脂肪肝的中医治疗研究进展
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中医药治疗非酒精性脂肪肝抗氧化机制的实验研究进展
治疗 上积 累了大量 经验 。为此 ， 本人将 近年来 中医药治疗脂 肪肝抗 氧化机 制的实验研 究进展做一综述。 １ 单昧 中药抗脂肪肝的实验研究 有学 者总结 了从 １９ ２ ０ ９ ９— ０２年 １ 的 国 内主要 中 医 ５年 刊物 ２ ３篇有关脂肪肝 的报道 ， ２ 对其 中中药的用药频 率做 了 统计。出现频 率最 高的四味药为 ： 山楂 、 泽泻 、 参 、 胡（＞ 丹 柴
防高胆 固醇饵料饲养兔脂肪肝 的实验 研究 中发 现 ， 与辛伐 他
是以无过量饮 酒史 （ 酒精 摄人量 ＜２ ／ ） ０ｇ ｄ 以及肝细 胞 内脂 肪堆积 为主的临床病理综 合 征 ， 括肝 细胞 的脂肪 沉积 、 包 脂 肪性 肝炎 、 肝纤维化 和肝 硬化 。其 发病 具体 机制 尚未清楚 ， 目前普遍认 为氧化应 激及脂 质过 氧化损 伤起 主要作 用 。对
抑制 ＭＤ Ａ的产生 和加 快其 清除 ， 而有效 的防治 机体 的脂 从
质 过 氧 化 反应 ， 低 Ｃ 降 ＨＤ和 Ａ Ｓ的 发 生 、 展 。 发
１ ３ 大黄 ．
大黄酸 （ Ｈ） 大黄 、 Ｒ 是 虎杖 等 的有 效成 份之一 。
研究表 明 Ｒ Ｈ具有保肝 、 抗纤 维化 的作用 ， Ｃ １ 在 Ｃ 所致 的急 性肝损伤 和 Ｃ １、 Ｃ 乙醇引起的肝纤维化动物模型 中， Ｈ能显 Ｒ 著 降低 ＭＤ Ａ提高 Ｓ Ｄ水平 。提示 Ｒ Ｏ Ｈ具有的清除活性氧和 抗脂质过 氧化作用 可能是其保肝 和抗纤维化 的机制之一 。
７ ％） ５ 。其 次为首乌 ， 郁金 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 白芍 ， 草决 明 ， 虎杖 ， 大黄 ， 甘草 （＞ ５ 。再 次为 白术 ， 陈， 芍 ， ４ ％） 茵 赤 当归 ，
防高胆 固醇饵料饲养兔脂肪肝 的实验 研究 中发 现 ， 与辛伐 他
是以无过量饮 酒史 （ 酒精 摄人量 ＜２ ／ ） ０ｇ ｄ 以及肝细 胞 内脂 肪堆积 为主的临床病理综 合 征 ， 括肝 细胞 的脂肪 沉积 、 包 脂 肪性 肝炎 、 肝纤维化 和肝 硬化 。其 发病 具体 机制 尚未清楚 ， 目前普遍认 为氧化应 激及脂 质过 氧化损 伤起 主要作 用 。对
抑制 ＭＤ Ａ的产生 和加 快其 清除 ， 而有效 的防治 机体 的脂 从
质 过 氧 化 反应 ， 低 Ｃ 降 ＨＤ和 Ａ Ｓ的 发 生 、 展 。 发
１ ３ 大黄 ．
大黄酸 （ Ｈ） 大黄 、 Ｒ 是 虎杖 等 的有 效成 份之一 。
研究表 明 Ｒ Ｈ具有保肝 、 抗纤 维化 的作用 ， Ｃ １ 在 Ｃ 所致 的急 性肝损伤 和 Ｃ １、 Ｃ 乙醇引起的肝纤维化动物模型 中， Ｈ能显 Ｒ 著 降低 ＭＤ Ａ提高 Ｓ Ｄ水平 。提示 Ｒ Ｏ Ｈ具有的清除活性氧和 抗脂质过 氧化作用 可能是其保肝 和抗纤维化 的机制之一 。
７ ％） ５ 。其 次为首乌 ， 郁金 ， 半夏 ， 陈皮 ， 茯苓 ， 白芍 ， 草决 明 ， 虎杖 ， 大黄 ， 甘草 （＞ ５ 。再 次为 白术 ， 陈， 芍 ， ４ ％） 茵 赤 当归 ，
脂肪肝及其中医药研究进展
维普资讯
陕 西 中 医 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ７期
・
６５ ６
文献 综述 ・
脂 肪 肝 及 其 中 医 药 研 究 进 展
河 北 医科 大 学 ９ ９级 研 究 生 （ ５ ０ １ 田 同儒 指 导 ： 凤 全 卢 月 英 ００９ ） 吴
深 入进 行 中 医药治 疗脂 肪 肝 的研 究有 其 现实 意义 。
１ 中 医 药 对 脂 肪 肝 的 研 究 及 治 疗 脂 肪 肝 是 现 代 医 学 的 病 名 ， 古 代 医 籍 中 无 脂 肪 肝 这 一 病 名 及 其 相 关 在 的 描述 。 据本 病的 症状 和体 征， 归 属于 中 医的“ 根 可 症 瘕 ”“ 聚 ”“ 阻 ”“ 满 ”“ 胀 ”“ 病 ” 范畴 。 、积 、湿 、痞 、膨 、癖 等 １ １ 病 因 病 机 卢 氏 认 为 脂 肪 肝 为 饮 酒 过 度 ． 嗜 ． 或 食 肥 甘 厚 味 ． 食 内 伤 ， 生 痰 浊 ； 情 志 失 和 ， 气 酒 滋 或 肝
给 肝造 成 损 害使 ＧＰ Ｃ ， 高 ． Ｔ．ＯＴ 升 而且 伴 有细 胞 免疫 功 能
低 下 ． 汁分 泌 不畅 。 胆 实 验 表 明 ， 得 治 对 有 毒 物 质 （ 一 半 乳 糖 胺 ． Ｃ ） 肝 Ｄ Ｃ Ｉ 引 起 的 肝 损 害 具 有 明 显 的 保 护 作 用 ． 能 明 显 增 强 巨 噬 细 且 胞 的吞 噬 功 能 以 及 促 进 胆 汁 分 泌 。 此 本 品 对 慢 性 迁 延 性 因
目 前 从 分 子 生 物 学 角 度 研 究 发 现 ， 窦 内 皮 细 胞 呈 肝 筛 孔 状 结 构 ． 成 肝 筛 。 在 正 常 情 况 下 ． 筛 对 脂 质 代 谢 组 肝
陕 西 中 医 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ７期
・
６５ ６
文献 综述 ・
脂 肪 肝 及 其 中 医 药 研 究 进 展
河 北 医科 大 学 ９ ９级 研 究 生 （ ５ ０ １ 田 同儒 指 导 ： 凤 全 卢 月 英 ００９ ） 吴
深 入进 行 中 医药治 疗脂 肪 肝 的研 究有 其 现实 意义 。
１ 中 医 药 对 脂 肪 肝 的 研 究 及 治 疗 脂 肪 肝 是 现 代 医 学 的 病 名 ， 古 代 医 籍 中 无 脂 肪 肝 这 一 病 名 及 其 相 关 在 的 描述 。 据本 病的 症状 和体 征， 归 属于 中 医的“ 根 可 症 瘕 ”“ 聚 ”“ 阻 ”“ 满 ”“ 胀 ”“ 病 ” 范畴 。 、积 、湿 、痞 、膨 、癖 等 １ １ 病 因 病 机 卢 氏 认 为 脂 肪 肝 为 饮 酒 过 度 ． 嗜 ． 或 食 肥 甘 厚 味 ． 食 内 伤 ， 生 痰 浊 ； 情 志 失 和 ， 气 酒 滋 或 肝
给 肝造 成 损 害使 ＧＰ Ｃ ， 高 ． Ｔ．ＯＴ 升 而且 伴 有细 胞 免疫 功 能
低 下 ． 汁分 泌 不畅 。 胆 实 验 表 明 ， 得 治 对 有 毒 物 质 （ 一 半 乳 糖 胺 ． Ｃ ） 肝 Ｄ Ｃ Ｉ 引 起 的 肝 损 害 具 有 明 显 的 保 护 作 用 ． 能 明 显 增 强 巨 噬 细 且 胞 的吞 噬 功 能 以 及 促 进 胆 汁 分 泌 。 此 本 品 对 慢 性 迁 延 性 因
目 前 从 分 子 生 物 学 角 度 研 究 发 现 ， 窦 内 皮 细 胞 呈 肝 筛 孔 状 结 构 ． 成 肝 筛 。 在 正 常 情 况 下 ． 筛 对 脂 质 代 谢 组 肝
脂肪肝中医治疗进展论文
脂肪肝中医治疗研究进展【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-02【摘要】：通过对脂肪肝的病因病机、诊断及中医临床疗效研究，为医师和患者提供参考，制定治疗方案。
【关键词】：脂肪肝；中医治疗；研究进展；综述脂肪肝由多种疾病和病因引发，病理表现为肝脏出现脂肪性变化。
肝脏对人体消化和内分泌有重要作用，肩负着消化、吸收、气化、分解及转化脂肪等任务，使脂肪动态保持平衡状态。
肝脏内的脂肪在正常状态下，只占肝脏总湿重的 4%～7%，其中含卵磷脂和少量的胆固醇，约占50%，其余为中性脂肪（甘油三酯）。
若出现异常情况，肝脏脂肪含量增多，轻度脂肪肝脂肪含量为5%～ 10%，中度脂肪肝脂肪含量为10%～25%，脂肪含量超过25%则为重度。
1 脂肪肝的病因病机脂肪肝属于胁痛、积聚、痞满等中医疾病范畴。
进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。
现代医学将其大致分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝占大多数，且与胰岛素抵抗密切相关。
有以下致病因素：内分泌失调及代谢性失常，具体病症表现为糖尿病、库欣综合征及高血脂，有时肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗也可引发此病。
2 脂肪肝的诊断b超检测对脂肪含量为30%以上的脂肪肝有效。
根据诊断学标准进行b超检测：①肝实质点状高回声；②后场回声衰竭；③肝内脉管不清晰1。
弥漫性非均质性脂肪肝b超检测表现为肝脏高回声不均，边缘不规整，肝脏内夹杂的肝组织正常或近于正常，呈现出岛状相对低回声。
ct检测对脂肪肝的诊断优于b超。
磁共振及肝动脉造影技术最优，适用于局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时2。
3 脂肪肝的中医治疗脂肪肝在中医学中无确切名称，因此将其称为胁痛、积聚、痞满等中医性疾病。
进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。
酒精性脂肪肝的中医药研究进展
害逐年增 加。酒精 性肝 病 主要包 括酒精 性脂 肪肝 （ ｃｈ ｌ Ａｌ ｏｉ ｏ ｃ
则伤神耗 血 ， 胃亡精 ， 损 生痰 动火 。 。梁卫 等［ 提 出酒 味苦 、 ” ２ ］ 甘、 ， 辛 大热有毒 ， 嗜酒 日久 ， 损及脾 胃， 伤及肝 胆 ， 热毒 内生 ，
酿湿生痰 ， 阻气 滞 ， 行不 畅 ， 痰 血 酒毒 、 湿热 、 血 、 瘀相 搏 气 痰
２１ 年第３ 卷第 ２ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
６ ７
酒精性脂肪肝 的中医药研究进展
雷晓梅 ，龚 枚 ，董洪娟 ，唐 苗 苗
（ 成都中医 １ ． 药大学２ ７ ０ 级研究 ０ 生。 四川 成都 ６ ０ ； ． １ ７ ２ 成都中医 学附 ０５ 药大 属医 化内 院消 科， 川 成 ６ ０５ 四 都 １ ７ ０ ）
关键 。刘喜民等＿ 研究显示 湿热 内蕴是 其发病 的原 因 ， ５ ］ 瘀血
枳术汤主之 。所述的证候类似脂肪肝 。故 根据其临床表 ”
阻络是其发病 的关 键。贾静鹏 等＿ 提 出长期嗜酒 必致 酒毒 、 ６ ］
湿热 、 痰浊 、 瘀血蕴结 于肝 ， 累及脾 胃， 即本病的共 同病理 并 此 基础。综上所述 ， 多数医家认为 ＡＦ Ｌ的 主要 直接 病因是过量 饮酒 ， 湿热 、 痰浊 、 气滞 、 瘀血是 为其发 病 的关 键环 节 ， 病位在
轻、 中度肠上皮化生 １ ９ １ 例临床 观察 ［］ 河北 中医药学报 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
２ （ ） ９ ２ ２ ：．
１１ 病 因病机 ．
本病因为长期持续性或短期 的大量饮酒 。结合其病 因与发病
［２李 琦 ， １３ 沈俊 ． 性 萎缩 性 胃炎伴 肠 上皮 化 生 １８例 的辨 证 治 慢 ０ 疗 ［］上海 中医药杂志 ，９ ７ （ １ ：７ Ｊ． １ ９ ， １ ）２ ． ［ ３张子理 ． １］ 中医辨 证治疗 胃癌 前期病 变临 床观察 Ｅ ］ 北 京 中医， Ｊ．
则伤神耗 血 ， 胃亡精 ， 损 生痰 动火 。 。梁卫 等［ 提 出酒 味苦 、 ” ２ ］ 甘、 ， 辛 大热有毒 ， 嗜酒 日久 ， 损及脾 胃， 伤及肝 胆 ， 热毒 内生 ，
酿湿生痰 ， 阻气 滞 ， 行不 畅 ， 痰 血 酒毒 、 湿热 、 血 、 瘀相 搏 气 痰
２１ 年第３ 卷第 ２ ００ １ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
６ ７
酒精性脂肪肝 的中医药研究进展
雷晓梅 ，龚 枚 ，董洪娟 ，唐 苗 苗
（ 成都中医 １ ． 药大学２ ７ ０ 级研究 ０ 生。 四川 成都 ６ ０ ； ． １ ７ ２ 成都中医 学附 ０５ 药大 属医 化内 院消 科， 川 成 ６ ０５ 四 都 １ ７ ０ ）
关键 。刘喜民等＿ 研究显示 湿热 内蕴是 其发病 的原 因 ， ５ ］ 瘀血
枳术汤主之 。所述的证候类似脂肪肝 。故 根据其临床表 ”
阻络是其发病 的关 键。贾静鹏 等＿ 提 出长期嗜酒 必致 酒毒 、 ６ ］
湿热 、 痰浊 、 瘀血蕴结 于肝 ， 累及脾 胃， 即本病的共 同病理 并 此 基础。综上所述 ， 多数医家认为 ＡＦ Ｌ的 主要 直接 病因是过量 饮酒 ， 湿热 、 痰浊 、 气滞 、 瘀血是 为其发 病 的关 键环 节 ， 病位在
轻、 中度肠上皮化生 １ ９ １ 例临床 观察 ［］ 河北 中医药学报 ，０ ７ Ｊ． ２０ ，
２ （ ） ９ ２ ２ ：．
１１ 病 因病机 ．
本病因为长期持续性或短期 的大量饮酒 。结合其病 因与发病
［２李 琦 ， １３ 沈俊 ． 性 萎缩 性 胃炎伴 肠 上皮 化 生 １８例 的辨 证 治 慢 ０ 疗 ［］上海 中医药杂志 ，９ ７ （ １ ：７ Ｊ． １ ９ ， １ ）２ ． ［ ３张子理 ． １］ 中医辨 证治疗 胃癌 前期病 变临 床观察 Ｅ ］ 北 京 中医， Ｊ．
中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展
第35卷第3期长治医学院学报2021年6月JOURNAL OF CHANGZHI MEDICAI COLLEGE Vol.35No.3 Jun.2021230•综述.中医药治疗非酒精性脂肪性肝病的研究进展李立凤I梁汝圣八关键词非酒精性脂肪肝性肝病；中医药；研究进展中图分类号R242文献标识码A文章编号1006(2021)03-230-03非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床病理综合征,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型⑴。
NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关⑷。
NAFLD 的病因较多，高能量饮食、含糖饮料、久坐少动等生活方式、肥胖、2型糖尿病、高脂血症、代谢综合征等单独或共同成为NAFLD的易感因素⑶。
近年来,NAFLD已成为我国最常见的肝脏疾病"勺。
目前,西医尚无治疗NAFLD疗效确切的药物，中医药治疗NAFLD显示一定的临床疗效，可能成为今后治疗NAFLD的有效方法之一。
因此,本文主要围绕中医对NAFLD病因病机的认识及中医治疗进行如下综述。
1中医病名NAFLD在中医学中，根据其临床表现,可归属于中医的“积聚”“痰浊”“痞满”“肥气”“胁痛”等疾病的范畴⑷。
《难经•五十六难》在提到“五脏之积”时曰：“肝脏之积，名曰肥气”，这是最早记载与NAFLD相关的论述。
2病因病机NAFLD的发生多与酒食不节、情志抑郁、寒气侵袭、年老久病等因素相关，其病位在肝，但与脾、肾二脏密切相关，与痰、浊、瘀、湿等病理产物作者单位1天津市公安医院(300000)2天津市第一医院*通信作者(E-mail：liangrusheng@)相关。
中药治疗脂肪肝研究进展
１ ｇ 白术 、 苓 、 壳 、 参 各 １ｇ 半 夏 ９ ， 金 １ｇ 泽 泻 ０， 茯 枳 丹 ５， ｇ郁 ２，
２ ｇ 山楂 ３ ｇ ， 热 内阻 加黄 芩 、 连 ， ０， ０ ）湿 黄 湿浊 内阻 加苍 术、 佛 手、 厚朴 ， 便秘加生 大黄 ， 中焦气滞 、 脘腹 胀 闷加砂 仁 等 ， １ 日
７ ． ％ （ ００ ） ６ ６ Ｐ＜ ． １ 。宋 镇 星 用 调 谢 胶 囊 （ 麻 、 楼 、 泻 、 天 栝 泽
实， 泽泻 、 山楂 、 何首乌 、 决明 子、 杞 子、 枸 姜黄、 川芎 、 黄精 、 生
大黄等具有显著的降脂 抑脂作用 。茵 陈、 柴胡 、 黄芩、 白芍 、 郁 金、 枳壳 、 厚朴 、 钱草等 具有保 肝利 湿作 用。丹 参 、 金 赤芍 、 红 花、 葛根 、 鸡血藤 、 地龙 等具 有改善 血液循 环、 抗氧化 、 自由 抗
基作 用 。李 晶等 用 山楂 、 泻 、 术 对 大 鼠脂 肪肝 的影 响及 泽 莪
大黄等 ， 每粒 ０ ５ ） ． ｇ ４—５粒 ， 每天 ２次 口服 ， 疗脂 肪 肝 ５ 治 ２ 例。对照组 ３ ９例用凯西莱 ０ ２ ， ． ｇ 维生 素 Ｅ０ １ ， ． ｇ 每天 ３次 口 服 。均 １个月为一疗程 ， ４个 疗程 。结果 ２组 分别 治愈 １ 用 ９ 例、 ， 效２ ４例 显 ｌ例 、１ ， 效 １ １例 有 ０例 、４例 ， 效 ２例 、Ｏ例 ， １ 无 １ 总有效率 ９ ．５ ７ ．６ 。阚佑骞 Ⅲ 用健脾化瘀 祛湿法治 ６ １ ％、４ ３ ％ 疗脂肪肝 ６ Ｏ例。药用黄芪 、 山楂各 ３ ｇ 白术 、 胡、 内金 生 ０， 柴 鸡 各 １ ｇ茯苓 ２ ｇ泽 泻 １ｇ 丹参 、 苡仁各 ６ ｇ 荷顶 ３个 。热 ５， ０， ０， 薏 ０， 甚加 白花蛇舌草 ， 腹胀加莱菔子 。 日 １ ， 剂 水煎服 ， ２个月为一 疗程。结果治愈 ２ ４例 ， 效 ２ 显 ３例 ， 有效 １ 例 ， １ 无效 ２例 ， 总有 效率 ９ ．％。陈莉莉 “ ６６ 引用 疏 肝 化 瘀 汤 （ 胡 、 壳 、 夏 各 柴 枳 半 １ ｇ 白术 、 ０， 郁金 、 丹参 、 泽泻各 １ｇ 生 山楂 ３ ｇ ， ５， ０ ） 便秘者加生大 黄 ， 区痛甚加延 胡索 ， 肝 肝功能异常加 虎杖 ， 煎服 ， 水 治疗脂肪 肝４ ０例 。对照组 ３ ６例用 肝得 健、 血脂 康各 ２粒 ， 天 ３次 口 每 服。均用 ３个月 。结果 ２组分别治愈 １ 例 、 ， １ ５例 有效 ２ ２例、 １ ５例 ， 无效 ７例 、６例 ， １ 总有 效率 ８ ． ％、 ５ ５ ％ 。赵琦 ２ ５ ５ ．６ 用祛脂 愈 肝汤 加 减 （ 股 蓝 、 菖蒲 各 ６ ， 首 乌、 绞 石 ｇ何 白芍 各
中医药防治脂肪肝的实验研究进展_李国政
第11卷 第3期 2009 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11No. 3Mar .，2009脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪（主要是甘油三酯）蓄积过多的一种病理状态。
其病理学定义为：肝脏脂肪含量（主要是甘油三酯）超过肝脏总重量的5%或者30%以上的肝细胞含脂肪滴，根据肝细胞内脂肪含量，可将脂肪肝分为轻、中、重3型，根据病因，可分为酒精性脂肪肝(AFLD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)。
脂肪肝的确切发病机制至今尚未明确,研究表明脂肪肝的形成和脂肪代谢障碍有关，通常认为是肝细胞脂肪合成增加和氧化减少所致。
脂肪肝虽通常被认为是一种良性及静止的病变，但可在较短期内发展为不可逆的肝损害，其肝纤维化的发生率高达25%，且约1.5%~8.0%的患者可进展为肝硬化[1]，因此积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后有着十分重要的意义。
中医古文献中并无与“脂肪肝”相对应的病名 ，但根据临床表现一般认为可将其归属于中医的瘕、积聚、肝痞、胁痛、痰浊、肥气、臌胀等范畴 。
现代医学目前对脂肪肝缺乏有效的治疗手段，而传统的中医药学在本病的防治方面却有独特的优势。
近年来中医药在该病的防治和研究方面非常活跃，并且取得了一定的研究成果。
本文将从单味中药以及中药复方针灸三方面就中医药防治脂肪肝(包括酒精性和非酒精性)的实验研究概况综述如下。
1 单味药物防治脂肪肝的研究1.1酒精性脂肪肝的单味药物防治的研究 丹参是临床和实验研究中常用的抗酒精性肝损伤的药物。
实验研究证实丹参能降低机体内氧自由基的产生，增强抗氧化防御能力，提高细胞膜的稳定性，减轻酒精所致的肝细胞脂肪变性和坏死以及抑制三酰甘油含量的增高，有明显的防护酒精性肝损伤的作用[2]。
水飞蓟素是中药水飞蓟的有效成分，研究证实其能够直接清除活性氧而对抗脂质过氧化；抑制NO的产生；在花生四烯酸代谢过程中优先抑制5'-脂氧合酶；保护肝细胞膜；促进肝细胞的修复、再生；调节机体的免疫功能；具有抗肝纤维化的作用。
中医药防治脂肪肝实验研究进展
肝有其 独特 的优势， 脂肪肝的相关研究报道亦 日益增 多。笔 对
者现将近年 来中医药防治脂肪肝的实验研究概况综述如下 。
１ 单昧药及有效成分 酒精性脂肪肝多为大量饮酒使体 内氧化磷 酸化和脂肪酸 Ｂ 氧化受损， 微粒体解毒功能受阻， 使血液和肝细胞 内游离脂肪酸 增加， 及细胞 内过氧化物堆积而发生 。余 氏等 研究表 明， 姜黄 素 能降低 脂变肝细胞总胆 固醇 （Ｃ 及胆 固醇酯 （Ｅ 含量， Ｔ） Ｃ） 增加 游 离胆 固醇 （ｃ 的外 流， 黄素 对三 磷酸 腺苷 结合盒 转运 子 Ｆ） 姜 Ａ （Ｂ Ａ ） １Ａ Ｃ １上调的影 响可增加脂变肝细胞胆固醇转运 。王氏等 通过研 究丹 参抗酒精性肝损伤 的作用后 发现 ， 能升高肝脏 还 其 原型谷 胱甘 肽 （Ｓ） Ｇ Ｈ 水平， 降低血清 谷氨 酸氨基转移酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 水 平， 肝细胞有保护作用。纳氏等。 究表 明， 对 研 三七总苷通过抑 制大 鼠脂肪肝细胞色素 Ｐ ５ ２ ＩＣ Ｐ Ｅ ） ４ ０Ｅ （Ｙ ２ １的表达， 减轻脂质过氧 化反应， 来防止脂肪肝 的发生。李 氏等 研究 了山楂 降血脂有效 成分熊果酸和金 丝桃， 结果两者均有 降低小 鼠 Ｔ 、调节血脂和 ｃ 提高血清超氧化物歧化酶 （Ｏ ） ＳＤ 活性的药效作用 。杨氏等 研究 了罗布麻叶提取物对两 肾一夹高糖高脂饮食大 鼠脂肪性肝病 的 改善炎症细胞浸润， 具有抗氧化应激作用。赵 氏等 观察 了赤芍 对脂肪肝大 鼠的作用， 结果血清 Ａ Ｔ Ｌ 、血清天冬氨酸氨基转移酶
降脂 药 及 抗 氧 化 剂 等 作 为 脂 肪 肝 的 辅 助 治 疗 。 医 药 防 治 脂 肪 中
达， 其机制 为 Ｄ Ｌ 下调大 鼠肝脏组织 Ｎ — Ｂ ６ 蛋 白表达， ＧＬ Ｆ Ｋｐ５ 显著 抑制肝脏组织 ＩＫ ａ蛋 白的降解。 —ｂ
非酒精性脂肪肝的中医药治疗进展
江西中医药 ２ １ ０ ０年 １ 月第 １ 期总 ４ 卷第 ３ ５期 １ ２
１ 病 因病 机
概念 用来 表示 脂 肪肝 的病 变 是 湿 邪 、 血 的早 期 阶 瘀
西 医脂 肪肝 是指 肝脂 含 量 超 过 肝脏 湿重 的 ５ ％
～
段 。并认 为 “ 浊邪 ” “ 是 湿邪 ” 热未 分 ， 阳未判 的 寒 阴
利湿化 痰浊为 辅 ， 方如参 苓 白术散之 类 。湿盛者 ， 选 权 衡寒 湿或湿 热轻 重 ， 用 化湿 、 湿 、 湿 不 同之 采 燥 利 法 。寒 湿者 ， 予辛 温 燥 湿 、 香 化 湿之 药 ， 宜 芳 但应 燥
精性脂 肪肝 模型 ， 用 单 味 中药 枳 棋 子进 行早 期 及 并
折 含 乙醇量 小 于 １０ ｇ ４ ／周 （ 女性 ＜ ０ｇ ７ ／周 ） 有 建 （
议 用 乙醇量 女 性 ＜２ ／ ， 性 ＜３ ／ ） 以 肝 实 ０ｇｄ 男 ０ｇ ｄ ，
质 细胞 脂肪 变性 和脂 肪贮 积 为特 征 的 临床病 理综 合 征 ］ 。随着病 情 的 进 展 可 分 为 ： 纯 脂 肪 肝 、 肪 单 脂
血 阻 络 ４ 型 。但 不 同 学 者 各 有 其 分 型 特 点 。 陈
或情 志失 调 ， 久 病体 虚 。对其 发病 机 制 ， 多 学者 或 众
认 为是 肝 失疏 泄 ， 失 健运 ， 脾 肾精不 足 ， 湿热 内结 ， 痰 浊郁结 ， 淤血 阻滞 ， 而最 终 形 成 痰 湿 淤 阻 互 结 ， 阻 痹 肝脏 脉络 而形 成 脂 肪 肝 。此 外 ， 氏 等 提 出 马
１酒 史 、 酒 饮
阶段 ， 这个 阶段或 长 或 短 ， 后 根 据 患 者 的体 质 ， 最 浊
邪或 转化 为 湿 ， 转 化 为 湿 热 。 由此 提 出 “ 肝 导 或 疏
１ 病 因病 机
概念 用来 表示 脂 肪肝 的病 变 是 湿 邪 、 血 的早 期 阶 瘀
西 医脂 肪肝 是指 肝脂 含 量 超 过 肝脏 湿重 的 ５ ％
～
段 。并认 为 “ 浊邪 ” “ 是 湿邪 ” 热未 分 ， 阳未判 的 寒 阴
利湿化 痰浊为 辅 ， 方如参 苓 白术散之 类 。湿盛者 ， 选 权 衡寒 湿或湿 热轻 重 ， 用 化湿 、 湿 、 湿 不 同之 采 燥 利 法 。寒 湿者 ， 予辛 温 燥 湿 、 香 化 湿之 药 ， 宜 芳 但应 燥
精性脂 肪肝 模型 ， 用 单 味 中药 枳 棋 子进 行早 期 及 并
折 含 乙醇量 小 于 １０ ｇ ４ ／周 （ 女性 ＜ ０ｇ ７ ／周 ） 有 建 （
议 用 乙醇量 女 性 ＜２ ／ ， 性 ＜３ ／ ） 以 肝 实 ０ｇｄ 男 ０ｇ ｄ ，
质 细胞 脂肪 变性 和脂 肪贮 积 为特 征 的 临床病 理综 合 征 ］ 。随着病 情 的 进 展 可 分 为 ： 纯 脂 肪 肝 、 肪 单 脂
血 阻 络 ４ 型 。但 不 同 学 者 各 有 其 分 型 特 点 。 陈
或情 志失 调 ， 久 病体 虚 。对其 发病 机 制 ， 多 学者 或 众
认 为是 肝 失疏 泄 ， 失 健运 ， 脾 肾精不 足 ， 湿热 内结 ， 痰 浊郁结 ， 淤血 阻滞 ， 而最 终 形 成 痰 湿 淤 阻 互 结 ， 阻 痹 肝脏 脉络 而形 成 脂 肪 肝 。此 外 ， 氏 等 提 出 马
１酒 史 、 酒 饮
阶段 ， 这个 阶段或 长 或 短 ， 后 根 据 患 者 的体 质 ， 最 浊
邪或 转化 为 湿 ， 转 化 为 湿 热 。 由此 提 出 “ 肝 导 或 疏
非酒精性脂肪肝的中医学研究进展
肪 肝（ ０ ６ ％～９ ％） 非酒精性肝炎（ ０ ０ 、 ２ ％～２ ％） ５ 及肝硬化 （％～ ２
８ ）的 发 生 率 更 高 ；２型 糖 尿 病 和 高 脂 血 症 患者 ＮＡＦ Ｄ 检 出 ％ Ｌ 率 分 别 为 ２ ％－ ５ ％￥ ２ ％ ￣９ ％ ； 多 种 代 谢 紊 乱 并 存 者 ， ８ － ５ ￣ ７ ２
杨 敏
（ 山西 省 中 医 院 ， 山 西
太原 ， ０ ０ ０ ３ ０ ０）
中 图分类号 ：Ｒ５ ５５ ７．
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ ．８ ０（ ０ ２ ３０ １．３ 证型：Ｄ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ —１ ８０ ＧＢ
【 摘
要 】 非酒精性脂肪 性肝 是一种代谢应激性肝脏损伤 。中医药在辨证论 治基础上 的针 药等综合治疗 ，对 改善 ＮＡＦ Ｄ 患 Ｌ
相 关 袁 洋 、 卜 等 分 析 １２ 例 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 病 例 研 平 １ 究发 现 ，痰 湿 内 阻 为本 病 最 常 见 证 型 ，痰 湿 是 本 病 的 重 要 病 理 产 物 ， 同 时 认 为 本 病 与 情 绪 因 素 也 密 切 相 关 【。魏 华 凤 、季 光 ６ 】 通过 对 ２ ５年 国 内 脂 肪 肝 中 医 文 献 的 回 顾 性 调 查 总 结 ， 病 的 ５ 该 种 常 见 证 型 以肝 郁 脾 虚 证 多 见 ，占 ３ ． ％【。由此 可 见 肝 郁 和 ４３ ７ ７ 】 痰 湿 在 该 病 中 的普 遍 性 。 ３ 辨 证 分 型
肝郁气滞 、 湿热 内蕴 、 气滞血瘀 、 肾阴虚 。 肝 刘敏Ｉ指 出 ＮＡ Ｌ ９ 】 ＦＤ
的病 理 变 化 是 肝 脾 功 能 受 损 ， 湿 内蕴 ， 瘀 阻 络 ， 失 条 达 ， 痰 痰 肝
中医药防治脂肪肝的研究进展
［等益气活血化瘀法 并用治疗脂 肪肝 ２ 例 ， ８ ３ Ｏ 总有效率 ９ 。 Ｏ 邓海清等［ 采 用祛痰化 浊疏肝解 郁法治疗脂 肪肝 ５ ９ ＿ ２例总有
效率 ９ ． 。 ０４
２ 复方 研 究
２ １ 实验研究 ．
二十 世纪八 十年代对 单味 中草药抗 脂肪肝
是否有过量酒精摄入 ， 可将脂 肪肝分 为酒精 性肝病 和非酒精 性脂肪性肝病 （ ＮＡＦ Ｄ ， Ｌ ） 临床上 治疗 脂肪肝 的药 物很 多 ， 但 西医至今仍没有特效的 、 针对性很强 的药物 ， 甚至有些药物在 降低 脂质的同时， 伤了肝功 能。中医药在 脂肪肝 的防治 中 损 有较大优 势与特色 。现将 近年来 中医药 防治脂肪肝 的研究进
发现调脂 保肝 胶囊 使大 鼠血清 、 细胞 中生化 指标 降低 ； 肝 血
［ ０ Ｈ Ｙ ｂ ｇ Ｚ ａｇＹ ｎ ， ｕｉ ｙ ｎ ． ｘ ｅｉ ｅ ｔ ｆ ｏ ｐ ｕ ｄ ２ ］ ｕ ｉ ｎ ， ｈ ｎ ｕ ｆ Ｘ Ｊ ｎ ａ ｇ Ｅ ｐｒ ｎ ｏ Ｃ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ａ ｍ Ｔ ｌＧ ｓ ｏ ｉ Ｔ ｂｒ ｇｎｏ ａ ａ ｅ ｃＪ ． ｈ ｎ ｉ ｆ ｒｄ ｉ ａ ａ ａｔ ｄ ｕ ｅ Ａ ｅｔｎ ｎ ｌ ［］ Ｓ ａｘ ｏ Ｔ ａ ｉ ｎ ｌ ｌ ｒ ａ ｇｓ ｉ ｔ ｏ
久病 体虚 ， 引起肝 失疏泄 、 失健运 、 脾 湿邪 内生、 浊 内蕴 、 痰 肾 虚精亏、 痰浊不化等 ， 最后导致湿邪 、 痰浊、 瘀血等病理 因素瘀 积于肝所致 。严静［ 将 其分 为 湿热 蕴结 、 郁气 滞 、 虚痰 ２ ］ 肝 脾 湿、 血瘀阻络、 肝肾亏损 ５型。陈静［ 认为在治疗 时祛邪偏 重 ３ ］ 湿、 、 ； 毒 瘀 肝病实脾 防传变 ， 扶正 培育气血脾 ， 重标本 兼治 注 的总法下分别从痰论治 ， 从瘀论治 ， 肾论治 。杨晋原［ 采用 从 ４
中医治疗脂肪肝的研究进展
中医治疗脂肪肝的研究进展
符思;高敏;王微;韩春生
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2008(10)5
【摘要】当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5％．或组织学上每单位面积见1／3以上肝细胞脂变时，称为脂肪肝（Fatty Liver，FL）。
古代文献中并无与“脂肪肝”相对应的病名。
但根据临床表现一般将其属于“胁痛”、“瘾瘕”、“湿阻”、“痞满”、“肝着”、“肝癖”等范畴。
治疗上目前以调整饮食生活习惯为基础，西医主要依靠长期服用调脂药和保肝药，缺乏理想的针对性治疗药物．且调脂药长期服用易导致肝损伤，中药以其多靶点作用和副作用小的优势日益受到重视。
现将近5年来中医对脂肪肝的研究进展综述如下。
【总页数】3页(P138-140)
【作者】符思;高敏;王微;韩春生
【作者单位】100029,北京,中友好医院中医消化科;100029,北京,中友好医院中医
消化科;100029,北京,中友好医院中医消化科;100029,北京,中友好医院中医消化科【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.脂肪肝中医治疗研究进展 [J], 高永坤
2.脂肪肝的中医治疗研究进展 [J], 唐阁;郭卉
3.中医治疗酒精性脂肪肝研究进展 [J], 王洁
4.中医治疗非酒精性脂肪肝研究进展 [J], 范治东;孙建光
5.中医治疗脂肪肝研究进展 [J], 郭良年
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脂肪肝的中医药研究进展
维普资讯
中医药通报 ２ ０ ０ ８年 ８月
第 ７卷
第 ４期
脂肪肝的中医药研究进展
● 陈 玮 指 导 ： 宽裕 吴
摘 要 从病 因病 机 、 治则 治法 、 方 用药等 方 面 ， 述 近年 来脂 肪 肝 的 中 医研 究概 况 。认 为 中 医 遣 综
ｅｓ ， Ａ Ｌ 。酒 精 性 脂 肪 肝 的 来 随着 人 们 生 活 习 惯 和 饮 食 结 构 等 认 为该病 证型 虽 多 ， 以肝 郁 ａｅ Ｎ Ｆ Ｄ） 但 机 制被认 为 与 下 列 因 素 有 关 ： １ 的改 变 以及 临 床 影 像 诊 断 技 术 的 血 淤 为 主 要 病 机 。杨 继 荪 认 为 （） 酒 精代 谢 产 物 乙醛 对 肝 细 胞 的 损 进 步和广 泛应 用 ， 肪 肝 的发 病 率 脂 肪 肝 多 见 实 证 ， 湿 热 瘀 滞 为 脂 以 伤 ； ２ 细 胞 内 过氧 化 物堆 积 ； ３ 及 检 出率 日益 增 高 。各 种 病 因 引 纲 ， 证 较 少 见 ， 证 主 要 表 现 为 （） （） 虚 虚 酒 精干扰 了微 粒 体 解 毒 功 能 ； ４ 起 的脂肪 肝 、 纤维 化 发生 率 高 达 脾 气 虚和肝 阴不 足 。潘 丰满 、 （） 肝 杨 肝 网状组 织 细胞 系统 障 碍 ， 枯 否 ２ ％ ， １ ５ ～８ ０ 伴 ５ 约 ．％ ． ％患 者可发 展 牧 祥 等 。。 为 ， 食 及 劳 逸 因素 。认 。 饮 。因此 ， 积极 防治脂 肪 是 主要病 因 ， 、 、 三脏 气 机失 （ ｕ ｆ ） 胞 净 化 功 能 下 降 。非 为 肝硬 化 Ｊ Ｋ ｐ ｒ细 ｅ 脾 肾 肝 酒精性 脂 肪 性 肝病 的 机 制 并 未 完 肝 对 阻止 慢 性 肝 病 发展 和 改 善 预 调 是 病 机 关 键 ， 湿 、 血 是 其 重 痰 瘀 全 明了 ，９ ８年 Ｄ ｙ等 提 出 的“ １９ ａ 二 后 有 着 十 分 重 要 意 义 。 中医 药 防 要 病 理 产 物 。王 风 珍 等 认 为 ： 次 打 击 ” 说 被 较 多研 究 者 接 治脂 肪肝 的研究 也越 来 越 多 ， 来 肾虚 可 引 发 或 加 重 脂 肪 肝 。马 晓 学 越
中医药通报 ２ ０ ０ ８年 ８月
第 ７卷
第 ４期
脂肪肝的中医药研究进展
● 陈 玮 指 导 ： 宽裕 吴
摘 要 从病 因病 机 、 治则 治法 、 方 用药等 方 面 ， 述 近年 来脂 肪 肝 的 中 医研 究概 况 。认 为 中 医 遣 综
ｅｓ ， Ａ Ｌ 。酒 精 性 脂 肪 肝 的 来 随着 人 们 生 活 习 惯 和 饮 食 结 构 等 认 为该病 证型 虽 多 ， 以肝 郁 ａｅ Ｎ Ｆ Ｄ） 但 机 制被认 为 与 下 列 因 素 有 关 ： １ 的改 变 以及 临 床 影 像 诊 断 技 术 的 血 淤 为 主 要 病 机 。杨 继 荪 认 为 （） 酒 精代 谢 产 物 乙醛 对 肝 细 胞 的 损 进 步和广 泛应 用 ， 肪 肝 的发 病 率 脂 肪 肝 多 见 实 证 ， 湿 热 瘀 滞 为 脂 以 伤 ； ２ 细 胞 内 过氧 化 物堆 积 ； ３ 及 检 出率 日益 增 高 。各 种 病 因 引 纲 ， 证 较 少 见 ， 证 主 要 表 现 为 （） （） 虚 虚 酒 精干扰 了微 粒 体 解 毒 功 能 ； ４ 起 的脂肪 肝 、 纤维 化 发生 率 高 达 脾 气 虚和肝 阴不 足 。潘 丰满 、 （） 肝 杨 肝 网状组 织 细胞 系统 障 碍 ， 枯 否 ２ ％ ， １ ５ ～８ ０ 伴 ５ 约 ．％ ． ％患 者可发 展 牧 祥 等 。。 为 ， 食 及 劳 逸 因素 。认 。 饮 。因此 ， 积极 防治脂 肪 是 主要病 因 ， 、 、 三脏 气 机失 （ ｕ ｆ ） 胞 净 化 功 能 下 降 。非 为 肝硬 化 Ｊ Ｋ ｐ ｒ细 ｅ 脾 肾 肝 酒精性 脂 肪 性 肝病 的 机 制 并 未 完 肝 对 阻止 慢 性 肝 病 发展 和 改 善 预 调 是 病 机 关 键 ， 湿 、 血 是 其 重 痰 瘀 全 明了 ，９ ８年 Ｄ ｙ等 提 出 的“ １９ ａ 二 后 有 着 十 分 重 要 意 义 。 中医 药 防 要 病 理 产 物 。王 风 珍 等 认 为 ： 次 打 击 ” 说 被 较 多研 究 者 接 治脂 肪肝 的研究 也越 来 越 多 ， 来 肾虚 可 引 发 或 加 重 脂 肪 肝 。马 晓 学 越
中药治疗脂肪性肝病研究进展
型 ， 以茵 陈蒿汤 合 导痰汤 加减 ， 湿 阻滞轻 型 ， 治 痰 以苍 莎导痰
随着 人们 生活 水平 的提 高 ， 饮食 习惯 逐渐 趋 向于 高蛋 白 质 、 脂肪 ． 人体 的代谢 水平 有 限 ， 高 而 随着 脂肪 在肝 脏 内 的沉
积 逐渐增 多 ， 生脂 肪性 肝病 的可能 性越 来越 大 。 发 脂肪 性肝 病又称 肝 内脂肪 变性 ， 指 各种原 因引起 的肝 是 细 胞 内脂 肪堆 积 。 果肝 内脂肪 含量 超过 湿重 的 ５ 或显微 如 ％，
中医中药
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
中药治疗脂肪性肝病研究进展
苗 常青 （ 辽宁省 丹东 市 中医院 ， 宁丹 东 １ ８ ０ ） 辽 ００ １
【 要】 摘 脂肪 性肝 病又 称肝 内脂 肪变性 ， 是指各 种原 因引起 的肝细 胞 内脂 肪堆 积 。中 医可 根据 其症 状体 征 归为徵 瘕 ，
治 以疏 肝 解 郁 ， 气 和 胃 ， 理 方用 柴 胡 疏 肝 散 加 减 ； 热 蕴结 湿 型 ， 以疏肝 利 胆 ， 热 利湿 ， 治 清 方用 龙 胆泻 肝 汤加 减 ； 虚痰 脾
湿 型治 以燥 湿 化 痰 ， 气 和 中 ； 用 平 胃散 加 减 ； 滞 血瘀 理 方 气 型 。 以活血 化 瘀 ， 络 消积 ， 用复 元 活血 汤 加 减 ； 虚肝 治 通 方 阴
பைடு நூலகம்
汤合 五苓 散加 减 ， 气血 瘀滞 中型 ， 以柴胡 疏 肝散 加减 ， 阴两 气 虚， 瘀血 阻 络重型 以六 味地 黄汤 合一 贯煎 加减 治疗 。总有效
镜 下肝 组 织 病理 切 片 每 单位 面积 见 １ ／ ３以上 肝 细 胞 内有脂 滴时， 称为 脂肪 肝 。Ｂ超可 检 出肝脂 肪 含量 达 ３ ％以上 的脂 ０ 肪 肝。现在 临床上多将 脂肪性肝 病分 为酒精性 脂肪性 肝病 和
随着 人们 生活 水平 的提 高 ， 饮食 习惯 逐渐 趋 向于 高蛋 白 质 、 脂肪 ． 人体 的代谢 水平 有 限 ， 高 而 随着 脂肪 在肝 脏 内 的沉
积 逐渐增 多 ， 生脂 肪性 肝病 的可能 性越 来越 大 。 发 脂肪 性肝 病又称 肝 内脂肪 变性 ， 指 各种原 因引起 的肝 是 细 胞 内脂 肪堆 积 。 果肝 内脂肪 含量 超过 湿重 的 ５ 或显微 如 ％，
中医中药
２０ ３第７第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
中药治疗脂肪性肝病研究进展
苗 常青 （ 辽宁省 丹东 市 中医院 ， 宁丹 东 １ ８ ０ ） 辽 ００ １
【 要】 摘 脂肪 性肝 病又 称肝 内脂 肪变性 ， 是指各 种原 因引起 的肝细 胞 内脂 肪堆 积 。中 医可 根据 其症 状体 征 归为徵 瘕 ，
治 以疏 肝 解 郁 ， 气 和 胃 ， 理 方用 柴 胡 疏 肝 散 加 减 ； 热 蕴结 湿 型 ， 以疏肝 利 胆 ， 热 利湿 ， 治 清 方用 龙 胆泻 肝 汤加 减 ； 虚痰 脾
湿 型治 以燥 湿 化 痰 ， 气 和 中 ； 用 平 胃散 加 减 ； 滞 血瘀 理 方 气 型 。 以活血 化 瘀 ， 络 消积 ， 用复 元 活血 汤 加 减 ； 虚肝 治 通 方 阴
பைடு நூலகம்
汤合 五苓 散加 减 ， 气血 瘀滞 中型 ， 以柴胡 疏 肝散 加减 ， 阴两 气 虚， 瘀血 阻 络重型 以六 味地 黄汤 合一 贯煎 加减 治疗 。总有效
镜 下肝 组 织 病理 切 片 每 单位 面积 见 １ ／ ３以上 肝 细 胞 内有脂 滴时， 称为 脂肪 肝 。Ｂ超可 检 出肝脂 肪 含量 达 ３ ％以上 的脂 ０ 肪 肝。现在 临床上多将 脂肪性肝 病分 为酒精性 脂肪性 肝病 和
中医治疗非酒精性脂肪肝研究进展
治 疗组 ８ ．０ ， 照 组 ７ ． ８ 。 治 疗 组 临 床 症 状 及 生 化 指 ７５ ％ 对 ３ ６％
标改善也优于对 照组 。赵 晓琴 等 用排 毒降脂胶 囊 （ 白术、 大 黄、 泽泻、 丹参 、 山楂、 何首乌 ） 生 治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ９例 ， 照组 ＡＬ６ 对 ４ ３例用 东 宝 肝 泰 治 疗 ， 程 为 ３个 月。治 疗 组 总 有 效 率 疗 ８．％ ， ８ ４ 且在降低血脂 、 改善肝功能方面均 与对 照组 有显 著差
４ 针 灸 治 疗
健运， 湿邪 内生。与痰 、 瘀有 关 ， 肝 、 、 湿、 与 脾 肾三脏 关系 密
切。谭远忠等 认 为本病多 因过食辛辣 肥甘厚味 ， 湿内生 、 痰 痰湿 中阻 ， 致肝失疏泄 、 脾失健 运 、 痰湿 内蕴 、 瘀血 阻滞 、 痰瘀 互结 、 痹阻肝络而形成。病变 脏腑 主要在 肝 ， 与胆 、 、 肾 脾 胃、 密切相关 。黄静娟等 认为本 病病机关 键为 饮食不 节 ， 过食 肥甘厚昧 ， 恣意饮酒 ， 志刺激 ， 情 肝脾 肾三 脏功 能失 调。邓 银 泉等［ ７从血液流变学 、 岛素 抵抗 、 ５１ － 胰 肝纤维化 三方 面对脾 虚
铃子散加减 ， 湿热 内蕴型方选 茵陈蒿汤合导痰 汤加 减 ， 痰瘀互 结型方选复元活血汤加减 。刘平… 本病分为 四型 。痰湿内 将 停型方选 自金丸 合 胃苓 汤加 减 ， 肝郁气 滞型 方选柴 胡疏肝散 加减 ， 脾虚痰阻型方选参苓 自术散加减 ， 血瘀 阻络型方选复元 活血汤加减 。刘晓平” 认为本病早期宜调肝 、 理气化湿 、 清热 解毒 ， 中期重在调肝 、 理气活血 、 痰消 积 ， 化 晚期 在行 气 活血、 化湿利水 的同时兼顾扶正补虚 。 ３ 专方治疗
痰湿 、 湿热 内蕴 、 痰瘀 互结三 证型 的相关 指标进行 比较 ， 果 结
标改善也优于对 照组 。赵 晓琴 等 用排 毒降脂胶 囊 （ 白术、 大 黄、 泽泻、 丹参 、 山楂、 何首乌 ） 生 治疗 Ｎ Ｆ Ｄ ９例 ， 照组 ＡＬ６ 对 ４ ３例用 东 宝 肝 泰 治 疗 ， 程 为 ３个 月。治 疗 组 总 有 效 率 疗 ８．％ ， ８ ４ 且在降低血脂 、 改善肝功能方面均 与对 照组 有显 著差
４ 针 灸 治 疗
健运， 湿邪 内生。与痰 、 瘀有 关 ， 肝 、 、 湿、 与 脾 肾三脏 关系 密
切。谭远忠等 认 为本病多 因过食辛辣 肥甘厚味 ， 湿内生 、 痰 痰湿 中阻 ， 致肝失疏泄 、 脾失健 运 、 痰湿 内蕴 、 瘀血 阻滞 、 痰瘀 互结 、 痹阻肝络而形成。病变 脏腑 主要在 肝 ， 与胆 、 、 肾 脾 胃、 密切相关 。黄静娟等 认为本 病病机关 键为 饮食不 节 ， 过食 肥甘厚昧 ， 恣意饮酒 ， 志刺激 ， 情 肝脾 肾三 脏功 能失 调。邓 银 泉等［ ７从血液流变学 、 岛素 抵抗 、 ５１ － 胰 肝纤维化 三方 面对脾 虚
铃子散加减 ， 湿热 内蕴型方选 茵陈蒿汤合导痰 汤加 减 ， 痰瘀互 结型方选复元活血汤加减 。刘平… 本病分为 四型 。痰湿内 将 停型方选 自金丸 合 胃苓 汤加 减 ， 肝郁气 滞型 方选柴 胡疏肝散 加减 ， 脾虚痰阻型方选参苓 自术散加减 ， 血瘀 阻络型方选复元 活血汤加减 。刘晓平” 认为本病早期宜调肝 、 理气化湿 、 清热 解毒 ， 中期重在调肝 、 理气活血 、 痰消 积 ， 化 晚期 在行 气 活血、 化湿利水 的同时兼顾扶正补虚 。 ３ 专方治疗
痰湿 、 湿热 内蕴 、 痰瘀 互结三 证型 的相关 指标进行 比较 ， 果 结
中医药治疗脂肪肝的研究现状
酒 ， 感 受 湿热 疫 毒 ， 或 或情 志 失 调 ， 或久 病 体 虚 导 致 肝 失疏
泄 ， 失健 运 ， 脾 湿邪 、 痰浊 、 血 等病理 因素瘀 积 于肝脏 所 致 ， 瘀 其 病位 在肝 ， 与脾 、 肾等脏腑 紧 密相连 。潘金 友 等… 认为 本病
的 病 因 病 机 是 长 期 嗜 食 肥 甘 厚 味 或 因 情 志 失 调 及 某 些 疾 病 等 因 素 ， 脾 胃失 其 健 运 ， 热 结 聚 成 痰 ， 失 疏 泄 以 致 痰 湿 使 湿 肝
蛋 白的 合成 ， 抑制 内 源性 三酰 甘 油 、 固 醇的 合成 及外 源 性 朋 朋 固醇 的吸收 ， 脂肪 肝 有 良好 疗效 。刘 菲等㈣用 大 黄蛰 虫 对 丸防治 非酒 精性脂 肪肝 ， 大黄 蛰虫 丸喂 服造模 大 鼠。结 果 用
汪 敏 发 现 绞 股 蓝 能 抑 制 脂 肪 细 胞 产 生 游 离 脂 肪 酸 及 合 成
中性 脂肪 ， 对脂 质 代谢 失调 有 明显 调控 作 用 ， 因而 可 以治 疗
脂 肪肝 。
３２复 方 中 药研 究 ．
成。 王振卿翻 为本病 是 由于饮食 过度 或嗜食 甘肥厚 味 ， 认 酒食
００ １ ．１。韩伟 锋等 消胀 调肝 汤治疗 肥 胖性 脂肪 肝 ６ 用 ４例 ， 其
中治 疗组 治 愈 ４ ５例 ， 效 １ 显 ０例 ， 有效 ７例 ， 效 ２例 ， 愈 无 治
率 为 ７ ．１ 。 ０３ ％ ３ 中 医 药 治 疗 脂 肪 肝 的 实 验 研 究
３１ 单 味 药 研 究 ．
研 究 进展
２０ ９ 第７第 ７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期Biblioteka 中医药治疗脂肪肝 的研究现状
脂肪肝的中医治疗进展
・９０・塞盟生丛医结佥Ｉ晦废至ＱＱ！生至月簋里鲞箍上翅脂肪肝的中医治疗进展郑春风（南京中医药大学２００６级博士生江苏南京２１００２９）关键词：脂肪肝；中医药疗法；综述中图分类号：Ｒ５７５．５文献标识码：Ａ文献编号：１６７１・４０４０（２００９）０１—００９０—０３脂肪肝是由多种疾病和病困所引起的肝脏脂肪性病理变化。
肝脏是人体重要的消化器官和内分泌器官，对脂肪类的消化、吸收、气化、分解和转化等起着重要作用，并保持着动态的平衡。
在正常情况下，肝脏会有较少量的脂肪，一般只占肝脏总湿重的４％～７％，其中中性脂肪（甘油三酯）占５０％左右，其余为卵磷脂和少量的月Ｆｌ固醇。
在某些异常情况下，肝脏内的脂肪含量会增加，当脂肪含量超过５％时为轻度脂肪肝，超过１０％时为中度脂肪肝，超过２５％时为重度脂肪肝。
ｌ对脂肪肝病因病机的认识中医学虽无“脂肪肝”之病名，但根据其临床表现，大多归属于“胁痛”、“肝着”、“积证”、“痞满”、“痰痞”等病证范畴，认为与肝郁痰湿贮积有关。
如《金医要略》说：“心下嵯，大如旋盘……枳术汤主之。
”周学海在其《读医随笔》中说？‘故凡脏腑十一二经之气化，皆必借肝胆之气鼓午之，始能调畅而不病。
凡病之气结、血凝、痰饮……积聚、痞满、眩晕……皆肝气不能舒畅所致也。
”因而指出，肝胆气化失常，是引起气郁、血癖、痰饮等病证之关键。
古代名家在其所述痰证中的四肢倦怠，体肥身重，七情抑郁，胸胁痞满，眩晕头风，纳呆食少等，多与脂肪肝患者所表现的证候有相似之处。
故其病冈病机，一般多认为是肝气郁结，疏泄失常，以致气机阻滞，横逆犯胃，气病及血，而致血流不畅；或肝病传脾，脾失运化，水湿贮留，日久生痰，以致痰湿交结，内郁于肝胆而发为本病。
而某些肝炎病人，因病后过食肥甘，过分强调休息，亦可滋生痰浊；或冈胁痛日久，肝脾肾功能失调，痰浊不能及时排除，羁留于体内，痰浊瘀血滞留于肝脏，从而形成脂肪肝病证。
２脂肪肝的中医辨证治疗２．１辨证分型治疗范杰华等ｆｌ】采用降脂复肝汤（柴胡、白芍、白术、茯苓、泽泻、丹参、虎杖、陈皮、半夏、海藻、昆布、决明子、生山楂，兼口黏腹胀、大便黏滞不爽者加白豆蔻、砂仁：胸闷不舒，善太息者加青皮、莱菔子；口苦咽干、舌红苔黄腻者加龙月只．草、山栀子；胁痛、舌有瘀斑者加郁金、五灵脂；气短乏力者加党参、黄芪：腰膝冷痛者加淫羊藿、菟丝子）治疗脂肪肝６５例，与口服东宝肝泰片治疗４０例比较，结果两组各治愈３３、１０例，显效１３、９例，有效１４、４例，无效５、１７例，总有效率９２．３％、５７．５％：两组比较有显著性筹异（Ｐ＜０．０５）。
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发 现模 型组 大 鼠肝脏 出现 明显 的脂肪 变 性 、肝 酶 活性 升 高 ；决 明 决 明子 、丹 参 、姜 黄 、猪 胆 汁 、何 首 乌 组 成 ）治 疗 脂 肪肝 的 临床 疗
子 乙酸 乙酯 提取 物治 疗组 肝 细胞脂 肪变 性减 轻 ，肝酶 较 模型 组下 效 。对确 诊 为脂肪 肝 的 ５２例 患者 ，随机 分为 治疗 组和 对照 组 。治
来 因素 （如 酒 精 、不合 理膳 食 等 ）致肝 失疏 泄 ，脾 失健 运，湿 热 内蕴， 地 、三 七 、水 蛭 、僵 蚕 、地龙 、白术 、郁 金 、牛 黄 、瓦椤 子 、牡 丹皮 、水
痰 浊 内生，继 而瘀 血 阻滞肝 脏 脉络 ，最终 形成 痰瘀 互结 之 证 。 国内 牛角 、生 麦 芽 、鸡 内金 组成 ）具 有 消 除肝 脏脂 肪 瘀 滞 ，改善 肝脏 微
降 且疗 效优 于东 宝肝 泰组 。
疗 组 服用保 肝 消脂 冲剂 ，对照 组服 用东 宝肝 泰 片 。治 疗 ８周后 观
姜 黄具 有破 血行 气 、通经 止痛 功用 。张瑜 【 等建 立 小 鼠脂 肪肝 察 患 者前后 临床 症状 ，肝 脏超 声 ，肝 功能 及血 脂 的变化 。结果 表 明
模 型 ，同 时给 予 不 同剂 量 的姜 黄 素 ，观察 姜 黄 素 固体 分 散制 剂 在 保 肝 消脂 冲剂治 疗脂 肪肝 疗 效肯定 。
小 鼠体 内抗脂 肪 肝 的作用 。结果 发现 不 同剂 量的姜 黄 素均 可不 同
许 晓 义等 ／１ 观察 调脂 汤 （由丹 参 、黄 芪 、郁 金 、柴 胡 、桃 仁 、泽
许 兴 涛㈣观 察 柴 芍疏 肝 汤 （由柴 胡 、白芍 、陈皮 、茯苓 、丹 参 、
之 一 ，李 小 华［４１等 观察 秦 皮 甲 素对 高脂 饮 食诱 导 的实 验 Ｉ生大 鼠脂 葛 根 、苍 术 、泽泻 、山楂 、决 明子组 成 ）治疗 脂肪 肝 的 临床作 用 。治
肪肝 的 防治 作用 。方 法 ：４８只 ＳＤ大 鼠随 机分 为正 常对 照组 、模 型 疗 组在 病 因治疗 基础 上加 服 柴芍疏 肝汤 ；对 照组 在病 因治 疗基 础
学 者发挥 中医优 势 ，在 脂肪 肝 的治疗 方 面取 得 了较好 的效 果 。 循 环 ，促 进肝 脏 增 生纤 维结 缔 组 织 吸收 ，改 善肝 细 胞膜 的通透 性
２ 中 医治疗
及 代谢 ，恢 复 肝细 胞 的功 能 。张艳 霞［ 嗵 过评 判症 状 、体征 、超 声
２．Ｉ单 味 中药 提取 物 治疗 脂 肪 肝 的研 究 ：决 明子 性 微寒 ，归肝 、大 及 生化 指标 ，表 明该 药治 疗脂 肪肝 有较好 的临床疗 效 。
肠 经 ，具 清热 明 目、润 肠通 便 的功能 。刘 必 旺｛２１等 制备 多 因素 诱 导
疏 肝 健 脾 ，利 湿 降 浊法 是 脂 肪肝 的重 要 治法 ，谢 晶 日等…】以
的大 鼠脂肪 肝模 型 ，同时 给予决 明子 乙酸 乙酯提 取 物治 疗 。结 果 该 法组 方 ，观察保 肝 消脂 冲剂 （由泽 泻 、人参 、茯苓 、白术 、醋柴 胡 、
中图 分类 号 ：Ｒ２５６．４
文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１００６—０９７９（２０１３）１７—０１０５—０２
１ 病 因病 机
养 ＳＤ大 鼠 ９０天 建立 非酒 精性 脂 肪肝模 型 ，同时 以不 同剂量 的枳
当肝 内脂肪 含量 超 过肝 湿重 的 ５％，或显微 镜 下肝 组织 病 理 棋子 连续 干预 ９Ｏ天 ，结果 发现 枳棋 子 能 明显改 善脂 肪 肝大 鼠肝
程度 地 降低 血清 及肝 匀浆 中 的甘油 三酯 、总 胆 固醇和 低 密度 脂蛋 泻 、白术 、五 味子 、虎杖 、葛 根 、姜 黄 、甘 草 组成 ）治 疗脂 肪肝 的 临床
白胆 固醇 含量 ，改善 病 理组 织 学检 查 结 果 ，表 明姜 黄 素具 有 一定 疗 效 ，结 果表 明调脂 汤 能改 善 脂 肪肝 患 者 的临床 症 状 ，改 善脂 肪
组 、辛伐 他 汀组 ，秦 皮 甲素 低 、中 、高 剂量 组 。造模 １２周 后 ，与模 型 上 口服凯西 莱 片 ，治 疗 ３个 月后 比较 临床 疗效 、肝 功 能 、血 脂 的变
组 相 比，发 现 秦皮 甲素 低 、中 、高 ３个剂 量 组 均 可 显 著 降 低 血浆 化情况 ，结果 表 明柴 芍疏 肝汤 治疗脂 肪 肝有较 好疗 效 。
切片每单位面积 见 ３０％以上肝细胞 内有脂滴存 在时 ，称为脂肪胛 ”。 脏 病理 组织 学变 化 ，减轻 炎症 、脂 肪 ，降低 血清 ＴＮＦ—ｄ、ＩＬ一６、ＩＬ一８
脂 肪肝 属于 祖 国医学 的胁 痛 、痰症 、积 聚等病 证 ，其病 因多 与饮食 水 平 。
失 节 、过度 肥 胖 、饮酒 过 度 、情 志 失调 等 有 关 ，病 机 主 要 为各 种外 ２．２中药 复方 治疗 脂 肪肝 的研究 进展 ：实 验表 明安 络 化纤 丸 （由生
防 治脂 肪肝 的作 用 。
肝 严重 程度 ，调节 肝 脏脂 肪代谢 ，降低 肝 内脂 肪含 量 ，改善 血脂 成
秦 皮 味苦 寒 ，归 肝 、胆 、大 肠经 ，具 有 清 热燥 湿 、清 肝 明 目、收 分含量 ，有保 护肝 功 能 的作用 。
涩止 痢 、止带 的 功用 。秦皮 甲素 是传 统 中药 秦皮肝 的中医治疗研究进展
唐 阁 郭 卉
摘 要 ：随 着人 们饮 食结 构和 生 活 习惯 的 改 变，脂肪 肝 的发病 率 呈上 升趋 势 ，已成 为仅 次 于病 毒性 肝 炎 的第二 大肝 病 。所 以积 极 防治 脂 肪肝 对 阻止慢 性 肝病 的发展 有 重要 意 义。近 年 来 ，中 医药在脂 肪肝 的 治疗 方面取 得 了较好 的 效果 。本 文就脂 肪肝 的病 因病机 及 中医 治疗研 究进 展综 述 如 下。 关 键词 ：脂 肪肝 ；病 因病机 ；中 医药治疗 ；综述