纳洛酮治疗老年性瘙痒症33例效果观察

纳洛酮治疗老年多发性腔隙性梗死性痴呆的效果观察概述
老年多发性腔隙性梗死性痴呆(PMID)是一种随年龄增长而增加的疾病，其主要表现为认知能力损害、行为异常和情感问题等症状。

纳洛酮是一种具有镇痛、镇静和抗焦虑作用的药物，其也可以用于治疗精神分裂症、药物成瘾等疾病。

本研究旨在观察纳洛酮在治疗老年PMID方面的效果。

方法
选取40例老年PMID患者进行实验，随机分为两组：实验组和对照组，每组20例。

实验组患者采用纳洛酮治疗，对照组患者采用常规治疗。

纳洛酮的用量为0.4mg/天，口服，治疗时间为2个月。

通过认知能力、行为和情感评估表进行干预前后的评估。

通过统计学方法对结果进行分析比较。

结果
在治疗后，实验组患者的认知能力、行为和情感得分均有所提高，对照组患者的得分则没有改变。

两组间的差异具有显著性(P<0.05)。

实验组患者的总有效率为90%，对照组患者的总有效率为55%。

治疗过程中，实验组患者出现轻度恶心、嗜睡等不良反应，但症状均能自行缓解。

结论
纳洛酮能够明显提高老年PMID患者的认知能力、行为和情感水平，并且安全性良好，值得在临床上推广应用。

纳洛酮的作用及功能主治简介纳洛酮是一种镇痛药物，属于阿片类拮抗剂，可以通过竞争性地结合阿片受体来阻断阿片类药物对受体的作用。

它主要用于治疗阿片类药物过量引起的中枢神经系统抑制，特别是呼吸抑制。

纳洛酮的使用可以迅速逆转阿片类药物的效应，挽救患者的生命。

功能与作用1.逆转阿片类药物过量–纳洛酮是治疗阿片类药物过量引起的中枢神经系统抑制的关键药物。

它能迅速与阿片受体结合，将阿片类药物从受体上排挤下来，恢复神经系统的正常功能。

–阿片类药物过量可能导致呼吸抑制、昏迷甚至死亡。

纳洛酮的使用可以快速恢复呼吸系统的功能，挽救患者的生命。

2.减少药物成瘾风险–由于纳洛酮可以阻断阿片类药物对受体的作用，它在防止药物滥用和成瘾方面起着重要作用。

–在某些情况下，医生会将纳洛酮纳入药物成瘾治疗计划中，以帮助患者戒除药物依赖。

3.降低疼痛感受–纳洛酮可以通过竞争性结合阿片受体，减轻疼痛感受。

它可作为一种辅助药物使用，帮助患者更好地控制疼痛。

–纳洛酮在手术后、严重外伤和癌症患者的疼痛管理中发挥重要作用。

主治疾病纳洛酮主要用于以下疾病的治疗：1.阿片类药物过量引起的呼吸抑制2.阿片类药物成瘾和滥用3.疼痛管理（辅助药物）注意事项在使用纳洛酮时，需要注意以下事项：1.严格按照医生的指示使用，不要自行更改剂量和使用方法。

2.长期滥用阿片类药物的患者在停止使用前应咨询医生，并逐渐减少剂量。

3.纳洛酮可能引起一些副作用，如恶心、呕吐、头痛等。

如果出现严重的副作用，请立即就医。

4.避免与其他中枢神经抑制药物同时使用，可能增加药物的不良反应风险。

5.孕妇、哺乳期妇女和儿童应在医生指导下使用纳洛酮。

结论纳洛酮是一种重要的药物，在治疗阿片类药物过量引起的中枢神经系统抑制方面起着关键作用。

它的作用包括逆转阿片类药物过量、减少药物成瘾风险和疼痛管理等。

然而，在使用纳洛酮时，需要注意严格按照医生的指导，并注意可能的副作用和禁忌症。

纳洛酮在危急重症中的应用会东县人民医院毛金辉关键词：纳洛酮危急重症应用不少文献资料显示：在创伤、出血、脑水肿、疼痛、缺血、缺氧等应激状态下，机体β-内啡肽应激系统兴奋，使β-内啡肽分泌增加。

β-内啡肽可抑制前列腺素和儿茶酚胺的血管效应，影响A TP代谢，致细胞膜离子转运障碍、细胞膜稳定性降低，加重细胞水肿，更加重脑功能障碍，严重时可抑制呼吸；β-内啡肽有直接细胞毒性损害，抑制神经细胞放电及神经传导功能。

纳络酮是阿片受体拮抗剂，同时可阻断β-内啡肽在机体内产生的病理生理作用，有改善脑代谢、减轻脑水肿，增加脑血流量、促进损伤神经功能的恢复，对多种原因引起的昏迷均有较好的促醒作用，在抢救急危重患者方面得到广泛应用。

本文复习文献，结合临床实践体会，就纳洛酮在危急重症中的应用作一讨论。

1 治疗急性酒精中毒纳洛酮可以拮抗急性酒精中毒时增高的β-内啡肽[1]，使血乙醇浓度明显下降，逆转急性乙醇中毒对中枢的抑制作用，具有催醒作用；此外，纳洛酮还可能有减少氧自由基介导的脂质过氧化反应和肝脏NAD氧化代谢作用。

急性中毒兴奋期，纳洛酮0.4mg静脉注射；共济失调期0.4~0.8mg静脉注射；昏睡或昏迷期0.8~1.2mg静注，30min后重复应用，直至清醒[2]。

夏乡报道[3]纳洛酮治疗急性酒精中毒85例，与对照组70例比较，显效快（平均显效时间：13.65min；对照组70.81min），明显缩短了清醒时间。

李明山等报道[4]纳洛酮治疗急性酒精中毒64例，与对照组63例比较，纳洛酮组疗效也明显优于对照组，且未见明显副作用。

对于急性酒精中毒的治疗，我们也体会到纳洛酮疗效确切，见效快，使用方便，未见明显毒副作用。

2 心肺复苏苑振云报道[5]联合使用血管加压素、肾上腺素、盐酸纳洛酮治疗30例呼吸心跳骤停患者（首剂给予肾上腺素1mg加血管加压素40u，同时给予纳洛酮5mg 静推，以后每3分钟重复肾上腺素1mg直至自主循环恢复，每30分钟重复纳洛酮5mg静推至自主呼吸恢复）；与标准剂量肾上腺素（首剂给予肾上腺素1mg ,以后每隔3分钟重复1mg直至自主循环恢复）治疗呼吸心跳骤停26例对照，两组在药物复苏的同时，均行胸外心脏按压、气管插管机械通气，持续心电、血压监护等。

纳洛酮为阿片受体竞争性药物，能有效阻断阿片类药物及内源性阿片样物质（OLS）引起的各种效应。

目前临床医生已广泛用于各科临床急诊的治疗，并做了进一步深入的研究。

本文现简述于下。

■治疗脑卒中脑梗死早期局部有大量内源性吗啡样物质释放、聚积，同时释放兴奋性氨基酸，这在脑梗死病理过程中起的作用已被证实。

有人用纳洛酮0.8～1.2毫克加入5％葡萄糖液250毫升静滴，每日1次共14日，治疗脑梗死60例总有效率为94％，优于丹参组，明显优于维脑路通组，治疗1天内显效占33％。

国内多份资料显示，纳洛酮治疗脑梗死疗效确切，并减轻患者神经缺损症状，意识障碍患者能明显提前清醒时间。

■治疗各种急性中毒应用纳洛酮0.8～1.2毫克静脉注射，继用2.4毫克/小时加入5％葡萄糖250毫升静脉滴注，治疗急性酒精中毒昏迷者，起效快，一般于1～2小时内清醒，且对酒精中毒致心电图异常有较好疗效。

在观察纳洛酮治疗镇静安眠药物中毒中发现，病人一般3～8小时就可清醒，总有效率为93.8％。

一项研究应用纳洛酮治疗急性有机磷致中毒性心肌炎34例，结果显示对于改善临床症状及保护心肌有较好作用。

一项应用纳洛酮治疗急性重度一氧化碳中毒的研究表明，纳洛酮能明显缩短昏迷时间，降低重度一氧化碳中毒患者的致残率、植物状态和病死率。

通过纳洛酮联用盐酸异丙嗪对中毒鼠的救治效果分析，认为使用纳洛酮是对偏二甲基肼中毒的救治新途径。

亦有报道小儿的复方苯乙哌啶（含苯乙哌啶2.5毫克、阿托品0.025毫克/片）、氟乙酰胺中毒，用纳洛酮治疗均有良效。

■抢救休克内科和儿科应用纳洛酮抢救失血性休克、中毒性休克、心源性休克等均有良好。

应用纳洛酮联合其他药物抢救重度休克患者13例，取得一定疗效。

方法是用纳洛酮0.8毫克静脉注射，然后0.4～0.8毫克加入10％葡萄糖10毫升静脉注射，每小时1～2次，直至休克被纠正。

小儿感染性休克55例，在常规治疗的同时加用纳洛酮，每次0.02～0.04毫克/千克加入5％葡萄糖20毫升静脉注射，每日2～4次，与59例对照治疗组纠正休克时间显著短于对照组。

纳洛酮的药理作用及临床应用进展【关键词】纳洛酮药理作用临床应用纳洛酮是阿片受体特异拮抗剂，肌肉注射或静滴小剂量纳洛酮能迅速翻转吗啡作用，静滴1～3分钟就能消除呼吸抑制，能明显纠正中枢性呼吸衰竭，促进清醒，其见效快，但维持时间短。

由于纳洛酮是吗啡样物质的特异拮抗剂，内源性吗啡样物质有3组：β-内啡肽类、脑啡肽类及强啡类，存在于脑组织、垂体及下丘脑中。

它们在调节感知与运动、睡眠与觉醒、心血管功能与呼吸活动等方面均起着神经递质和调质作用。

吗啡样物质与体内吗啡受体结合。

吗啡受体不仅存在于中枢神经内，也存在于心、肺、肾、小肠等器官内，故可产生广泛的生理、病理效应。

纳洛酮与吗啡受体的亲和力比吗啡或β-内啡肽大，能竞争阻止并取代吗啡样物质的作用，实现其疗效。

近年来，随着对其药理作用的深入研究，临床应用中越来越广泛，因此纳洛酮在临床广泛应用于抢救休克，各类中毒，心脑血管疾病、新生儿缺氧缺血脑病。

本药有治疗方法简便、疗效好、副作用小等优点。

本文将纳洛酮在临床的应用进展情况概述如下：1 用于治疗各种中毒1.1 镇静催眠药中毒由安定、氯丙嗪、鲁米那等非阿片类镇静催眠药所致中毒，尤其昏迷时，肌体处于应激状态，脑内β-内啡肽(β-EP)释放增加，加重中枢神经系统抑制，除先进行洗胃外，静注纳洛酮能迅速通过血脑屏障阻断内啡肽的抑制作用，解除中毒患者呼吸循环抑制和昏迷状态，使中毒者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快，防止休克血肿发生。

有报道纳洛酮用0.4～2.4mg/次可缩短镇静催眠药急性中毒催眠时间[1-2]。

1.2 乙醇中毒急性乙醇中毒时机体处于应激状态，可促使内源性阿片肽(OLS)释放，同时乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺缩合成OLS，直接或间接作用于脑内阿片肽，引起中枢神经系统兴奋或抑制严重中毒引起呼吸与循环衰竭。

纳洛酮是吗啡受体异性拮抗剂，有强有力的催醒和解除乙醇对呼吸循环的抑制作用，使中毒患者呼吸频率增加，通气量增加，血压升高及心率增快至正常。