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1. Pre-hospital emergency medical care(PEMC):指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2. ICU::是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
3. Multiple injuries：是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
4. Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS):指创伤、休克或感染等严重病损打击所诱发,机体出现与原发病损无直接关系的序贯或同时发生的多个器官的功能障碍.5. Hypertensive crisis:是指血压突然急剧升高，超过260∕120mmHg，最常见于未经治疗的高血压或停止服用抗高血压药物的患者6. Poisoning：是毒物在组织或器官内发生化学作用，引起机体器质性损伤或功能性紊乱。
7. Heat illness: 指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征。
8. Cardiopulmonary cerebral resuscitation:指对心博骤停患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救护措施9. Cardiogenic shock：由于泵功能衰竭，使心输出量减少和有效循环血容量下降所引起的休克。
病因主要为心肌梗死，心衰，心律失常等11. Coma：在医学上定义为因疾病、损伤或中毒引起严重的意识丧失状态。
12..Shock: 是由多种原因引起的以循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭.由于微循环障碍,导致维持生命的主要器官、组织的血液灌注不足，从而在临床上出现一系列的症状和体征。
《急危重症护理学》课程教学大纲适用专业：护理专科总学时：42（理论32,实验10）一、课程性质及任务《急危重症护理学》是护理学重要的组成部分。
它以研究各类急危重症病人的抢救、监视、护理为主要内容的一门新兴的护理临床学科。
护士在面对急危重患者时，能否及时无误的对患者作出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。
本课程可分为院外急救和院内急救两大部分。
主要以临床常见的急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等及常用的急救技术为主要内容。
二、教学基本要求作为一门具有很强的综合性和实践性的学科，在教学中注重急救技术和危重监护的训练与操作，同时注意学生急救意识与应变能力的培养。
本学科虽然起步晚，但发展迅速，在教学中还应注意讲授一些有关内容的最新进展与观点。
理论讲授并结合多媒体教学、标本、模型、图表、幻灯、投影、录象等多种教学方法，以培养学生的思维能力。
通过本课程的学习，明确急危重症护理学的概念、范畴，了解急诊科的设置与管理。
熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
掌握常用的急救和监护技术，增强急救意识，提高应变能力。
三、理论教学内容第一章绪论【目的要求】掌握：急危重症护理学的范畴。
熟悉：急救站及医院急诊科的任务。
了解：急诊医疗的组织体系及其主要参与人员、城市救护站的条件、如何加强医院急诊科建设，提高应急能力。
【教学内容】1、急诊医学的起源及其范畴。
2、急救站与急诊科的业务范围。
【自学内容】急诊医疗体系管理。
【思考题】1、现场救护的原则包括什么2、抢险救灾紧急救护应做好哪些工作3、加强急诊科室的业务管理，应从哪几方面入手第二章院外急救【目的要求】掌握：院外急救的原则、各种急救技术的应用。
急救用品的配备、护理体检、救护要点。
熟悉：院外急救伤员的分类、不同转运工具转送特点与途中护理。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理1.（1）EMSS的特点：即刻性、连续性、层次性和系统性；（2）对象：群体伤员。
2.院前急救的标准：（1）用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院；（2）给患者最大可能的院前医疗救护；（3）平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强；（4）合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益。
3.院前急救的任务：（1）平时呼救患者的院前急救；（2）突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援；（3）特殊任务时的救护值班；（4）通讯网络中的枢纽任务；（5）急救知识的普及。
4.我国院前急救的主要模式（8页）。
5.院前急救的特点：（1）突发性；（2）艰难性；（3）紧迫性；（4）复杂性；（5）灵活性；（6）以对症治疗为主。
6.（1）急救车与医护人员，驾驶员比例： 1:5；（2）急救半径：城市≤5km，农村≤15km；（3）反应时间：市区15分钟内，条件好的10分钟；郊区30分钟以内。
7.医院急诊科的任务：（1）急诊急救；（2）教学培训；（3）科研；（4）接受上级领导指派的临时救治任务。
第三章急诊科的设置与管理1.急诊抢救室室内设置的原则：（1）应有足够的空间；（2）配有基本的急救器械及检查器械，如呼吸机；（3）各种抢救药品、物品要实行“五定”：即定数量、定地点、定人管理、定期检查、定期维修；（4）有足够的照明设施；（5）有足够的电源；（6）设抢救床2-3张。
2.（1）急诊科实行24小时开放；（2）急诊患者留观时间原则上不超过48-72小时。
3.急诊科的管理：必须实行24小时连续接诊及首诊负责制，建立“急救绿色通道”，相关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地点，急危重症患者应在5分钟内得到处置。
4.急救绿色通道的范围（1）各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者；（2）无家属陪同且需急诊处理的患者；（3）批量患者，如外伤、中毒等。
护理学院《急危重症护理学》课程教学大纲课程中文名称：急危重症护理学课程英文名称：The critical nursing课程编号：学时：36学时学分：2.0适用对象：护理本科四年制专业一、课程的地位、教学目标和基本要求《急危重症护理学》是护理专业的主干课程之一，也是护理学专业一门实践性较强的临床课程，是急诊医学的重要组成部分，它是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
本大纲每一章节均由教学目的、教学重点与难点和教学内容组成。
教学目的注明教学目标，要求学生通过学习后应具备的知识和能力。
教学内容分掌握、熟悉和了解三个级别；教学内容是章节中的主要内容，与教学要求级别相对应，并统一标示（核心内容以下划实线，重点内容下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。
在学习《急危重症护理学》过程中，要求学生不仅要掌握心肺复苏、严重创伤救护及各系统急救等理论知识，还要求学生能够应用这些基本技能实施救护，通过学习，最终树立良好的急救意识，培养系统的急救思维。
学习急危重症护理学，要注意将理论与实际相结合，一方面，要求教师在保证大纲核心内容的前提下，讲授重点内容和介绍一般内容，并采用演示、讨论等方式，充分应用现代信息手段开展教学活动，使学生系统掌握急救护理学的基本理论、常用急救护理技术及各种临床常见急危重症的急救护理知识，熟悉急救护理的工作范围与特点，充分发挥学生的主观能动性，培养学生观察、分析和解决问题的能力及动手能力。
为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
二、教学内容与要求第一章急危重症护理学概述【教学目的】通过本章学习1.掌握急危重症护理学的概念。
2.了解国际急危重症护理学的起源与发展，我国急危重症护理学的建立与发展，我国急危重症护士资质认证的趋势。
【教学重点与难点】重点：掌握急危重症护理学的概念。
急危重症护理学概念1.急危重症护理学是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发危重病人抢救与护理的跨学科综合性应用学科。
2.急救医疗服务体系(EMSS)是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急教和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
3.院前急救是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括伤员现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。
4.心搏骤停指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺解或去除衣血缺氧。
5.多发伤: 同一致伤因素同时或相继造成2个或2个以上部位的创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤。
1.急危重症护理学的研究范畴①院前急救②急诊科救护③重症监护病房救护④灾难救护⑤急危重症护理教学、管理和科研2.(一)院前急救的特点①社会性及随机性较强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种复杂多样⑥以对症治疗为主⑦体力强度大（二）院前急救的原则院前急救总的原则是“先救命后治病，先重后轻”。
①立即使伤(病)员脱离危险区②先救命后治病，先救治后运送③急救与呼救同时进行④争分夺秒，就地取材⑤保留离断肢体和器官⑥搬运与医护一致性⑦加强途中监护并记录病情3.急性左心衰竭病人取坐位4.这个题了解心搏骤停后，心泵功能丧失，血流停止，血氧浓度显著降低，全身组织器官均缺血缺氧，但体内各办概还脏器对缺血缺氧的耐受能力是不同的。
正常体温时，中枢神经系统对缺血、缺氧的耐受程度最差，所以在缺血、缺氧时最先受到损害的是脑组织。
一般心搏骤3~5s，病人即可出现头晕、黑朦；停搏10s左右可引起晕厥，随即意识丧失，或发生阿-斯综合征，伴全身性抽搐，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，可同时出现大小便失禁；心搏骤停发生20-30s时，由于脑中尚存的少量含氧血液可短暂刺激呼吸中枢，呼吸可呈断续或无效呼吸状态，伴颜面苍白或发；停搏60s左右可出现瞳孔散为停搏4-6min，脑组组即可发生不可逆的损害，数分钟后即可从临床死亡过渡到生物学死亡。
急重症护理学-学习指南一、名词解释（共21题）1、急重病救护2、猝死3、复合伤4、急性中毒5、心搏骤停6、创伤性血流动力学监测7、心肺复苏8、休克9、中毒10、EMSS11、综合ICU12、中心静脉压（CVP）13、昏迷14、溺水15、ACLS16、多发性创伤17、院外急救18、BLS19、脑震荡20、电击伤21、MODS二、单项选择题（共40分）1、最佳急救期是在（）A．伤后12小时内 B.伤后14小时内C.伤后15小时内D.伤后16小时内2、少尿是24小时尿量少于（）A.500mlB.400mlC.300mlD.200ml3、心前区锤击右手距离胸壁的高度是（）A.18-20cmB.16-18cmC.20-25cmD.25-30cm4、颅脑损伤中，伤后有持续昏迷史者，应考虑以下哪种可能（）A.脑挫裂伤B.脑震荡C.颅内血肿D.脑疝5、有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即（）A.恶心、呕吐、头疼、多汗B.口干舌燥、无汗、肺部啰音消失、意识清楚C.神智恍惚、口唇干裂、出现舌刺D.大汗、流涎、神智清楚、瞳孔轻度缩小6、下列多MODS的描述中，错误的是（）A.原发致病因素是急性的B.器官功能障碍是不可逆的C.器官功能不全是多发的D. 器官功能不全是进行性的7、患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是（）A．听心音B．观察心尖搏动C．测血压D．摸颈动脉搏动8、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置（）A．头后仰颈项过伸B．平卧位，去枕C．侧卧位D．俯卧位，头向一侧9、王某，男，42岁，因酗酒后突发急性胰腺炎，送院急诊室。
查体：神清，反应迟钝，屈膝卧位，呼吸26/min，血压80/45mmHg，脉搏52/min。
在抢救过程中护士不正确的是（）A．及时作好记录B．护士向医生重复背述口头医嘱C．医护双方核对后用药D．快速急救，不必双方核对医嘱10．某病人，男性，57岁，近日两天白天无异常感觉，但在夜间一两点时会突然惊醒，感到气急、气闷伴有阵咳、哮喘，坐起后逐渐缓解，他是出现了（）A．左心衰竭B．右心衰竭C．心力衰竭D．哮喘发作11、较佳急救期是在（）A．伤后24小时内 B.伤后18小时内C. 伤后16小时内D.伤后28小时内12、静息状态下，颅内压正常范围为（）A.15-20mmHgB. 5-15mmHgC. 10-15mmHgD. 20-40mmHg13、ICU的室温和湿度要求为（）A.室温要求保持在20-22℃，湿度50%-60%B. 室温要求保持在22-24℃，湿度50%-60%C.室温要求保持在24-26℃，湿度50%-60%D. 室温要求保持在20-22℃，湿度40%-50%14、实施开胸心脏挤压常规为10-15min，最多不超过（）A.18minB.25minC.22minD.20min15、失血性休克病人救护的首要环节是（）A.应用血管活性药物B.应用纠酸药物C.消除病因，补充血容量D.应用肾上腺皮质激素16、有机磷农药中毒时，在（）中的含量最大A.肝脏B.肾脏C.胰腺D.脑组织17、患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是（）A．哮喘发作B．自发性气胸C．气管异物D．肺水肿18、张某，6岁，在公园玩耍时不慎溺水窒息，急救的首要步骤是（）A．加压给氧B．挤压简易呼吸器C．清除呼吸道异物D．口对口人工呼吸19、李某，因突发交通事故，送往急诊室，神清，生命体征平稳，右上肢骨折，第7、8肋骨骨折，评估病人心理反应正确的是（）A．否认和焦虑B．抑郁C．依赖D．怀疑20、CO2结合力升高可见于（）A.呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒21、呼吸频率的说法错误的是（）A.是呼吸功能最简单的检测项目B.与肺泡通气量无关C.呼吸频率增快或减慢，提示呼吸功能障碍D.正常人的呼吸频率为10-18次/分22、触摸颈动脉判断患者有无脉搏时，检查的时间不要超过（）A.15sB.10sC.5sD.12s23、创伤的伤情评估中，一下哪项不是威胁生命的征象（）A.休克B.呼吸困难C.急腹痛D.意识障碍24、一氧化碳中毒发生时，轻度中毒的表现不包括（）A.头疼B.头晕C.乏力D.昏迷25、中心静脉压是反映右心功能和血容量的重要指标，其正常值为（）A．1-7cmH2O B. 5-12cmH2OC. 12-19cmH2OD. 19-26cmH2O26、PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，其正常值为（）A.<35mmHgB. 35-45mmHgC. >45mmHgD. 20-35mmHg27、脑衰竭临界值是（）A.脑血流（CBF）8ml/minB. 45（CBF）8ml/minC. 脑血流（CBF）20ml/minD. 脑血流（CBF）6ml/min28、激素作为脑复苏药物时，首选激素为（）A.地塞米松B.强的松C.泼尼松D.氢化可的松29、关于早期休克的表现，说法错误的是（）A.口渴B.眼底动脉扩张C.呼吸快而深D.尿量减少30、COHb的测定中，加福尔马林会出现（）A.草绿色B.黄色C.深褐色D.暗紫色31、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止（在）一般在（）A．20～35s后B．30～45s后C．40～55s后D．50～65s后32、院前急救主要经常性任务（）A. 病人呼救B. 灾害遇难者急救C. 救护值班D. 紧急救护枢纽33、某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。
护理系护理专业《急危重症护理学》课程教学大纲总学时：48 课内实践学时：16执笔人：高仁甫审核人：督导组一、课程的性质与目标急重症护理学是护理学的重要组成部分，是护理专业的一门必修课。
面对急危重症患者，能否及时无误地做出判断和救护，直接关系到患者的安危和抢救的成败。
为此，要求护士能熟练掌握常见急危重症的救护知识和技能，能在紧急情况下对患者实施及时、准确的救治和监护，以提高救治的成功率。
本课程结合国内外最新资料和教师丰富的临床经验，从教学和临床实际出发，突破学科界限，遵循疾病演变和救护规律而进行设置。
强调了以患者为中心，将整体护理的思想和原则贯穿其中。
整个课程包括急诊服务体系（院前救护、急诊科和重症监护）的一般知识，常见急危重症患者的病情评估、救治原则和护理，以及常用重症监测技术和急救技术。
该课程理论、实践并重，教授临床急救所需的部分操作项目。
二、课程的基本要求教学包括理论授课和实践两个环节。
教学总时数48学时（包括操作训练及考核）。
在完成本课程的学习后，学生能够：1、掌握急重症护理学的研究范畴、急诊医疗服务体系，急重症护理学的现状与发展。
2、掌握快速接诊、迅速识别并主动协助医生抢救常见急危重症及危象。
3、掌握迅速识别、配合抢救危重症病人。
4、掌握心肺复苏、四大技术等常用急救技术的运用，并熟练运用于急救工作。
5、理解重症监护病房的相关管理知识。
6、了解院前急救的意义、特点、任务、原则及方法。
三、课程内容（一）课程主要内容第一章绪论1、掌握急危重症护理学的起源与发展。
2、理解急危重症护理学的范畴。
3、了解急救医疗服务体系。
第二章院外急救1、掌握现场评估与呼救（重点）。
2、掌握现场救护的分类和要点（重点、难点）。
3、理解院外急救的重要性与特点、任务与原则。
4、理解院外急救的组织形式。
5、了解转运与途中监护第三章急诊科管理1、掌握急诊护理工作流程、常用的分诊公式（重点、难点）。
2、理解急诊科的任务、急诊科设置。
急危重症护理学一、名解1、P3-急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，这既适用于日常的急诊医疗，也适用于大型灾害和意外事故的急救。
2、P5-院前急救：是指对急、重、危伤病员在进入医院前所进行的医疗救护，包括现场的医疗救护、运送和途中监护等环节。
3、P9-心搏骤停：指心脏在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液，引起全身缺血、缺氧。
4、P10-心肺复苏（CPR）：指针对心搏、呼吸骤停所采取的急救措施，包括胸外心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环并最终恢复心脏自主搏动，用人工呼吸代替自主呼吸并最终恢复自主呼吸，达到挽救生命的目的。
心肺脑复苏（CPCR）：使心搏、呼吸骤停的病人迅速恢复循坏、呼吸和脑功能的抢救措施。
完整的CPCR包括三个环节：基础生命支持（BLS）、高级心血管支持（ACLS）和心搏骤停后的综合治疗（PLS）。
5、P28-淹溺：指人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道或肺泡，或反射性喉痉挛引起窒息和缺氧，若抢救不及时可造成呼吸和心搏骤停而死亡。
6、P31-中暑（又称急性热致疾病）：在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下，由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质平衡失调引起的以中枢神经和（或）心血管功能障碍为主要表现的急性临床综合征。
7、P32-热射病：是一种致命性疾病，以高热（直肠温度≥41℃）、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。
8、P61-中毒：某些物质接触或进入人体后，在一定条件下，与体液相互作用，损害组织，破坏神经和体液的调节功能，使其正常的生理功能发生障碍，引起一系列症状和体征。
9、P88-ICU（重症监护室）：专门收治危重症并给予精心监测和精确治疗单位了解：P88-综合ICU：是一个独立的临床业务科室，受医务部直接管辖，收治来自各科室的危重病人。
