(推荐)急诊科护理查房

急诊科护理教学查房时间：2014年4月4日地点：急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师)、徐霞清(蔡国英老师）主查老师:蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员：急诊科总带教、实习生查房病历：支气管肺炎病人查房病人:林俊豪目的：通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

以2岁以下儿童最多见。

起病急，四季均可发病，以冬、春寒冷季节多见。

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎.低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。

(一)病因常见的病原体为病毒和细菌.病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。

发达国家儿童肺炎以病毒感染为主,发展国家为细菌为主。

病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二）临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。

起病大多较急,发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎:1）呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音.咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快,每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难,严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征,口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰,以使呼吸通畅.2、重症肺炎：1)循环系统表现:常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为:①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安,明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大;⑤心音低钝,或有奔马律，颈静脉怒张;⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。

此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。

测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。

为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。

辅助检查：存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价：一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。

【护理目标】1、患者得到充分休息；2、患者活动耐受能力提高。

【护理措施】1、观察患者贫血症状、体征，评估贫血程度。

患者Hb：101g/L为轻度贫血；2、休息与活动。

根据患者贫血程度制定合理的休息与活动计划。

活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。

保持病室安静整洁，确保患者得到充分休息，指导患者自测脉搏，P≥100次/分时应停止活动。

急诊护理查房典型病例急诊护理查房典型病例一、引言急诊护理查房是指护士对急诊患者进行全面的体格检查，了解患者病情及治疗情况，及时发现和处理问题，保证患者的安全和舒适。

本文将以一个典型的急诊护理查房病例为例，详细介绍其过程及注意事项。

二、病例概述患者李某，男性，56岁。

因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻1天来到急诊科就诊。

入院时血压110/70mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，体温37.5℃。

查体：面色苍白，口唇干裂；腹部轻度膨胀，压痛明显，并有反跳痛；肠鸣音减弱。

三、护理查房内容1. 疼痛评估首先要对患者的腹部剧烈疼痛进行评估。

可以使用VAS（VisualAnalogue Scale）量表或NRS（Numeric Rating Scale）量表对其进行评估。

在评估疼痛时，需要注意患者的表情、语言、行为等方面的表现，以及疼痛的性质、部位、程度、持续时间等方面的信息。

2. 生命体征监测对患者的生命体征进行监测是急诊护理查房中非常重要的一环。

包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标。

需要注意患者是否存在休克、脱水等情况，及时采取相应措施。

3. 病史询问在护理查房过程中，需要了解患者的病史信息，包括既往病史、家族史、个人习惯等方面。

这些信息可以帮助医生更好地诊断和治疗患者。

4. 体格检查对患者进行全面的体格检查是急诊护理查房中必不可少的一步。

需要对头颈部、胸部、腹部、四肢等各个部位进行仔细检查，并记录下相关发现。

5. 护理干预根据患者具体情况，采取相应的护理干预措施。

比如，在本例中，可以给予患者止痛药、抗生素、补液等治疗措施。

四、注意事项1. 注意个人防护在进行急诊护理查房时，需要注意个人防护。

穿戴好相应的防护服、手套等物品，避免感染交叉。

2. 注意沟通技巧在与患者沟通时，需要采用适当的语言和表情，让患者感到舒适和安心。

同时，也需要了解患者的情绪变化，并及时调整自己的沟通方式。

3. 注意观察病情变化在急诊护理查房过程中，需要密切观察患者的病情变化。