预后有影响的，应视为合并症填写在其他诊断。

4、如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10中Z80-Z87对应的病史应填写在其他诊断。

5、除非有明确临床意义，异常所见（实验室等）无需填写；如果针对该临床异常所见又做其他检查评估或常规处理，该异常所见应作为其他诊断编码上报。

6、如果出院时某其他诊断仍为“疑似”的不确定诊断，应按照确定的诊断填写。

医保结算清单其他诊断填写规则一、定义其他诊断是指住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况，包括并发症和合并症。

并发症: 指与主要诊断存在因果关系，主要诊断直接引起的病症。

合并症:指与主要诊断和并发症非直接相关的另外一种疾病，但对本次医疗过程有一定影响，不包括对当前住院没有影响的早期住院的诊断。

二、填报原则及要求（一）其他诊断填报原则及要求1.其他诊断仅指影响患者本次住院医疗过程的附加病症，包括:需要进行临床评估、治疗或诊断性操作、延长住院时间、增加护理和或监测等。

2.填报其他诊断时，先填报并发症，再填报合并症。

3.有多个并发症和合并症时，根据疾病严重程度由重到轻填报。

4.主要诊断的合并症发生并发症时，按合并症要求填报。

5.出院时其他诊断仍为“疑似”的不确定诊断，如果该疑似诊断给予相应诊疗，按确定的其他诊断编码填报。

6.其他诊断的填报依据必须符合其他诊断填报原则，且在病案中可追溯临床需书写清楚。

7.符合其他诊断填报原则的均须填报避免出现漏报。

（二）并发症填报要求1.择期手术后出现的并发症，必须按其他诊断填报。

2.由手术或操作(包括护理操作) 引起的并发症，必须按其他诊断填报。

3.住院期间发生的院内感染，按其他诊断填报。

4.产科的并发症按主要诊断选择原则填报。

5.临床表现表明疾病发展的严重程度，且符合其他诊断填报原则时视为并发症作为其他诊断填报。

（三）合并症填报要求1.患者既往发生的病症及治疗情况，对本次住院主要诊断以及并发症的诊断、治疗、预后有影响的，应作为其他诊断填报。

2.既往史或家族史对本次治疗有影响时，对应的病史(Z80-Z99) 填写在其他诊断。

3.本次住院新发现的(入院病情3) 合并症，符合其他诊断填报原则的，应作为其他诊断填报，否则不允许填报。

4.疾病及其合并症能够通过一个编码分类表达，不允许再分别编码。