下载文档原格式
前磨牙残根桩冠修复的临床观察[关键词] 磨牙残根修复[中图分类号] r246.83[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-103-01随着牙髓治疗技术的发展和完善，经过完善根管治疗的残根得以长期保留。
临床上对于此类残根，目前常采用根管治疗后铸造桩核金属或烤瓷金冠的修复方法。
但由于加工工艺及成本等因素的影响，铸造桩核在很多地方并未采用。
而成品桩钉由于其成本低，使用方便，在口腔修复中仍多采用。
我们就残根使用成品桩钉修复进行观察。
1 材料和方法1.1 临床资料我科从2005-2008年收治的病例39例，共63颗牙。
其中上颌前磨牙21颗，下颌前磨牙42颗。
患者年龄在25-50岁。
残根、残冠均保证已完成良好的根管治疗。
且髓室底完整，根面龋坏去尽，根面平齐或高于龈上2-3mm，无松动，牙周组织良好。
1.2 设计与制作设计为在已行完善根管治疗的残根完成根管预备，粘固桩钉，用光固树脂(3m通用性)形成桩核，常规牙冠制备后取模制作烤瓷冠。
(1)根管预备：按照桩冠的要求完成根管预备，上颌前磨牙选用舌(腭)侧根管；(2)桩钉粘固：选用合适粗细及高度的桩钉，使用使用磷酸锌水门汀进行粘固，粘固后去除多余材料;(3)光固树脂形成桩核：在桩钉上分层固化形成桩核，边缘与根面边缘平齐，不留间隙；(4)牙体预备：遵守牙体预备的一般原则，洞型不能有倒凹，轴壁与就位道平行或微向外展2°-5°，肩台成90°，清晰光滑。
牙体预备完成后干燥牙面，以海藻酸盐印模材料取模，翻制人造石模型，送至专业加工所完成。
2 结果陆续随访及复查修复后患者情况，时间1-3年。
疗效标准为：好：使用良好，牙齿和修复体无松动，修复体边缘密合，牙龈无炎症，无继发龋等；较好：使用良好，牙齿和修复体无松动，修复体边缘密合，基本无继发龋，偶有食物嵌塞或牙龈炎症等；一般：使用良好，牙齿和修复体无松动，修复体边缘欠密合，食物嵌塞，牙龈偶有炎症，继发龋，牙根疼痛等发生3项以上；失败：修复体脱落或残根拔除。
螺纹桩保存修复后牙残根残冠临床运用体会
陈刚
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2010(031)017
【摘要】随着人们生活水平的提高和口腔保健意识的增强，越来越多的人要求保存已经严重损坏的后牙。
现代口腔医学技术的发展为保存一些严重损坏后牙提供了可能。
我科利用后牙螺纹桩保存经过根管治疗的后牙残根残冠取得明显效果。
现将2000年～2006年经我科治疗的85例后牙残根残冠，经过4年以上观察的结果报告如下。
【总页数】1页(P2663-2663)
【作者】陈刚
【作者单位】三峡大学第一临床医学院,湖北省宜昌市中心人民医院口腔科,湖北宜昌443003
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.玻璃纤维桩核和铸造金属桩核在残根残冠保存修复中的临床对比研究 [J], 吴国麟
2.老年人后牙残根残冠保存修复与临床疗效 [J], 侯文炳;陈宽勇;郑宇杰
3.螺纹桩保存修复后牙残根残冠临床运用体会 [J], 陈刚
4.成品螺纹桩核加烤瓷冠对后牙残根残冠的修复 [J], 单丽梅
5.成品螺纹桩核加烤瓷冠对后牙残根残冠的修复40例分析 [J], 李瑛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
铸造桩核代替成品桩修复前牙的临床体会摘要】目的研究前牙成品桩冠失败后用铸造桩核二次修复前牙的方法及临床价值。
方法对161例前牙成品桩冠利用铸造桩核代替成品桩修复，观察期临床效果。
结果 161例前牙的铸造桩核就位顺利，修复体固位良好，患者满意。
结论利用铸造桩核代替成品桩的前牙桩冠二次修复，方法简便、经济省时、效果理想，值得临床推广应用。
【关键词】铸造桩核成品桩二次修复【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0239-02牙髓治疗学的发展使越来越多的残根残冠得以长期保留，而对残根残冠的进一步修复，就显得更为重要。
铸造桩核的应用则成为这类修复中的重要环节。
2005年9月一2010年6月笔着用铸造桩核联合烤瓷冠替换修复原以成品桩结合烤瓷冠或塑料冠修复的前牙断根、残根161例，通过2～3年的随访观察，修复效果满意。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组161例患者中，男83例,女78例；年龄20-40岁92例。
41～60岁69例；上前牙101例，下前牙60例。
桩冠部分均表现为不同程度的松动、脱落和磨损。
1.2方法：1.2.1牙体的重新预备：去除原成品桩及残余黏固剂，拍摄X线牙片了解牙根长度、外形、根管充填情况及根尖周状况。
用G钻从根管口中顺牙根方向进入，徐进徐退，随时纠正钻入方向，达到所需长度，根尖部保留3～5mm的牙胶封闭。
保持根管原有形态，去除根管壁倒凹，扩大根管腔。
最后用磨光钻将根管腔修整平滑，并在内壁均匀涂布一层石蜡油。
复查X线片，了解根管预备情况。
用轮型砂石将根面预备成唇舌向的两个斜面，两斜面相交为一近远中向的横嵴，并通过根管口中央[ 1]。
1.2.2桩核蜡型的制作：洗净、吹干根面和根管壁，涂一层石蜡油。
选择直径合适的嵌体蜡条，烤软，塑制成形态、直径与根管相似的蜡条，使其硬固前插入根管，稍加压力，用水冷却后取出，检查其完整性，再放入根管内。
截取直径为0.8mm不锈钢丝一段，刻上数条横槽，烤热后插入根管，以使蜡型与根管壁更密合。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会残根残冠铸造桩核冠修复是一种牙体牙髓修复技术，也叫上冠修复，它既能对牙体牙髓的损伤进行修复，又能在不影响牙齿美观度的情况下完成牙体牙髓修复，因此得到了广泛的应用。
残根残冠铸造桩核冠修复是一种三维复合结构的修复方式，既包括牙体的修复，又包括根部的修复，而且还包括牙冠的修复，以完成一个完整的牙体牙髓修复。
针对残根残冠铸造桩核冠修复，其正确的治疗思路是：1、首先要进行正确的诊断，从牙体、根尖部及牙周骨量等多方面来判断牙体牙髓的修复难易程度，并做出正确的治疗方案；2、其次要精确的定位，以便用最少的牙齿组织就能够完成牙体结构的修复；3、然后要制定针对性的修复方案，根据牙体牙髓的损伤程度，选择合适的修复材料，如牙体补牙、根尖补牙、牙冠补牙等；4、之后就是进行牙体牙髓组织的修复，将修复材料精准地安装到牙体根尖部，使牙体牙髓组织得到完整的修复；5、最后要进行充分的检查和正确的维护，定期检查牙体牙髓组织，以确保修复结果的稳定性，并通过正确的维护护理，使牙体牙髓组织保持完整和健康。
残根残冠铸造桩核冠修复的治疗体会主要体现在三个方面：1、技术难度大：残根残冠铸造桩核冠修复，需要在牙体牙髓的损伤部位完整地安装修复材料，所以技术难度较大，需要修复医生具有良好的技术功底才能够完成。
2、操作灵活性强：残根残冠铸造桩核冠修复是一种灵活的修复方式，可以根据牙体牙髓的损伤程度，以及患者的牙齿组织情况，选择合适的修复方案，以实现最佳的修复效果。
3、修复效果稳定：残根残冠铸造桩核冠修复的修复效果要比单一的牙体牙髓修复要稳定的多，因为它可以在多个部位完整地修复牙体牙髓组织，而且在牙齿美观度上也能达到良好的效果。
总之，残根残冠铸造桩核冠修复是一种技术难度较大但修复效果稳定的牙体牙髓修复方式，因此被广泛应用于牙体牙髓修复中，可以帮助患者恢复正常的牙齿健康状态。
用自攻自断螺纹钉—瓷冠修复磨牙残根残冠(附158例临床观察）磨牙是人体最重要的咀嚼器官，担负着对食物的撕裂、捣碎和磨细等功能。
过去对磨牙的残根，残冠多采用拔除后进行固定义齿或活动义齿修复。
近年来，在临床上已较多地应用根管桩钉加复合树脂或银汞合金的方法修复磨牙的残根残冠。
随着瓷冠技术的发展，磨牙残根残冠多采用瓷冠修复。
从2005年来，我对磨牙的残根残冠采用了根管治疗术后行自攻自断螺纹钉-瓷冠修复，对修复三年以上的158例患者进行了复查，疗效较为满意，现报如下：1临床资料与方法1.1 一般临床资料：158例患者中男性89例，女性69例，年龄在18-70岁之间，其中残根69例，残冠89例。
病例选择为：后牙残根残冠，无松动髓室底牙体组织完整，去净龋坏组织后残根残冠边缘的最低位于牙槽骨以上，完成根管充填一周以上，无临床表现，根尖X线片示：根充合适，根尖及其周围牙槽骨组织正常。
残冠者均为经口腔内科充填修复后修复体脱落者。
1.2 材料：自攻自断螺纹钉、复合树脂、瓷冠、粘结剂等。
1.3 方法1.3.1 钉道预备：去除龋坏组织，根据龈壁的宽度，选择合适型号钉道钻，沿龈壁的方向，依据牙冠缺失的情况，钻出就位道，一般单侧最多两个就位道即可，然后用打洞型号的自攻自断螺纹钉慢慢旋入就位道。
1.3.2 复合树脂充填：患牙隔湿后，用常规复合树脂充填方法充填，充填时邻接触面及頜面留出瓷冠所需间隙，頜面一般2-3mm。
1.3.3 牙体预备：复合树脂充填后，即可行牙体预备，磨除影响全冠就位的牙体组织及修复体。
1.3.4 烤瓷全冠：用聚羧酸锌粘固剂，粘固瓷冠。
2结果磨牙残根残冠引用上述方法保存修复3年以上者复查158例，效果较为满意：表1 用自攻自断螺纹钉-瓷冠联合修复158例后牙残根残冠3年以上复查情况。
复查牙数成功牙数成功率残根残冠残根残冠残根残冠上颌 30 43 20 40 86.7% 93.0%下颌 39 46 34 43 87.0% 93.5%成功标准：无自觉不适，能行使正常咀嚼功能，，自改自断螺纹钉-瓷冠联合体与残根残冠见无松动，牙根无折裂，检查无慢性根尖周炎与牙周炎征象。
根管螺纹钉固位法修复残根残冠的临床体会【摘要】目的探索根管螺纹钉固位法修复残根残冠的临床疗效。
方法设126例178颗残根残冠为治疗组，在已做完善根管治疗的基础上，以根管螺纹钉固位加银汞合金或复合树脂或光敏复合树脂进行充填修复，并跟踪随访。
结果治疗组总优秀率达％总有效率达％结论根管螺纹钉固位法修复残根残冠有操作简单、价格低廉、疗效肯定、易被患者接受等优点，值得在基层医疗单位推广应用。
【关键词】根管螺纹钉；残根残冠；固位体；充填自2000年以来，笔者对126例178颗残根残冠在已做完善根管治疗的基础上，以根管螺纹钉固位，银汞合金、复合树脂或光敏树脂3种方法进行充填修复治疗，对恢复患牙的外形和功能，收到较好效果，现报告如下。
1临床资料一般资料本组126例患者，年龄为12〜76岁，共178颗患牙前牙62颗，后牙116颗。
均为牙冠缺损在1/2以上，或者冠部硬组织完全丧失或接近全部丧失；牙周组织健康；松动在I度以内；X线摄片显示根尖无明显吸收或阴影在以内。
患牙以根管螺纹钉固位法修复，其中，采用根管螺纹钉固位加银汞合金充填修复87颗，加光敏复合树脂修复79 颗，加复合树脂修复12颗。
2方法对患牙行常规根管治疗术，个别年轻恒牙或后磨牙有增龄性改变及解剖变异，不能完成理想的根管充填者，行空管药物治疗术。
术后观察2〜3周，牙体修复时拍摄X线牙片，去尽残根残冠腐质，常规备洞，尽量多保留牙体组织，制备合适倒凹、肩台或鸠尾形等，保持良好的固位形和抗力形。
观察X 线牙片上根管的充填状况以及牙根的形态，选择合适的成品根管螺纹钉，取与选择的根管螺纹钉相匹配的麻花钻制备钉道，钉道深度不少于根管长度的1/2 ,年轻恒牙可稍浅。
消毒根管螺纹钉，蘸少许玻璃离子水门汀糊剂以特制扳手将之旋入钉道，根管螺纹钉是否到位及根管钉的松紧，术者可凭手感感知。
对后牙的残根残冠依据情况一般须打入2〜3个根管螺纹钉。
根管螺纹钉外露部分高度要适当，一般距颌面不少于2〜3mm以保证有足够的充填空间。
应用螺纹钉与金属冠一次修复磨牙残冠残根
夏金星
【期刊名称】《口腔材料器械杂志》
【年(卷),期】1995(000)004
【摘要】后磨牙残冠残根对咀嚼功能的影响很大.以往多采用拔除残冠残根进行义齿修复.近年来,应用根管桩与光固化树脂修复;多桩桩冠修复等,挽救了大量的患牙,也改变了过去残冠残根需要拔除的观点.我科自1992年以来,采用螺纹根管钉与预成金属冠一次修复磨牙残冠残根共计143个牙,经临床观察,效果满意.现报告如下:材料与方法一、临床资料(一)一般资料本组共128例,143个牙,其中男性86例,95个牙;女性42例,48个牙;年龄最大为68岁,最小为19岁.
【总页数】1页(P167)
【作者】夏金星
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R783.3
【相关文献】
1.主根管螺纹钉加次根管银汞合金桩核修复磨牙残根残冠的临床观察 [J], 吴正一;刘莉;杨梅
2.聚碳酸脂冠套修复前磨牙残冠残根 [J], 王旭;李曼曼
3.根管螺纹钉冠套修复磨牙残冠临床观察 [J], 张明华
4.根管螺纹钉附加自攻自断钉修复前磨牙残冠残根临床分析 [J], 赵红卫;杨雨民;吴
春芝
5.磨牙残冠残根的一次性修复 [J], 信惠昌;蒋平;等
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
桩核烤瓷冠修复前磨牙残根残冠的临床体会范洪亮;钟柳美【期刊名称】《口腔材料器械杂志》【年(卷),期】2001(010)004【摘要】@@ 残根残冠由于缺损面积大,以往大多数被拔除,特别是在后牙区.自1998年以来作者采用桩核烤瓷冠修复了各种原因造成的前磨牙残根残冠 37例 45只患牙,修复效果满意.1 临床资料1.1 病例选择临床上无法用常规充填修复的上下颌前磨牙残根残冠,患牙经完善的根管治疗且临床检查松动不超过 I度,叩痛阴性, X 线片提示牙周、根尖周无异常,残根面去腐质后不超过龈缘下 2 mm. 本组共 37例45只残根残冠,其中龋蚀性患牙 32只,外伤或楔状缺损等引起冠折牙 13只.1.2 牙体预备彻底去龋及软化牙本质,尽可能保留健康的牙体硬组织,去除过薄的边缘;充分暴露根管口.1.3 桩核熔模制作常规作根管预备,冲洗、吹干,取一根小木杆,一头略削尖,插入根管以测试其长度和大小,取出待用;用液体石蜡棉捻涂布根管和根面,将少量粘丝后期的自凝塑料送入根管内,插入待用的小木杆,确定好位置后,加自凝塑料完成核形,待稍硬时,取出桩核熔模,放入温水中使其硬固,切断小木杆的多余部分,将桩核熔模复位,根据咬合关系和核外形的要求,精细调磨塑料桩核.【总页数】2页(P223,224)【作者】范洪亮;钟柳美【作者单位】浙江省丽水市中心医院,;浙江省丽水市中心医院,【正文语种】中文【中图分类】R78【相关文献】1.铸造桩核、烤瓷冠修复残根、残冠的临床体会 [J], 薛伟雁;姚红2.老年人前磨牙残冠根铸造桩核烤瓷冠修复 [J], 徐筱华3.桩核加烤瓷冠修复残根、残冠临床体会 [J], 于肖鹏;靳松;焦艳4.插销式分体桩与核桩烤瓷冠在磨牙残根残冠修复中的应用 [J], 蔚庆玲;黄静;刘宝娟5.纤维桩联合光固化树脂核结合烤瓷冠修复残根残冠的临床体会 [J], 次仁卡卓;索央;索朗曲吉;达珍;巴桑德吉;高露;旦增念扎;朱林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用成品螺纹根管桩修复前牙残根残冠的临床体会摘要
本文从临床案例出发，旨在探讨成品螺纹根管桩在前牙残根残冠修复中的应用
效果和临床体会，并对该技术的优缺点进行了分析。
背景介绍
前牙是人们最为重要的口腔美容和功能部位之一，但由于各种因素，如蛀牙、
牙龈病、外伤和年龄等，导致前牙缺损的情况时有发生。
对于前牙残根残冠的修复，传统方法主要是采用根管治疗和手工制备钢制根管桩加牙冠的修复方式。
但这种方法存在一些缺陷，如根管治疗难度大、治疗时间长、牙冠厚度不够、质量差等问题，不仅影响到修复效果，而且对患者造成了不小的心理和生理上的负担。
为了解决这些问题，应运而生的成品螺纹根管桩为牙齿修复开辟了一条新的途径。
本文旨在分享我在临床中应用成品螺纹根管桩修复前牙残根残冠的临床体会。
临床案例
患者女性，年龄45岁。
因为食物咀嚼困难和口腔美容要求前来诊治。
口腔检
查发现患者右上门牙（第2号牙）已经缺失，右上前牙列第一颗门牙（第7号牙）残冠残根，颜色暗黄，不美观。
根据检查结果，我们首先采用手工制备的钢制根管桩加牙冠对第7号牙进行了
修复，但效果并不理想。
考虑到成品螺纹根管桩的优点，我们决定对其进行再修复。
修复前，先进行了X线检查，确认根管存活和积累物清除。
随后，根据牙齿的
形态和大小选择了相应的成品螺纹根管桩，并进行了调整和磨合。
接下来，粘接剂和复合树脂材料被用于进行根管桩与牙齿残冠和牙冠的粘结。
修复后，患者满意度较高，并表示口腔舒适度得到了显著提高，咀嚼功能也得
到了明显改善。
检查显示，修复牙的美观效果较好，形态饱满，色泽自然，边缘密合，无缺陷。
成品螺纹根管桩的优点
在患者的修复过程中，成品螺纹根管桩具有以下优点:
1.精准度高：成品螺纹根管桩具有高度的精准度，在设计和制造过程中
可以根据牙齿的形态和大小进行个性化定制，从而使得修复效果更加精准和美观。
2.易于修复：使用成品螺纹根管桩修复前牙残根残冠，手术时间短、手
术透明度高，全程便于操作，修复成功率高，容易获得高水平的修复效果。
3.高强度和耐磨性：成品螺纹根管桩具有较高的强度和耐磨性，不易变
形或损坏，有效延长了修复牙的使用寿命。
成品螺纹根管桩的缺点
虽然成品螺纹根管桩具有很多优点，但是其也存在一些缺点，如价格较贵、生产周期比较长、技术门槛较高等问题，使得其推广难度比较大。
结论
在本次治疗中，应用成品螺纹根管桩修复前牙残根残冠具有较高的临床应用价值和推广意义，可以获得较好的修复效果和患者满意度。
但是该技术存在一些不足之处，需要在其设计、生产和应用过程中优化。
因此，我们需要更加注重对该技术的研究和进一步推广，为更多需要口腔修复的患者提供更加便利、安全、快捷的修复方案。
