过敏性紫癜腹型40例临床分析

脾氨肽口服冻干粉联合复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜40例临床观察宇清涛【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2013(035)005【总页数】1页(P749)【关键词】紫癜,过敏性;中西医结合疗法【作者】宇清涛【作者单位】河北省张家口市第二医院药械科,河北张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R554.605.82009-05—2012-05，笔者应用脾氨肽口服冻干粉联合复方甘草酸苷注射液治疗过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)40例，并与常规西药治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法1.1 诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[1]中HSP的诊断标准。

1.2 一般资料全部82例均为我院儿科患者，门诊50例，住院32例，随机分为2组。

治疗组40例，男24例，女16例；年龄6～40岁，平均(13.0±0.6)岁；分型[1]：单纯皮肤型14例，关节型8例，腹型10例，肾型4例，混合型4例。

对照组42例，男26例，女16例；年龄6～45岁，平均(14.0±0.6)岁；分型：单纯皮肤型16例，关节型10例，腹型8例，肾型6例，混合型2例。

2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法1.3.1 治疗组予脾氨肽口服冻干粉联合复方甘草酸苷注射液治疗。

脾氨肽口服冻干粉(浙江丰安生物制药有限公司，国药准字H10970214)2～4 mg/d，用10 mL凉开水溶解后口服。

复方甘草酸苷注射液(西安利君制药有限责任公司，国药准字H20057478)5～20 mL，加入5%葡萄糖注射液200 mL中，每日1次静脉滴注，可依年龄、症状适当增减。

1.3.2 对照组予常规西药治疗。

盐酸曲普利啶片(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20010629)，≥14岁每次2.5～5.0 mg，6～14岁每次1.25 mg，每日2次口服；醋酸泼尼松片(惠州大亚制药股份有限公司，国药准字H44020821)，≥14岁每次5～10 mg，6～14岁每次2.5 mg，每日2次口服；葡萄糖酸钙注射液(云南云河药业有限公司，国药准字H53020562)，≥14岁每次1 g，6～14岁每次0.5 g，每日2次静脉推注；维生素C注射液(河北天成药业股份有限公司，国药准字H13021766)，≥14岁每次0.5～1 g，6～14岁每次0.25～0.5 g，每日1次肌肉注射。

过敏性紫癜(henoch-schonlein syndrome)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。

是2-8岁的儿童最常见的血管炎综合征，多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应导致引起过敏性紫癜。

以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。

该病的临床表现各异，部分表现不典型，典型皮疹出现前诊断困难，急性期易被误诊、误治。

【临床表现】皮肤紫癜为本病的特征，多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多。

起初为紫红色斑丘疹，数日后转为暗紫色，最终发展成棕褐色，皮肤紫癜一般在2-6周后消退；胃肠道症状，主要是由血管炎有引起的肠壁水肿、出血、坏死或穿孔，一般以阵发性剧烈腹痛为主，常位于脐周或下腹部，可伴有呕吐，呕血少见；关节症状，可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。

关节腔有浆液性积液，但一般无出血，可在数日内消失，不留后遗症；肾脏症状，症状轻重不一，与肾脏症状的严重程度无一致性关系，多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴有高血压及浮肿。

大多数可完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾衰竭；其他症状可有颅内出血，偶可累及循环系统发生心肌炎和心包炎，累计呼吸系统可发生喉头水肿、哮喘、肺出血等。

【鉴别诊断】皮肤型，需与药疹或血小板减少性紫癜作鉴别。

药疹有一定的服药史，皮疹常分布于全身，停药后药疹即可消失。

血小板减少性紫癜的淤斑可呈不规则分布，皮疹不隆起，无丘疹荨麻疹等。

血小板计数减少，出血时间延长，骨髓象无改变；关节型，关节肿痛者应与风湿性关节炎相鉴别，后者常有风湿活动，血清抗O抗体明显增多，血沉增快。

主要表现急性游走性、不对称性多关节炎，呈红、肿、热、痛，运动受限可有助于鉴别；腹型，腹痛型紫癜患者应与急腹症相鉴别，前者除有腹痛、腹泻外一般无肌紧张及反跳痛，而急腹症除腹痛外，有肌紧张及反跳痛可有助于鉴别；肾型，需与急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾结核等区别。

肾小球肾炎无皮肤紫癜、腹部及关节症状，狼疮性肾炎有多脏器损害，白细胞减少、血沉增快，狼疮细胞阳性及其他免疫指标阳性。

过敏性紫癜72例临床分析作者：黄波，叶小明，李柏，陈志宁【摘要】目的探讨过敏性紫癜(HSP)的临床特点及治疗手段，提高该病的诊断及治疗水平。

方法对72例HSP患儿的发病特点、临床资料进行回顾性分析。

结果所有患儿均出现皮肤紫癜，以腹痛为首发症状者11例（占15.28%），以关节症状为首发者2例（占2.78%），出现肾脏损害25例（占34.72%）。

经综合治疗，68例治愈，4例好转，无一例死亡。

结论以消化道、关节症状为首发者易误诊。

肾脏受累的程度决定患儿的病程及预后。

应重视紫癜性肾炎的治疗。

【关键词】紫癜，过敏性；免疫抑制剂过敏性紫癜（HSP）是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，其基本病变为全身弥漫性坏死性小血管炎。

近年发病呈上升趋势，严重威胁儿童的健康。

现对2000年1月～2006年6月在我院儿科住院治疗的HSP患儿72例的临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料1.1 一般资料本组患儿72例，均符合HSP诊断标准［1］，其中男42例，女30例，男女之比为1.4∶1。

年龄1.5～14岁，平均8岁9个月，发病高峰年龄6～9岁，其中≤7岁30例（41.67%），＞7岁42例（58.33%），病程3天～4个月。

1.2 病因及诱发因素发病前1～2周有明确的上呼吸道感染者23例（31.94%），使用药物（抗生素、外用药）9例（12.50%），食物过敏（鱼、虾、蟹、海鲜、鸡蛋等）11例（15.28%），蚊虫叮咬5例（6.94%），接触油漆2例（2.78%），原因不明22例（30.56%）。

既往有过敏性疾病或过敏史10例(13.89%)。

1.3 临床表现表现为单纯型紫癜31例(43.06%)，混合型紫癜41例(56.94%)。

①皮肤紫癜：72例(100%)均有皮肤紫癜，以皮肤紫癜为首发表现59例(81.94%)，另有13例（18.06%）患儿皮肤紫癜出现在消化道症状、关节痛之后，紫癜多分布于臀部及双下肢，其次为双上肢、躯干、面部，严重者部分皮疹融合成片形成水疱，紫癜多在1～2周内消失；有35例（占48.61%）患儿出现不同程度的下肢肌肉酸痛和肿胀。

过敏性紫癜儿童检测特异性IgE水平的临床意义分析摘要目的分析探究过敏性紫癜儿童检测特异性免疫球蛋白E（IgE）水平的临床意义。

方法86例过敏性紫癜患儿入院后均于清晨采集空腹静脉血3 ml，采用由瑞典Parmacia公司变应原体外检测系统的酶联免疫捕获法进行特异性IgE 定量检测，特异性IgE≥0.35 kUA/L为阳性，计数患儿各类过敏原引起血清特异性IgE水平升高的阳性率。

结果据统计40例患儿血清特异性IgE水平高于正常值，即特异性IgE阳性率达46.51%。

户尘螨、粉尘螨、热带螨、屋尘总阳性率为55.00%，牛奶、鸡蛋的阳性率比较高，鳕鱼、黄豆、小麦、蟑螂少许阳性，猫毛皮、狗毛皮未发现阳性。

结论绝大部分过敏性紫癜患儿体内的特异性IgE水平均会出现不同程度的增高，超过正常水平的血清特异性IgE水平，对于诊断患儿过敏原造成的过敏性紫癜的诊断具有一定的指导意义，因此，控制患儿与以上变应原接触是防治过敏性紫癜的关键。

关键词过敏性紫癜；儿童；免疫球蛋白E过敏性紫癜是一种累及毛细血管的变态反应性疾病。

该病好发于儿童，主要表现为皮疹、水肿、腹痛、血便、血尿、阴囊水肿以及关节炎等。

过敏性紫癜是一类自限性过敏性疾病，但有少数患儿因累及肾脏及胃肠道，引起严重的腹痛甚至血便、血尿，严重威胁患儿的健康[1，2]。

为进一步探究过敏性紫癜与接触变应原的相关关系，作者对近5年来于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿的血清特异性IgE水平进行统计研究，并将研究结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2009～2014年于本院就诊的86例过敏性紫癜患儿，根据《诸福棠实用儿科学》[3]指定的儿童过敏性紫癜的诊断标准86例患儿均确诊为儿童过敏性紫癜，其中男50例，女36例，年龄2～8岁，平均年龄（5.3±2.8）岁，病程2～45 d，平均病程（35.34±3.43）d，其中单纯皮肤型30例，腹型过敏性紫癜者22例，关节型26例，肾型8例。

过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。

亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

皮损对称分布，成批出现，容易复发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。

但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。

治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。

2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。

（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

（3）氨苯砜早期选用有效。

（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。

可与糖皮质激素联合应用。

（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。

3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。

适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。

过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。

过敏性紫癜患儿50例临床观察【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜的临床治疗方法。

方法将50例过敏性紫癜患儿随机分为两组，对照组给予氯雷他定+维生素c+葡萄糖酸钙治疗，实验组在此基础上给予西咪替丁治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

结果对照组、实验组总有效率分别为68.00%、92.00%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组选择氯雷他定，口服，1次/d，依据患儿的实际情况适当增减剂量。

若患儿≦2岁，则每次可服用2.5mg；若患儿为3-11岁，体重≦30kg，则每次可服用5mg；若患儿体重>30kg，则每次可服用10mg。

同时选择维生素c，口服，3次/d，每次50mg-100mg；选择葡萄糖酸钙，口服，2次/d，每次0.5g-1g。

实验组在此基础上给予西咪替丁治疗，即选择西咪替丁，给予静脉滴注，3次/d，5-10mg/（kg·次），持续治疗1周后改为餐前口服，3次/d，20-40mg/（kg·d），需连续用药2周。

1.3疗效评定标准依据我国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于儿童过敏性紫癜的诊断标准给予疗效评定。

①痊愈：临床症状全部消失，皮损完全消失，未存在色素沉着现象，未出现新的紫癜；②显效：临床症状明显缓解，皮损消失超过70%；③有效：临床症状有所缓解，皮损消失超过30%，存在少量新发皮损；④无效：临床症状未有变化，皮损未有消褪，存在新发皮损[1]。

1.4统计学方法本研究采用spss12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，p<0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

2结果对照组总有效率为68.00%，实验组总有效率为92.00%，实验组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（p<0.05），如见表1。

3讨论过敏性紫癜又被称为变应性紫癜，是一种常见的全身性血管发生变态反应及出血的疾病，是细小血管和过敏性毛细血管的血管炎性反应[2]。

过敏性紫癜（腹型）82例病例报告【摘要】目的：探讨儿童过敏性紫癜（腹型）的临床特点。

方法：回顾性对我院儿科2004年1月到2010年1月82例过敏性紫癜（腹型）患儿的发病特点、临床表现及预后等方面进行回顾性分析。

结果：发病季节：以春秋季节为主，诱因：感染占第一位，食物过敏，疫苗接种，外伤因素等。

结论：过敏性紫癜发病率以春秋季度发病人数较多；发病诱因以感染为第1位；以伴消化道症状的过敏性紫癜易误诊为急腹症。

【关键词】儿童过敏性紫癜；腹痛；胃镜；临床特点【中图分类号】r554 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0584—01过敏性紫癜是儿童较常见的血管变态反应性疾病，皮肤紫癜是最常见的临床表现，关节、胃肠道和肾脏也常受累，以消化道（如腹痛，呕吐，便血等）为首发症状者由于皮疹出现延迟，不易早期确诊。

为提高对本型过敏性紫癜的认识，我们对2004年1月到2010年1月82例伴腹痛等消化道症状的过敏性紫癜患儿的临床资料及胃镜检查结果进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 82例患儿均符合《实用儿科学》中诊断标准，伴有消化道症状（如腹痛，呕吐，便血等）。

82例患儿中男性为45例，女性患儿为37例，男女比例为1.22：1；年龄为2～14岁，平均年龄9.7岁，其中≤3岁 2例， 3～10岁 50例，≥10岁 30例。

1.2 诱因感染为第一因素，病前1天～2周有呼吸道感染史有53人，占64.6%；食物过敏占第二，进食异蛋白食物的（海鲜，牛奶等）有14人，占17.1%；外伤因素的有3人，接种疫苗的有3人，口服药物的过敏的2人，无明显诱因的为7人。

1.3临床表现○1皮肤紫癜：典型皮疹初起为紫红或粉红色斑丘疹，高于皮肤表面，形状大小不一，压之褪色，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，严重者可见明显的血疱疹，部分有破溃，偶可伴有痒感或疼痛，82例均先后出现皮肤紫癜。

累及部位以双下肢最多见。

1246儿童过敏性紫癜118例临床分析卢君黄王滨郑木为广东省汕头市澄海区人民医院儿科（515800）摘要：目的探讨儿童过敏性紫癜的特点。

方法对1997年1月1日-2006年12月31日，在我院儿科住院的118例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现及预后进行回顾性分析。

结果①已知诱因：感染18例，占15.25%；食物过敏15例，占12.71%。

②临床表现：皮肤症状118例，占100%；消化道症状59例，占50%；肾脏症状28例，占23.73%；关节症状32例，占27.11%。

③预后：治愈及好转出院106例，占89.83%；未愈自动出院12例，占10.17%。

结论①已知诱因中，感染仍占第一位；②皮肤紫癜是过敏性紫癜最具病理性的临床特征；③过敏性紫癜性肾炎决定过敏性紫癜的预后。

关键词：儿童；紫癜；过敏性；临床分析T he cl i ni cal anal ysi s of118chi l dren w i t h al l er gi c purpur aLU J un，H U A N G W ang-bi n，ZH E N G M u-w eiD epar t m ent of P edi at r i cs，The Peopl e’s H os pi t al of C henghai，C henghai R egi on of S hant ou C i t y，515800，Shant ou，C hi naA bs t ract：O bj ect i ve To appr oach t he char act eri s t i c of chi l dr en w i t h al l er gi c purpur a.M et hods To revi ew t he m orbi di t yf eat ur e,cl i ni cal s i t uat i on and prognos i s of118chi l dr en w i t h al l er gi c pur pur a,w ho w er e i n hos pi t al i n our pedi at r i cs ar ea i nt he per i od of Januar y1997t o D ecem ber2006.R esul t s①rem ot e cause:18cas es w i t h i nf ect i on(15.25%),15cas es w i t h f ood al l ergy(12.71%).②cl i ni cal s i t uat i on:118cas es w i t h s ki n s ym pt om(100%),59cases w i t h gut sym pt om(50%),28cas es w i t h ki dney sym pt om(23.73%)and32w i t h ar t i cl e sym pt om(10.17%).③pr ognos i s:106cas es w er e di s char ged w i t h heal i ng or i m pr ove(89.83%),12casesaut om at i c di scharged w i t h not yet cur i ng(10.17%).C oncl us i on①I nf ect i on i s t he m ost i m por t ant m ot i vat i on t o be know.②Ski n purpur a i s t he m os t pat hol ogi cal cl i ni cal feat ur e i n al l er gi c pur pur a.③The prognos i s of al l ergi c pur pur a i s det erm i ned by t he ser i ous of anaphy l act oi d purpur a nephr i t i s.key w or ds：C hi l dr en；Purpur a；A l l ergi a过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。