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中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症62例疗效观察
杜翠翠;周丰宝
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2016(25)1
【摘要】目的探讨中医辨证分型治疗皮肤瘙痒症的临床疗效.方法选择2012-03-2013-03济南军区青岛第一疗养院中医科诊治的皮肤瘙痒症患者62例,采用中医辨证论治理论,按不同分型给予相应的中医药方进行治疗.15 d为1个疗程,4个疗程观察疗效.结果通过4个疗程的治疗后,取得了良好的效果,62例患者中痊愈38例,显效22例,无效2例,总有效率96.77％,两组患者在治疗期间均未出现任何明显不良反应.结论通过中医辨证施治的灵活手段,诸多中药的合用治疗皮肤瘙痒症临床疗效确切、持久,安全可靠,副作用小,复发率低.
【总页数】3页(P85-87)
【作者】杜翠翠;周丰宝
【作者单位】266071 济南军区青岛第一疗养院;266071 济南军区青岛第一疗养院【正文语种】中文
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5.中医辨证治疗皮肤瘙痒症疗效观察
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皮肤瘙痒中医辨证论治标签：皮肤病；皮肤瘙痒；辨证论治皮肤病症状一般分为主观感觉和客观表现两种。
其中瘙痒在主观感觉症状里最为多见，既可作为一个症状出现，如湿疹、牛皮癣、荨麻疹、神经性皮炎等表现的皮肤瘙痒，也可以作为一个独立的疾病出现，如瘙痒症。
因此，皮肤瘙痒的发生机理和中医的辨证论治值得进行深入研究和探讨。
1 皮肤瘙痒机理和病因正常皮肤内的感觉神经末梢分为3种，即游离神经末梢、毛囊周围末梢神经网和特殊形状的囊状感受器。
皮肤瘙痒（痒觉）的最强部位在表皮与真皮连接处，表皮中部的某些痒点亦可发生皮肤瘙痒。
组胺、血小板激活因子、胰蛋白酶、血管舒缓素等都是引起剧烈瘙痒的主要介质，存在于角质形成细胞、上皮细胞、内皮细胞等皮肤细胞中。
不同的痒觉感受器与来源不同的配体特异结合后，传递冲动导致皮肤瘙痒，但详细的发病机制目前尚不完全清楚。
皮肤瘙痒的致病因素分为内因和外因。
内因包括：尿毒症；阻塞性肝胆疾病的胆汁性肝硬化、慢性胰腺炎伴胆管阻塞等引起的胆汁淤积；某些血液病，如肥大细胞增多症、真性红细胞增多症；恶性肿瘤；内分泌疾病中的糖尿病、甲状腺功能亢进；神经系统疾病中的脑梗死、脑动脉硬化、脑肿瘤；感染性疾病中的艾滋病、蛔虫病、旋毛虫病；自身免疫病中的干燥综合征、皮肌炎等。
外因包括：季节、气温、湿度、地域的变化；有些不良的生活习惯，如使用强碱性的洗涤用品，穿化纤或伪劣染色的衣物；某些昆虫或微生物，如蚊虫叮咬、疥虫、阴虱、真菌；小儿尿布及粪便残留物的刺激等。
此外，皮肤的健康与否、年龄大小、饮食的偏嗜、睡眠的好坏、大便干燥，以及精神紧张、激动、抑郁、焦虑等均能诱发或加重皮肤瘙痒。
中医学在皮肤瘙痒的病因病机方面也有相关认识，如《素问·至真要大论篇》认为“诸痛痒疮皆屬于心”、《外科大成·诸痒》强调“风盛则痒”等。
2 辨证论治2.1 实证2.1.1 风痒发病急，变化快，游走性强，痒无定处，时作时休，多见于荨麻疹、瘙痒症等皮肤病，伴有恶风，微发热，头疼咽痒等症，苔薄白，脉浮缓，乃外感风邪所致，治宜疏风解表，方用防风通圣散加减。
中医中药治疗皮肤痒痒皮肤瘙痒怎么办中医治方处方：当归、知母、苦参、紫草、凌霄花、牛蒡子各8克，防风、生地、丹皮各10克，蝉蜕6克，白鲜皮15克，槐花12克，薄荷5克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清热凉血，祛风止痒。
用于治疗皮肤瘙痒，中医辨证属血热型。
发病多急而进展快，肌肤灼热，皮肤瘙痒较剧，遇热加重，得凉痒减，可见抓痕、血痂。
全身症状可有身热心烦，口渴咽干，大便干，小便短赤，舌质红或边尖红，苔薄黄，脉浮数或弦数等。
此为风热相博，客于肌肤所致。
专家点评：瘙痒是多种皮肤病的自觉症状，临床上将只有瘙痒及瘙痒所致的继发性损害，而无原发性皮损的皮肤病，称为瘙痒症，属神经功能障碍性皮肤病。
一般分为全身性(泛发性)和局限性两型，与多种疾病或皮肤衰老有关，发病随年龄、季节化而不同，常见于中老年人，发于老年者，又称为老年皮肤瘙痒症。
苔黄或黄腻，脉滑数或濡数。
此为湿热博结，蕴蒸肌肤而发。
处方：当归、夜交藤、天门冬、熟地、麦门冬各10克，黄芪、生地各12克，升麻、白蒺藜、郁金、枳壳、浮萍各8克，柴胡6克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：益气补血，祛风止痒。
用于治疗皮肤瘙痒，中医辨证属血虚风燥型。
老年人多见，一般病程较久，可见局部皮肤粗糙肥厚，干燥脱屑或皲裂，疼痒剧烈；伴心悸气短，头晕乏力，面色苍白，四肢酸懒，舌质淡红，苔薄白，脉细或濡。
此因血虚肝旺，化燥生风所致。
中医治皮肤瘙痒的偏方•浏览：2022•|•更新：2013-09-14 17:12瘙痒通常是由于皮肤疾病所引起。
但有些瘙痒按皮肤病治疗，却久治不愈。
怎么办呢？下文将为您介绍中医有效治疗皮肤瘙痒的偏方，希望对您有多帮助。
一、中药煎剂治冬令皮肤瘙痒苍耳子、艾叶各30克，苦参、地肤子、白藓皮、露蜂房、土槿皮、苏叶、川椒各20克，每天1剂，加适量水煎煮后，滤取药液，趁热洗浴，早晚各一次，每次搓擦15-20分钟，连用7天为1个疗程。
适用于皮肤瘙痒症。
内蒙古中医药治疗1月余，患者肢体功能逐渐恢复，口角歪斜好转，后上方碾压为散剂，每服10g ，每日3次，半年后生活能自理，能从事家务劳动。
例2：牛某，女55岁，因突然左侧肢体活动不利来就诊，症见形体肥胖，胸部憋闷，情绪抑郁，大便不通，查舌底暗红边有瘀点，舌苔厚腻略黄，脉弦滑，CT 示右脑大面积梗塞，因患者经济困难，家属不愿给予住院，故来中医治疗一试，辨证为痰瘀互阻，治宜化痰祛瘀，泻浊通脉，处方：法半夏10g ，陈皮10g ，石菖蒲10g ，胆南星10g ，桃仁1.0，红花10g ，川芎10g ，丹参15g ，水蛭10g ，大黄6g ，瓜蒌20g ，枳壳10g ，每日1剂，水煎服。
坚持治疗5天后，患者大便通畅，胸闷减轻，舌苔转薄，上方去大黄，枳壳，全瓜蒌，继服40余剂，患者肢体功能逐渐恢复，后上方研磨，每服1勺，每日3次，一年后已能从事简单体力劳动。
5体会根据本人长期的临床实践，参考古今经验，认为肾虚，血瘀，痰阻是缺血性脑中风发生的主要病机。
在辨证基础上用补肾，活血，化痰之法治疗缺血性脑中风能起到保护脑组织，降低病残率的作用。
中图分类号：R275文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）17-0062-02对３１例老年性皮肤瘙痒的中药诊断与治疗张良*摘要：目的：观察中药治疗老年性皮肤瘙痒的临床疗效与诊断要点。
方法:对本院2010年6月-2011年2月本院就诊的31例老年性皮肤瘙痒病人进行中药内服，外洗结合治疗方法。
治疗2周后复诊观察疗效。
结果:31例患者中治愈20例，显效7例，有效4例，总有效率为100%。
结论:中药治疗老年性皮肤瘙痒症临床疗效好，值得推广。
关键词：老年皮肤；瘙痒症；中药治疗*四川省乐山市第四人民医院（614218）2012年6月28日收稿老年性皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病，临床主要表现为皮肤干燥，脱屑，瘙痒，严重者影响休息和睡眠。
西医多从皮肤角质干燥，老化或维生素缺乏入手治疗。
中医药辨证、内外合治老年皮肤瘙痒症30例疗效分析
胡志飞
【期刊名称】《解放军医学杂志》
【年(卷),期】2008(33)11
【摘要】瘙痒症（pruritus）是指临床上无原发性皮肤损害而以瘙痒为主的皮肤病，老年人因皮肤腺体功能减退，易发全身瘙痒，称为老年性皮肤瘙痒症。
该病以瘙痒为主症，严重影响工作和休息。
笔者3年来用中医药辨证、内外合治的方法治疗本病，疗效甚佳，现报告如下。
【总页数】1页(P1389)
【作者】胡志飞
【作者单位】610011,成都军区机关第一门诊部中医科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.31
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2023.7老年皮肤瘙痒是瘙痒症的一种。
老年人皮肤干燥，疾病、气候，乃至日常生活中的诸多刺激均可诱发或加重此病。
中医称“风瘙”喻其不定与多变。
中医治疗老年皮肤瘙痒不同于西医的去因、抗组胺、外用药等，而是根据机体的反应特征进行辨证论治，先得出关于病因病机的证候结论，再进行个体化治疗。
老年皮肤瘙痒可分为血虚型、风盛型、风寒型、风湿型、风热型。
血虚型大部分患者均见皮肤干燥脱屑，遍布抓痕或血痂，或见苔藓样改变，秋冬加重，春夏减轻，伴面色无华、心悸失眠、头晕眼花及舌淡、苔净、脉弦细。
证属气血两虚、血虚风燥。
宜养血润燥、祛风止痒。
可用养血润肤饮：生地、熟地各12克，当归身10克，炙黄芪10克，天冬、麦冬各10克，桃仁5克，红花4克，黄芩6克，花粉10克，升麻3克。
每日1剂，水煎2次分服。
忌食辛热香燥食物。
风盛型春季多发，遍身瘙痒无定处，日久不愈，皮肤肥厚苔藓化。
可见舌红、苔薄黄、脉弦细。
证属表虚风郁，浸淫作痒。
宜清热、败毒止痒。
可用乌蛇防风汤：乌蛇20克，蝉衣5克，荆芥6克，防风10克，羌活6克，白芷6克，黄连6克，黄芩6克，金银花9克，连翘9克，甘草5克。
每日1剂，水煎2次分服。
忌食发物和辛香食物。
风寒型多发于冬季，多发生于头面、颈周、双手等暴露部位，遇寒加重，天暖或汗出则缓解，可见舌淡、苔白、脉浮缓。
证属阳气不足，外受风寒。
宜祛风散寒，调和营卫。
可用桂枝麻黄各半汤：桂枝6克，麻黄6克，白芍6克，甘草5克，杏仁9克，生姜5片，大枣5枚。
每日1剂，水煎2次分服。
亦可在条件允许的情况下，将药渣用纱布包装加水再煎后共入盆，泡温水澡。
忌食寒凉食物和重脂肪食物。
风湿型肥胖老人、湿热黄疸及过量摄入肥甘厚味者，体内蕴湿，夏秋复感风邪，以致瘙痒，搔抓之后起水疱、丘疹、溢水、溃烂，可见脉滑数、舌苔黄腻或白腻。
证属风湿相搏，毒蕴肌肤。
宜除湿解毒，散风止痒。
可用全虫方：全虫4克，皂刺6克，猪牙皂角3克，刺蒺藜18克，炒槐花6克，威灵仙8克，苦参6克，白藓皮15克，黄柏6克。
中医辨证论治痒疹20例疗效分析痒疹是一种好发于四肢伸侧的急性、亚急性或慢性炎症性的皮肤病，皮疹往往多是孤立的丘疹或结节性损害。
愈后留以色素沉着，皮疹局部有剧烈的瘙痒，由于其临床表现不同，病名不统一，常见的有小儿痒疹，寻常性痒疹，妊娠痒疹，与结节性痒疹等。
标签：痒疹；丘疹；结节性痒疹的西医病因属于过敏反应。
中医理论属于风湿热毒瘀积于肌肤，引起气滞血瘀，剧烈瘙痒，形成色素沉着的斑块与结节，所以活血化瘀是首选治则，其次是祛风散寒或清热解毒。
治法分两类，第一类有祛风散寒，活血化瘀法治之，第二类用清热祛湿，活血化瘀法治之。
本文采用该辨证论治方案，临床上极大部分病人应用此法收到满意的效果，只有极少数人效果欠佳。
本文总结痊愈与显效的20例，做为论治的基础分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男3例，女17例，年龄10～77岁，20～40岁4例，41～60岁14例，以女性中老年为最多。
病程7～10年，1年内的13例，1年以上的7例。
1.2 病例选择具有痒疹临床特点：皮损为孤立的丘疹，结节或斑片，不互相融合，皮损好发于四肢伸侧与背臂部位，尤以上肢伸侧明显，皮损愈后留以色素沉着斑片，有剧烈瘙痒，往往需抓破出血方可止痒。
故临床上可诊断为痒疹。
1.3 疗效标准痊愈：临床症状完全消失，或仅留以色素沉着斑，轻度瘙痒。
显效：90%的临床症状消退。
1.4 治疗方案（1）病程慢性：怕冷，遇冷瘙痒无度，皮肤有色素沉着性皮疹，脉浮滑，舌苔薄白或舌质青紫者，用永安止痒汤（麻黄、苍术、僵蚕、荆芥、防风、薄荷、红花、赤药、当归、桃仁、甘草）治疗，每日2次。
内寒重者，四肢厥冷可加用桂枝红花汤（桂枝、细辛、干姜、红花、赤芍、牛膝、威灵仙、当归、鸡血藤、甘草）治疗。
（2）病程急性：怕热，遇热瘙痒加重，口干，脉滑或弦滑，舌质红绛，舌苔黄或黄腻。
用清热宽胸汤（土茯苓、生地、双花、荆芥、防风、黄芩、夏枯草、三棱、莪术、赤芍、红花、刺蒺藜）治疗，热重者加用凉血消风汤（生地、元参、白芍、生石膏、知母、双花、荆芥、防风、牛蒡子、茅根、升麻、甘草）治疗。
中医辨证论治老年皮肤瘙痒症的效果观察
摘要：目的探讨中医辨证论治疗老年性皮肤瘙痒症状的临床疗效。
方法回顾性分析2011年6月～2012年6月64例老年性皮肤瘙痒患者采用中医辩证治疗的临床资料。
结果经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，占70.31%，16例患者的瘙痒症状有明显患者，占25%，本组64例患者通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%。
结论对于老年皮肤瘙痒症进行中医辨证论治，对患者的症状有明显的治疗效果，值得临床上推广应用。
关键词：中医辩证；治疗；老年皮肤瘙痒；疗效
皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病的一种，皮肤瘙痒为该疾病的主要临床表现，在搔抓后会有苔藓样变、色素沉着、血痂、抓痕等继发性的皮肤变化。
皮肤瘙痒症的多发人群为老年人，其多发季节为冬季与夏季，属于临床上较为多见的老年性皮肤疾病之一，该疾病病程长，且具有易复发与难以治愈等特点，对老年患者的身心健康、生活质量等造成不良影响[1]。
本研究通过对64例年性皮肤瘙痒患者的临床资料进行回顾，探讨患者进行中医辨证论治的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料老年性皮肤瘙痒患者64例（男49例，女
15例），年龄62～85岁，平均（74.65±3.56）岁；病程1～3个月，平均（1.69±0.86）月。
经中医辩证进行分型后，64例患者中分别有17例淤血型、18例湿毒型以及29例血虚风热型。
1.2辨证分型标准[2]
1.2.1瘀血型患者有皮肤甲错的症状，舌头可见瘀斑，具有烦躁、脱发以及脉弦细等情况，皮肤为干燥状，瘙痒程度不稳定，久治不愈。
1.2.2湿毒型患者的具有持久性的皮肤瘙痒症状，经搔抓后抓痕会结痂，同时伴有口苦咽干、受纳功能呆滞、胸闷、尿黄、便秘等症状，舌苔呈黄腻状。
1.2.3血虚风热型患者有头晕乏力的症状，瘙痒部位不定，在遇热后会使瘙痒症状更严重，在搔抓后，皮肤表面的抓痕、血痂较为明显，舌苔薄且黄。
1.3方法根据中医辩证分型情况，对患者采取相应的治疗方案，以10d为1个疗程，在持续用药2个疗程后对治疗效果进行统计。
在治疗期间无需使用抗组胺药物、糖皮质激素等。
1.3.1瘀血型对于瘀血型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以理气止痒与活血化瘀为主。
将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、狼毒草10g、黄芪15g、浮萍15g、苍耳子15g、枳壳10g、赤芍10g、川穹10g、当归10g、红花10g以及桃
仁10g，1剂/d。
1.3.2湿毒型对于湿毒型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以清热利湿、解毒、健脾为主。
将多种中药水煎服用，药方包括甘草10g、黄芪10g、白术20g、龙胆草10g、白蒺藜10g、蛇床子10g、地肤子15g、车前草15g、泽泻10g、枳实10g 以及佩兰10g，1剂/d。
1.3.3血虚风热型对于血虚风热型老年皮肤瘙痒症，在治疗时应以润燥止痒、祛风清热、补血为主。
将多种中药水煎服用，药方包括生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g以及苦参30g，1剂/d。
1.4疗效评估标准①痊愈标准：患者的瘙痒症状彻底消失，且继发性的皮损情况也大致消退；②有效标准：患者的瘙痒症状有明显缓解，继发性的皮损情况也有改善；③无效标准：患者的瘙痒症状、继发性的皮损情况均未有改善。
1.5统计学处理采用统计学软件对数据进行处理，表示具有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1疗效分析经过对症治疗后，本组64例患者中共有45例患者痊愈，16例患者的瘙痒症状有明显患者，通过中医辩证治疗的总有效率为95.31%，患者的瘙痒程度、瘙痒时间等与接受治疗前存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
另外，有3例患者经治疗后，瘙痒症状未有改善，3例患者的病史均在2个月以上，且发作情况较为反复，中途间歇时间<3d。
2.2不良反应分析经治疗，64例患者在治疗期间均有不良反应发生，其中瘀血型患者主要有口干与乏力的不良反应，湿毒型患者主要有纳差与恶心的不良反应，血虚风热型主要有头晕与腹泻的不良反应，在针对不良反应对药方进行加减后，可缓解不良反应。
3 个案分析
2011年6月～2012年6月收治的1例68岁的男性患者，由于夜间皮肤瘙痒的情况长达1年而到院就诊。
经询问，了解到患者在1年前受风后便出现皮肤瘙痒的症状，对瘙痒部位进行搔抓后会有较为明显的抓痕留下，每次瘙痒时间约为2～3h，过后无痕迹留下，1年期间曾服用西替利嗪、扑尔敏等药物进行治疗，服用期间有效，但若停止用药瘙痒症状则会复发。
经诊断，患者具有口干、头晕、乏力等症状，舌质偏红，舌苔较薄，呈黄色，脉浮数。
中医辨证认为，患者气血不足，尤其是阴血，且外感风邪，属于血虚风热型，因此在治疗中应以疏风止痒与养血清热为主。
该名患者的药方由生甘草10g、浮萍15g、防风10g、鸡血藤15g、白芍10g、赤芍10g、当归15g、熟地黄15g、生地黄15g、土茯苓15g 以及苦参30g组成，水煎服，1剂/d，分2次服用，分别于
早晚各服用1次。
持续治疗7d后，患者的瘙痒症状有明显缓解，其每次瘙痒的时间由2～3h缩短为1h，在持续治疗25d后，瘙痒症状彻底消失。
出院后随访1年，期间未见复发情况。
4 讨论
从中医角度看，老年皮肤瘙痒症属于风瘙痒的范畴，源自于《诸病源候论?风病诸候》中的风瘙痒候。
中医认为，气血是脾胃的水谷精微化生而成，可循环人体全身，可从五脏六腑循环至皮肉筋骨，滋润全身皮肤。
然而老年皮肤瘙痒症的患者均为老年人，老年人的脏腑功能随着年纪的增大而日益衰退，导致出现气血不足，引起血虚[3]。
从现代医学的角度上看，老年人由于皮肤表皮和真皮薄化、朗格汉斯细胞以及黑色素细胞等细胞减少、皮肤相关器官的结构与功能产生变化等因素，使老年人皮肤表皮的修复速率以及修复速率均变慢，并对皮肤的各个方面造成不良影响，例如体温调节能力、血管反应情况、感觉功能、屏障功能等[4]。
此外，皮肤与外界的接触较为密切与广泛，极易由于环境中物理因素、化学因素等相关因素而受到影响。
由于老年皮肤瘙痒症具有病情反复、瘙痒症状时重时轻等特点，因此在治疗上较具难度。
在西医方面，通过以激素类药物、抗组胺药物等进行治疗，但在疗效方面并不明显，且引起的不良反应较大。
本次研究中，根据老年皮肤瘙痒症
的主要病因，在治疗中以活血化瘀、清热祛风、利湿止痒等为主，采取辨证治疗的总有效率高达95.31%，效果明显。
但研究发现，在治疗期间，患者均有不同程度的不良反应，因此在治疗期间应管理好引起不良反应与影响疗效的诱发因素，做好皮肤护理工作。
此外，还需对海鲜、咖啡、浓茶、烟酒等影响疗效的相关因素严格控制，保持良好的生活习惯，注意调节自身心态，维持良好的心态，从而确保治疗效果，促进病情的好转。
参考文献：
[1]刘元生.中西医结合治疗老年性皮肤瘙痒症42例[J].中国实用医药，2010，05（27）：27.
[2]李舫，崔秀梅.皮肤瘙痒症的中医辨证治疗[J].现代中西医结合杂志，2010，19（03）：336-337.
[3]陈可儿.中药内服外洗治疗老年性皮肤瘙痒症30例[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（04）：240-241.
[4]吴琦.中西医结合治疗老年瘙痒症32例观察[J].实用中医药杂志，2010，26（01）：28.
编辑/王敏。
