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腘动脉损伤漏诊、误诊病案分析目的：充分认识腘动脉损伤的危险性，尽早发现腘动脉损伤并早期处理。
方法：对5例腘动脉损伤患者的处理进行分析。
结果：腘动脉损伤患者尽早进行手术治疗，对临床高度怀疑有主要动脉损伤患者应早期手术探查。
结论：腘动脉损伤患者截肢率高，应尽早进行手术治疗。
标签：腘动脉损伤；漏诊；误诊腘动脉损伤在膝部创伤中较为常见。
腘动脉在膝部紧贴股骨腘面和胫骨平台后缘的唇状突起，与腘静脉一起被包绕在一个结缔组织鞘内。
腘动脉膝部的侧支，一般与腘动脉一起环抱膝关节，位置恒定，其分支胫前动脉通过骨间膜上的孔道，而胫后动脉为比目鱼肌腱弓所固定[1]。
膝部受伤，发生骨折脱位或挫伤时，腘动脉及其侧支常受到损害。
腘动脉损伤后，未及时正确的处理，易发生肢体坏死。
据文献记载，腘动脉损伤患者用结扎法处理腘动脉的截肢率高达72.5%~100.0%[1]，因此，多数学者强调，必须认真对待腘动脉损伤。
我院自1988年以来，共收治腘动脉损伤患者5例，本院成功救治3例，另有2例由他院转入，转入2例患者因来院时间过晚，最终行截肢处理。
该2例截肢患者处理过程中有许多经验教训值得我们思考，现总结如下：1 典型病例1.1病例1患者，男性，35岁，因外伤致右膝关节肿痛、畸形2 h而前往他院就诊。
患者前去门诊时正值中午11∶55，门诊医师正好下班，而患者亦未到住院部就诊，在候诊厅等至14∶30门诊医师上班。
经摄X线片，诊断为右膝关节后脱位，门诊医师简单行手法整复后于16∶00收入住院。
患者入院后出现伤肢血流循环障碍，肢体远端皮肤苍白，皮肤温度明显较健侧低，患肢疼痛，足背动脉搏动明显减弱，经严密观察，行药物治疗，症状无改善，而转至我院，后患者行截肢处理。
截肢后检查标本见右腘动脉血管床已广泛栓塞。
1.2病例2患者，男性，20岁，因井下工作时被铁桶挤压致左膝部肿痛，伴创口流血1 h而在他院就诊。
查体见：左膝部肿胀、压痛，左足末梢血循环尚好。
入院后摄X片示：左股骨下端，胫骨上端未见骨折征象。
腘动脉瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍腘动脉瘤症状，尤其是腘动脉瘤的早期症状，腘动脉瘤有什么表现？得了腘动脉瘤会怎样？以及腘动脉瘤有哪些并发病症，腘动脉瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*腘动脉瘤常见症状：关节强硬、腘动脉搏动减弱或消失、间歇性跛行、肢端溃疡*一、症状较小又无并发症的腘动脉瘤多无症状，但迟早会出现并发症和症状。
Szilagyi等保守观察的病例中，在5年内有68%出现并发症。
Vermilion等随访26例腘动脉瘤，平均随访时间3年，31%出现肢体威胁性并发症。
常见的临床表现如下：1.腘窝部搏动性肿块 48%的病人能察觉肿块并提供主诉。
不能主诉有肿块存在的，多为肥胖、关节强硬和老年病人。
检查时在屈膝位较易扪及肿块。
肿块可呈搏动性，也可因瘤内充满血栓而无搏动。
2.足部及小腿缺血是腘动脉瘤最常见的症状。
可有间歇性跛行、静息痛、溃疡形成以至坏疽(前者45%，后三者共38%)。
肢体缺血的原因是瘤体内有血栓形成。
附壁血栓不断增厚，可使瘤体完全阻塞;腘动脉的远侧分支内还可有继发性血栓形成;由于膝关节的活动，使附壁血栓脱落，引起动脉远段反复发作的栓塞。
3.压迫邻近组织腘动脉原与腘静脉及胫神经紧密相邻，当动脉瘤增大后，首先压迫腘静脉，引起回流障碍，小腿水肿，甚至在静脉内产生血栓(13%，Wychulis)。
瘤体进一步增大后，可压迫胫神经(6.4%)，引起疼痛和运动功能障碍。
4.破裂出血很少见。
Evans报道在187个腘动脉瘤中，仅有4个瘤体破裂，占2.2%。
Makhoul于1997年统计7家报道，腘动脉瘤破裂率低于5%。
*二、诊断查体可见腘窝部膨胀性、搏动性肿物与心脏搏动一致，近端型可在大腿下1/3内侧面及后面扪到，而中央型和远端型只能在腘窝后面扪到。
根据肢体缺血表现和压迫症状，结合肢体发凉、麻木、脉搏减弱或消失、腘窝部搏动性肿物等体征，以及X线平片上的蛋壳状钙化阴影、B超、CT、动脉造影等检查所见诊断不难确立。
腘动脉瘤的影像学特点解读腘动脉瘤的影像学特点解读腘动脉瘤是指位于腘窝（即膝弯后方凹陷处）的动脉发生扩张或局部膨胀的疾病。
影像学是诊断和评估腘动脉瘤的重要手段，以下是根据腘动脉瘤的影像学特点进行逐步解读的文章。
首先，通过超声检查可以初步发现腘动脉瘤的存在。
超声检查是一种无创的、非放射性的影像学技术，可以直观地显示动脉的结构。
在超声图像中，腘动脉瘤常呈现为动脉壁部分或完全扩张，形成一个膨胀的袋状结构。
此外，超声还可以评估腘动脉瘤的大小、形状和位置。
接下来，通过CT（计算机断层扫描）检查可以进一步确认腘动脉瘤的诊断。
CT扫描可以提供更详细的横断面图像，以及更准确的大小和位置测量。
在CT图像上，腘动脉瘤呈现为腘窝区域的局部扩张，与正常动脉相比，瘤壁较薄，密度较低。
此外，CT扫描还可以评估腘动脉瘤的血供情况，以及是否存在血栓形成等并发症。
此外，磁共振成像（MRI）也是评估腘动脉瘤的有用工具之一。
MRI可以提供更清晰的软组织对比度，以及多平面的图像重建。
在MRI图像上，腘动脉瘤呈现为腘窝区域的扩张结构，与周围组织相比，信号强度较高。
MRI还可以帮助评估腘动脉瘤与周围组织的关系，以及是否存在血栓形成、动脉狭窄等并发症。
最后，通过血管造影可以直接观察腘动脉瘤的血管供应情况。
血管造影是一种介入性检查，通过向动脉内注入造影剂，可以清晰地显示动脉的血流情况。
在血管造影图像上，腘动脉瘤呈现为动脉的局部扩张，造影剂充盈其中。
血管造影还可以帮助评估腘动脉瘤与周围动脉的关系，以及是否存在动脉狭窄、血栓形成等并发症。
综上所述，腘动脉瘤的影像学特点主要包括超声显示动脉壁扩张，CT和MRI显示腘窝区域的局部扩张以及瘤壁较薄，血管造影显示动脉的局部扩张和造影剂充盈。
这些影像学特点有助于准确诊断和评估腘动脉瘤的大小、位置、血供情况，以及是否存在并发症。
腘动脉瘤5例报告
朱延朋;李伟华;孙春亮
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2008(48)47
【摘要】@@ 腘动脉瘤的发病率较低,约占周围动脉瘤的12.5%,常误诊为腘窝囊肿及腱鞘囊肿等.1990～2008年,我院共收治5例,现报告如下.
【总页数】1页(P102)
【作者】朱延朋;李伟华;孙春亮
【作者单位】青岛大学医学院,山东青岛,266071;中国人民解放军第401医院;中国人民解放军第401医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腘血管损伤显微修复59例报告 [J], 唐俊岭;马智忠;王振生;王福建
2.股二头肌束前置半腱肌延长的腘肌袢形成术(附16例报告) [J], 潘东高;支庆江;贾辉
3.血管腔内修复术治疗腘以下动脉闭塞性疾病(附150例报告) [J], 顾福杭;罗玉贤;王雪平;胡雅萍;王晶莹
4.腘血管损伤28例报告 [J], 胡新宇;何双华;项炜;张志霖
5.腘血管损伤诊治失误原因分析(附8例报告) [J], 万荣;刘建丰;王文质;翟栋
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腘窝血管脂肪瘤误诊为假性动脉瘤内血栓张润生;周延军【摘要】目的：探讨腘窝血管脂肪瘤的临床特点、误诊原因及防范措施。
方法对我院收治的1例误诊为假性动脉瘤内血栓的腘窝血管脂肪瘤的临床资料进行回顾分析，并复习相关文献。
结果患者因左腘窝肿物伴左小腿肿胀5d入院。
外院彩色多普勒超声检查不除外假性动脉瘤内血栓，诊断为假性动脉瘤内血栓，予保守治疗，效果不佳，入我院。
根据病史、临床表现及彩色多普勒超声检查结果考虑为腘窝脂肪瘤，予手术治疗，术后病理诊断为腘窝血管脂肪瘤。
予相应治疗，痊愈出院。
结论临床及影像学表现缺乏特异性是导致腘窝血管脂肪瘤误诊的重要原因。
结合病史、临床表现及医技检查结果全面综合分析，可减少腘窝血管脂肪瘤误诊，但其最终诊断依赖于病理检查结果。
【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P41-42)【关键词】血管脂肪瘤;腘窝;误诊;动脉瘤,假性【作者】张润生;周延军【作者单位】102609 北京，北京市利康医院外科;102609 北京，北京市利康医院外科【正文语种】中文【中图分类】R730.2621 病例资料男，44岁。
因左腘窝肿物伴左小腿肿胀5 d 入院。
入院前5 d 患者自觉左下肢胀痛不适，发现左腘窝部有一肿物，约鹌鹑蛋大小，轻微疼痛不适，之后自觉肿物逐渐增大，疼痛加重，左小腿及左足部水肿逐渐加重，皮温增高，无皮肤破溃，膝关节活动及行走时肿物疼痛加重，在当地医院诊断为网状淋巴管炎，予抗生素静脉滴注治疗，不见好转。
后转外院诊治，行彩色多普勒超声检查示左腘窝低回声包块，血肿?不除外假性动脉瘤内血栓;左侧腘静脉远心段血栓形成;双下肢腘动脉细小硬化斑块形成。
诊断为左腘窝假性动脉瘤内血栓，予保守治疗，效果不佳，为求进一步诊治来我院。
查体:体温36.5℃，脉搏76/min，呼吸18/min，血压135/85 mmHg。
心、肺及腹部检查未见异常。
左腘窝内上部可触及一肿物，大小4.0 cm×3.0 cm，边界清，质中等，无压痛、波动感及破溃，轻度活动，左小腿凹陷性水肿，皮温高。
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o．７５１岁[４].根据腘静脉瘤瘤体形状分为囊形和梭形.其中７０．０％以上的腘静脉瘤为囊形,较梭形更易形成涡流而产生血栓[５Ｇ６].腘静脉瘤的瘤体内发现血栓患者中６９．０％发现有肺栓塞,瘤体内未见血栓患者中７７．０％发现有肺栓塞[４];表明腘静脉瘤瘤体内易形成血栓,且为不稳定血栓,易脱落.基于该病潜在的危害性,目前,手术是绝大多数医疗中心首选的治疗方式.总体而言,腘静脉瘤尽管发病率低,由于多数患者无任何临床症状,易漏诊或误诊,但患者肺栓塞发生率相当高[７].因此,对该疾病进行准确诊断与采取最适宜的治疗方案显得尤为重要.目前,暂无针对腘静脉瘤的标准的诊疗规范.现将腘静脉瘤病因㊁临床表现㊁诊治现状综述如下.１㊀病㊀㊀因㊀㊀腘静脉瘤发病原因尚不清楚[８].创伤㊁炎症㊁先天性静脉壁薄弱㊁静脉壁退行性变㊁静脉内皮受损㊁血流状态等均可能与之有关.先天因素加上机械性受损可能是形成大多数腘静脉瘤的原因[９].有研究探讨了血管瘤与人类白细胞抗原的关系,在一个家族中发现数名患者与人类白细胞抗原３４０有关,但目前尚缺乏分子生物学方面的相关研究.已知该病女性发病率较高,血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体,说明雌激素在血管瘤发病过程中具有一定作用[１０].腘静脉瘤病理改变有所不同,其中平滑肌细胞减少而纤维组织增多是较常见的病理改变[９].术后病理改变常可见内膜纤维增厚,中㊁外膜中性粒细胞浸润[１１],静脉壁变薄等.２㊀临床表现㊀㊀腘静脉瘤急性症状为急性肺栓塞症状,当出现突发心悸㊁呼吸困难㊁胸痛㊁胸闷㊁咯血等症状或心电图㊁血氧饱和度㊁DＧ二聚体发生明显改变时需警惕腘静脉瘤继发血栓脱落所致的肺栓塞[１２].绝大多数患者均因为腘静脉瘤瘤体内继发血栓导致肺栓塞所引起了相关的临床症状而就医[７],从而得到确诊.目前,有研究表明,腘静脉瘤最常见的并发症是肺栓塞,发生率为８０．０％.其中４３．０％的腘静脉瘤患者可发生致命性肺栓塞[４],也是该病最主要的死亡原因[１３].因而任何突发的肺栓塞均需警惕腘静脉瘤的存在,以避免再次发生肺栓塞.特别是反复发生血栓来源不明的肺栓塞或无高危因素的下肢深静脉血栓时应排除腘静脉瘤的存在.除引起肺栓塞而出现的相应临床表现外,腘静脉瘤本身症状包括腘窝部肿块㊁疼痛㊁压迫症状及静脉功能不全的表现,如下肢水肿㊁感觉减退㊁足下垂等[１４].瘤体内血栓形成常是腘静脉瘤疼痛的原因[１５Ｇ１６].另外,腘静脉瘤本身还可完全无任何临床表现,仅在影像学检查时偶然发现.腘静脉瘤主要发生于左下肢,这是否与左髂总静脉受右髂总动脉的压迫有关,尚有待于进一步研究证实[３].腘静脉瘤以左下肢多见,也可双侧同时发病.形态学上以囊形多见,梭形少见,也可同时存在.３㊀诊㊀㊀断㊀㊀静脉瘤的发病率远较动脉瘤低,而深静脉发生率更低,静脉瘤发生在颈静脉㊁门静脉㊁下腔静脉㊁下肢静脉等仅有个案报道.彩色多普勒超声检查为腘静脉瘤首选的无创检查方式,可提示瘤体位置㊁大小㊁确定有无血栓形成及静脉的通畅性,操作方便,同时,也是术后随访的理想手段[１５,１７].但彩色多普勒超声检查受检查者技术水平的限制,误㊁漏诊情况多见,可见彩色多普勒超声检查将腘静脉瘤误诊为腘窝囊肿(又称为B a k e rᶄs囊肿)的文献报道[１０].螺旋C T静脉造影(C T V)作为诊断腘静脉瘤的 金标准 ,可确定病变的解剖关系,同时,可运用计算机重建技术为手术方式的选择提供准确依据.磁共振静脉造影可了解瘤体与周围组织的关系,必要时也可选择磁共振静脉造影检查.约１/４的腘静脉瘤患者为双侧发病,所以,强调了同时做双下肢检查的重要性.另外,螺旋C T肺血管造影通常只用于怀疑患者并发肺栓塞或血栓形成时,并不作为常规检查.随着目前医疗技术的发展,针对腘静脉瘤的诊疗技术明显提高.据腘窝部的非搏动性包块,辅以彩色多普勒超声㊁C T V检查,诊断并不困难.应注意该病需与腘窝囊肿㊁腘动脉瘤㊁胫神经鞘瘤等鉴别.４㊀治㊀㊀疗㊀㊀单纯抗凝治疗并不能避免肺栓塞的发生[１８];且抗凝治疗并发症多而易导致血栓复发,因此,手术是目前主要的 金标准 治疗方式[９,１８Ｇ２０].非手术治疗(仅抗凝治疗)患者肺栓塞发生率高达８０．０％,再次发生肺栓塞的概率同样高达８０．０％[７,２１].因此,一旦确诊为腘静脉瘤,应尽早手术.对不能耐受手术的肺栓塞患者可考虑滤器植入合并抗凝的保守治疗[５,２２Ｇ２３].由于病例稀少,尚不能对各种手术方式进行确切的评价.目前,少数研究表明,对直径小(ɤ２c m)㊁无临床症状㊁无附壁血栓㊁梭形腘静脉瘤不是绝对的手术指征,可密切随访或单纯使用华法林抗凝控制国际标准化比值为２~３[５].对偶然发现的腘静脉瘤是否需积极抗凝和(或)手术治疗目前尚无确切的临床研究证据[２０,２２,２４Ｇ２５],手术的安全性和有效性也缺乏进一步的多中心研究.偶然诊断的无症状腘静脉瘤与合并深静脉血栓形成(D V T)/肺栓塞的腘静脉瘤患者是否均需给予抗凝和(或)手术治疗,目前尚缺乏大规模的临床证据.腘静脉瘤是否直接与肺栓塞引起的死３２０１现代医药卫生２０１９年４月第３５卷第７期㊀JM o dM e dH e a l t h,A p r i l２０１９,V o l．３５,N o．７亡相关㊁某一种治疗方式是否明显优于其他治疗方式目前均未能完全证实.４．１㊀手术时机㊀由于潜在致命性肺栓塞的存在,一旦确诊腘静脉瘤,目前,均建议尽快给予手术治疗[２６Ｇ２９].在无并发症情况下术前不常规抗凝.如存在肺栓塞或D V T,给予低分子肝素(调整国际标准化比值为２~３)抗凝;如无明显出血倾向也可安排手术治疗.如术前有肺栓塞的相关临床表现,包括症状或体征或术前螺旋C T肺血管造影已明确有肺栓塞时建议术前常规植入下腔静脉临时性滤器.未发生肺栓塞而有瘤内血栓者是否应用滤器目前尚无定论.无瘤内血栓者不是滤器植入的指征.４．２㊀手术方式㊀手术原则是切除病变的静脉管壁结构同时保持下肢静脉回流通畅,预防肺栓塞.具体手术方式包括突出的瘤体切除联合侧壁缝合术,根据缺口大小选择是否使用静脉补丁成形术.在剩余正常静脉管壁不能维持缝合至自然管径时可采用补片成形.为避免对患侧下肢静脉回流造成进一步影响,对侧㊁小隐静脉是最常用的桥静脉和静脉补丁.对静脉的外加固材料也可采用聚四氟乙烯或涤纶,静脉外加固可预防静脉瘤复发及胫神经粘连.当对侧下肢存在D V T时需评估取除相应浅静脉后造成的静脉回流障碍的风险,需慎重考虑.其他手术方式包括瘤体切除联合大隐静脉移植术瘤体切除联合断端吻合术㊁全部瘤体切除旷置加对侧双股大隐静脉移植术㊁静脉结扎术等[２６Ｇ２８].在静脉管壁薄弱不能满足缝合条件或瘤腔充满血栓时可采用瘤体切除加旁路术,首选自体静脉.通常不提倡给予单纯静脉结扎或瘤体切除术,因术后会引起长期下肢静脉回流障碍[５].已有的文献中约５０％的患者采用突出的瘤壁切除联合侧壁缝合术,该术式易操作,且效果满意[１２,２６Ｇ２７].突出的瘤壁切除联合侧壁缝合术是最常用的术式,只要突出的瘤壁被夹住了,此术式不需要干扰静脉血流.沿瘤体切线椭圆形切除能有效切除大部分瘤体而对两端正常静脉无压力影响.但如果瘤内存在血栓,需全身肝素化后同时阻断瘤体近远端两侧的血流,并广泛切除薄弱的瘤壁和带有血栓的瘤壁,之后单侧连续缝合剩余管壁,吻合管径同正常段管径.有文献报道,行突出的瘤壁切除联合加侧壁缝合术的患者中有腘静脉瘤复发再手术者[４].如是梭形腘静脉瘤,单纯切除瘤壁有遗留非正常静脉壁的风险,因而在完整切除瘤体组织后需考虑给予血管重建.取大(小)隐静脉２段,拼接缝包绕在瘤体区,予以缝合加固.４．３㊀手术体位㊀手术体位以充分暴露腘窝术区为宜,可为平卧位或俯卧位,手术切口可采用 S 形,以减少膝关节活动时的张力,多经腘窝后入路[３];也可选仰卧位膝上内侧入路.４．４㊀手术并发症㊀手术并发症包括术后腘窝血肿㊁感染㊁短暂足下垂㊁一过性腓神经麻痹㊁腘静脉瘤复发等.目前,暂无术中死亡的相关文献报道,也无术中㊁术后肺栓塞等栓塞的相关文献报道[４].术中需尽量减少对瘤体的干扰,以减少术中肺栓塞的发生,同时,保护好腘动脉㊁胫神经等.４．５㊀抗凝与随访㊀如术前存在肺栓塞或发现瘤体内血栓形成建议立即开始给予肝素抗凝.术后重建血管的长期通畅率鲜有文献报道,术后抗凝治疗的效果也少有评价.抗凝治疗与术后出血的矛盾需具体问题具体分析.目前,建议术后至少口服华法林抗凝治疗３个月以保证重建区的内皮化[５].术后抗凝时间还需基于术区及其他部位的栓塞情况,建议术后至少使用华法林抗凝治疗１年[２２].术后应长期配戴弹力袜增加静脉回流及预防血栓.因２~４年内有腘静脉瘤术后再次复发的文献报道[４],建议术后随访时间应更长,随访内容包括症状㊁体征㊁彩色多普勒超声检查等,必要时可进行C T V检查.综上所述,腘静脉瘤病因不明,可能是先天因素和后天因素综合作用的结果.任何腘窝包块㊁下肢静脉血栓㊁肺栓塞患者均需进行彩色多普勒超声或C T V检查明确是否存在腘静脉瘤.腘静脉瘤临床少见,易漏㊁误诊.由于彩色多普勒超声与C T检查的普及,对腘静脉瘤的诊断并不困难,但因对该病缺乏足够认识,导致临床漏㊁误诊率高.为提高对该病的诊疗水平,临床医生需提高对该病的认识,做好筛查工作.腘静脉瘤对局部下肢影响相对较小,其主要危害在于高发生率的肺栓塞,且致命性肺栓塞的风险高,是该病最主要的死亡原因.因此,对腘静脉瘤患者的早期诊断㊁早期治疗显得尤为重要.如存在确诊的肺栓塞,目前建议常规植入下腔静脉滤器.抗凝治疗多用于存在血栓并发症者,溶栓治疗鲜有文献报道.在形态学上,腘静脉瘤分为囊形和梭形,其中囊形多见.因囊形更易形成涡流而产生血栓,静脉血栓栓塞症的风险高,因此,基本上均采取积极的手术治疗.因梭形腘静脉瘤静脉血栓栓塞症的风险低,部分文献报道可不必给予积极的手术治疗.针对不同的形态学表现,具体手术方式也有所不同.对囊形腘静脉瘤,目前大多数采取瘤壁切除联合侧壁缝合的手术方式.对梭形腘静脉瘤,需完整切除瘤体再行血管重建术.虽有术后复发的文献报道,但总体而言,绝大多数患者接受了以手术为主㊁抗凝为辅的治疗方案,疗效显著.不管采用何种手术方式,为维持重建后腘静脉长期回流通畅,术后长期随访和抗凝治疗同样重要,至少需抗凝治疗至重建区血管内皮化.参考文献[１]MA Y R,N I S S E L R．P h l e b o g r a p h i c s t u d i e s o f v e i n si n t h e４２０１ 现代医药卫生２０１９年４月第３５卷第７期㊀JM o dM e dH e a l t h,A p r i l２０１９,V o l．３５,N o．７p o p l i t e a lf o s s a a n d t h e c a l f [J ]．F o r t s c h r G e b R o n t g e n s t r N u k l e a r m e d ,１９６８,１０９(５):４０２Ｇ４０３．[２]D A H LJ R ,F R E E D T A ,B U R K E M F ．P o p l i t e a lv e i na n e u r ys m w i t h r e c u r r e n t p u l m o n a r y th r o m b o e m b o l i [J ]．J AMA ,１９７６,２３６(２２):２５３１Ｇ２５３２．[３]D O 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腘动脉瘤合并腹主动脉瘤1例报告马韧石;刘凯;王蕾;陈光【摘要】<正>腘动脉瘤是常见的外周动脉瘤,多发生于65~80岁男性人群。
但是,在临床中大多数腘动脉瘤没有明显的临床症状,因此其误诊率和漏诊率比较高。
增加对腘动脉瘤疾病的认识,可以早期对其进行及时诊断,避免因为疾病进展而导致不可逆的肢体缺血性损害,提高患者的生存质量。
1临床资料患者,男性,67岁。
于2016年5月14日因'右侧小腿凉、麻、疼4d,伴青紫2 d'入院。
患者缘于4d前【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】4页(P254-256,265)【关键词】腘;动脉瘤;腹主动脉瘤【作者】马韧石;刘凯;王蕾;陈光【作者单位】吉林大学第一医院二部血管外科【正文语种】中文【中图分类】R543腘动脉瘤是常见的外周动脉瘤，多发生于65～80岁男性人群。
但是，在临床中大多数腘动脉瘤没有明显的临床症状，因此其误诊率和漏诊率比较高。
增加对腘动脉瘤疾病的认识，可以早期对其进行及时诊断，避免因为疾病进展而导致不可逆的肢体缺血性损害，提高患者的生存质量。
患者，男性，67岁。
于2016年5月14日因“右侧小腿凉、麻、疼4 d，伴青紫2 d”入院。
患者缘于4 d前无明显诱因出现右侧小腿凉、麻木和疼痛，未进行诊疗。
近2 d右侧小腿出现大面积青紫（图1）。
患者为求积极治疗来院住院治疗。
在病程中患者饮食欠佳，睡眠差，二便如常。
否认传染病史和预防接种史；否认外伤史和手术史；否认明显药物、食物过敏病史；否认吸烟史。
既往脑血栓病史4年，已经治愈；高血压病史4年，口服硝苯地平片治疗，血压控制差，最高收缩压为220 mm Hg。
入院查体示：右侧小腿见大面积花斑，压之不褪色。
Rfa（++），Rpoa（－），Rpta（－），Rdpa（－）；Lfa（++），Lpoa（++），Lpta（+），Ldpa （+）。
右侧小腿感觉丧失，活动明显受限。
