护理会诊申请单

武汉中心医院护理会诊记录会诊科室＿外科门诊＿＿＿会诊时间＿＿＿2009.3.2.＿＿＿＿会诊人员＿＿陈华张建勇＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者基本情况：科室＿NCU＿床号＿+1＿姓名＿濮义保＿性别＿男＿年龄＿78岁＿住院号＿＿689038＿诊断＿＿脑梗死代谢性脑病＿＿＿＿＿＿＿患者病情及治疗护理情况：患者以意识障碍4小时以“脑梗死”收入院，目前神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，有少许自主运动，四肢肌力Ⅱ级，大小便失禁。

予重症监护，压疮护理6次/日，口腔护理2次/日，床上擦浴2次/日，治疗予抗血小板凝集、抗氧自由基损害、保护脑细胞、对症治疗。

申请会诊理由和目的：患者全身多处Ⅳ期压疮，部分疮面有脓性分泌物、坏死组织，申请外科门诊协助床面清洗，坏死组织清除换药，促进组织肉芽生长，愈合。

会诊意见及建议：1、患者消瘦，全身衰竭，建议支持疗法，改善全身营养状况。

2、据病情进行压疮护理，使用翻身垫、气圈，减少局部组织受压过久，改善局部的血液循环，已出现的压疮部位可用活力碘或美皮贴换药，有分泌物的伤口应充分引流，保持伤口的干燥，每日换药1—2次。

附件下载：护理会诊制度一、目的1、加强科间协作。

2、协助解决疑难问题，提高护理质量。

二、会诊指征1、高危褥疮易患者。

2、深度褥疮。

3、深静脉穿刺。

4、呼吸机应用护理。

5、疑难病例护理。

6、特殊专科护理。

三、会诊种类1、病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。

应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。

申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。

被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。

护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。

2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。

3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。

事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。

1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。

（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。

并做好xxx记录。

3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。

（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。

（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。

九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。

（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。

在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。

9、护理会诊记录本科室外二科年份2013目录1、护理会诊制度2、护理会诊流程3、护理会诊记录护理会诊制度在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术等问题时，邀请相关科室会诊，保障临床疑难重症及实施手术，新疗法患者的护理质量。

1、护理会诊的申请凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

临床科室收治疑难病例时，应及时提出申请。

由科护长组织护理会诊。

对特殊病例或典型病例。

可由护理部负责组织全院性的护理会诊。

2、科间会诊由要求会诊科室的责任组长或专科护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后12小时内完成（急会诊者应在2小时内完成），并书写会诊记录。

3、科内会诊由责任护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并行总结。

4、院内会诊由护士长提出申请，经护理部同意，确定会诊时间，通知有关人员参加，护理部主任或副主任主持。

5、会诊人员主持会诊人员原则上应具备专科护士或副主任护师以上资格，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

6、会诊要求1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题，进行认真准备。

由申请科室管床责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，组长、护士长或专科护士补充。

参加人员对病情、护理问题、措施及成效等进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

2）原则上高级责任护士或副主任护师以上人员具备申请会诊和参与会诊资质。

申请会诊需要写“护理会诊单”3）进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加人员，预做发言准备。

4）会诊结束时由专科护士或临床科室护士总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。

对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

5）会诊结束后由主持会诊的高级责任护士或专科护士在“护理会诊单”上填写会诊意见，并签名。

石碁人民医院护理会诊流程备注：1）病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。

自治区人民医院护理会诊记录单
常诊□急诊□
患者姓名：科室：床号：住院号：
性别：年龄：初步诊断：
会诊目的：
被邀请科室：
简要病情及护理措施
请求会诊科室：请求会诊时间：年月日时护士长：
会诊意见科签名：年月日时
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。

（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。

自治区人民医院护理会诊申请单
常诊□急诊□
申请科室：申请时间：年月日时护士长：
注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。

（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部组织。

邀请院外会诊手术申请单尊敬的医务人员：我们的医院是一家综合性医疗机构，拥有一支经验丰富、专业技术过硬的医疗团队，致力于为患者提供最优质的医疗服务。

尽管我院拥有先进的医疗设备和先进的手术技术，但我们始终坚信医疗合作与知识分享是提升医疗质量的关键。

通过与不同医疗机构的会诊和手术申请合作，我们可以互相学习、互相借鉴，共同提高医疗水平，为患者提供更好的医疗保障。

作为医疗合作的一部分，我院诚邀贵院参与我们的院外会诊。

我院拥有一流的会诊室，可以承接各种疑难病例的会诊。

我们的医疗团队由具有丰富临床经验和专业知识的医生组成，可以提供专业的诊断、治疗方案和意见。

我们相信，在我们的会诊中，贵院的专家可以为我们提供新颖且宝贵的观点，使我们在临床实践上得到更全面的认识和指导。

同时，我们也非常乐意与贵院分享我们的临床经验和研究成果，共同探索更好的治疗方案和方法。

此外，我院也热忱地邀请贵院作为我院的合作伙伴参与我们的手术申请。

我们拥有现代化的手术室和先进的手术设备，可以承接各种复杂手术。

我们的医疗团队经验丰富，手术技术精湛，可以为患者提供安全、有效的手术治疗。

我们希望可以与贵院的专家进行术前术后的讨论和协作，以确保手术的成功和患者的康复。

我们相信，通过共同的努力和交流，可以开展更多的医学研究和创新，为患者提供更好的手术治疗。

作为医疗合作的一方，我院将提供以下支持和保障：1.提供优质服务：我们将竭尽全力为贵院提供优质的会诊和手术服务，保障患者的安全和康复。

2.保障合作顺利进行：为了保证会诊、手术的效果和质量，我们将提供详尽的病史资料和检查结果，以便贵院可以充分了解患者的病情。

3.保护患者隐私：在合作过程中，我们将遵守严格的隐私保护制度，保护患者的隐私权益。

如果贵院有意与我院进行院外会诊和手术申请合作，我们非常欢迎贵院派出专家团队来我院考察、访问。

我院将为贵院的专家提供免费住宿和饮食，并安排专人为其提供协助和指导。

再次感谢贵院对我们的关注和支持，期待与贵院的合作能够早日达成。

心内科会诊申请单范文尊敬的心内科专家：我是某某医院的医生，现向贵科请教一位患者的病情，希望能够进行心内科会诊。

以下是该患者的基本情况和病史：姓名：张某年龄：45岁性别：男主诉：胸闷、气短、心悸既往病史：无现病史：患者自1个月前开始出现胸闷、气短和心悸的症状，持续时间约10分钟，每天发作数次。

无明显诱因，休息后可自行缓解。

无胸痛、头晕、晕厥等症状。

体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色稍苍白。

血压：130/80 mmHg脉搏：80次/分钟心率：规则，心律齐。

心音：听诊心尖区可闻及轻度收缩期杂音。

肺部：双肺呼吸音清晰，无湿啰音。

腹部：无明显异常。

辅助检查：心电图：正常窦性心律，ST段略低平。

胸部X线片：心影正常，无明显异常。

根据患者的病情和检查结果，我怀疑该患者存在心脏病的可能性，因此希望能请贵科会诊，进一步明确诊断并制定合理的治疗方案。

我希望贵科能够进行以下检查和评估：1. 心脏超声检查：评估心脏结构和功能，排除心脏病的可能性。

2. 动态心电图监测：了解患者在日常生活中的心电变化，评估心律失常的程度和类型。

3. 血液检查：包括血常规、生化指标、心肌酶谱等，以了解患者的全身情况。

4. 心血管影像学检查：如心脏核磁共振、冠脉造影等，以明确心血管病变的程度和范围。

请贵科专家根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，对该患者的诊断和治疗方案提出意见。

希望能够得到详细的诊断和治疗建议，以便我们能够更好地为患者提供治疗和护理。

谢谢您的帮助！此致敬礼某某医院医生。

消化科护理会诊记录单模板范文英文回答：Digestive Department Nursing Consultation Record Template.Patient Information:Name: [Patient Name]Gender: [Patient Gender]Age: [Patient Age]Medical Record Number: [Patient MRN]Date of Consultation: [Consultation Date]Chief Complaint: [Patient Chief Complaint]Medical History:[Patient Medical History 1][Patient Medical History 2][Patient Medical History 3]Current Medications:[Patient Current Medication 1][Patient Current Medication 2][Patient Current Medication 3]Physical Examination:General appearance: [Observations]Vital signs: [Blood pressure, heart rate, respiratory rate]Abdominal examination: [Findings] Investigations:[Investigation 1]: [Results][Investigation 2]: [Results][Investigation 3]: [Results]Diagnosis:[Diagnosis 1][Diagnosis 2][Diagnosis 3]Treatment Plan:[Treatment Plan 1][Treatment Plan 2] [Treatment Plan 3] Nursing Care:[Nursing Care 1] [Nursing Care 2] [Nursing Care 3] Follow-up Plan:[Follow-up Plan 1] [Follow-up Plan 2] [Follow-up Plan 3] Patient Education:[Patient Education 1][Patient Education 2][Patient Education 3]英文回答：Digestive Department Nursing Consultation Record Template.病人信息：姓名，[病人姓名]性别，[病人性别]年龄，[病人年龄]病历号，[病人病历号]会诊日期，[会诊日期]主诉，[病人主诉]病史：[病人病史1][病人病史2][病人病史3]当前用药：[病人当前用药1][病人当前用药2][病人当前用药3]体格检查：总体外观，[观察结果]生命体征，[血压、心率、呼吸率]腹部检查，[检查结果]检查结果：[检查1]，[结果][检查2]，[结果][检查3]，[结果]诊断：[诊断1][诊断2][诊断3][治疗计划1] [治疗计划2] [治疗计划3] 护理措施：[护理措施1] [护理措施2] [护理措施3] 随访计划：[随访计划1] [随访计划2]病人教育：[病人教育1] [病人教育2] [病人教育3]。

护理人员申请会诊资格的申请原因怎么写
1、护理会诊人员的资质要求与会诊流程护理会诊人员的资质要求与会诊流程七煤集团总医院护理部七煤集团总医院护理部20122012 年年1212 月月3030 日修订日修订一、护理会诊人员资质要求一、护理会诊人员资质要求1、具有主管护师资格的高级责任护士及以上的护理人员；
2、有专科特长、临床经验丰富的护理人员；
3、专科病房担任护士长5 年以上或专科护士10 年以上；
4、专科护理小组成员（压疮小组、糖尿病小组、高血压小组）二、护理会诊流程二、护理会诊流程遇有本专科不能解决的护理问题时报护士长同意紧急情况电话邀请会诊，会非紧急情况启用书面申请，一般诊人员10 分钟内到达病
2、房当班内完成，并由高级责任护士以上人员填写会诊单，必须写清楚会诊目的送会诊单到相关科室申请会诊科室的高级责任护士以上人员整理资料、准备发言由护士长或护理组长主持,进行讨论会诊人员提出会诊意见及建议,填写会诊意见申请会诊科室进行总结,并在护理记录上做好会诊记录现场能实施的由会诊护士组织临床实施,观察护理效果和申请科室护士一起实施会诊单由申请科室保存注：注：疑难重症病例会诊时报科护士长参加，疑难重症病例会诊时报科护士长参加，必要时报护理部组织全院必要时报护理部组织全院护理专家会诊护理专家会诊。

护理会诊模板及范文一、护理会诊模板。

# （一）标题。

# （二）会诊申请科室信息。

1. 科室名称：[申请科室名称]2. 申请人：[申请人姓名]3. 申请日期：[具体日期]# （三）患者基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 住院号：[具体住院号]5. 诊断：[患者的主要诊断]# （四）会诊目的。

1. 阐述目前患者存在的护理难题，例如：“患者术后伤口愈合缓慢，已采取常规护理措施但效果不佳，希望通过会诊获得改善伤口愈合的特殊护理方法。

”2. 对患者复杂的病情相关护理需求进行说明，如：“患者患有多种慢性疾病（[列举疾病名称]），目前用药复杂且出现不良反应，寻求多疾病综合护理的建议。

”# （五）患者病情及护理情况介绍。

1. 现病史。

详细描述患者发病的过程，从最初症状开始。

例如：“患者于[发病日期]无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初为白色黏痰，后逐渐变为黄色脓痰，伴有发热，体温最高达[具体体温]，自行服用退烧药后体温可暂时下降，但仍反复发热。

”2. 既往史。

列出患者既往患有的重要疾病，包括疾病名称、治疗情况等。

“患者既往有高血压病史5年，一直服用[降压药名称]控制血压，血压控制情况一般；还有糖尿病史3年，通过饮食控制和口服[降糖药名称]降糖。

”3. 目前护理措施及效果评估。

目前所采取的护理措施：基础护理方面：“给予患者常规的生活护理，包括协助翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，每2小时翻身一次以预防压疮。

”专科护理方面：“对于患者的伤口，每日进行换药，使用[换药药物名称]，按照无菌操作原则进行处理，但伤口仍有红肿渗液现象。

”效果评估：“尽管进行了上述护理措施，患者的咳嗽咳痰症状未见明显减轻，伤口愈合缓慢，血糖波动较大（空腹血糖在[血糖波动范围]），血压也时有不稳定情况（收缩压在[血压波动范围]）。

”# （六）会诊问题。

1. 针对目前的护理难题，提出具体问题。

如：“对于伤口愈合缓慢的情况，除了目前的换药方法，是否有其他特殊的敷料或者护理技巧可以尝试？”2. 关于多疾病综合护理的疑问，例如：“如何在护理中更好地协调控制患者的血压和血糖，避免药物不良反应的叠加？”# （七）会诊科室及专家意见。

picc护理会诊记录范文示例一、会诊基本信息。

1. 会诊日期：[具体日期]2. 会诊时间：[开始结束时间]3. 会诊地点：[病房号或科室会议室等详细地点]4. 申请会诊科室：[科室名称]5. 会诊科室：[科室名称，如静脉导管护理专科小组]6. 患者姓名：[患者姓名]7. 性别：[男/女]8. 年龄：[X]岁。

9. 住院号：[具体住院号]二、患者病情简介（由申请会诊科室护士陈述）“咱这患者啊，情况有点小复杂。

他因为[主要疾病名称]住院治疗呢。

之前为了方便输液、给药啥的，给他插了个PICC管，这都有[X]天了。

但是最近呢，这PICC管周围好像有点小情绪，局部有点发红，就像个害羞的小红脸蛋似的，患者自己也感觉那块有点疼，还有点发热，我们就担心是不是感染了或者有啥其他问题，所以赶紧请你们来会诊看看。

”三、护理评估（会诊护士进行）1. 局部情况。

我到床边一看，哟呵，这PICC穿刺点周围大概有[具体大小，如2cm×2cm]的区域发红，颜色呢，有点像那种刚熟的小樱桃的红，不是特别鲜艳但也很明显。

轻轻一摸，患者就喊疼，感觉皮肤温度比周围正常皮肤是要高一些，就像小火炉在那烤着似的。

导管呢，看着倒是还在原位，没有移位的迹象，就像个坚守岗位的小士兵。

但是导管外面的贴膜有点卷边了，就像衣服没穿好，露出个小边边，这可不好，容易藏污纳垢呢。

2. 全身情况。

患者体温有点升高，量了一下是[具体体温数值]℃，精神状态也不是特别好，有点蔫蔫的，像霜打的茄子。

不过生命体征其他方面还算稳定，呼吸、心率啥的都还在正常范围，就像一群听话的小绵羊在正常活动。

四、护理问题分析。

1. 感染风险。

从局部发红、疼痛、发热以及体温升高这些情况来看，这个PICC管周围很可能有感染的小怪兽在作祟。

那为啥会这样呢？我觉得这个贴膜卷边是个大坏蛋，它让外面的细菌有了可乘之机，就像开了个小后门，细菌们就偷偷溜进去捣乱了。

2. 导管维护不良。

贴膜卷边是一方面，而且从患者说之前有时候感觉导管有点拉扯感来看，可能在日常活动中对导管的保护也不是特别到位。

精神科护理会诊记录范文示例一、基本信息。

1. 会诊日期：[具体年月日]2. 会诊时间：[上午/下午/晚上][具体时刻]3. 申请会诊科室：[科室名称]4. 患者姓名：[患者姓名]5. 性别：[男/女]6. 年龄：[X]岁。

7. 住院号：[具体住院号]二、申请会诊原因。

嗨，这患者可有点让人头疼呢。

他呀，是[科室名称]收进来的，本来是因为[基础疾病名称]住进来的，比如说可能是心脏病或者糖尿病啥的。

但是呢，住进来之后就发现他精神状态不太对劲儿。

老是疑神疑鬼的，觉得有人要害他，在病房里也不配合治疗，护士给他打针啊、发药啊，他都觉得是毒药，闹得可凶了。

而且晚上也不好好睡觉，一会儿大喊大叫，一会儿又默默地流眼泪，把同病房的患者都吓得不轻。

医生就觉得这超出了他们的处理范围，所以就赶紧请咱们精神科来会诊，看看这到底是咋回事儿。

三、患者病史及目前状况。

这患者以前的生活经历也有点复杂呢。

听家属说啊，他小时候家庭环境就不太好，父母经常吵架，还时不时地动手。

他呢，就像个小可怜虫似的，躲在角落里瑟瑟发抖。

长大之后呢，工作也不顺利，老是被老板批评，还被同事排挤。

这些事儿啊，就像一颗颗小石子，在他心里慢慢堆积起来，最后变成了一座小山。

现在在病房里啊，身体状况看起来还可以，就是前面说的那些精神方面的问题特别突出。

他眼睛老是到处乱看，好像在寻找什么危险似的。

说话也是前言不搭后语的，一会儿说看到了鬼，一会儿又说听到有人在他耳边说坏话。

吃饭也不好好吃，护士把饭送到嘴边，他就像看到了毒药一样，把碗都给打翻了。

四、精神科护理会诊评估。

1. 精神状态评估。

意识：神志清楚，但是对周围环境过度警觉，就像一只受惊的小兔子，稍微有点动静就紧张得不行。

认知：存在明显的妄想症状，老是坚信有人要害他，这种想法在他脑袋里就像生了根一样，怎么解释都没用。

而且注意力很难集中，跟他说话就像跟一阵风说话似的，他根本就没听进去。

情绪：情绪非常不稳定，一会儿极度恐惧，就像世界末日要来了一样；一会儿又愤怒得像只咆哮的狮子，对着医护人员大喊大叫。