骨折手法复位同意书
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姓名:性别:年龄:病历号:科室:术前诊断:拟定手术:拟定手术时间:手术医生:尊敬的先生/小姐:病员经检查后,根据病情需要,准备施行骨折切开复位内固定术治疗,本院医师将尽一切努力,认真负责,细心谨慎,严格按操作规程办事。
为依法维护医患双方的合法权益,建立相互信任理解的医患关系,我院特告知如下事项,以便您考虑并做出选择:由于目前医学科学技术水平所局限,即使在医务人员已认真尽到工作职责和选择合理的注意义务的情况,接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后,仍有可能发生下列意外及并发症:1. 朮中软组织及骨髓强出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。
2. 朮中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍。
3. 朮中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症、4. 骨折碎裂、移位较重,朮中可能无法解剖复位,导致肢体畸形可能不能完全矫正,朮中需争取恢复肢体的应力轴线及轴向稳定,朮后可能辅助外固定或牵引治疗。
5. 创伤部位软组织损伤较重,朮后创伤部位软组织可能并发缺血、坏死,切口可能渗血、出血。
导致切口延迟愈合或不愈合,进而可能需二次手术治疗,血管损伤易发生血栓栓塞并发症。
6. 创伤部位软组织损伤较重,朮后创伤、手术部位可能并发软组织感染,形成溃疡,窦道,甚至可能并发组织损伤或骨髓炎,需二次手术治疗。
7. 术后因手术部位组织疤痕形成,致肌腱、腹肌、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连,导致肢体挛缩及神经、血管受压,而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍,且创伤、手术部位可能出现隐痛或不适感。
8. 创伤部位软组织损伤较重,可能并发缺血性肌挛缩或异位骨化症。
修补肌腱再次断裂。
9. 骨折碎裂重,创伤累及关节,极可能并发创伤性关节炎、关节僵直或缺血性坏死。
10. 术后因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、静脉炎、静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。
骨折复位手术知情同意书一、概述本文档旨在向患者及其法定代理人详细介绍骨折复位手术的相关信息,并取得其知情同意。
在接受骨折复位手术之前,请您仔细阅读并了解以下内容。
如有任何疑问,请随时向医生提问。
二、手术目的骨折复位手术是一种通过外科手术将骨折的断端重新定位并恢复正常位置的治疗方法。
手术的主要目的是使骨折部位能够正确愈合,恢复功能,并降低进一步损伤的风险。
三、手术过程1. 麻醉:骨折复位手术通常需要局部麻醉或全身麻醉,以确保手术期间您的安全和舒适。
2. 切口:医生将在骨折部位切开皮肤,以便进行进一步的复位操作。
3. 复位:医生使用特殊的手术工具和技术来重新定位骨折端。
这可能涉及到拉伸、扭转或固定骨折部位。
4. 固定:医生会使用金属螺钉、板子或其他外科器械来稳定骨折端,以促进愈合。
固定材料可以在骨折愈合后进行拆除,但在某些情况下,可能需要永久保留。
5. 缝合:手术结束时,医生会缝合切口,以便伤口愈合。
在一些情况下,可能需要放置引流管,以排除伤口内的血液和淤血。
四、风险和并发症骨折复位手术具有一定的风险和可能的并发症,包括但不限于:- 感染:手术切口可能会感染,需要进行抗生素治疗。
- 出血和血肿:手术过程中可能出现出血和血肿,影响伤口愈合。
- 神经和血管损伤:手术操作可能会损伤周围的神经和血管,引起疼痛、麻木或其他感觉异常。
- 骨折不愈合:在少数情况下,骨折可能无法完全复位或愈合。
- 表面感染:手术后伤口可能会受到表面细菌感染。
- 骨折再发:在手术后的数月或数年内,骨折可能会再次发生。
五、替代方案在决定进行骨折复位手术之前,您应该了解有关替代方案的信息,例如保守治疗(如石膏固定)或其他手术方法。
请与医生讨论各种治疗选择的优缺点,并根据您的具体情况做出决定。
六、同意书我已经阅读并理解了上述内容,并就骨折复位手术向医生提出了相关问题。
我同意接受骨折复位手术,并理解手术过程中存在一定的风险和可能的并发症。
我明白,手术结果的成功与否也可能受到多种因素的影响。
骨折复位术知情同意书本文档是为了确保您充分了解和理解骨折复位术(以下简称“手术”)的相关信息,并且自愿同意接受该手术。
在您决定是否同意手术之前,请认真阅读以下内容。
手术介绍手术是一种医疗过程,旨在通过重新定位和安置骨折的骨头来恢复骨骼的正常结构和功能。
手术过程包括使用适当的方法将骨头移回到正确的位置,并通过外部支撑(例如石膏固定)或内部固定(例如金属螺钉、板和钢针)来维持骨头的位置,促进愈合。
手术前的准备在决定接受手术之前,您需要通过详细的医学检查和骨骼成像(如X光、CT扫描等)来确定骨折的类型、位置和程度。
此外,您还需要告知医生有关您的过敏史、现有的健康问题和正在接受的药物治疗。
手术风险手术是一种有风险的医疗操作,可能会导致以下一些并发症和风险:1. 感染:手术过程中可能会引入细菌,导致感染。
医生会采取预防措施,但无法完全排除感染的可能性。
2. 出血:手术可能会引起术区出血,尽管医生会尽力控制出血。
3. 骨折固定失败:在手术过程中,骨头的定位可能不理想,或者固定物可能松动或移位,导致骨折未能完全复位。
4. 神经或血管损伤:手术可能会影响周围的神经和血管,尽管医生会尽量避免这种情况发生。
5. 其他并发症:手术还可能导致麻醉过敏、呼吸问题、血栓形成等其他并发症。
请您理解,以上列举的风险和并发症可能与手术的类型、具体情况和您个人的生理状况有关。
在术前,医生会对您的病情进行评估,并向您详细解释可能的风险和并发症。
手术后的恢复和麻烦手术后,您可能需要在术后几周或几个月内进行康复和复原。
这可能包括使用支具、物理治疗和康复训练,以帮助恢复骨骼的正常功能。
在康复过程中,您可能会经历疼痛、不适、活动受限等困扰,这需要您的耐心和积极配合。
知情同意作为接受手术的患者,我已详细了解并理解了上述信息。
我愿意自愿接受手术,并同意承担潜在的风险和并发症。
我已经向医生提问并得到满意的答复。
请在下方签署并提交同意。
患者/法定监护人签名:_____________________日期:_____________________医生签名:_____________________日期:_____________________。
四川省XX人民医院手术知情同意书患者姓名______性别__年龄__科别床号住院号___于20_年__月__日在我院住院,诊断为___________________________.经医生研究讨论后提出可做_____________________________治疗,并向我们说明了有关的各种问题,如:各种治疗的必要性、优缺点、危险性和可能发生的问题等。
我们考虑以后,决定选择此治疗。
已被告知可能出现如下情况:一、由于目前医学科学技术水平所局限、病人个体差异、某些不可预料的因素等原因,即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下,接受前述手术治疗的病人在手术中和手术后,仍有可能发生下列意外及并发症,严重者甚至会导致死亡:1. 骨折无法一次性复位,需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。
2. 首次复位效果不佳,但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位,需要等待肿胀消退后再复位。
3. 骨折无法解剖复位,但是已经达到功能复位,为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。
4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生,大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。
5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。
6. 骨折部临近关节功能障碍,甚至无法恢复可能。
7. 骨折延迟愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。
仍需手术进一步治疗。
8. 虽然已经达到理想复位,但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能,或肿胀消退过程中有再次移位可能,需要再次复位或者手术治疗。
9.复位过程中可能伤及骨折周围的血管、神经,造成新德损伤。
二、如果病人伴有慢性疾病,如糖尿病、高血压、肾病、心脏病、脑病等或目前医学水平不能检查出的疾病,都会引起和加重前述意外和并发症。
三、在手术之前,医生将对患者进行全面检查,严密观察病情变化,手术中一旦出现上述意外或并发症,医生会全力予以抢救。
骨折切开复位内固定术知情同意书姓名:性别:年龄:科室:病案号:诊断、替代方案和治疗建议:医师告知我目前初步诊断为,并向我说明治疗方案和可能存在的其他替代医疗方案,以及各种方案的优缺点,根据我的病情和术前检查的情况,医师建议我于年月日在麻醉下进行医师告诉我本次手术潜在风险有:医师告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医师告诉我可与我的医师讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医师讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和并发症:1)麻醉意外,严重者可致休克,甚至危及生命;2)根据术中情况变更术式或固定方式;3)术中损伤神经、血管及邻近器官,如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配,引起肢体功能障碍甚至残疾;肱骨干骨折损伤桡神经的概率较高,可能造成术后垂腕畸形、手背麻木及手部功能障碍;皮神经损伤致相应部位麻木疼痛;血管损伤导致大出血,严重者可致休克,肢体缺血性挛缩甚至危及生命;4)围手术期心、肺、脑血管意外:脑出血或脑栓塞,神志不清,昏迷甚至死亡;心律失常,心肌梗死,心力衰竭,血压降低,休克,甚至死亡;肺栓塞,呼吸功能障碍,呼吸衰竭甚至死亡。
5)伤口并发症:出血、血肿、裂开、不愈合、感染,瘘管及窦道形成;各种原因致伤口不能一期闭合,需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等;术后切口或创口部瘢痕形成,甚至可能形成增殖性瘢痕或瘢痕疙瘩;术后发生尺神经炎;6)术中出现止血带及尿管并发症;7)骨折固定的意外情况,需行二次或多次手术:①骨折碎裂、移位较严重,骨折对位对线不满意,骨折畸形愈合,术后可能需辅助外固定或牵引治疗,双上肢不等长;内固定物松动、断裂,异物反应,骨折延迟愈合或骨折不愈合,肱骨干骨折存在一定的不愈合概率,可能需要再次手术固定及植骨治疗;②术后肢体功能恢复不满意,缺血性肌挛缩,邻近关节僵硬、僵直,异位骨化,疼痛,活动受限,创伤性关节炎;骨折碎裂较重,影响血供,并发肱骨头坏死等缺血性骨坏死;术后伤口感染,骨髓炎;术后骨折再移位;③若术中进行植骨,术后植骨可能延迟愈合或不愈合,植骨块可能移位;取骨处可能疼痛;外固定支架骨针针道继发感染,甚至骨髓炎,针道部出现疼痛、渗血等症状,甚至周围软组织继发坏死;8)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成,严重者肺栓塞,甚至死亡;术后可能因压迫性或废用性骨质疏松,或者其他意外暴力导致创伤部位再骨折;不恰当的功能锻炼或过早负(持)重,可能导致内固定物松动、脱落或断裂;9)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的情况出现,导致病情加重;4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心、脑血管意外,甚至死亡。
关节复位协议书甲方(患者):____________身份证号码:______________联系电话:______________乙方(医疗机构):__________医疗机构执业许可证编号:______地址:_____________________鉴于甲方因_________(具体疾病或受伤情况)需要进行关节复位治疗,乙方作为具有相应资质的医疗机构,愿意为甲方提供关节复位服务。
经双方协商一致,特订立本协议书,以资共同遵守。
第一条治疗内容1.1 乙方将为甲方提供关节复位治疗服务,具体包括但不限于:_________(详细列出治疗内容)。
1.2 治疗过程中,乙方将根据甲方的具体情况,采取适当的医疗措施,确保治疗的安全性和有效性。
第二条治疗费用2.1 甲方同意支付乙方提供的关节复位治疗服务费用,具体金额为:_________。
2.2 甲方应在治疗前支付上述费用,乙方在收到款项后开始提供服务。
第三条双方权利与义务3.1 甲方权利:3.1.1 甲方有权了解治疗过程、可能的风险及预期效果。
3.1.2 甲方有权要求乙方提供符合医疗规范的治疗服务。
3.2 甲方义务:3.2.1 甲方应如实告知乙方自身健康状况及相关病史。
3.2.2 甲方应按照乙方的要求配合治疗,并按时支付相关费用。
3.3 乙方权利:3.3.1 乙方有权根据甲方的健康状况决定是否进行关节复位治疗。
3.3.2 乙方有权在甲方未按时支付费用的情况下暂停治疗服务。
3.4 乙方义务:3.4.1 乙方应提供符合医疗规范的关节复位治疗服务。
3.4.2 乙方应确保治疗过程中的医疗安全,并对治疗结果负责。
第四条风险与责任4.1 双方均应认识到医疗行为存在一定风险,乙方将尽最大努力降低风险,但不能完全保证治疗结果。
4.2 若因乙方的医疗过错导致甲方受到损害,乙方应承担相应的法律责任。
第五条保密条款5.1 双方应对本协议内容及治疗过程中知悉的甲方个人隐私保密,未经甲方书面同意,不得向第三方披露。