下载文档原格式
江西省“万师访万家”家访情况记录表学校：车步学区小学班级：注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
江西省“万师访万家”家访调查问卷尊敬的家长：您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办学水平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。
请各位家长根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分析、梳理和总结，进一步改进和提升我们的工作。
谢谢您的支持！2016年5月第一部分：家庭基本情况1.父亲的职业是（）；母亲的职业是（）A.国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人B.专业技术人员C.办事人员和有关人员D.商业、服务业人员E.农、林、牧、渔、水利业生产人员F.生产、运输设备操作人员及有关人员G.军人 H.不便分类的其他从业人员2.父亲的学历（）；母亲的学历（）A.文盲B.小学C.初中D.高中、技校、职高、中专E.大专F.大学本科G.研究生3.您家庭的月总收入水平是（）A.2000元以下B.2000-4000元C.4000-6000元D.6000元以上4.您和孩子相处的时间（）A.长期在一起B.偶尔分离C.偶尔在一起D.长期分离5.主要是谁负责孩子的教育（）A.父亲和母亲B.父亲或母亲C.长辈D.其他监护人第二部分：家访基本情况6.您认为家访是否重要？（）A.非常重要B.一般C.无所谓7.您认为学校一年组织几次家访最合适？A.一次B.二次C.三次D.越多越好E.无所谓8.教师家访，您最希望与教师交流哪方面的话题（）A.孩子的在校表现B.学校的教育教学C.探索教育孩子的方法D.了解相关的政策E.其它话题9.在家访时说到孩子在校犯了错误，您的态度是（）A.训斥打骂B.抱怨学校、老师C.主动与老师联系，积极处理10.在家访后，您最大的烦恼是（）A.没时间教育孩子B.不知道教育方法C.夫妇意见不一第三部分：当地教育情况反馈11.您认为本地政府对教育是否重视（）A.非常重视B.比较重视C.一般D.不太重视E.非常不重视12.您对本地的中小学教育教学质量是否满意（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意13.您对本地的中小学教育均衡发展情况是否满意（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意14.您对本地的教育行风是否满意（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意15.您对本地的中小学规范收费情况是否满意（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意第四部分：学校办学情况反馈16.总体上，您对学校工作的满意程度如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意17.您认为学校的管理怎样？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意18.您对班主任工作的满意程度如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意19.您认为教师的师德师风如何？（）A.对所有老师都非常满意B.对大部分老师满意C.对个别老师满意D.整体情况较差20.您认为学校在尊重学生差异，给每个孩子煅炼成长的机会方面做得如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意21.您对学校品德教育、文明礼仪教育、行为习惯养成教育评价如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意22.您对学校心理健康工作开展的满意度如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意23.您认为学校的社会口碑如何？（）A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意第五部分：安全知识教育情况反馈24.您是否清楚《江西省学校学生人身伤害故事预防与处理条例》规定的家长在预防学生人身伤害故事中应当承担的责任？（）A.清楚B.知道一些C.不清楚25.看到未成年人在江河里游泳，应：（）A.看看就走B.劝阻C.一起游泳D.无所谓26.孩子在学校感到身体不适时，应该（）A.挺住B.回家后再说C.与老师讲D.自己休息下会好的27.您认为学生安全问题，和哪几方面有关（多选题）（）A.家庭B.学校C.社会D.学生个人28.您认为避免受到校园内外暴力伤害有哪些好的方法（多选题）（）A.不去未成年不得入内的场所B.上学、放学路上，与同学结伴而行C.不与陌生人搭讪D.为防止受到伤害，带好防身器械证明兹有我校事业单位法人证书（钟东生）副本已遗失，现申请补办法人证书副本，敬请办理为盼。
万师访万家家访记录表内容范文一、家访对象信息：1. 姓名：李明2. 性别：男3. 年龄：10岁4. 家庭住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XXX 室5. 家庭成员：父亲、母亲、和李明二、家庭背景：李明的家庭经济条件一般，父亲是一名普通工人，母亲是一名家庭主妇。
他们希望能给李明提供良好的学习环境和教育资源，但由于经济限制，无法给予他更多的物质条件。
三、教育情况：1. 学校：李明就读于XX小学，班级为五年级二班。
2. 学习情况：李明在学校表现良好，成绩优秀，尤其擅长数学和英语。
他积极参加各类学科竞赛，并取得了不少奖项。
3. 学习态度：李明对学习充满热情，能够主动请教老师和同学，善于思考和解决问题。
他有较强的自学能力，能够独立完成作业和课外阅读。
四、兴趣爱好：1. 体育运动：李明热爱体育运动，参加学校的足球队，并担任队长。
他在比赛中展现出极强的团队合作精神和领导才能。
2. 阅读：李明喜欢阅读各类书籍，尤其对科学类书籍兴趣浓厚。
他通过阅读不断开拓自己的视野，提高自己的综合素养。
3. 绘画：李明对绘画也有一定的兴趣，他参加了学校的美术社团，并在校内举办的绘画比赛中获得了奖项。
五、家庭教育方式：李明的父母注重家庭教育，他们鼓励李明多读书、多锻炼，并给予他足够的自由空间和发展机会。
他们注重培养李明的独立思考能力和创新精神，鼓励他勇于尝试和面对挑战。
六、家长对李明的期望：李明的父母希望他能够继续保持优秀的学习成绩，将来能够考入一所好的高中和大学，为自己和家庭创造更好的生活条件。
他们希望李明不仅在学业上有所成就，还能够全面发展，培养出健康的人格和良好的社会责任感。
七、教师建议：1. 学术方面：教师认为李明在学业上已经取得了很大的进步，建议他在学习上保持良好的习惯，继续努力提高自己的学习能力和综合素质。
2. 兴趣培养：教师鼓励李明在兴趣爱好方面继续深耕，并参加更多的学科竞赛和社团活动，拓宽自己的视野和交际圈子。
编号:都昌县“万师访万家”家访情况记录表学校: 班级：受访家长签名:学生姓名现家庭住址家访教师心得体会家访教师签名：年月日跟家长联系的时间实际到访时间学生家庭情况学生在家联系家访时双方电话号码实际到访地点访问实地访( )方式电话访( )说明:1、此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
2、联系家访时间精准到年月日时分，实际到访时间精准到年月日时。
编号:都昌县“万师访万家”家访情况记录表学校: 班级：受访家长签名:学生姓名现家庭住址学习生活情况跟家长联系的时间实际到访联系家访时双方电话号码访问实地访( )方式电话访( )学生成长环境情况家长意见建议时间实际到访地点学生家庭情况学生在家学习生活情况学生成长环境情况家长意见建议家访教师心得体会家访教师签名：年月日说明:1、此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
2、联系家访时间精准到年月日时分，实际到访时间精准到年月日时。
家访情况记载表序号学生姓名家长姓名现家庭住址所在班级家访时间年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年年月月日日时时年年月月日日时时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年年月月日日时时年年月月日日时时年年月月日日时时年月日时年月日时年月日时家访情况记载表序号学生姓名家长姓名现家庭住址所在班级家年访月时间日时年月日时年月日时年月日时年月日时年年月月日日时时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年年月月日日时时年年月月日日时时年年月月日日时时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时年月日时Welcome To Download !!!欢迎您的下载，资料仅供参考！。
以下是一份教师进万家家访记录表的简单模板，你可以根据具体情况进行修改：---教师进万家家访记录表家访日期： _______________教师姓名： _______________学生姓名： _______________学生年级： _______________家长姓名： _______________联系方式： _______________家庭住址： _______________一、家庭基本情况：1. 家庭成员：- 家庭成员及其关系：_________________________- 家庭成员工作状况：_________________________- 家庭成员健康状况：_________________________2. 家庭经济状况：- 家庭主要经济来源：_________________________- 是否享受低保或其他扶贫政策：_______________二、学生学习和生活情况：1. 学习情况：- 学科成绩：_________________________- 学习兴趣和特长：_________________________- 学习困扰或问题：_________________________2. 生活习惯：- 日常作息：_________________________- 饮食习惯：_________________________- 课外活动参与情况：_________________________三、对学校工作的意见和建议：1. 对教育教学工作的看法：- 学生是否满意学校的教育教学工作：_______________- 家长对学校的期望和建议：______________________2. 对学生个性发展的建议：- 家长对学生的期望：_________________________- 家长对学生性格和兴趣的认识：__________________四、其他需要关注的事项：1. 特殊困扰或需求：- 学生或家庭是否存在特殊困扰或需求：__________________2. 学生心理健康：- 学生是否存在心理健康问题：______________________五、家访总结和建议：1. 家访总结：- 对学生和家庭的总体印象：_________________________2. 后续工作建议：- 学校和教师在后续工作中的具体建议：__________________ 六、家长签字：家长签字：______________________ 日期：__________---这份记录表旨在帮助教师系统地记录家访过程中的关键信息，了解学生家庭的实际情况，促进家校沟通，更好地配合学生的教育和成长。
附件1:
江西省“万师访万家”家访情况记录表学校：班级：
注：此表由参加家访教师填写，留存学校，作为各类教育督导检查的重要内容。
江西省“万师访万家”家访调查问卷
尊敬的家长：
您好！为了更好的了解学生家庭教育情况，以及家长对学校、教师和教育工作的意见建议，促进家校合作，提升办学水平，促使孩子健康快乐成长，特设计本调查问卷。
请各位家长根据实际情况，认真客观填写，我们将对问卷进行分析、梳理和总结，进一步改进和提升我们的工作。
谢谢您的支持！
2016年8月。
