药历-帕金森综合征

帕金森综合征病历书写模板病历模板病历编号：姓名：性别：年龄：住院号：就诊日期：主诉:患者主要以以下症状为主诉1.静止时震颤：患者静止时手部，头部或嘴部出现不自主震颤。

2.姿势不稳：患者经常出现姿势不稳，易发生摔倒的情况。

3.运动缓慢：患者的动作缓慢，行走步态不协调，身体僵硬。

4.语言障碍：患者说话变得模糊不清，节奏不匀速。

现病史：1.疾病发生时间：患者疾病发生的具体时间和起因。

2.主要症状：详细描述患者目前主要出现的症状及其时长。

3.症状进展：患者病情发展情况，不同阶段的症状变化。

4.医院就诊情况：患者之前就诊过哪些医院？服用过哪些药物？治疗效果如何？既往史:1.既往疾病：详细记录患者既往疾病史，如高血压、糖尿病等。

2.家族史：有无家族中存在帕金森综合征或其他神经系统疾病。

个人史:1.职业史：患者从事的职业，是否长期接触有毒物质。

2.吸烟酗酒史：患者是否有吸烟、酗酒等不健康生活习惯。

3.药物史：患者是否长期使用特定药物，如抗精神病药物等。

体格检查:1.神经系统检查：患者四肢肌力，肌张力，共济运动等的检查结果。

2.震颤评估：患者静止状态下震颤的频率，幅度等评估结果。

3.步态检查：患者行走时的步态是否异常，是否摇摆。

实验室检查:1.血常规：患者血液中各项指标的检查结果。

2.神经影像学检查：头颅MRI或CT等检查结果。

3.脑电图：患者脑电图检查结果，有无异常波形。

4.生化指标：肝肾功能等生化指标检查结果。

诊断:根据患者病史、体格检查和实验室检查结果，得出的主要诊断。

治疗方案:综合患者个人情况，制定出的治疗方案，包括药物治疗、康复训练等内容。

预后评估:根据患者的病情和治疗方案，对治疗后的预期效果进行评估。

随访计划:制定患者的随访计划，包括复查时间、复查项目等内容。

备注:其他与病情相关的附加信息。

帕⾦森病的药物治疗帕⾦森病是世界范围内第⼆常见的神经退⾏性疾病。

虽然⽬前仍⽆逆转其潜在神经退⾏性进程的治疗⼿段，但是通过对症治疗可有效改善患者⽣活质量。

近期在 JAMA 杂志上发表了⼀篇基于证据的综述。

该综述使⽤在 PubMed 数据库中检索到的英⽂⽂献，⽂献发表时间范围从 1985 年 1 ⽉⾄ 2014 年 2 ⽉，研究对象均为⼈类；并将所有研究按质量分级（根据美国神经学会指南）。

本⽂还检索了循证医学资料库（考克兰图书馆）的全部数据库，选择使⽤各主题中质量最⾼的数据。

该⽂对经典帕⾦森病运动症状的初始药物治疗⽅法进⾏综述；描述对药物相关性运动功能并发症（如运动症状波动和运动障碍等）和其它药物不良反应（如恶⼼、精神症状、冲动控制不良及相关⾏为等）的管理⼿段；以及讨论对部分帕⾦森病⾮运动症状的管理⼿段，包括快速动眼期睡眠⾏为障碍、认知功能损害、抑郁、直⽴性低⾎压、流涎等。

⽂章结论指出：在帕⾦森病的所有阶段，使⽤左旋多巴和多巴胺激动剂治疗运动症状均有强⼒证据⽀持。

多巴胺激动剂和多巴胺代谢阻断剂在治疗运动症状波动⽅⾯有效；氯氮平对幻觉症状有效；胆碱酯酶抑制剂可能改善痴呆症状；抗抑郁药和普拉克索可能改善抑郁症状。

其它关于运动和⾮运动症状的治疗措施缺乏证据⽀持。

现对该综述进⾏摘译如下。

帕⾦森病是⼀种慢性、进展性疾病，在 60 岁以上⼈群中发病率为 1%。

本病病程个体差异性很⼤，起病年龄越迟，带病⽣存时间则越短。

⿊质内多巴胺分泌神经元的丢失和路易⽒⼩体（Lewy Body）的产⽣是帕⾦森病的主要病理改变。

在病程早期，多巴胺缺乏是主要的神经化学功能异常；随着疾病的进展，⾮多巴胺能脑区受累，导致了左旋多巴治疗⽆效的运动和⾮运动症状。

虽然帕⾦森病是⽆法治愈的，但是通过治疗可在许多年内改善患者⽣活质量。

笔者拟讨论对帕⾦森病重要运动及⾮运动症状（表 1）的药物治疗，以及这些治疗的不良反应（表 2）。

表 1：帕⾦森病的主要运动与⾮运动症状临床特征出现时间发病率（%）（注a）1．主要运动症状静息性震颤（注b）诊断时或稍迟~70（诊断时）运动徐缓诊断时100强直诊断时或稍迟~902．早期⾮运动症状嗅觉减退可能在诊断前发⽣25-97疲劳感可能在诊断前发⽣~60抑郁可能在诊断前发⽣~25快速动眼期睡眠⾏为障碍可能在诊断前15年或更早发⽣~30（RBD）便秘可能在诊断前发⽣~303．迟发症状3.1治疗抵抗性轴肌症状发病后5-10年“冻结”/姿势异常/跌倒~90 （发病后15年）吞咽困难~50 （发病后15年）3.2精神异常发病后5-10年焦虑~553.3⾃主神经异常发病后5-10年姿势性头晕~15流涎~30尿急~35遗尿~35性功能障碍~203.4认知功能损害随病程进展可能性不断增加轻型认知功能损害~35（诊断时）；50（5年后）痴呆＞80 （20年后）注 a：发病率是基于综合多个研究所产⽣的估计值。

帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森病友网 帕金 帕金森综合征森综合症_百度百科帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。

美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。

原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。

该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。

（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。

震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。

（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。

（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。

（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。

由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分2次饭后口服，以还每隔3-5天增加250-500毫克/天，直到获得最大疗效且反作用尚轻为度。

一般最适宜剂量为2-4.5克/天，最大剂量不应跨越5克/天；金刚烷胺适用于较轻病例，可服100毫克，1日3次。

（2）抗胆碱能药物常用安坦2-4毫克，1日3次；东莨菪碱0.2-0.4毫克，1日3次；开马君5-10毫克，1日3次。

抗帕金森病药说明书抗帕金森病药使用说明书一、药物名称：抗帕金森病药（以下简称本药）二、药物成分：本药的主要成分为左旋多巴和卡比多巴。

每片含左旋多巴100毫克和卡比多巴25毫克。

三、适应症：用于缓解帕金森病患者的运动障碍症状，包括肢体僵硬、震颤和运动缓慢等。

四、用法用量：1. 患者应在医生指导下合理使用本药。

剂量应根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳疗效。

2. 每次服用本药之前，请确保空腹或餐前至少30分钟。

3. 初始剂量为每天1片，分为3次服用。

每个疗程通常为4至6个星期。

4. 根据患者的病情和个体差异，医生可能会逐渐增加剂量。

但请患者不要自行调整剂量，必须经过医生的指导。

5. 如果患者在使用本药过程中出现副作用或症状没有改善，请立即告知医生。

五、不良反应：使用本药可能会出现以下不良反应：1. 常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹胀和食欲减退等。

这些不良反应通常是暂时性的，随着身体适应药物会逐渐减轻或消失。

2. 较少见的不良反应包括血压升高、心率加快、不规则心律和肌肉抽搐等。

如果出现这些症状，请尽快就医。

3. 在使用本药的过程中，患者可能会发生麻痹性肠梗阻，表现为呕吐、腹胀、腹痛和便秘等症状。

如果出现这些症状，请立即就医。

六、禁忌症：在以下情况下，患者禁止使用本药：1. 对本药中的任何成分过敏者禁止使用。

2. 患有黄疸、肝功能损害、精神疾病和心脏病等疾病的患者禁止使用。

七、注意事项：1. 使用本药期间，患者应定期进行身体检查，包括血液和肝功能的检测等。

2. 如果患者接受其他治疗，例如镇静剂和抗抑郁药物，应告知医生，以免出现不良反应。

3. 本药可能会对患者的注意力和反应能力产生影响，请在服药期间避免驾驶机动车辆或操作危险设备等需要高度集中注意力的活动。

4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童禁止使用本药，请将本药放在儿童无法触及的地方。

八、用药期限：请遵循医生的建议使用本药，不得擅自中断或延长用药时间。

九、贮藏方法：1. 请将本药放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。

临床帕金森病疾病分期及治疗措施帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化，纹状体区多巴胺递质降低、多巴胺与乙酰胆碱递质失平衡的生化改变，以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的临床表现为显著特征。

分期根据临床症状严重度的不同，可以将帕金森病的病程分为早期和中晚期：1）早期：Hoehn-Yahr1-2.5级；2）中晚期：Hoehn-Yahr3-5 级。

治疗每一位帕金森病患者可以先后或同时表现有运动症状和非运动症状，应对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合治疗。

用药的原则以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

应坚持剂量滴定以避免产生药物急性不良反应，力求实现尽可能以小剂量达到满意临床效果的用药原则，可避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

01、早期帕金森病的药物治疗早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病，补充营养、加强运动康复、坚定战胜疾病的信心，以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。

一般开始多以单药治疗，但也可采用两种不同作用机制（针对多靶点）的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而急性不良反应和运动并发症发生率更低。

① 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物。

② 多巴胺受体激动剂有两种类型：麦角类DAs 和非麦角类DAs，其中麦角类由于可能引起瓣膜病变的严重不良反应，临床已不主张使用，而主要推崇采用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替高汀和阿扑吗啡。

③ MAO-BI包括第一代MAO-BI 司来吉兰常释片和口崩片（国内未上市）及第二代MAO-BI 雷沙吉兰，以及国内尚未上市的双通道阻滞剂沙芬酰胺、唑尼沙胺。

帕金森病名词解释帕金森病是一种神经系统疾病，它是一种进行性神经退行性疾病，可以导致多种症状。

帕金森病（PD）又称帕金森氏病，它起源于19世纪后期，是由英国神经学家约翰帕金森首次报告的。

神经元损伤会导致帕金森病患者表现出多种症状，其中最常见的症状有：肢体运动障碍，改变的肢体运动模式，单侧肌肉紧张，持续的机械性僵硬，运动阻滞，精神功能紊乱，神经听觉迟钝，记忆能力减退，焦虑，抑郁，孤独，语言障碍，视觉问题和行为变化等。

这种疾病的病因及病理机制还没有完全弄清楚，但最近的研究表明帕金森病似乎与多种因素相关，其中可能有遗传因素，环境因素，新陈代谢因素等。

有些帕金森病患者在某些基因上表现出突变，而这类变异可能会影响神经系统的活动，从而导致帕金森病。

此外，某些药物可能也会引起帕金森病，如地西泮，左旋多巴胺和肌苷三磷酸等。

也有一些研究表明环境因素如汞中毒，病毒感染，脑部创伤等都可能是帕金森病的一个起因。

帕金森病的治疗通常是多种综合治疗，包括药物治疗，外科手术治疗，脑电刺激治疗，行为康复治疗，营养支持治疗，精神治疗，物理治疗等。

药物治疗的目的是抑制神经系统的过度活动，改善由帕金森病引起的肢体僵硬和运动障碍。

外科手术治疗指的是减少或消除肢体不良运动，运动滞。

脑电刺激治疗指的是利用电刺激脑组织来减少帕金森病患者的肢体不良运动。

行为康复治疗主要是通过一系列特定的运动，纠正患者体态，增强其肢体运动能力，改善患者的行为表现以及改善发生肌肉紧张的发生。

营养支持治疗是通过调整饮食营养，补充营养素，特别添加蛋白质、维生素等来改善帕金森病患者的营养状况。

精神治疗是解除精神压力，促进患者正确的抚养，让患者借助精神治疗帮助抗击病情。

物理治疗是利用大脑本身的内部疗法通过矫形，运动治疗，太极拳等来帮助患者恢复肢体运动同步性，调节体态活动，改善神经功能紊乱。

帕金森病的起病率和死亡率一直在世界范围内上升，并且它也是一种慢性病，不能完全治愈。

当前，研究者们还在致力于发展更有效的治疗方案，以更好地控制帕金森病患者的症状，改善患者的生活质量。