急诊护理查房

门急诊护理查房模版（内含具体模版）护理查房：护理查房是最基本的护理活动，通过护理查房提高护士护理工作能力，增强护理工作质量从而提高患者满意度。

由于护士工作环境的不同，查房形式也随着工作场景有所不同。

针对发热门诊而言也会有类似门急诊护理查房形式的护理查房活动：如回顾性查房、针对性查房、技术损伤性查房、模拟抢救查房等，其中回顾性查房模式为多见。

回顾性查房：下面是对发热门诊重症患者抢救回顾分析及总结的过程，为今后工作提供指导和方向，如抢救流程制定及抢救设备药品规范应用以及病情观察重点。

由当班参加抢救的护士整理病例，介绍抢救病历包括临床表现、既往史、现病史、诊断、用药、用药后反应、急救措施等，其他护士提出相关问题，然后大家讨论发言，找出经验和不足。

案例分享姜某，女，78岁，汉族，已婚，2023.12.222:30以发热一个月，再发热一天为主诉120平车入院。

患者呼之不应，问话不答，瞳孔对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm,四肢肌张力略增大，双肺可闻及痰鸣音,生命体征:T36.5°C,P92次/分，R:20次/分,BP156/84mmhg,SPo289%。

现病史:患者1个月前出现发热，偶有咳嗽，体温最高38℃,服用阿奇霉素，头抱5天后好转。

今日再次出现发热，测体温38.3℃,下午14点、18点分别应用头抱，莫西沙星，偶有咳嗽，无腹泻，为进一步诊治来我院。

既往史:老年痴呆症、高血压、糖尿病、长期卧床伴意识障碍、自带鼻饲管。

无流行病学史。

诊断1、发热2、阿尔茨海默病性痴呆（老年型）3、高血压病4、糖尿病5、贫血6、支气管炎7、脑梗死影像学检查头部CT:1、双侧侧脑室旁、双侧基底节区腔隙性脑梗死2、脑干腔隙灶3、脑室系统扩张，脑积水不除外，请结合临床4、脑白质脱髓鞘改变，脑萎缩肺部CT:1、支气管炎征象2、右肺上叶钙化灶，右侧胸膜局部增厚钙化3、双肺下叶坠积效应4、右侧部分前肋欠规整实验室异常化验检查心电图检查结果心电图示窦律，室性早搏，T波改变护理诊断1、体温过高2、意识障碍3、自理缺陷4、活动无耐力5、有感染的危险6、气体交换受损7、清理呼吸道无效8、有误吸的危险9、潜在并发症：再出血10、皮肤完整性破损的危险护理评估及措施1、医嘱补液，退热药及抗生素应用；2、医嘱氧气吸入，保持呼吸道通畅，室温18-22o C,温度50%-70%,出汗后及时更换衣物，注意保暖。

急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。

护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。

经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。

2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。

护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。

按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。

在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。

3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。

护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。

在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。

在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。

以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。

急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。

低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。

(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。

病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。

发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。

病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。

起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎：1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。

咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

护理查房在急诊科中的应用护理查房在急诊科中的应用随着医疗技术的不断发展和人们对健康的重视，急诊科越来越受到人们的关注。

而护理是急诊科中不可或缺的一部分，护理查房作为一项重要的护理工作，也在急诊科中发挥着不可替代的作用。

下面将从护理查房的定义、作用和具体操作等方面，探讨护理查房在急诊科中的应用。

一、护理查房的定义护理查房是指护理人员对患者进行系统的检查、记录、分析和评估的过程。

该过程旨在发现并解决患者可能面临的问题，提高患者的疗效和治愈率，同时建立良好的患者护理关系，增强患者的信任感和满意度。

二、护理查房的作用1、提高护理质量护理查房是在护理工作中尤为重要的环节之一，它可以及时发现和解决患者可能面临的问题，缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦，提高护理质量。

2、建立亲和力查房不仅是一项工作，更是一种人际交往方式。

通过查房，护理人员与患者建立了信任和关系，使患者感受到了护理人员的关心和温暖。

这同时也能增加患者的信任感和安全感，在治疗过程中更加配合医护工作。

3、促进护理团队协作护理查房可以让护理人员更好地了解患者的情况，也更好地协调与医生和其他护理人员的工作，加强护理团队的协作，提高诊疗效果。

三、护理查房的具体操作1、确认患者基本信息在护理查房前，要先确认患者基本信息，包括患者姓名、性别、年龄、主要症状、既往病史等。

2、进行病情评估通过观察患者的呼吸、循环、神经系统、消化系统等方面，初步判断患者的病情，为医生诊疗提供参考。

3、记录和整理资料在查房过程中，护士需要记录和整理患者的体温、心率、血压、呼吸状况、药物使用情况等信息，为医生诊疗和护理人员制定护理计划提供参考。

4、与医生协作在查房过程中，护士应与医生及时沟通交流，协商治疗方案，进行病情评估，制定科学合理的护理计划。

5、患者教育护士应根据患者的病情特点，及时进行患者的健康教育，让患者更好地了解病情和治疗方案，增强患者主动配合治疗的信心和意愿。

以上是护理查房在急诊科中的应用，可以看出，护理查房不仅是一种工作方式，更是一种护理文化。

急诊护理查房典型病例急诊护理查房典型病例一、引言急诊护理查房是指护士对急诊患者进行全面的体格检查，了解患者病情及治疗情况，及时发现和处理问题，保证患者的安全和舒适。

本文将以一个典型的急诊护理查房病例为例，详细介绍其过程及注意事项。

二、病例概述患者李某，男性，56岁。

因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻1天来到急诊科就诊。

入院时血压110/70mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。

查体：面色苍白，口唇干裂；腹部轻度膨胀，压痛明显，并有反跳痛；肠鸣音减弱。

三、护理查房内容1. 疼痛评估首先要对患者的腹部剧烈疼痛进行评估。

可以使用VAS（VisualAnalogue Scale）量表或NRS（Numeric Rating Scale）量表对其进行评估。

在评估疼痛时，需要注意患者的表情、语言、行为等方面的表现，以及疼痛的性质、部位、程度、持续时间等方面的信息。

2. 生命体征监测对患者的生命体征进行监测是急诊护理查房中非常重要的一环。

包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。

需要注意患者是否存在休克、脱水等情况，及时采取相应措施。

3. 病史询问在护理查房过程中，需要了解患者的病史信息，包括既往病史、家族史、个人习惯等方面。

这些信息可以帮助医生更好地诊断和治疗患者。

4. 体格检查对患者进行全面的体格检查是急诊护理查房中必不可少的一步。

需要对头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位进行仔细检查，并记录下相关发现。

5. 护理干预根据患者具体情况，采取相应的护理干预措施。

比如，在本例中，可以给予患者止痛药、抗生素、补液等治疗措施。

四、注意事项1. 注意个人防护在进行急诊护理查房时，需要注意个人防护。

穿戴好相应的防护服、手套等物品，避免感染交叉。

2. 注意沟通技巧在与患者沟通时，需要采用适当的语言和表情，让患者感到舒适和安心。

同时，也需要了解患者的情绪变化，并及时调整自己的沟通方式。

3. 注意观察病情变化在急诊护理查房过程中，需要密切观察患者的病情变化。