急诊科护理查房 最新版本

CHAPTER 06
急诊科护理质量持续改进策 略
定期护理质量检查
制定详细的护理质量检查计划， 包括检查的时间、内容、方法等
。
定期对急诊科的各项护理工作进 行全面、深入的检查，确保各项
护理措施得到有效执行。
针对检查中发现的问题，及时记 录、整理，并反馈给相关护理人
员。
护理问题反馈与整改
建立有效的护理问题反馈机制，鼓励 护理人员积极反映工作中遇到的问题 和困难。
评估医护人员对医疗设备的操 作技能水平、应急处理能力等 ，判断医护人员在使用医疗设 备时是否存在风险。
评估医疗设备的使用环境、电 源条件等，了解环境因素是否 会对医疗设备的使用造成不良 影响。
护理风险防范措施
针对患者安全风险评估结果，采取相应的防范措施，如加强巡视、使用床栏、约束带等，确 保患者安全。
CHAPTER 02
急诊科护理查房流程
准备工作
确定查房时间和地点
准备查房用品
根据急诊科的工作安排，确定合适的 查房时间和地点，确保所有相关人员 能够参与。
准备好查房所需的病历资料、检查设 备、记录本等用品，确保查房顺利进 行。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、实 习生等人员，告知查房时间和地点， 以便做好准备。
通过查房，可以及时发现 和解决护理工作中存在的 问题，提高护理质量和患 者满意度。
促进护士成长
查房是护士学习和交流的 重要平台，可以促进护士 专业知识和技能的提升。
保障患者安全
查房有助于及时发现患者 病情变化，预防并发症的 发生，保障患者安全。
查房对象及范围
查房对象
急诊科所有患者，特别是危重患 者、新入院患者、手术患者等。

重要内容三：护理措 施执行
重要内容三：护理措施 执行
•
在护理查房的过程中，护士需要根据医嘱执行相应的护理措
施。这些措施可能包括给药、更换敷料、导尿等。关键字：
护理措施执行、医嘱、给药、敷料更换、导尿。
•
护士需要按照医嘱的要求，正确执行护理措施。在执行过程
中，护士需要注意细节，如药物的剂量和给药途径、敷料的
• 护理查房是指护士负责按照一定的时间间隔对正在急 诊科接受治疗的患者进行查房和评估。护士通过这个 过程可以了解患者的病情变化，及时采取相应的护理 措施。下面将介绍几个重要的护理查房内容。
重要内容一：生命体 征监测
重要内容一：生命体征 监测
•
在护理查房过程中，生命体征监测是不可或缺的内容之
一。护士需要及时测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸
、血压等指标，以便及时发现患者的病情变化。关键字来自：生命体征监测、病情变化。
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生命体征监测对于急诊科的患者尤为重要，因为急诊患
者的病情可能会迅速恶化。护士需要密切关注患者的生
命体征，及时发现异常情况，并通知医生采取相应的治
疗措施。只有通过准确监测患者的生命体征，护士才能
提供及时有效的护理支持。
重要内容二：病情观 察
选择和更换时机、导尿时的操作技巧等。只有正确执行护理
措施，才能保证患者的安全和康复。
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(接下来的章节和配图请根据实际情况继续编写)
THE END
THANKS
重要内容二：病情观察
• 病情观察是护理查房中的另一个重要内容。护士需要 仔细观察患者的病情表现，包括疼痛程度、意识状态 、精神状态等。关键字：病情观察、疼痛程度、意识 状态、精神状态。

急诊护理查房第一篇：急诊护理查房护理查房——脑梗塞一理论概述脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。

临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。

发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。

脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。

二简要病史三治疗经过 1急性期治疗（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。

尽快使用溶栓药是治疗的关键。

（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。

常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。

（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。

（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。

脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。

（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。

中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。

（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。

2 康复治疗早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。

急诊科护理教学查房时间: 2021年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰〔方丽英老师〕、李丽娜〔陈霞老师〕、徐霞清〔蔡国英老师〕主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、方案、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，到达预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光缺乏、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。

低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。

(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。

病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。

兴旺国家儿童肺炎以病毒感染为主，开展国家为细菌为主。

病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。

起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎：1)呼吸系统的病症及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。

咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

急诊科护士查房制度一、目的为确保急诊科患者得到及时、有效的护理服务，提高护理质量，规范护士查房行为，制定本制度。

二、查房时间1. 日常查房：每天上午8:00-9:00，下午2:00-3:00。

2. 特殊时期（如节假日、高峰期等）：根据实际情况调整查房时间，确保患者得到及时护理。

三、查房人员1. 责任护士：负责对本班次所负责的患者进行日常查房，了解患者病情，实施护理措施，确保患者安全。

2. 护士长：负责对责任护士的查房工作进行监督、指导，对急诊科的护理工作进行全面管理。

四、查房内容1. 患者病情了解：查房时需全面了解患者病情，包括生命体征、病情变化、治疗效果、患者需求等。

2. 护理措施实施：根据患者病情，制定并落实护理措施，确保患者得到及时、有效的护理。

3. 医嘱执行：查房时需核对医嘱，确保医嘱正确、及时执行。

4. 设备及药品管理：检查抢救设备及药品的使用情况，保证设备齐全、药品充足，确保患者安全。

5. 环境及安全：检查病区环境，确保环境整洁、安全，患者舒适。

6. 健康教育：对患者进行健康教育，提高患者自我护理能力，促进患者康复。

五、查房流程1. 责任护士在查房前准备好相关资料，了解患者病情，拟定护理计划。

2. 护士长或责任护士带领查房，先在床边了解患者病情，观察患者生理、心理状态，询问患者需求。

3. 责任护士汇报患者病情及护理措施实施情况，护士长进行点评、指导。

4. 查房过程中发现问题，及时解决，无法解决的问题上报护士长，由护士长协调解决。

5. 查房结束后，责任护士整理查房记录，总结经验教训，不断提升护理质量。

六、查房评价1. 护士长对责任护士的查房工作进行评价，包括查房内容、沟通技巧、问题解决能力等。

2. 定期组织护理质量讨论会，分析查房中发现的问题，提出改进措施。

3. 鼓励责任护士相互学习、交流，提高查房质量。

七、查房制度执行要求1. 所有护士必须严格遵守查房制度，确保患者得到及时、有效的护理。

二．发言与提问
ⅹⅹ护理组长：高血压的分为那几级？血压分别是多少？
ⅹⅹ护师：高血压分为三级：140—159/90—99mmHg为高血压Ⅰ期；160—179/100—109mmHg为高血压Ⅱ期
180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期
ⅹⅹ护理组长：1、高血压病人的急救配合处理？
2、常用的降血压药物及使用时的注意事项？
1、首先遇到高血压三级的病人应立即安置抢救室，通知医护人员到场参与抢救，保持环境安静，舒适，温暖，避免不良刺激，做好病人及家属的沟通解释工作。
2、按医嘱使用降血压药物，同时密切监测血压变化，观察病人病情变化并及时记录。
3、使用降血压的药物一定要注意测量血压变化，根据血压情况调节速度，使用硝普钠时要注意避光，配好的药物12小时内使用，定时更换。
ⅹⅹ护士：1.常用的降压药物有5类：利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素‖受体拮抗剂。
2.常用的降压药物有：①硝普钠：为首选药物能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前，后负荷。②硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉。
3、在服药后最初几个小时，指导病人预防直立性低血压的方法，避免长时间站立，从卧、坐起立时动作宜缓慢。
ⅹⅹ护士：1、首先立即安排病人入抢救室，为病人提供安静，温暖，舒适的环境，护理操作集中进行，防止干扰病人。病人绝对卧床休息。避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪。必要时用镇静剂。
2、遵医嘱运用降血压药物，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。
3、连接心电、血压、血氧饱和度仪监护，定时测量病人血压和监测病情变化并及时记录。
ⅹⅹ护士：1、遵医嘱应用降压药治疗，应测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应。

精选文档急诊科护理查房患者闫颖，女， 22 岁，主因车祸致左胸腹部外伤10分钟由120救护车送入我院急诊科，患者约 10 分钟前发生车祸致左胸腹部外伤，自觉左胸腹部及左小腿痛苦，住院查体：患者神志清楚，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，头颅五官未见出血，颈软，左胸部压痛显然，左边呼吸音减弱，左季肋区可见大面积皮肤擦伤，左小腿畸形，显然骨擦音，骨擦感，左小腿上段可见皮肤裂口，长约 1 厘米。

9：00 测T36.4 ℃， P136 次/ 分， H19 次/ 分， BP66/46mmHg，血氧 80%，住院初步诊疗失血性休克，左胫腓骨开放性骨折，脏器损害不除外。

9：05 遵医嘱立刻赐予0.9%氯化钠 500ml, 左下肢迅速静点，急查血惯例，血型，生化系列，术前免疫系列，凝血系列，配血，备浓红4U，持续吸氧，氧流量 4L/mL, 床旁行心电图，示窦速。

9:06 BP95/50mmHg，P125次/ 分,R19 次/ 分 , 遵医嘱开另一路液体右下肢，赐予0.9%氯化钠500mL静点，在医护的陪伴下行胸腹部 CT,盆腔 CT，示 : 左边血气胸，脾破碎不除外’，9:35 测 BP100/62mmHg，P116 次/ 分， R18 次/分。

10：20 BP96/55mmHg,P104次/ 分,R18 次/ 分。

遵医嘱赐予去白细胞增添红细胞2u 静点， 10:30 普外科马敬医师局麻下行左边胸腔闭式引流术，手术过程顺利，嘱察看病情变化。

10:30局麻下行左小腿伤口缝合术，左下肢制动。

10 ；35 BP100/62mmHg,P116次/分,R18 次/ 分, 遵医嘱赐予留置导尿，过程顺利，引出淡黄色尿液约200mL,。

11:30 遵医嘱赐予抗炎保护胃黏膜等治疗。

12:40BP99/62mmHg,P98次/ 分,R18 次/ 分，遵医嘱赐予去白增添红细胞2u.1 / 2精选文档静点。

13：20 在医护陪伴下行腹部CT，患者一般状况有所好转，血压稳固在 95-110/50-65mmHg之间 ,14 ：15转入上司医院进一步治疗。