小儿精神发育迟滞
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精神发育迟滞有哪些表现,怎样护理精神发育迟滞,通常也被称为智力落后、精神发育不全,常见于儿童群体,属于一类发育障碍疾病,在医学临床中,该疾病可划分为轻度、中度、重度、极重度,但幼儿发育过程中,不同个体各阶段发育同样存在差异,那么如何判断儿童是否具有精神发育迟缓,其临床表现有哪些?又该如何护理呢?一、精神发育迟滞表现(一)轻度患者表现轻度患者整体发育速度较为缓慢,具体表现在:(1)语言,语言基础用词上未见明显缺陷,但针对抽象词汇,掌握速度较慢,基础语言水平较差,与同龄者童比较,患者语言进展速度较慢,但经过系统训练后,可获得基础阅读、计算能力;(2)劳动及工作,轻度精神发育迟滞患者经过长时间系统训练,知识水平可达小学程度。
轻度患者处于者童阶段时,需要他人引导,适应外界生活,无法对他人语言或引导产生抵抗举动;成年后,可自行完成简单劳作,但普遍适应能力欠佳。
(二)中度患者表现中度患者整体发育速度迟缓,具体表现在:(1)语言,不完全具有正常语言能力,表达自己、与人交流过程中,可见明显缺陷;(2)思维及学习,思维能力及模式较为简单,学习能力不佳,经有效长期锻炼,可拥有计算能力、读写能力;(3)生活,与他人交流时方式简单,进行劳作过程中,需要外力引导。
(三)重度患者表现重度患者早期发育缓慢,具体表现有:(1)语言,语言功能不佳,发音咬字含糊不清,无法掌握大量基础词汇;(2)行为,日常活动中,行为举动较为迟缓;(3)情感,缺乏基本情感;(4)生活,在长期训练后,可自行完成基本生活行为,并拥有基础生活习惯,日常生活中,时刻需要他人照顾。
(四)极重度患者表现极重度患者具体表现为:(1)语言,不具有正常语言功能,受长期训练,可掌握简单词汇;(2)情绪,针对外界刺激,情绪反应较为原始;(3)生活,日常生活不能自理;(4)健康,部分患者可能出现残废、癫痫疾病,此类患者幼儿时期夭折率较高。
二、精神发育迟滞患者护理(一)生活护理临床精神科病房中,多数患者日常生活可自理,部分病情较重患者,最初入院时,无法做到自理,但经过临床护理,基本可恢复自理能力。
中医儿科临床诊疗指南•精神发育迟滞1 范围本指南提出了精神发育迟滞的诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。
本指南适用于18周岁以下人群精神发育迟滞的诊断和防治。
本指南适合中医科、儿科、儿保科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本指南。
精神发育迟滞mental retardation精神发育迟滞指一组起病于18岁以前精神发育不全或受阻的综合征,特征为智力低下和社会适应困难。
临床以发育阶段的技能损害为主要特征,包括认知、语言、运动和社会能力等不同程度的低下。
古代医籍无此病名,可参见中医“五迟五软”、“呆病”、“惛塞”等病证。
精神发育迟滞病因复杂,一般分为两大类:一类为生物医学因素,约占90%;一类为社会心理文化因素,约占10%。
3 诊断3.1 病史[1-4]3.1.1 家族史智力残疾史,精神神经疾病史,先天畸形史,遗传病史,近亲婚配史等。
3.1.2 个人史母既往不良孕产史;母孕期损伤史;先天畸形史;围生期缺氧、产伤、感染、胆红素脑病;早产儿、低于胎龄儿;婴幼儿期中枢神经系统感染、颅脑外伤、中毒;婴幼儿期营养不良、内分泌及代谢疾病史;不良的心理、环境因素。
3.2 临床表现[1-4]主要临床特征:①起病于18岁以前;②智商低于70;③有不同程度的社会适应困难;④可伴有精神症状和躯体疾病。
根据CCMD-3,患儿临床表现可分为轻度、中度、重度、极重度4型。
(1)轻度:智商在50~69之间;学习成绩差(在普通学校中学习时常不及格或留级);生活能自理;无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟;一般无神经系统异常体征和躯体畸形。
(2)中度:智商在35~49之间;不能适应普通学校学习,可进行个位数的加、减法计算;可学会自理简单生活,但需督促、帮助;可掌握简单生活用语,但词汇贫乏;部分伴神经系统功能障碍和躯体畸形。
(3)重度:智商在20~34之间;表现显著的运动损害或其他相关的缺陷,不能学习和劳动;生活不能自理;言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流;常伴有神经系统功能障碍和躯体畸形。
16岁精神发育迟滞的解决方法精神发育迟滞对于16岁的孩子和家庭来说,真的是个不小的挑战呢。
不过咱别怕,有好多办法可以去应对的。
咱先得去正规的医院做个全面的检查。
这就像是给孩子的情况来个大摸底。
医生会通过各种专业的测试啊,评估啊,搞清楚孩子精神发育迟滞到啥程度,是轻度、中度还是重度。
可别小瞧这个检查,这是咱制定应对计划的第一步。
比如说,如果是轻度的精神发育迟滞,那孩子可能还有很大的提升空间。
教育方面那可太重要啦。
特殊教育学校就像是为这些孩子量身打造的成长乐园。
那里的老师可有经验了,知道怎么根据孩子的能力来教学。
就算不去特殊教育学校,在普通学校里,也可以跟老师沟通,给孩子制定个性化的学习计划。
就像每个孩子都是一颗独特的星星,得有适合自己的轨道才能发光。
对于16岁的孩子来说,学习一些生活技能和简单的职业技能也是很棒的。
比如学会自己洗衣服、做简单的饭菜,说不定还能学会一些手工活呢。
家庭的支持就像温暖的港湾。
家里人可不能灰心丧气呀。
要多和孩子互动,多跟他说话,就像朋友一样。
哪怕他反应慢一点,也要耐心地等他回应。
陪孩子做游戏也很好哦,像搭积木、玩拼图这种简单又有趣的游戏,既能锻炼孩子的动手能力,又能让他感受到家庭的爱。
还有社会的包容也不能少。
社区可以组织一些活动,让这些孩子也能参与进来。
周围的邻居啊、小伙伴啊,要是能友善地对待他们,那孩子就会觉得自己也是这个大家庭的一员。
心理方面也得关注。
有时候孩子可能因为自己和别人不一样而有点小自卑呢。
这时候就需要家人和朋友的鼓励啦。
告诉孩子他也有自己的闪光点,就像每个小怪兽都有自己独特的超能力一样。
康复训练也是个好办法。
有专门的康复机构,那里有专业的人员带着孩子做各种训练,像语言训练、运动训练之类的。
这就像是给孩子的成长加油助力,让他能一点点进步。
16岁的孩子正处在一个很关键的成长阶段,虽然精神发育迟滞是个难题,但只要我们大家都齐心协力,从医院、家庭、学校、社会各个方面一起努力,就一定能让孩子的生活变得更美好,让他们也能绽放出属于自己的光彩。
精神发育迟滞,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为:精神发育迟滞,需要加以关注或治疗的显著行为缺陷(二)诊断依据根据《国际精神与行为障碍分类第十版》(世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著,人民卫生出版社)【诊断要点】发育成熟(18岁)前起病,主要表现为智力低下和不同程度的社会适应能力欠缺。
应注意与儿童精神分裂症、儿童孤独症的鉴别。
排除因视、听障碍或儿童多动症所造成的适应及学习困难。
有些儿童因患慢性躯体疾病、营养不良或学习条件欠缺可表现出暂时性的精神发育延缓,不要误诊为精神发育迟滞。
根据智商(韦氏智力表)水平分为四级:轻度精神发育迟滞:50-69中度精神发育迟滞:35-49重度精神发育迟滞:20-34极重度精神发育迟滞:20以下边缘智力:70-85病因学诊断:根据病史、智力测验结果及躯体检查线索,尽可能利用现有辅助检查条件做出精神发育迟滞的病因学诊断。
如:怀疑遗传因素或染色体异常所致精等)、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝);胸片、心电图、脑电地形图;韦氏智力测查。
根据具体情况可选择的检查项目:心脏B超、腹部B超、眼动监测、脑诱发电位、血药浓度测定、抗链“0”、抗核抗体,尿妊娠试验等其他感染性疾病筛查。
(七)选择用药选择原则:根据精神发育迟滞的起病形式、临床症状的特征、既往用药史(品种、疗效、不良反应等)、以及患者的经济承受能力,结合备选的促进或改善脑细胞功能的受体药理学、药代动力学和药效学特征,遵循个体化的原则,选择适合于患者的药物:合并使用的抗精神病药物以及苯二氮卓类药物,在患者病情稳定后(即精神病性症状、多动、自伤或破坏行为被控制后),应缓慢减药直至停药,继续以促进或改善脑细胞功能药物巩固和维持治疗;既往所用药物的疗效好,只因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者,原则上仍使用原药、恢复原有剂量继续治疗。
药物种类:包括促进或改善脑细胞功能药物,第二代抗精神病药和苯二氮卓类药物。
精神发育迟滞病人的护理
摘要:
1.精神发育迟滞的定义和病因
2.精神发育迟滞病人的护理措施
3.精神发育迟滞病人的康复训练
4.精神发育迟滞病人的预防和注意事项
正文:
精神发育迟滞是指在发育过程中,个体的智力、社会适应能力等方面存在障碍,导致其心理年龄低于实际年龄。
这种病症可能由多种原因引起,如环境因素、染色体异常、基因异常等。
约20% 的精神发育迟滞是由环境因素引起,25% 由染色体异常或基因异常引起,一半以上患者找不出病因。
对于精神发育迟滞病人,护理措施至关重要。
首先,护理人员要与患者多沟通,避免孩子外伤以及吸入性肺炎。
在孩子吃东西时,要避免呛咳,最好喂奶以后给孩子竖着抱起,轻拍后背,将胃肠道内的空气排出去。
此外,还要监测患者的体温变化。
精神发育迟滞病人的康复训练也是不可或缺的一环。
康复训练主要包括特殊教育训练以及其他的康复措施。
这些措施适用于各种类型、程度和年龄的患者,尤其是儿童。
年龄越小的患者,开始训练越早,效果就越好。
除了康复训练,精神发育迟滞病人的预防和注意事项也非常重要。
预防措施包括避免近亲结婚、提倡遗传咨询等。
注意事项则包括加强孕妇围产期保健,预防胎儿缺氧、窒息、感染等,以降低发病率。
精神(jīngshén)发育迟滞诊疗规范精神发育迟滞诊疗(zhěnliáo)规范精神(jīngshén)发育迟滞一、概念(gàiniàn)精神发育迟滞是指个体在发育阶段(通常(tōngcháng)指18岁以前)因先天(xiāntiān)或后天的各种不利因素(含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学(huàxué)因素等方面),导致精神发育停滞或受阻,临床上表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足,在成熟和功能水平上显著落后与同龄儿童。
(精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-III))二、流行病学:精神发育迟滞是常见病,在美国、欧洲等地的调查显示,总患病率为3%左右,在15-18岁的青少年人群中,中度和重度精神发育迟滞的患病率约是3‰-4‰。
但由于所用调查方法和诊断标准不同,各国、各地患病率差异很大。
世界卫生组织(WHO)1985年报道轻度精神发育迟滞患病率3%,中、重度为0.3%-0.4%。
我国自1958年以来陆续进行了规模不等的流行病学调查,结果显示精神发育迟滞患病率为1.0‰-3.3‰。
1982年对12地区进行了流行病学调查,总患病率为3.33 ‰,其中7-14岁患病率为5.27 ‰;城市患病率为2.2%,农村4.3%,男性为3.73%,女性为2.92%。
1993年我国再次在全国七个地区进行精神疾病的流行病学调查,结果显示精神发育迟滞患病率为2.84‰,其中中、重度精神发育迟滞患病率高达2.70‰,较之1982年的调查结论有所下降,但该病仍是常见精神疾病之一。
同时资料表明男性患者多于女性,农村明显高于城市;并以低收入、低文化家庭中常见。
与国外相比,我国中、重度患者较多。
精神发育迟滞的患者常常有躯体、神经系统等方面的障碍;其中有15%-30%存在癫痫发作;有20%-30%存在运动障碍;10%-20%存在感官障碍;精神发育迟滞越严重,这些相关的躯体障碍的比例就越高。
幼儿园精神发育迟滞的干预策略幼儿园是孩子们最早接触到社会的地方,在幼儿园里,幼儿们可以与同龄人交往、学习、成长,这对孩子的精神发育具有极其重要的影响。
然而,有些幼儿存在精神发育迟滞问题,需要及时干预和治疗。
本文将分析精神发育迟滞的原因及干预策略。
一、精神发育迟滞的原因1. 遗传因素:有些幼儿出生时便存在遗传问题,如染色体异常、基因突变等。
2. 母胎因素:孕期营养不良、孕期感染、母亲吸烟、酗酒等会影响胎儿的发育,容易导致后代精神发育迟滞。
3. 营养不良:营养不良对孩子的身体和智力发育都有很大的影响,如果幼儿长期营养不良,易导致智力发育迟缓。
4. 环境因素:家庭环境不良、家庭教育缺失、缺乏适当的刺激和关爱也会对幼儿的精神发育造成不良影响。
1. 提供富有挑战性的教育环境要针对幼儿的实际情况,提供具有挑战性的教育环境,这样可以刺激幼儿的学习兴趣,增强他们的学习动力。
通过合适的游戏和习惯培养等活动来激发幼儿的学习兴趣,在学习中享受成功的喜悦,增强自信心,提高学习成绩。
2. 建立良好的家庭教育环境良好的家庭教育环境是让孩子具备健康心理和身体素质的基础。
家长可以在家中为孩子提供适宜的教育条件,增强孩子的学习能力和兴趣,同时,从小培养孩子的行为规范,让他们懂得为人处事的道理。
3. 提高幼儿的自我管理能力事实上,幼儿园时期的自我管理能力对孩子的发展非常重要。
孩子需要学会如何控制自己的情绪,如何面对挑战和困难,这些能力可以通过许多创意活动和游戏来提高。
例如,幼儿可以尝试团队合作、共同完成任务,或者通过学习和发现来提高自身的发展能力。
4. 发现并关爱幼儿的优点在幼儿园教育过程中,教师需要及时发现孩子的优点,并给予肯定和鼓励。
这不仅能让孩子变得更加自信,也能让他们更好地发挥自己的优势,提高学习成绩。
同时,教师还需要给予不同类型的学生不同的关怀,根据不同的孩子,制定不同的教育方案,增强孩子的学习热情。
综上所述,针对精神发育迟滞的幼儿,需要从多方面进行干预和治疗,提供适宜的教育环境和教育方法,以此促进孩子的健康成长和精神发育。
精神发育迟滞患儿家属常见心理问题及护理对策【摘要】精神发育迟滞患儿家属常见心理问题包括焦虑、沮丧、无助等,这些问题常常影响到他们的正常生活和工作。
为了解决这些问题,我们可以采取一些护理对策,例如提供心理支持、教育家属关于患儿疾病知识、鼓励家属参与康复训练等。
通过这些护理对策,家属可以更好地理解和面对患儿的疾病,同时也能够更好地帮助患儿实现康复。
家属的心理问题需要得到足够重视和关注,只有通过合理的护理对策,才能更好地帮助他们应对困境,从而保障患儿的康复和发展。
【关键词】精神发育迟滞患儿家属、心理问题、护理、对策、引言、正文、结论、总结1. 引言1.1 概述精神发育迟滞患儿是一个常见但严重的问题,给家属带来了巨大的心理负担和压力。
家属面临着诸多挑战和困扰,需要及时有效的心理支持和护理。
本文将探讨精神发育迟滞患儿家属常见的心理问题及护理对策,旨在帮助家属更好地面对和应对这一困境,提高他们的心理健康水平,促进患儿的康复和发展。
在家庭中,精神发育迟滞患儿的家属常常感到无助、焦虑、愤怒、沮丧等负面情绪。
他们可能会感到无法接受患儿的病情,担心患儿的未来,为患儿的教育和康复问题而苦恼,甚至出现家庭矛盾和压力。
这些心理问题会对家属的身心健康产生负面影响,影响到家庭的和谐和稳定。
因此,通过本文的探讨,将为家属提供相应的心理支持和护理对策,帮助他们缓解压力,重建信心,增强家庭凝聚力。
也能够促进患儿更好地康复和发展,实现全家人的幸福和健康。
愿本文能对有需要的读者提供帮助和启示。
2. 正文2.1 家属常见心理问题1. 担忧和焦虑:家属对于患儿的未来发展常常感到担忧和焦虑,担心孩子无法摆脱发育迟滞的困境,影响到孩子的生活质量和社会适应能力。
2. 自责和内疚:部分家属会感到自责和内疚,认为自己没有尽到应尽的责任去预防或治疗患儿的发育迟滞,导致孩子面临困难和挑战。
3. 抑郁和绝望:长期面对患有发育迟滞的孩子,部分家属会感到抑郁和绝望,无法面对现实,缺乏积极的心态和应对能力。
精神发育迟滞疾病概述精神发育迟滞(mental retardation,MR):是指18岁以前发育阶段由于遗传因素,环境因素或社会心理因素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组疾病。
过去几十年通常称为大脑发育不全、智力低下、精神幼稚症和精神发育不全。
近十多年来,教育部门倾向使用弱智(feelble-mindedness),而民政部门则使用智力残疾(mental handicap)。
这些名称实际上指同一类人群。
精神发育迟滞发病机制精神发育迟滞的病因复杂多种,涉及范围广泛,诸如生物学因素,社会心理因素以及其他因素等均可能导致脑功能发育阻滞或大脑组织结构的损害,随着近代医学科学的发展,一部分病例可查明病因,但仍有许多病例尚未能发现致病的原因。
遗传异常主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑朦性痴呆;神经纤维瘤病、结节性硬化及先天性脑积水、脑穿通畸形、小头畸形等。
妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遭受致病因素的损害,而导致明显的畸形。
在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟滞的病因之一。
围产期疾病包括早产、难产、分娩过程中脑损伤,新生儿窒息及核黄疸等。
其他因素如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颅脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分泌或代谢疾病及疫苗接种后脑炎等。
心理社会因素心理社会因素对小儿智力发育影响重大。
因为贫穷或被忽视、虐待而导致儿童早年与社会严重隔离、缺乏良性环境刺激、缺乏文化教育机会等均可导致精神发育迟滞。
精神发育迟滞临床表现精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关,通过临床检查包括智力测验和社会适应能力评定结果,确定智力低下的程度,智商(IQ)作为评定精神发育迟滞分级的指标,智商(IQ)是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄的比,即IQ=(智龄/实际年龄) X100,智商(IQ)在100士15为正常范围,智商(IQ)70或70以下者为智力低下,临床将精神发育迟滞分为4个等级:轻度(智商为50~70),中度(智商为35~49),重度(智商为20~34),极重度(智商为20以下),现将不同程度的临床特征,分述如下:(1)轻度精神发育迟滞:最为多见,但因程度轻,往往不易被识别,躯体一般无异常,语言发育迟滞,适应社会能力低于正常水平,可以社会交往,具有实用技能,如能自理生活,能从事简单的劳动或技术性操作,但学习能力,技巧和创造性均较正常人为差,读写,计算机和抽象思维能力比同龄儿童差,显示学习困难,经过特殊教育可使他们的智力水平和社会适应能力得到提高。
精神发育迟滞病人的护理措施有哪些?发布时间:2023-06-16T03:08:23.273Z 来源:《医师在线》2023年3月5期作者:荣卫[导读]精神发育迟滞病人的护理措施有哪些?荣卫(资阳市精神病医院;四川资阳641300)精神发育迟滞是一种由心理、生物、社会等多种因素导致智力和社会生活能力低下的发育障碍性疾病,多见于儿童。
发病后,不仅会对病人身心健康和生活质量带来诸多的不良影响,还会增加家庭的精神和经济负担,因此,不少家属均期望能找到关于精神发育迟滞病人的护理措施,以促进其智力和社会生活能力发育。
以下是笔者总结的几点关于精神发育迟滞病人的护理措施:1.安全护理精神发育迟滞病人的自我安全意识较差,因此,家属需做好病人的安全护理,如保持病人居室简单、整洁、安全,避免在其居室内存放药品、绳索、剪刀、刀具、消毒剂等危险物品,以免其接触这些危险物品而发生自伤或他伤。
若病人精神发育迟滞较为严重,最好在其床旁设置防护栏,以免其发生坠床。
另外,还需避免让病人单独外出,以免其走失或发生诸如落水、车祸、遭戏弄、受骗等意外事件,若病人坚持外出,可将写有病人姓名、联系方式、家庭住址等信息的缝在其外衣上,以便病人走失时,能及时被送回。
2.认知护理受各种因素的影响,精神发育迟滞病人智力和认知能力明显低于同龄人水平,为改善病人的智力水平和提升其认知能力,家属可从一些简单的颜色、形状、物品大小开始对其进行认知能力训练,如引导病人了解和讲出红、黄、蓝、绿等常用颜色的名字,了解和认识正方形、长方形、三角形等基本形状,能在2个差别较大的物品中区分和区分最小、最大、最长、最短的物品,完成上述初级认知能力训练后,可循序渐进地开展高级认知能力训练,如引导其区分和说出红与深红、绿与浅绿等相同的颜色鲜明程度的差异,将正方形、长方形、三角形等图形分解,引导其将分解的图形重新排列成原本的图形,引导其对多个物品的数量、大小等进行比较,通过坚持训练,启发其智力发展。
轻度精神发育迟滞的智商标准
1.轻度:精神发育迟滞为轻度时,患者的智商可能在50~69之间,主要表现为言语发育略迟、分析和综合能力相对较差等,一般经过职业训练能够从事简单的非技术性工作,有基本的谋生和家务劳动能力。
2.中度:精神发育迟滞为中度时,患者的智商可能在35~49之间,主要表现为语言功能发育不全、吐词不清、词汇贫乏、具有简单的具体思维、略具学习能力等,一般经过相应的训练,能够学会自理简单的生活。
3.重度:精神发育迟滞为重度时,患者的智商可能在20~34之间,可能各方面发育迟缓明显,主要表现为发音含糊、词汇贫乏、动作十分笨拙等,虽然可以进行简单生活,但是仍然需要别人照顾。
4.极重度:精神发育迟滞为极重度时,患者的智商可能在20以下,主要表现为个人生活不能自理、没有语言能力、情绪反应较为原始等。
精神发育迟滞的名词解释
精神发育迟滞是指某些孩子发育的某一方面(或整体)落后于正常发育水平的情况。
它包括孩子表达和理解言语的能力、认知能力、情绪和行为控制能力以及自我概念等最基本的精神发育活动。
精神发育迟滞对智力发育的影响可能是轻微的也可能极其严重,且不同的孩子表现出完全不同的程度。
精神发育迟滞的孩子可能会表现出语言发育迟缓,思维能力不足,学习障碍,弱势社交能力,认知能力受损,伤害自我或他人,以及缺乏认知和情感控制能力等。
精神发育迟滞孩子的护理方法精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下和社会适应能力受损,但无疑越早治疗护理预后越好,那么应该怎么治疗、照顾有精神发育迟滞的孩子呢?小编为大家准备了相关的资料,接下来就让小编带大家一睹为快!精神发育迟滞孩子的护理一、评估内容精神发育迟滞的患儿处于一种长期相对稳定的临床状态,其智力发育的不完善或受阻几乎伴随终生。
对此类患者可从社会交往技能、言语交往能力、生活自理能力、独立生活能力等多方面社会适应功能方面进行评估。
二、护理要点教育训练及护理对精神发育迟滞的患儿来说具有很大的实际意义。
这项工作不仅涉及家庭和医疗部门还涉及到教育学、心理学及社会福利部门。
是一项带有社会性的问题,应设立专门机构和学校,在专业人员指导下,对病人进行专门训练和教育。
(一)早期训练帮助家长了解一些正常儿童心理发展规律,对儿童的动作、行为、语言进行早期观察。
帮助家长判断孩子是不是与同龄儿童有比较大的差异,如果发现落后,则需做智力测验,知道孩子在哪方面落后及早进行早期训练,包括动作训练,如翻身训练、爬的训练、坐立、走的训练等;发音训练;认知活动训练。
需要帮助他们去认识周围发生的事,提高认识世界的积极性,还要多问一些“为什么?”“这是什么?”以激发他们去思考,久之就会提高他们的认识水平。
教育家长开展早期教育要从符合孩子智力水平的基础开始,不要求高、求快,不要用对正常儿童的期望来要求智力落后的孩子,无论患儿精神发育迟滞的程度如何,都应当让他们有机会与正常儿童在一起活动,在共同的游戏活动中进行模仿和学习,这对患儿是极有帮助的。
(二)语言障碍和缺陷常常成为精神发育迟滞患儿思维和智力发展的桎梏,要重视对语言障碍和缺陷进行矫正,使他们能较好地掌握语言这一工具进行社会交往和交流。
训练时学校教育和家庭教育要密切配合,协同进行。
通过生活活动进行语言缺陷的矫正训练,要有耐心,不能操之过急。
(三)培养患儿生活自理能力轻度精神发育迟滞的孩子生活尚能自理,中、重度以上患儿生活自理困难,理解能力差,常需别人监护。
小儿精神发育迟滞
精神发育迟滞(MR),也称为智力落后、或精神发育不全,是小儿常见的一种发育障碍。
智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等,心理活动能力都明显落后于同龄儿童。
智力低下是诊断的根据。
病因
引起智力低下的病因大致可概括为两类
1.生物医学原因
如各种遗传病、获得性疾病、损伤等。
2.社会心理原因
由于社会的和文化的不良环境所引起。
在生物医学因素中,各种原因的脑损伤、缺氧、围生期其他异常。
临床表现
根据智力低下的水平和社会适应能力缺损程度分为4级。
1.轻度精神发育迟滞
患者智商为50~69之间,约占MR的80%,早期不易被发现,在婴幼儿期可能有语言和运动功能发育较迟,其躯体和神经系统发育无明显异常迹象。
在学龄期可发现逐渐出
现学习困难,语言发育虽稍落后,但社交用语尚可,个人生活尚能自理,可从事简单的劳动和技术性操作。
计算、读写、应用抽象思维有困难,缺乏灵活性和依赖别人。
躯体方面一般不存在异常,平均寿命接近正常人。
2.中度精神发育迟滞
患者智商为35~49之间,约占MR的12%,通常在3~5岁时被发现。
患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓,尤其是语音理解与使用能力的发育迟缓,虽然可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单,常词不达意,也缺乏抽象的概念,对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段。
患者成年后,可在监护下从事简单刻板或机械的体例劳动,智力水平相当于6~9岁的正常儿童。
患者的躯体发育较差,多数可发现器质性病因,但一般可活至成年。
3.重度精神发育迟滞
患者智商在20~34之间,约占MR的8%,通常在20岁之前被发现。
患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形,并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。
多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后,语言发育水平低,发音含糊不清,有的甚至不能讲话。
患者掌握的词汇量少,缺乏抽象思维能力,对数字的概念模糊,
不能与正常儿童一起学习,情感反应不协调,易冲动。
患者成年后,可在照管从事极为简单的体力劳动。
4.极重度精神发育迟滞
患者智商在0~20之间,占MR的1%~2%。
患者存在明显神经系统发育障碍和躯体畸形,智力水平极低,没有言语功能,大多数既不会讲话也听不懂别人的话,仅以尖叫、哭闹来表示需求,感知觉明显减退,不能辨别亲疏,毫无防御和自卫能力,不知躲避危险。
日常生活全需他人照料。
经特殊训练,患者仅可获得极其有限的自助能力。
大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。
治疗
智力低下的病因复杂,至今尚有不少病因未明,这给治疗带来了一定的困难。
治疗的原则是早期发现,早期诊断,查明原因,早期干预。
在婴幼儿期,治疗的方法和内容以及重点是尽可能针对病因治疗,及早进行早期干预治疗,减少脑功能损伤,使已损伤的脑功能得到代偿。
在年长儿,教育、训练和照管是治疗的重要环节。
轻度智力低下,可以接受教育;中度一般可以训练;重度和极重度以养护为主,并辅以药物和饮食治疗。