急诊护理查房

急诊护理查房典型病例范文
1. 中风病例:
患者王先生,67岁,突发左侧肢体无力及口眼歪斜就诊急诊。

护士及时完成入院评估,为患者测量生命体征、头颅平扫提示缺血性卒中,立即为患者开辟静脉通路,认真监测生命体征,密切观察神志、瘫痪肢体情况,按医嘱予以积极的溶栓治疗,并耐心指导患者家属预防意外风险,做好日常护理工作。

经积极救治,患者症状好转,转入内科病房继续治疗。

2. 创伤病例:
患者李女士,28岁,因车祸伴多发伤就诊急诊。

护士熟练地对患者进行创伤评估,迅速启动创伤救治流程。

按先后顺序处理生命威胁,对患者进行止血包扎、固定骨折等临时处理,并建立静脉通路,留取相关化验检查,加强病情观察。

在患者初步情况稳定后,护士细心地向患者说明治疗过程与注意事项,缓解其恐慌情绪,及时与外科沟通协调床位接诊,做好各项转运准备。

3. 急性胰腺炎病例:
患者陈先生,56岁,因剧烈上腹痛伴反酸、呕吐就诊急诊。

护士快速完成入院评估,测量生命体征,采集相关化验检查,均发现胰腺酶明显升高,考虑为急性胰腺炎。

在医生会诊确诊后,护士建立静脉通路,用药前详细询问药物过敏史,依医嘱输注吸氧、抗炎解痛等对症治疗,督促患者禁食禁水,小心护理腹部,监测腹部反应,做好并发症预防。

在患者
病情趋于稳定后安排住院,同时加强饮食卫生健康宣教,指导患者注意事项。

以上为典型的急诊护理案例,体现了专业护士在面对突发疾病时迅速反应、周密评估、及时抢救、耐心护理、精心宣教的工作过程,展现了护理工作的专业性与人文关怀。

急诊护理查房典型病例急诊护理查房典型病例一、引言急诊护理查房是指护士对急诊患者进行全面的体格检查，了解患者病情及治疗情况，及时发现和处理问题，保证患者的安全和舒适。

本文将以一个典型的急诊护理查房病例为例，详细介绍其过程及注意事项。

二、病例概述患者李某，男性，56岁。

因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻1天来到急诊科就诊。

入院时血压110/70mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。

查体：面色苍白，口唇干裂；腹部轻度膨胀，压痛明显，并有反跳痛；肠鸣音减弱。

三、护理查房内容1. 疼痛评估首先要对患者的腹部剧烈疼痛进行评估。

可以使用VAS（VisualAnalogue Scale）量表或NRS（Numeric Rating Scale）量表对其进行评估。

在评估疼痛时，需要注意患者的表情、语言、行为等方面的表现，以及疼痛的性质、部位、程度、持续时间等方面的信息。

2. 生命体征监测对患者的生命体征进行监测是急诊护理查房中非常重要的一环。

包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。

需要注意患者是否存在休克、脱水等情况，及时采取相应措施。

3. 病史询问在护理查房过程中，需要了解患者的病史信息，包括既往病史、家族史、个人习惯等方面。

这些信息可以帮助医生更好地诊断和治疗患者。

4. 体格检查对患者进行全面的体格检查是急诊护理查房中必不可少的一步。

需要对头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位进行仔细检查，并记录下相关发现。

5. 护理干预根据患者具体情况，采取相应的护理干预措施。

比如，在本例中，可以给予患者止痛药、抗生素、补液等治疗措施。

四、注意事项1. 注意个人防护在进行急诊护理查房时，需要注意个人防护。

穿戴好相应的防护服、手套等物品，避免感染交叉。

2. 注意沟通技巧在与患者沟通时，需要采用适当的语言和表情，让患者感到舒适和安心。

同时，也需要了解患者的情绪变化，并及时调整自己的沟通方式。

3. 注意观察病情变化在急诊护理查房过程中，需要密切观察患者的病情变化。

急诊护理查房范文患者信息与主诉：患者张XX，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”于XXXX年XX月XX日XX 时XX分由120送入我院急诊科。

患者自述2小时前无明显诱因突感胸骨后压榨性疼痛，伴心悸、出汗及恶心，未吐，无放射痛，休息及含服硝酸甘油后症状无缓解。

既往有高血压病史10年，不规律服药；吸烟史30年，20支/日。

查体与初步诊断：查体：T 36.8℃，P 98次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。

神志清楚，急性痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。

心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。

初步诊断：急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死。

急诊处理与护理目标：患者入科后立即给予吸氧、心电监护、建立静脉通道，急查血常规、凝血功能、心肌酶谱、电解质等，并遵医嘱给予阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg嚼服，吗啡5mg皮下注射镇痛。

护理上需解决的主要问题是患者胸痛不适及潜在的心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。

护理措施：疼痛护理：评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。

保持环境安静，减少不良刺激，与患者交流，分散其注意力以降低疼痛感。

心电监护：密切监测患者心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度的变化。

准备好除颤仪、临时起搏器等抢救设备，及时发现并处理心律失常。

吸氧与休息：给予患者持续中流量吸氧，改善心肌缺氧状态。

协助患者取舒适体位，绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。

建立静脉通道：保持静脉通道通畅，遵医嘱给予扩冠、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，并观察药物疗效及不良反应。

心理护理：由于起病急骤，患者常表现为焦虑、恐惧等心理状态。

护士应主动关心患者，进行针对性的心理疏导，讲解疾病相关知识及成功救治案例，增强患者战胜疾病的信心。

饮食与排便护理：急性期给予低脂、低盐、清淡易消化饮食，少量多餐。