下载文档原格式
66中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.25C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT临床医学过敏性紫癜是一种侵犯皮肤及其他器官的毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎。
其临床表现为皮肤紫斑、瘀点并伴有腹痛、关节疼痛以及肾脏损害病变等。
2005年1月至2007年1月笔者采用中西医结合的方法治疗64例过敏性紫癜患者,取得了一定的疗效,现总结如下。
1临床资料1.1一般资料64例均为本院患者,男28例,女36例。
年龄18～52岁,平均28.8岁,疗程5～32d,平均14d 。
冬春季发病者52例占81.25%,具有明显诱因者48例占75%,其中上呼吸道感染者25例占39.06%,食物致敏者9例占14.06%,药物致敏者14例占21.87%。
1.2诊断标准[1]①以双下肢为主,广泛者可累及双上肢、胸腹部,表现为多发扁豆及黄豆大瘀点、瘀斑,重者可出现血疱;②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛;③部分累及胃肠道及肾脏,出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现;④血小板计数,凝血时间正常。
2治疗方法2.1中医辨证治疗[2]2.1.1血热证症见发病突然,紫癜色鲜红,且不断成批出现,可伴身热、口干咽痛,亦可有关节疼痛或血尿等症状,舌质红,苔白或薄黄,脉弦滑或细数。
辨证血热壅盛兼感风邪,治以清热凉血,活血散风。
方用凉血五根汤加减:板兰根30g 、白茅根30g 、紫草根15g 、茜草根15g 、生地炭15g 、金银花15g 、丹皮15g 、赤芍10g 、槐花30g 、荆芥10g 、防风10g 。
若关节疼痛加豨莶草、络石藤;腹痛加元胡、五灵脂、木香;血尿加小蓟、蒲黄炭、藕节。
2.1.2脾虚证症见病程日久或反复发作,皮疹色暗红,面色萎黄,倦怠乏力或腹胀、便溏、舌质淡、苔白、脉沉细。
辨证中气不足,脾不统血。
治以健脾益气,养血止血。
方用归脾汤加减。
2.1.3中药7剂为1疗程,连服4个疗程以观察疗效。
60例成人过敏性紫癜的临床分析【摘要】目的：总结和分析成人过敏性紫癜临床特点，以提高诊治水平。
方法：对2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。
结果：成人以男性及青壮年患者为主，冬季为主要发病季节，上呼吸道感染及进食鱼、虾、蟹等为主要诱因。
多数患者以皮肤损害为首发表现，混合型多见，所有患者在病程中均先后出现皮肤损害，双下肢为皮疹最易侵犯的部位。
有关节损害者25例（41.67%），有胃肠道损害者34 例（56.67%），有肾脏损害者33 例（55.00%）。
结论：成人过敏性紫癜的临床特点有其特殊性，易发生多器官受累和严重肾损害。
【关键词】过敏性紫癜；成人；临床分析【中图分类号】r781.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0476-02过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）又称亨-许紫癜（henoch-schonlein purpura）[1]，是一种过敏性毛细血管和细小血管的血管炎，临床特点为非血小板减少性紫癜，表现为皮肤黏膜上出现瘀点及瘀斑，常累及多个器官和系统，同时伴有腹痛、关节肿痛及肾脏病变，可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现[2-3]。
中医称过敏性紫癜为“葡萄疫”，本病好发于儿童和青少年，相对来说成人发病较少，但据文献报道，临床上成人过敏性紫癜肾脏损害的程度及相应的病理检查均较儿童及青少年组差[4]。
紫癜肾脏受累主要表现为血尿、蛋白尿和血清肌酐升高。
总之成人过敏性紫癜临床表现相对较重，肾脏受累多见，完全缓解率低。
现就我院在2010年1月至2012年6月我科收治的60例成人过敏性紫癜患者的发病特点、临床表现、相关实验室检查等方面资料进行回顾性分析。
1 对象和方法1.1 研究对象 60例为2010年1月至2012年6月我科收治的成人过敏性紫癜患者，诊断标准参照《现代皮肤性病治疗学》，如下：①以双下肢为主，广泛者可累及双上肢、胸腹部，表现为多发扁豆至黄豆大瘀点，重者可出院血疱；②常伴膝、踝关节肿胀、疼痛；③部分累级及胃肠道及肾脏，出现腹痛、腹泻、便血及血尿、蛋白尿等表现；④血小板计数、出凝血时间正常。
甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床研究摘要：目的：探讨甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎的临床疗效。
方法：本研究按照随机数字表法将64例过敏性紫癜肾炎患者随机分为研究组和对照组，其中研究组过敏性紫癜肾炎患者采用甲泼尼龙冲击治疗，并与采用常规治疗的对照组患者进行临床疗效和不良反应的对比研究。
结果：研究组患者中痊愈18例，好转11例，总有效率达90.63%；对照组患者中痊愈12例，好转9例，总有效率达65.63%；经统计分析发现研究组患者的总有效率明显高于对照组x2=5.85，p0.05）。
结论：甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎疗效可靠，且不良反应小，值得临床推广使用。
关键词：甲泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜肾炎effects of pulse methylprednisolone therapy on allergic purpura nephritislv shaohuaabstract:objective: to investigate the clinical efficacy of pulse methylprednisolone therapy on allergic purpura nephritis.methods:in accordance with random number table,64 cases of allergic purpura nephritis were randomly divided into study group and control group.study group patients with allergic purpura nephritis methylprednisolone were given pulse therapy,and compared with conventional treatment control group in clinical efficacy and adversereactions.results:the study group patients recovered in 18 cases,improved in 11 cases,and total effective rate was 90.63%.the control group of patients recovered in 12 cases,9 cases improved,with a total effective rate was 65.63%.by statistical analysis,the total effective rate of study group was significantly higher than control group(x2=5.85,p0.05).conclusion: pulse methylprednisolone therapy on allergic purpura nephritis was reliable,and side effects was little.so,it is worthy of clinical use. keywords:methylprednisolone pulse treatment allergic purpura nephritis【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879(2012)03-0038-02我院于2009年8月~2011年8月对收治的过敏性紫癜肾炎患者采用甲泼尼龙冲击治疗，并与采用常规治疗（口服强的松及双密达莫）的对照组患者进行临床疗效和不良反应的对比研究，取得了良好的临床效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
2019 年第 6 卷第 49 期2019 Vol.6 No.4959临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature过敏性紫癜64例分析姜雪超，萨初然贵（内蒙古赤峰市医院儿科，内蒙古 赤峰 024000）【关键词】过敏性紫癜；儿童；发病特点【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.49.59.02过敏性紫癜（HSP ，Henoch-Schtinlein purpura ）属于儿童期常见血管炎，这种全身综合征会导致患儿出现小血管炎，进而发生可触性的皮肤紫癜，部分患儿还会伴随胃肠道出血、腹痛、肾脏损害、关节痛等症状，严重者的肾脏、胃肠道系统可能出现损伤[1-2]。
本文主要从性别、年龄、是否有皮疹、消化道出血、肾炎、关节等几方面分析近2年余我院64例0～14岁小儿过敏性紫癜发病特点。
1 资料与方法选取我院2015年1月～2017年10月诊断过敏性紫癜患儿作为研究对象。
全部患儿均行血常规、凝血四项、CRP 、呼吸道病原、尿常规检查，有腹痛的患儿完善腹部CT 及腹部彩超检查。
诊断标准：必要条件为可触性皮疹，同时还应伴随以下任何一条：（1）关节痛/关节炎。
（2）任何部位活检提示IgA 沉积。
（3）弥漫性腹痛。
（4）肾脏受损（出现血尿和（或）蛋白尿）。
2 讨 论HSP 又被称为亨-舒综合征，患者的微血管在变态反应的影响下发生出血，导致其皮肤出现散在性的紫癜，并呈现出斑丘疹样，以臀部和下肢为多见。
值得注意的是，HSP 在所有年龄段的儿童中都可发生，以2岁-6岁为多见，据报道最小的病例为6个月，75%的患儿未超过8岁，且有九成患儿未超过10岁。
该疾病在秋冬季节多发。
据统计，我国内地4～6岁发病率最高，达到每年70.3/10万。
有报道男女发病率之比为1.2:1，黑人发病率较白人和亚洲人稍低[3]。
过敏性紫癜案例过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，通常表现为皮肤出现紫癜、荨麻疹等症状。
下面我将为大家介绍一位患有过敏性紫癜的真实案例。
小明，男，28岁，因皮肤出现紫癜前往医院就诊。
患者自述，近期出现皮肤瘙痒、红斑、紫癜，伴有关节肿痛，症状较为明显，影响正常生活。
经过详细询问，患者表示最近一周内曾接触过海鲜、花生和某种新洗衣液。
经过体格检查和实验室检查，患者被确诊为过敏性紫癜。
过敏性紫癜是一种过敏反应性血管炎，常见症状包括皮肤紫癜、荨麻疹、关节疼痛等。
患者的病情通常与过敏原接触有关。
在小明的案例中，他曾接触过海鲜、花生和新洗衣液，这些可能都是导致过敏性紫癜发作的潜在因素。
因此，对于过敏性紫癜患者来说，避免接触过敏原是非常重要的。
治疗方面，小明接受了抗过敏药物治疗，包括抗组胺药物和皮质类固醇。
同时，他还接受了免疫调节治疗，以减轻炎症反应和稳定病情。
在治疗过程中，医生建议小明避免接触可能引起过敏的食物和物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以预防病情复发。
在治疗过程中，小明的症状逐渐缓解，皮肤紫癜和瘙痒感明显减轻，关节肿痛也逐渐缓解。
医生建议他定期复诊，保持良好的生活习惯，避免过敏原的接触，以预防病情的复发。
通过小明的案例，我们可以看到过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，对患者的生活造成了一定的影响。
在治疗过程中，除了药物治疗外，避免过敏原的接触也是非常重要的。
患者需要定期复诊，保持良好的生活习惯，以预防病情的复发。
总之，过敏性紫癜是一种需要引起重视的疾病，患者在日常生活中需要注意避免过敏原的接触，保持良好的生活习惯，定期复诊，以预防病情的复发。
希望通过这个案例的分享，能够增加大家对过敏性紫癜的了解，提高对过敏性疾病的重视程度。
二妙丸加味汤治疗过敏性紫癜的临床分析吴成见【摘要】目的：分析二妙丸加味汤治疗过敏性紫癜的临床效果。
方法把64例过敏性紫癜患者随机分为治疗组和对照组，对33例治疗组患者进行二妙丸加味汤治疗，对31例对照组患者进行常规的治疗。
结果治疗组的总有效率是84.85%。
对照组的总有效率是61.29%。
比较两组治疗的总有效率，具有显著性差异（P<0.05），在随访的过程中治疗组有1例患者复发，复发率是2.94%，对照组有4例患者复发，复发率是12.90%，比较两组的复发率，具有显著性差异（P<0.05）。
结论二妙丸加味汤治疗过敏性紫癜具有较好的疗效，值得在临床上进行推广。
%Objective To analysis the clinical effects of Ermiao pill Jiawei decoction in the treatment of allergic purpura. Methods 64 patients with allergic purpura were randomly divided into treatment group and control group;33 cases of patients in the treatment group were treated with Ermiao pill Jiawei decoction, and 31 cases of control group were treated with routine treatment. Results In the treatment group the total efifciencyis 84.85%and in the control group 61.29%. The total effective rate between the two groups of treatment had a signiifcant difference (P<0.05);While, in the follow-up process, in treatment group 1 patients relapsed, and the relapse rate is 2.94%, the control group had 4 patients relapsed, and the relapse rate is 12.90%. Compare the relapse rate of two groups;signiifcant difference (P<0.05) was got. Conclusion Ermiao pill Jiawei decoction on the treatment of allergic purpura is worthy of clinical popularization.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】1页(P29-29)【关键词】二妙丸加味汤;过敏性紫癜;随访【作者】吴成见【作者单位】江苏省南通市启东市中医院，江苏启东226200【正文语种】中文【中图分类】R554+.6过敏性紫癜（HSP）主要指的是变态反应性毛细管炎，该病是一种出血性疾病，在血管性紫癜中比较常见，导致该病发生的主要原因是由于感染、药物、食物或花粉等过敏反应，但是临床上难以确定其具有发病原因，主要临床表现为关节肿痛、便血、费血小板性紫癜、蛋白尿及血尿等，其中最为典型的为皮肤紫癜，由于该病具有易发作、病程长、发病率逐年上升的趋势，因此得到了广泛的关注。
过敏性紫癜案例
患者，男，45岁，因全身皮疹、关节疼痛、腹痛、血尿3天入院。
患者既往体健，否认药物过敏史。
患者3天前无明显诱因出现全身皮疹，起病急骤，呈斑丘疹状，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点，不伴有发热，无恶心呕吐，无腹泻。
入院后患者出现关节疼痛，主要表现为膝、踝、腕关节疼痛，活动受限，伴有关节肿胀。
腹痛部位不固定，程度不等，无明显诱因，无恶心呕吐，无腹泻。
患者自述3天前服用过头孢类抗生素，但不能确定是否与疾病发作有关。
查体，全身皮疹，形态不规则，大小不等，有些瘙痒，部分病灶有瘀点。
双下肢多处皮下出血点，压迫不褪色。
双下肢肿胀，压痛明显。
腹软，无压痛，肝、脾未及及。
实验室检查，血红蛋白90g/L,白细胞计数10.2×10^9/L,血小板计数30×10^9/L,血清
肌酐180umol/L,尿常规，蛋白（+），红细胞（+），白细胞（+）。
肾脏超声，双
肾大小正常，包膜光整，CDFI，血流信号正常。
患者经皮肤病科会诊，诊断为过
敏性紫癜。
患者予以血浆置换、糖皮质激素冲击治疗，皮疹、关节疼痛、腹痛逐渐缓解，血小板逐渐升高，肾功能逐渐恢复正常，患者痊愈出院。
64例过敏性紫癜的临床分析和治疗
目的探讨过敏性紫癜临床分型的治疗特点。
方法64例过敏性紫癜患者，根据其临床特点及累及部位，分单纯型26例、胃肠型14例、关节型10例、肾型10例、混合型4例。
结果在治疗中按照该病的分型特点，结合实验室检查，针对性用药。
结论对过敏性紫癜的治疗，寻找诱因对治疗和有效的预防该病具有一定的临床价值。
同时，结合试验室及临床分型的特点，进行有针对性治疗，才能获得满意疗效。
标签：过敏性紫癜；临床分析；治疗
过敏性紫癜，又称Henoch-Schonlein紫癜（HSP），是一种因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管及细小动脉的脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及脏器出血的常见过敏性血管炎[1]。
是常见的血管变态反应性出血性疾病，具有反复发作的倾向，目前病因及发病机制尚不完全明确，国内外报道其发病与机体免疫功能紊乱有关[2，3]。
临床上根据其主要累及的部位不同，分为单纯型、胃肠型、关节型、肾型和混合型。
现将我科2014年1月～12月诊治的64例过敏性紫癜患者资料总结分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料64例患者均符合过敏性紫癜诊断标准。
其中男40例，女24例，男女比例约为1.6：1；年龄3～65岁，平均1
2.8岁，15岁10例（15.6%）；病程3d～8个月，平均16.5d。
初发40例（62.5%），复发24例（37.5%）。
发病季节：1～2月份4例（6.3%），3～4月份20例（31.3%），5～6月份14例（21.8%），7～8月份4例（6.3%），9～10月份8例（12.5%），11～12月份14例（21.8%）。
1.1.1临床表现及类型所有患者下肢皮肤均有紫癜，仅表现为双下肢紫癜者46例，累及上肢14例，累及躯干4例。
单纯型26例，关节型10例，胃肠型14例，肾型10例，混合型4例。
1.1.2实验室检查所有患者血小板及凝血因子均正常，WBC计数升高者24例（初发者16例，复方者8例），ESR增快者4例（均为初发着），ASO检测阳性12例（初发者8例，复发者4例）。
尿Rt：尿蛋白+～+++28例，尿WBC+～++8例，尿潜血+～+++10例。
1.2方法寻找致病原因并尽量避免及去除致病因素，对有感染者可选用敏感的抗生素，通过对患者的过敏原测定，对患者进行环境及饮食指导。
避免可疑的食物及药物。
单纯型选用抗组胺药配合维生素C、钙剂、芦丁等增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性及脆性的药物。
对有严重皮肤损害或胃肠型、关节型、及肾型紫癜的患者，给予糖皮质激素口服或地塞米松静滴，待病情控制后逐渐减量，总疗程约2～3个月。
对伴关节肿痛者加用非甾体消炎止痛药如吲哚美辛、雷公藤多甙或昆明山海棠；有胃肠道症状者加用西咪替丁，对伴有腹痛者加用颠
茄片或山莨菪碱，如有急腹症状请外科共同处理。
对于有严重的肾损害者或使用糖皮质激素疗效较差者，加用免疫抑制剂如环磷酰胺口服，疗程为2个月左右，同时还可配合中医中医治疗。
2 结果
64例过敏性紫癜患者中，有58例痊愈（临床症状消失、皮损消退、实验室检查基本正常）6例转为慢性紫癜性肾炎而转入肾内科治疗。
3 讨论
过敏性紫癜（allergic purpura）是一种常见的累及血管的III型变态反应性疾病。
本病的直接诱因往往很难确定，由于部分患者尤其是儿童及青少年发病前常伴有发热、咽喉疼痛等上呼吸道感染史，故多数学者认为该病是一种由感染引起的变态反应，溶血性链球菌为重要的致敏原，本病好发于3～10岁儿童。
本资料显示过敏性紫癜发病年龄以6～15岁为多。
学龄期少儿发病最多，发病年龄有增大的趋势。
男女比例为1.6：1，好发季节以3～4月最多。
本病病因不明，除感染外，可能与药物、食物、病毒感染、虫咬或其他变应原有关。
其发病机理是由于免疫复合物的沉积或由于IgE中介损伤血管。
通过本组病例分析发现，有明显的上呼吸道感染史者20例，WBC计数升高者24例，ASO阳性者12例，这说明感染是发病的重要因素，溶血性链球菌可能为重要的过敏原。
因此，寻找诱因对治疗和有效的预防该病具有一定的临床价值，尤其对反复发作者更为重要。
临床类型中单纯型占40.6%、关节型占15.6%、胃肠型占21.9%、肾型占15.6%、混合型占6.3%。
治疗方面以抗组胺药加糖皮质激素为主，辅以其他治疗。
在治疗观察中发现：较早应用糖皮质激素有利于减轻各型临床症状，降低肾损伤的发生。
肾型是过敏性紫癜的严重类型，危害大，应引起临床医生重视。
参考文献：
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：853.
[2]Beale MC，Nash Gs，Bertovich MJ，et al.Similar disturbances in B cell activity and regulaton T cell function in HSP and SLE[J].Immunol，1982，128：486.
[3]赵术胜.过敏性紫癜患儿免疫功能的变化[J].滨州医学报，1998，21（1）：77.
[4]陈洪铎.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：131.。
