护理会诊规章制度及流程

护理工作核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日务必总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱务必写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。

转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。

安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱务必询问清晰后，方可执行与转抄。

2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前务必严格执行“三查七对”。

三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊与絮状物。

过期药品、有效期与批号如不符合要求或者标签不清者，不得使用。

3）、摆药后务必经第二人核对，方可执行。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

3、手术病人查对制度1）、手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如cT、x线片）。

评估病人的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。

2）、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各类用品类别、规格、质量是否合乎要求。

病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野与防止发生坠床与压疮。

3）、手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。

洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或者深部组织手术，手术前与术毕缝合前洗手护士与巡回护士都务必严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。

护理会诊制度考题一、判断题（7题）1、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

（对）需进行专科护理会诊的，由责任护士向相关专科提出书面会诊申请（错）2、参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

（对）3、集体会诊者，由护理部组织，申请科室由护士长负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

（错）4、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。

责任护士负责汇总会诊意见。

（对）5、科间会诊被邀请科室接到通知后24小时内完成。

（错）6、申请会诊前与管床医生沟通，征得病人及家属同意，按要求填写会诊单，提供病人相关信息，做好相关物品准备（对）7、邀请外院专家对复杂疑难病情进行护理会诊时，由护士长书面上报护理部，同意后方可实施。

（对）二、单选题（13题）1、科间会诊时，由（B）提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

A、要求会诊科室的办公护士B、要求会诊科室的责任护士C、要求会诊科室的主管护师D、要求会诊科室的副主任护师2、凡需要其它科室参与疑难病历护理讨论的病员，由（B）提出会诊A、责任护士B、科室护士长C、住院总D、科主任3、科间会诊时，被邀请科室接到会诊通知后一般（B）天内完成，并书写会诊记录？A、1天B、2天C、3天D、5天4、科内会诊，由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。

由谁负责汇总会诊意见。

( A )A、责任护士B、副主任护师C、主管护师D、护士长5、急症护理会诊时限（D）A、15分B、30分C、60分D、及时完成6、护理专家到院外会诊，由（C）批准A、科护长B、科主任C、护理部D、医疗科7、集体会诊者，由护理部组织，申请科室由（D）负责介绍患者的病情，并认真记录会诊意见。

A、主管护师B、护士长C、副主任护师D、主管护士8、出现下列哪些情况可以申请护理会诊？（ D ）A、复杂、疑难、危急B、复杂、跨科室、危急C、复杂、疑难和护理问题D、复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术9、科间护理会诊时，如果是急会诊，被邀请科室间接到通知后应什么时间完成？（A）A、及时B、1小时C、2小时D、30分钟10、参加会诊人员原则上应由（ A ）以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员承担。

《医疗会诊管理制度》（一）院内会诊制度1.院内各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或医疗管理相关规定，需要邀请其他科室的医师会诊时，应经过医疗组长或二线值班医师同意，经管医师或值班医师填写会诊单，主管医师或二线值班医师签名，将会诊单送达邀请科室。

2.应邀科室街道会诊单后，应派出主治医师或医疗组长及时完成会诊工作。

紧急会诊可由总住院医师或值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师随后到达现场处理。

一般会诊应在24小时（假节日在48小时内）完成。

紧急会诊应在10分钟内到达现场。

3.邀请会诊医师应陪同会诊医师做好会诊工作，介绍患者情况、提供相关资料并协助完成会诊工作，做好会诊记录。

会诊医师应根据常规诊查患者，并按照规定书写会诊意见。

4.各科室应对会诊工作情况及时进行登记和评价，作为科间评价和考核的依据。

（二）邀请院外会诊制度1.各科室在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，应经科主任同意，经治医疗组向患者说明会诊目的及费用等情况，征得患者同意后，签署会诊知情同意单，填写会展申请单报医务部批准。

当患者不具备完全民事行为能力时，应真的其近亲属或监护人同意。

2.会诊申请单内容应包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业技术及任职资格、会诊的目的、理由、时间、费用。

医务部解冻会诊申请单后加盖医务部公章，电话联系被邀请医院医务管理部门，并书面传真会诊单。

街道对方确认后，通知邀请科室完善相关资料，做好接待和配合会诊医师的准备工作。

3.有下列情形之一的，科室不得提出会诊邀请（1）会诊邀请超出我愿诊疗科目或者我院不具备相关资质的；（2）我院的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的；（3）会诊超出被邀请医师执业范围的；（4）各级卫生行政部门规定的其他情形。

4.会诊费根据《医师外出会诊管理暂行规定》及相关规定执行。

5.邀请会诊时原则上由科主任主持，科主任外出或因工作原因无法主持时，应委托副主任或医疗组长主持和，经管医疗组长及相关医务人员应陪同参加会诊工作，涉及需要检查治疗或者手术时，应邀请相关科室参加会诊工作，特殊情况由医务部或业务副院长主持会诊工作。

护理核心制度一、查对制度（一）临床科室：1.开遗嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。

2.除急救外，不得执行口头遗嘱。

执行口头遗嘱时，护士应复述一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。

3.医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。

三查：操作前、操作中、操作后查。

七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法一注意：注意用药后反应。

4.清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得使用。

5.给要钱，注意询问有无过敏史，使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。

静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。

给多种药物时，注意配伍禁忌。

6.输血前，须经两人查对无误后，方可输入。

输血中注意观察，保证安全。

输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。

二、交接班制度一、各科室应设昼夜班值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。

二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告，护理病例及医嘱本。

三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。

四、值班者必须在交班前完成本班工作，遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

必须写好交班报告、护理病例及各项文字记录单，处理好用过的物品。

白班为夜班做好用物准备，如消毒辅料、试管、标本瓶、注射器、常用器械、被服等，以便于夜班工作。

五、交班中发现病情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。

接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

六、护理病例应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，有连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。

七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病例要写清，口头要讲清，如交代不清不得下班。

护理会诊工作制度一、目的护理会诊工作制度旨在加强护理工作的规范化、科学化管理，提高护理质量，促进护理学科的发展，确保患者安全，提高患者满意度。

通过护理会诊，充分发挥护理专业人员的专业优势，共同探讨和解决护理实践中遇到的问题，为患者提供更加专业、个性化的护理服务。

二、护理会诊的组织形式和职责1. 护理会诊的组织形式：护理会诊分为全院性护理会诊和专科性护理会诊。

全院性护理会诊由护理部组织，定期召开；专科性护理会诊由相关科室或病区组织，根据需要适时召开。

2. 护理会诊的职责：（1）研究解决护理工作中遇到的困难和问题，提供科学的护理建议和措施。

（2）探讨和推广护理新技术、新方法、新理念，提高护理质量和护理水平。

（3）评估和优化护理工作流程，提高工作效率，降低护理风险。

（4）加强护理人员之间的沟通与协作，提高团队协作能力。

（5）提高护理人员对患者病情变化的敏感性和应急处理能力。

三、护理会诊的程序和内容1. 护理会诊的程序：（1）提出会诊申请：当护理工作中遇到困难和问题，或需要探讨新技术、新方法时，可由护士长或科室负责人向护理部提出会诊申请。

（2）确定会诊时间和地点：护理部根据申请内容，确定会诊时间和地点。

（3）准备会诊资料：会诊申请人需提前准备好相关资料，包括患者病情、护理问题、已采取的护理措施等。

（4）召开会诊：护理会诊由护理部或相关科室负责人主持，参与人员包括相关护理人员、医师等。

（5）总结和反馈：会诊结束后，护理部对会诊结果进行总结和反馈，指导临床护理工作。

2. 护理会诊的内容：（1）患者病情分析：会诊时要充分了解患者病情，包括诊断、治疗方案、病情变化等。

（2）护理问题探讨：针对患者病情，分析现有的护理问题，并提出解决措施。

（3）新技术、新方法交流：分享护理实践中遇到的新技术、新方法，探讨其可行性和实用性。

（4）护理工作流程优化：分析现有护理工作流程中的不足，提出改进措施，优化工作流程。

（5）护理风险防控：探讨护理风险的识别和预防措施，提高护理安全。

第一节一般工作制度一、护理查房制度1、护理查房包括行政、业务、教学查房。

〔1〕、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改良情况。

〔2〕、护理业务查房〔包括教学查房〕：查根底护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。

2、理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进展护理查房一次。

二、接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进展。

2、每班必须按时交接班，接班者提前5—10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。

3、交班者必须在交接班前完本钱班的各项工作，与接班者共同做好交接班工作方可离去。

白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。

4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。

接班时间发现问题，应由交班者负责。

5、交班内容及要求：床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理。

交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。

〔1〕床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。

（1）〔2〕交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、平安的情况。

〔3〕接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，假设数量不符应及时与交班者核对。

三、查对制度1.医嘱查对制度〔1〕、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱工程的右下方记录执行的时间及签全名。

假设有疑问必须问清后，方可执行。

〔2〕、各班医嘱均由当班护士两人进展查对无误前方可执行。

〔3〕、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。

〔4〕、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对前方可执行，并暂保存用过的空安瓶。

危重病人抢救.报告制度一、各科抢救工作应由科主任（或主任医师、主治医师\ 护士长负责组织指挥。

应指派有一走临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。

重大抢救需根据病情提出抢救方案,并立即报告医务科或院长。

涉及法律纠纷时，要报告有关部门。

二、抢救器械及药品力求完备齐全,要走人保管，走位放置,走量储存,定期检查”随时补充。

值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈，抢救室物品一般不外借,以保证应急使用。

三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、摩等。

建立静脉通道、止血、己血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合, 听从指挥,坚守岗位”严格执行各种规童制度。

抢救所需涉及有关科室部门,应全力配合,畅通无阻。

五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。

对危重病人应就地抢救,待病情稳走后才能移动。

六、日夜有专人负责,严格执行交接班制度”对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。

严格执行查对制度, 所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去,口头医嘱执行时应加复核,并及时补记。

七、及时与病人家属及单位联系”病情变化随时告知家属/必要时请家属签字/病危要签病危通知单。

八、急诊科、临床各科抢救完毕，对危重病人和经抢救无效死亡的病人均要做好抢救登记、记录和小结,完整填写抢救登记簿或危重抢救（死亡）报告单中的各项内容,并要做好消毒工作。

转院.转科制度一、医院因限于技术和设备条件”对不能诊治的病人可转院诊治,由科内讨论或由科主任提出，经医务科请院长或主管业务副院长批准。

二病人转外地医院治疗时，应由经治医师写好病历摘要和申请转院证明，科主任审批签字，征得家属及单位同意, 并由医务科出具介绍信。

但急性传染病、麻风病、精神病、艾滋病、瘫痪病人不得转入外省市治疗。

三、病人转院,如估计途中可能加重病情或死亡者应留院处理。

护理查房、会诊、病例讨论制度（一）护理查房制度护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。

应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。

1.查房目的：（1）更新业务知识：学习医学知识；学习护理专业的概念、理论；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。

（2）能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。

2.查房要求（1）护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。

（2）护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。

通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。

（3）护理查房可采用多种形式：1)护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。

2)科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。

专人负责，积极准备资料，有记录。

3)教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。

一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。

（4）查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。

（5）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。

护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。

3.查房程序（1）护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。

（2）根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。

（3）提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。

(4) 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。

一、制度背景为提高护理质量，保障患者安全，加强护理团队之间的协作，根据我国卫生行政部门的有关法律法规，结合医院实际情况，特制定本护理规章制度会诊制度。

二、会诊制度原则1. 以患者为中心，确保患者安全、舒适、满意。

2. 强化团队协作，提高护理质量。

3. 严格遵循医学伦理和法律法规。

4. 简便、高效、规范。

三、会诊制度内容1. 会诊范围（1）病区遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。

（2）疑难病例、危重病例、新入院患者及出院前患者。

（3）患者病情变化，需要其他专科协助诊疗时。

2. 会诊申请（1）申请会诊的人员需具备申请会诊和参与会诊资质，如高级责任护士以上人员。

（2）申请会诊时，需填写护理会诊单，明确会诊目的和解决的问题。

3. 会诊组织（1）护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加。

（2）会诊前，负责科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预做发言准备。

4. 会诊讨论（1）参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题进行认真准备。

（2）讨论时，由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题。

（3）参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。

5. 会诊总结（1）会诊结束时，由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录。

（2）对一时难以解决的问题，可以立项专门研究。

6. 会诊实施与反馈（1）会诊结束后，由主持会诊的高级责任护士或专科护士在护理会诊单上填写会诊意见，并有签名。

（2）对会诊意见进行跟踪，观察护理效果。

四、会诊制度执行与监督1. 护理部门负责会诊制度的制定、解释、执行与监督。

2. 护理人员应严格遵守会诊制度，积极参加会诊。

3. 对违反会诊制度的行为，按相关规定进行处罚。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由护理部门负责解释。

3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。

护理会诊参考规章制度护理会诊参考规章制度1在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊，对适应医学发展，提高和保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量，拓宽护理人员知识面，提高其专科业务水平，分析、确定本事和表述本事，激发其主动思维，促进护理新业务、新技术交流，发挥并强化高、中级护理骨干和专病护士在临床的指导作用等起到了进取的促进作用。

一、凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术，均可申请护理会诊。

二、科间会诊时，由要求会诊科室的职责护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。

被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)，并书写会诊记录。

三、科内会诊，由职责护士提出，护士长主持，召集有关人员参加，并进行总结。

四、参加会诊人员原则上应由护师以上人员，或由被邀请科室护士长指派人员参加。

五、团体会诊者，由护理部组织，申请科室主管护士负责介绍患者的病情，并认真记录。

护理会诊参考规章制度2一、护理会诊的背景、目的、意义(一)护理会诊的背景随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。

随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。

目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，应对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题供给最新、最有效的护理措施，帮忙病人减轻痛苦，促进康复。

所以，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。

(二)护理会诊的目的开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作;协助解决疑难问题，提高护理质量。

从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

会诊是由2个以上不一样专科的有必须资历的医生共同诊断疑难病症。

护理会诊由2个以上不一样专科的有必须资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。