肝脂肪浸润

肝转移瘤与肝局灶性脂肪浸润的CT征象及鉴别诊断目的：探讨CT在肝转移瘤与肝局灶性脂肪浸润鉴别诊断中的应用.方法：回顾性分析我院手术、病理或随访证实的肝脏局灶性脂肪浸润10例，肝转移瘤10例，对螺旋CT动脉期、门脉期、延迟期增强扫描的CT表现进行对照分析。

结果：肝转移瘤平扫多为低密度，边界模糊不清，可以有钙化；增强后动脉期多无强化，门脉期病灶边缘轻中度不均匀强化，少数肿瘤可明显强化，延迟扫描程度减轻；肝脏局灶性脂肪浸润平扫，密度略低，边缘清晰或稍模糊，强化不及正常肝组织。

结论：螺旋CT增强扫描是鉴别肝脏转移瘤与肝脏局灶性脂肪浸润的重要方法，两种病例基础强化方式的差别及临床病史是影像诊断的重要依据。

肝脏转移瘤是一种常见的肝脏恶性肿瘤，结合临床病史，影像诊断较容易。

而肝脏局灶性脂肪浸润易与肝脏转移瘤相混淆，从而成为CT诊断中的难点。

本文对近5年我院手术、病理证实的肝脏局灶性脂肪浸润及肝脏转移瘤CT影像学表现做回顾性分析，进一步了解CT在肝脏局灶性脂肪浸润及肝脏转移瘤中的应用.标签：肝转移瘤；肝脏脂肪浸润；体层摄影技术；X线计算机1材料与方法（1）一般资料；患者共20例，肝脏转移瘤患者10例，其中男性6例、女性4例，平均年龄约50岁，，胃癌转移者4例，乳腺癌转移者2例，肺癌转移者2例，结肠癌转移者2例，肝脏局灶性脂肪浸润10例，3例偶有上腹部不适，4例食欲减退、恶心、疲乏无力，3例轻度黄疸、肝区压痛。

（2）CT检查：使用机器为Picker公司PQ5000型CT做全肝扫描，病人仰卧，层厚、层距均用5mm，常规先平扫，后加作团注增强扫描。

2结果肝转移瘤CT平扫：肝内单发或多发圆形或分叶状肿块，大多表现为低密度，多在低密度病变内存在更低密度区域，从而显示为同心圆状或等高线状双重轮廓为其特征。

边界多为模糊不清。

增强：肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。

脂肪肝主要有哪些疾病引起的
*导读：脂肪肝与生活方式有密切关系，其中大多数是因为营养过盛、高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝主要有以下几个原因：……
●肥胖型脂肪肝
这是最常见的病因。

由于摄食过多的高糖饮食和过量脂类，导致营养过剩，致使周围脂肪组织过多。

肝对脂肪的消化、氧化、转化、排泌出现障碍，导致脂肪在肝内堆积。

一般来说，体重越重肝内脂肪堆积越多。

50％的肥胖者有肝内脂肪浸润，重度肥胖者绝大多数都有脂肪肝。

●酒精性脂肪肝
这是引发脂肪肝的第二位常见病因。

75％到95％的嗜酒者会有不同程度的脂肪肝。

酒精本身就对肝脏有着直接的损害，如果长期饮酒而不正常进食还会导致营养不良，这样就很容易发生脂肪肝。

●糖尿病性脂肪肝
约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝，这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好的利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。

●营养缺乏性脂肪肝
因长期厌食、节食、偏食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症，缺乏胆碱，缺乏营养。

常常动用组织中的脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪。

●药物性及毒物性脂肪肝
使用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、某些抗肿瘤药、四氯化碳、苯、砷、铝等，可发生脂肪肝。

●妊娠
多发生于妊娠36周到40周，重症者常伴发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血。

脂肪肝病理诊断标准
一、肝细胞脂肪变性
肝细胞脂肪变性是指肝脏内肝细胞脂肪蓄积，是脂肪肝的主要病理特征。

在病理学上，肝细胞脂肪变性被视为一种可逆性损伤，可以通过改善生活习惯、治疗原发病等方式逆转。

二、肝细胞损伤
脂肪肝患者常常伴有不同程度的肝细胞损伤，包括肝细胞水肿、炎症细胞浸润、肝细胞凋亡等。

这些损伤进一步加重了脂肪肝的病情，并可能导致肝功能异常。

三、纤维化和肝硬化
长期严重的肝细胞损伤和脂肪变性可导致肝脏纤维化
和肝硬化。

肝脏纤维化是指肝脏内纤维组织增生和沉积，是肝脏对损伤的一种修复反应；肝硬化则是肝脏纤维化的进一步发展，导致肝脏结构和功能发生严重改变。

四、病因学评估
脂肪肝的病因多种多样，包括酗酒、肥胖、糖尿病、高血脂、药物等因素。

在病理诊断中，医生会评估患者的病因，以制定相应的治疗方案。

五、病理学评估
病理学评估是脂肪肝诊断的重要环节，包括肝组织活检、细胞学检查等。

通过病理学评估，医生可以了解肝脏病
变的范围和程度，判断脂肪肝的类型和分期，并对患者预后进行评估。

总之，脂肪肝的病理诊断标准涉及多个方面，包括肝细胞脂肪变性、肝细胞损伤、纤维化和肝硬化、病因学评估以及病理学评估等。

医生需要根据这些标准综合判断患者的病情，制定相应的治疗方案。

肝脏孤立性局灶型脂肪浸润的螺旋CT诊断弥漫性脂肪浸润是一种常见的肝脏良性病变，影像诊断较容易。

而孤立性的脂肪浸润易于其他肝脏良性病变或不典型肝癌混淆而成为CT诊断中的难点。

作者就近年来9例经病理证实为本病的CT影像表现做以回顾性分析，以提高对本病的进一步认识。

1 材料与方法患者9例，其中男性6例、女性3例，平均年龄约47岁，6例无症状，健康体检时超声检出；3例因上腹不适，临床诊断胆囊炎、胰腺炎，同时并发肝内病变。

实验室检查，乙肝五项及AFP均为阴性。

使用机器为GE HisPeed NX/i双排螺旋CT机，5mm层厚扫描，螺距1.5，120KV、300mA。

使用非离子型对比剂碘海醇（100ml,碘含量30g），高压注射、肘静脉给药，注射速率3.5ml/s，动脉期注药后22s扫描、门静脉期50s、延迟120s。

2 结果2.1超声检查 9例病变均为B超发现，定性困难，其中5例行彩超补充检查，病灶内似见血流回声而误诊为肝内占位性病变。

2.2CT平扫表现 6例为类圆形或椭圆形，2例为不规则形，1例为条带形。

最大病变径线约2.4×3.5cm，7例病变呈均匀低密度，CT值约22-31HU，其中2例密度不均匀，CT值约26-47HU；病变大部均位于肝脏边缘、胆囊床区及肝圆韧带附着区，肝脏边缘区的两处病变向肝轮廓外膨隆；2例合并胆囊炎，1例合并急性胰腺炎。

2.3增强扫描8例病变行增强扫描，1例随访观察。

8例病变动脉期均未明显强化，其中仅1例边缘略有强化，CT值约67-88HU，术后反馈可能为边缘异常增生迂曲的血管。

门静脉期及延迟期亦均未见异常强化。

病灶边缘清楚。

术前2例拟诊肝癌，6例为肝脏良性病变。

3 讨论肝脏脂肪浸润是人体摄入甘油三酯过多沉积于肝内所致，一般无临床症状，常首由影像检查所发现。

平扫肝脏较同层面脾脏密度减低CT值10HU以上者，可诊断为脂肪浸润，孤立性局灶型脂肪浸润可发生于肝脏的任何部位，文献曾报道多好发于肝脏边缘、肝门区及胆囊床区，与本组病例相符合。

肝脏局限性脂肪浸润误诊为肝癌三例报告
刘连祥
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】1997(000)002
【摘要】无
【总页数】1页(P103)
【作者】刘连祥
【作者单位】无
【正文语种】中文
【相关文献】
1.实时超声造影诊断肝脏局限性脂肪缺失和脂肪浸润 [J], 梁媛;郭君;严剑英
2.酒精性肝硬化合并局限性肝脂肪浸润病变误诊为肝癌1例报告并文献复习 [J], 汤善宏;杨德会;曾维政;吴晓玲;王钊;周晓蕾;李红永;陈洪超;范泉水
3.肝脏局部脂肪浸润误诊为黑色素瘤肝转移 [J], 韩梅;斯璐;郭军
4.MRI及CT诊断肝脏局灶性结节状脂肪浸润的价值及误诊分析 [J], 陈川梅; 魏忠荣; 杨柠娜; 靳国伟
5.MRI及CT诊断肝脏局灶性结节状脂肪浸润的价值及误诊分析 [J], 陈川梅; 魏忠荣; 杨柠娜; 靳国伟
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脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。

45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。

疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。

根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。

脂肪肝的病理分析了解脂肪肝的病理过程和损伤特点脂肪肝的病理分析脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，其特征是肝脏内脂肪含量过高。

本文将对脂肪肝的病理过程和损伤特点进行详细的分析。

一、脂肪肝的病理过程脂肪肝的病理过程包括三个阶段：脂肪蓄积阶段、炎症反应阶段和纤维化阶段。

1. 脂肪蓄积阶段在脂肪蓄积阶段，肝细胞内脂肪酸的合成、摄入或转运超过了脂肪酸的酯化、氧化和分解，导致脂肪的堆积。

这些脂肪主要是甘油三酯的形式，可见于肝细胞的胞浆空泡中。

此阶段还伴有嗜酸性细胞增多和胰岛素抵抗等特点。

2. 炎症反应阶段在炎症反应阶段，脂肪肝发生炎症反应，并伴有小胞和大胞脂肪肝的转化。

在炎症反应的作用下，肝细胞内发生代谢失调，引起细胞脂肪含量的改变。

此阶段的病理特征是炎性细胞浸润和肝细胞内的纤维桥形成。

3. 纤维化阶段在纤维化阶段，脂肪肝的炎症反应逐渐减轻或消失，但肝脏组织受损程度加重，产生胶原纤维沉积，即纤维化。

这会导致肝脏结构的改变、组织结构的紊乱和功能异常。

二、脂肪肝的损伤特点脂肪肝的损伤特点主要包括脂质过氧化损伤、细胞内应激反应和炎症反应。

1. 脂质过氧化损伤脂质过氧化是脂肪肝发生的重要病理改变之一。

胞内脂质过氧化的产物，如丙二醛和羰基化合物，会引起细胞膜损伤，增加肝细胞的氧化应激反应，并导致细胞凋亡和坏死。

2. 细胞内应激反应细胞内应激是脂肪肝损伤的关键过程之一。

肝细胞内脂质过载会导致内质网应激和线粒体应激反应的激活，从而引起内源性信号分子的释放和细胞损伤。

3. 炎症反应脂肪肝常伴有低级别的慢性炎症反应。

炎症反应可以通过肝细胞分泌炎性细胞因子，如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等，引发肝组织的炎症反应，并与纤维化的发生相关。

三、脂肪肝的治疗方案针对脂肪肝的病理过程和损伤特点，制定相应的治疗方案是至关重要的。

常见的治疗方案包括以下几个方面：1. 生活方式干预生活方式的改变对脂肪肝的治疗非常重要。

这包括限制脂肪和糖分摄入，增加蔬菜和水果的摄入量，适量运动，戒酒等。

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弥漫性脂肪肝有什么危害
导语：弥漫性脂肪肝是一种很常见的脂肪肝疾病，患有这类疾病的患者一定要发现后及时的就诊进行治疗，如果拖延病情的话可能会导致病情发展为脂肪性
弥漫性脂肪肝是一种很常见的脂肪肝疾病，患有这类疾病的患者一定要发现后及时的就诊进行治疗，如果拖延病情的话可能会导致病情发展为脂肪性肝炎，最可怕的情况就是会出现肝硬化。

所以如果患者发现自己患有弥漫性脂肪肝一定要引起注意，那么弥漫性脂肪肝有什么危害呢，下面给大家介绍下。

长期以来脂肪肝的侵害，患者容易出现一些消化上的症状，并且伴随肝脏损伤，影响机体对营养物质的吸收，使患者抵抗力下降。

并且在生活、人际以及家庭等方面也会给患者造成严重的心理负担。

弥漫性脂肪肝有什么危害呢，脂肪肝危害主要有以下几点：
1.对肝脏危害：一旦肝内细胞被大量脂肪浸润而成为肝细胞变性脂肪肝，必然会使肝脏正常结构发生系列改变，不同程度地影响人体消化功能和肝脏正常代谢功能，使人体相关系统，如生化、血浆蛋白、血脂、肝功能、内分泌系统等异常变化。

2.对心脏危害：脂肪肝诱发或加重高血压、冠心病、动脉粥样硬化。

有研究表明，酒精性脂肪肝患者合并高血压、冠心病，容易导致心肌梗死，促进动脉粥样硬化形成。

3.易诱发或加重糖尿病：糖尿病患者中合并脂肪肝约50%，脂肪肝患者中合并糖尿病为30%～40%。

脂肪肝与糖尿病两者兼有，将给治疗带来更大困难，后果不堪设想。

4.降低人体免疫功能：肝细胞脂肪变性或坏死，使肝脏免疫功能下降，抵抗力差更容易被感染，解毒功能降低，容易造成内毒素、外毒
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脂肪肝脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。

脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。

其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。

一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

脂肪肝的发病率近几年在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

在某些职业人群中（白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等）脂肪肝的平均发病率为25%；肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%；嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。

近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。

45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝早期无症状,好多年青人在体检时检查出自已患了脂肪肝而就医.所以人人都要注意体检，有效地把疾病控制在早期阶段。

疾病分类按病理分类1、单纯性脂肪肝：肝脏的病变只表现为肝细胞的脂肪变性。

根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝，以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。

脂肪肝的发病机制复杂，各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三酯的积聚，形成脂肪肝：①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三酯能力增强或从碳水化合物转化为甘油三酯增多，或肝细胞从肝窦乳糜微粒，残核内直接摄取甘油三酯增多。