肉芽肿性乳腺炎的诊治研究

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.3144·病例报道·17例肉芽肿性乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施张静静１，李梦妍２（1.克拉玛依市独山子人民医院 病理科，新疆 克拉玛依 833699；2.新疆油田公司淮东采油厂职工医院 病理科，新疆 阜康 831511）0　引言肉芽肿性乳腺炎是一种慢性自身免疫性疾病，常常发生在年轻未哺乳女性中，由于位置特殊导致很多女性因为羞涩等原因未能及时医治导致病情严重，甚至危及生命。

此类疾病日常并不常见，临床常常以普通乳腺炎收住院并且单纯给于抗炎治疗，效果欠佳。

如果不能及时治疗或者治疗不当，就会造成久治不愈或病情反复发作，给患者的生理和心理带来痛苦。

为了更好的认识肉芽肿性乳腺炎，减少误诊，本文仔细研究了我院2010年3月至2016年3月期间收治的17例肉芽肿性乳腺炎患者，观察其临床病理病例资料，总结这种乳腺炎患者的临床病理特征及治疗措施和效果，具体报道如下：1　资料与方法1.1　一般资料。

收集我院2010年3月至2016年3月期间治疗的肉芽肿性乳腺炎患者17例作为研究对象，患者均为女性，年龄在20~60岁之间，平均年龄为（42.5±3.5）岁。

这17例肉芽肿性乳腺炎患者中12人已婚，5人未婚；15例具有生育史，13例有积乳史，5例有产后未哺乳史，6例有先天乳头凹陷。

患者中14人是单侧乳腺炎，3人是双侧乳腺炎。

均为体检时发现乳房肿块，肿块较硬，活动度不佳，部分患者乳房红肿，严重者出现溃烂。

患者开始时进行抗炎药物治疗，效果不明显，后经过激素治疗后肿块明显缩小，手术治疗效果显著。

1.2　方法。

1.2.1　相关检查：17例患者治疗前均进行彩超检查，检查结果均与乳腺癌相似，表现为单个或多个低回声区，边缘模糊，内部回声不均匀，血流信号丰富。

乳腺MRI检查结果显示肿块呈多结节性，形状不规则，与周围的组织的间隔不明显。

中医综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎40例目的：探讨中医综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效。

方法：采用青敷膏外敷、脓肿切开、对口引流、刮匙搔刮窦道、生理盐水冲洗、棉捻捻腐、拖线等多种中医外治法为主，配合中药内服，治疗肉芽肿性乳腺炎40例。

结果：治愈35例，好转5例，治愈率87.5%，复发率为12.5%。

结论：中医外治为主、内治为辅的综合疗法治疗肉芽肿性乳腺炎疗效确切，无明显的毒副作用。

标签：中医；外治；内治；肉芽肿性乳腺炎中图分类号R737.9 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)10-0064-02肉芽肿性乳腺炎，由Kessler和Wolloch于1972年首次提出[1]，是一种病因不明的慢性乳腺炎性病变，其病理特征为坏死性肉芽肿性小叶炎，文献报道该病与哺乳史、吸烟、乳房外伤、口服避孕药物、分枝杆菌及棒状杆菌的感染有关[2-4]。

肉芽肿性乳腺炎主要表现为乳房肿块和乳房脓肿，手术局部切除和局部扩大切除并不能完全控制疾病的进展，反复的复发往往需要多次的手术治疗。

2008年3月-2010年10月笔者所在医院乳腺科运用中医内外合治治疗肉芽肿性乳腺炎患者40例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均来自笔者所在医院乳腺科门诊，诊断标准参照现代乳腺疾病诊断治疗学[5]，40例均为女性，为非哺乳期或非妊娠期发病。

年龄最小28岁，最大48岁，发病峰值30~35岁；病程2个月~3年；首次发病29例，复发11例；既往服用避孕药物的患者10例，有积乳病史5例，因乳头内陷未哺乳者7例，无吸烟史及乳房外伤史。

1.2 治疗方法外治法：(1)银质球头探针；(2)4号医用丝线；(3)中号棉捻；(4)不锈钢硬刮匙；(5)生理盐水500 ml；(6)2%利多卡因；(7)疮灵液(笔者所在医院制剂主要有大黄、诃子、红花、黄蜀葵花等药组成)；(8)枯矾纱布；(9)青敷膏(笔者所在医院制剂由大黄、黄柏、姜黄、白芷、白及、青黛花粉、甘草研细粉加饴糖1：1调制而成)；(10)四子散药包(白芥子、莱菔子、苏子、吴茱萸，各100 g)等。

摘要肉芽肿性小叶性乳腺炎（granulomatouslobular mastitis ，GLM ）是一种罕见的乳腺慢性炎症性疾病，有时难以与乳腺癌鉴别。

GLM 病因尚不明确，目前研究表明其可能与自身免疫、激素水平异常和感染等有关。

GLM 缺乏特异性的临床表现，其诊断主要通过组织病理学活检明确。

GLM 的治疗包括随访观察、类固醇激素、免疫抑制剂、抗生素及手术等。

目前GLM 的临床诊疗仍有许多困惑，尚缺乏统一的诊疗共识。

因此我们通过查阅国内外有关GLM 的文献资料作一综述，旨在为其临床诊疗提供更多依据。

关键词肉芽肿性小叶性乳腺炎；发病机制；临床表现；诊治中图分类号：R737.9文献标志码：A文章编号：1009-2501(2023)08-0910-08doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2023.08.007肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM ）是一种罕见的乳腺慢性炎症性疾病，于1972年由Kessler 和Wolloch 首次发现［1］，其常见于育龄期女性，偶见于男性。

GLM 常反复发作，可形成窦道及疤痕，对女性乳房外观造成极大损害。

GLM 确切病因不明，目前对其发病机制亦知之甚少。

现有研究表明，自身免疫失调、微生物感染、激素失衡、局部损伤和α-1抗胰蛋白酶缺乏等可能是导致GLM 的危险因素［2］。

GLM 的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，两种治疗方案各有优劣，但均具较高的复发风险［3-4］。

目前GLM 的临床诊疗仍有许多困惑，尚缺乏治疗共识［5］。

本文通过全面查阅国内外有关GLM 的文献资料，阐述GLM 的表现及病理特征，常见病因及危险因素，诊疗现状及进展，以期通过梳理现有研究证据，协助临床医生改变目前GLM 诊疗困局，为患者提供个性化的治疗策略。

1GLM 的临床表现及病理特征乳腺肿块是GLM 最常见的临床表现［5］。

在早期阶段，乳房肿块可伴或不伴疼痛，且没有明显的局部皮肤改变。

肉芽肿性乳腺炎最佳治疗方法肉芽肿性乳腺炎是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳房肿胀、疼痛、发热等症状，给患者带来不适甚至痛苦。

针对肉芽肿性乳腺炎，患者需要及时寻求有效的治疗方法，以缓解症状，减轻疼痛，恢复健康。

本文将介绍肉芽肿性乳腺炎的最佳治疗方法，帮助患者更好地了解和处理这一疾病。

首先，对于肉芽肿性乳腺炎的治疗，患者需要注意休息。

充足的休息可以帮助身体恢复，减轻症状。

此外，患者还应该避免过度劳累和情绪波动，保持心情愉快，有助于缓解疼痛和不适感。

其次，局部热敷是缓解肉芽肿性乳腺炎症状的有效方法。

患者可以使用热水袋或热毛巾在患处进行热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。

热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛，有助于消退肿块。

此外，适当的按摩也可以帮助缓解肉芽肿性乳腺炎的症状。

患者可以在医生的指导下进行轻柔的乳腺按摩，有助于疏通乳腺导管，促进淋巴循环，减轻乳房肿胀和疼痛。

除此之外，患者还可以采用药物治疗。

一般情况下，医生会根据患者的具体情况开具抗生素、消炎药等药物，用于抑制炎症，减轻疼痛，促进病情好转。

患者在使用药物时应严格按照医嘱进行，不可随意增减剂量或更换药物。

最后，对于部分严重的肉芽肿性乳腺炎病例，可能需要进行手术治疗。

手术可以帮助清除乳腺脓肿或囊肿，缓解症状，促进康复。

但手术治疗仍需在医生的指导下进行，患者应充分了解手术的风险和注意事项。

在治疗肉芽肿性乳腺炎的过程中，患者还应该注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，保持大便通畅，有助于减轻乳腺炎症状。

总之，肉芽肿性乳腺炎的最佳治疗方法是综合治疗，包括休息、局部热敷、按摩、药物治疗和必要时的手术治疗。

患者在治疗过程中应积极配合医生的治疗方案，保持乐观的心态，合理饮食，帮助身体尽快康复。

希望本文能对患有肉芽肿性乳腺炎的患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

肉芽肿性乳腺炎治疗方法与临床经验探究摘要：目的：研究肉芽肿性乳腺炎最有效的治疗方法，并对临床治疗经验加以总结。

方法：于本院乳腺科2020年2月份至2021年2月份入院接受治疗的肉芽肿性乳腺炎患者中选出72例，对临床治疗结果进行回顾性分析，其中24例A 组女性患者以类固醇药物疗法为主，23例B组患者给予中医治疗，25例C组患者实施手术治疗，对三组患者复发率、有效治疗率、并发症率、治疗满意度进行比较。

结果：A组、B组、C组一年内复发率分别为20.83%、4.35%、0.00%，有效治疗率为70.83%、95.65%、100.00%；并发症率16.67%、8.23%、4.16%，治疗结果满意度62.50%、82.61%、96.00%，乳房外形满意度58.33%、100.00%、73.91%，三组数据比较具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：肉芽肿性乳腺炎常见疗法有手术疗法、中医疗法、药物疗法，整体疗效以手术疗法为最佳，中医疗法可以提高乳房外形满意度。

对此，可根据联合治疗思想，积累临床经验。

关键词：乳房外形；肉芽肿性乳腺炎；中医疗法；手术疗法前言：肉芽肿性乳腺炎作为危及女性健康常见病，不同疗法疗效不同。

出于对最佳方案的确定，需整理临床治疗经验，从中择优而选，显然单纯使用药物控制病情，很难达到预期效果。

联合中医疗法与手术疗法可行性更强[1]。

本文选出72例展开研究，选择时间为2020年2月~2021年2月：1资料与方法1.1 一般资料在本院患者中选出72例，以不同疗法为基准分组，年龄段均在29岁~50岁以内。

性别：女，A组年龄（37.79±2.89）岁，平均病程（3.58±0.79）月。

B 组年龄（38.57±3.79）岁，平均病程（4.02±2.45）月。

C组年龄（39.98±4.12）岁，平均病程（3.70±0.48）月，三组临床患者资料无对比性（P＞0.05）。

肉芽肿性乳腺炎治疗肉芽肿性乳腺炎并发症肉芽肿性乳腺炎治疗篇1:肉芽肿性乳腺炎的精准诊疗肉芽肿性乳腺炎不常见，但诊断和治疗相当棘手。

要根据不同临床表现、细菌学检查、免疫学检查和病理检查进行精准诊断和分类治疗的研究，在临床实践中不断总结经验，提高肉芽肿性乳腺炎的精准诊疗水平。

笔者从发病原因、精准诊断及精准分类处理3个方面探讨了肉芽肿性乳腺炎的精准诊疗。

肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎中较难治疗的一种类型，一般是乳腺本身的炎症，也可是自身免疫性疾病的乳腺表现。

肉芽肿性乳腺炎的发病情况并不清楚，但在所有乳腺活组织检查病例中肉芽肿性病变不到1%，2000年后，该病的报道日益增多肉芽肿性乳腺炎不常见，但文献报告增加。

临床特征为育龄经产妇突发乳腺肿块，脓肿形成，继发窦道和溃疡，可反复发作或经久不愈。

棒状杆菌感染可使病程变得复杂。

经皮活检是主要的确诊方法，病理特征为以小叶为中心组织细胞的上皮样和多核巨细胞浸润的非干酪样肉芽肿伴微脓肿，需排除性诊断。

根据不同临床表现、细菌学检查和病理检查进行分类，随后可行手术、激素治疗后手术和抗分支杆菌治疗以及免疫抑制剂治疗等分类处理。

【关键词】肉芽肿性乳腺炎棒状杆菌诊断激素治疗手术抗分支杆菌药物Granulomatous Mastitis: Diagnonsis and TreatmentWANG Qi，YU Hal-jing, YANG Jian-mi. Breast center of Guangdong Women and Children HospitalAbstract Granulomatous mastitis is an mon conditioon,but increasing from articles published. In parou women of reproductive age,clinically,it can present as breast mass,abcess formation with features, and progression to sinus or skin ulcer that may relapse and prolonged unhealed. Corynebacterium infection can result in more plicated the process. Percutaneous biopsy is the main diagnostic methods of granulomatous mastitis which is characterised histopathologiclly by the presence lobulecentred non-caseating granuloma surrounded by epithelioid histiocytes and multinucleated giantcells ,and microabscess formation. Other diseases must be excluded. On the basis of the differental presentation, microbiology and biopsy evalution, we could classify granulomatous mastitis. Subsequently，conventional surgery, surgical excision after steroid therapy,and ant-mycobacterium drug and immunosuppressive treatment regimen can be carried out individual treatment.Keywords Granulomatous mastitis Corynebacterium Diagnosis Steroids therapy Surgery Ant-mycobacterium drug 非哺乳期乳腺炎尽管并不如哺乳期乳腺炎常见，但文献报告逐年增多，本病经常反复发作，治疗棘手。

89例肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征研究目的对肉芽肿性乳腺炎的临床病理学特征进行研究，为诊断和治疗提供依据。

方法选择2005年12月～2010年12月我院收治的肉芽肿性乳腺炎患者89例，回顾性分析其临床病理学特征资料。

结果患者就诊时均报为乳腺肿块，病变中心是乳腺小叶，分布具有多灶性，呈结节状，小叶中出现炎性细胞浸润，主要为中性粒细胞、淋巴细胞、多核巨细胞、上皮细胞。

病理切片经PAS染色与抗酸染色未发现霉菌和分枝杆菌。

结论肉芽性乳腺炎没有十分典型的临床表现与影像学特征，诊断时容易被误诊为乳腺癌，为尽早确诊、及时治疗，应要求患者进行病理学检查，提高治疗效果。

标签：肉芽性乳腺炎；影像；病理学特征肉芽肿性乳腺炎（GM）属于肉芽肿性炎症，其中心是乳腺小叶，在临床上比较少见，缺乏典型的影像学检查特点与临床症状，经常出现误诊现象[1，2]。

该病目前尚没有明确的病因，虽然不会造成患者死亡，但病情发作具有反复性，手术后有较高几率会复发[3]。

我院回顾性分析了89例GM患者的临床资料，探究其病理学特征，现进行以下报道。

1 资料与方法1.1一般资料选择2005年12月～2010年12月我院收治的肉芽肿性乳腺炎患者89例，均为女性，且已婚，年龄28～59岁，平均34.2岁，其中52例在30～40岁，占52.4%；包括右乳41例，左乳45例，双乳同时发病3例；7.9%的患者有外伤史，共7例，92.1%有哺乳史，共92例，53.9%有流产史，共48例，95.5%有生育史，共85例。

所有患者均经过手术治疗与病理学检查证实，并具有完整的临床资料。

1.2诊断方法回顾性分析全部患者的临床资料，对其病理切片进行复习，对检查结果、病理特征、临床特征进行研究，对患者的治疗效果进行随访。

采用抗酸染色、碘酸雪夫氏染色检验病理切片，排除分枝菌与霉菌感染，复诊则由高级病理医师进行。

在病理诊断方面，术前共34例患者在超声引导下进行空芯针穿刺活检，占38.2%，术中共85例患者进行冰冻病理检查，占95.5%，全部患者的手术标本均进行石蜡包埋病理切片检查，达到100%。

中西医治疗肉芽肿性乳腺炎的研究进展
张演;孙晓龙
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)4
【摘要】肉芽肿性乳腺炎是一种伴有乳头外形改变,乳晕周多伴包块的一种慢性非传染性的迁延性乳房疾病。

其病程复杂缠绵,易反复发作,严重影响女性的日常生活及身心健康。

现代临床医学治疗肉芽肿性乳腺炎的手段主要包括激素治疗、手术治疗单纯及联合疗法,虽然在一定程度上可以改善临床症状,但就长时间来看,激素治疗产生的并发症及不良反应对患者生活质量及身心健康具有严重影响,且其疾病复发率较高。

中医药治疗其的手段主要采用中药内服、中药外敷等治疗方法,取得了较好的临床效果。

本文将近年西医、中医及中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎研究成果论文进行整理,以期为临床治疗提供一定的参考。

【总页数】4页(P77-80)
【作者】张演;孙晓龙
【作者单位】黑龙江中医药大学研究生院哈尔滨;黑龙江中医药大学附属第一医院外二科哈尔滨
【正文语种】中文
【中图分类】S85
【相关文献】
1.中西医结合治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效观察
2.肉芽肿性小叶性乳腺炎中西医研究进展
3.中西医结合治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎验案
4.中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎患者的临床疗效及安全性系统评价和GRADE证据级别评价
5.肉芽肿性小叶性乳腺炎中西医研究进展
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