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泌尿系统肿瘤病人护理常规泌尿系统肿瘤病人的护理以膀胱癌发病率最高，其次为肾癌、前列腺癌。
绝大多都是恶性的，预后不佳。
病因尚不清楚，与接触染料化工毒物等有关。
膀胱癌膀胱癌是全身常见的肿瘤之一，也是泌尿系最常见的肿瘤，常发生于50~70岁的人，男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。
分化不良的浸润膀胱癌常发生在高龄病例。
膀胱癌发生的位置约有70%是在侧壁和后壁，尤其是接近膀胱三角区和两侧输尿管开口处。
膀胱癌以上皮性肿瘤为主，约占95%以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤，其特点：L恶性程度低复发率高。
鳞癌的腺癌各占2%－3%。
非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤。
，好发于婴幼儿。
【护理评估】（一）健康史膀胱癌的原因尚不完全清楚，其致癌因素有以下几种：1、现已肯定萘酸、联苯胺、氨基双联苯等是膀胱癌致癌质，日常生活中接触染料，橡胶塑料、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一。
2、色氨酸和烟酸代谢异常可为膀胱癌病因。
3、寄生在膀胱的埃及血吸虫病、膀胱血斑、腺性膀胱炎可能诱发膀胱癌。
（二）身心状况1、血尿无痛肉眼血尿经常是最早出现的症状。
早期时，血尿常是间歇性出现，可自行停止或减轻，容易造成“治愈”或“好转”的错觉。
出血量或多或少，一般表现为全程血尿，终末加重。
出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
2、当发现尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块属晚期。
膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。
肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。
膀胱癌晚期下腹浸润性肿块，并伴有严重贫血、浮肿。
（三）诊断检查1、尿常规及脱落细胞检查。
2、膀胱镜检查3、B超和CT检查诊断率高，并能确定转移病灶。
4、膀胱造影显示有充盈缺损。
5、排泄性尿路造影可了解肾盂，输尿管有无肿瘤及肾功能情况。
【护理诊断/问题】（一）血尿与肿瘤坏死有关。
（二）排尿异常与肿瘤浸润膀胱坏死组织、血块、瘤体、刺激有关。
（三）体液不足与失血及摄入不足有关。
第四十章泌尿系肿瘤病人的护理概述泌尿及男生殖系统各部均可发生肿瘤，大多数为恶性。
最常见的是膀胱癌，其次是肾癌。
在我国，过去较多见的阴茎癌现已很少见，而以往较少见的前列腺癌有明显增长趋势。
【大纲】第一节膀胱癌（一）病因、病理膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
高发年龄为50～70岁，男女发病比例约为4：1。
研究发现在染料、橡胶塑料、油漆等工业或生活中长期接触苯胺类化学物质，容易诱发膀胱癌。
色氨酸和烟酸代谢异常可引起膀胱癌。
吸烟也是膀胱癌重要的致癌因素。
其他如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石等也可能是膀胱癌的诱因。
病理与多种因素有关，以细胞分化和浸润程度最重要。
1.组织类型上皮性肿瘤占95%以上，其中多数为移行细胞癌，鳞癌和腺癌各占2%～3%。
2.分化程度分化程度分为三级：Ⅰ级分化良好，低度恶性；Ⅲ级分化不良属高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ级之间，属中度恶性。
3.生长方式可分为原位癌、乳头状癌和侵润性癌。
4.浸润深度膀胱癌多见于膀胱三角区和侧壁。
其扩散以直接向深部浸润为主。
淋巴转移常见，晚期血行转移到肝、肺、骨和皮肤等处。
肿瘤细胞分化不良者容易发生浸润和转移。
（二）临床表现1.血尿——最常见和最早出现。
全程、无痛、肉眼血尿，间歇出现。
出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。
可自行停止——“治愈”或“好转”的错觉。
2.尿频、尿痛——膀胱刺激症状（晚期）。
3.排尿困难和尿潴留（肿瘤较大或堵塞膀胱出口）。
4.其他肿瘤浸润输尿管口——肾积水。
晚期：贫血、水肿、腹部肿块等。
（三）辅助检查1.膀胱镜——最重要！2.B超可发现直径0.5cm以上的膀胱肿瘤。
3.尿脱落细胞检查。
4.X线。
5.CT、MRI——肿瘤浸润深度及局部转移病灶。
（四）治疗原则——以手术治疗为主的综合治疗。
1.手术：A.经尿道膀胱肿瘤切除术；B.膀胱部分切除术；C.膀胱全切术。
术后行尿流改道（回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术）。
2.放射、化学治疗。
3.预防复发：凡保留膀胱的手术治疗，50%以上的病人在2年内肿瘤复发——术后需行膀胱内药物灌注治疗。
泌尿系肿瘤病人的护理泌尿系肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，包括膀胱癌、肾癌、尿道癌和尿路上皮癌等。
对泌尿系肿瘤病人进行综合护理，可以提高其治疗效果，缓解症状，改善生活质量。
本文将从术前准备、手术护理、术后护理和康复护理等方面介绍泌尿系肿瘤病人的护理内容。
一、术前准备1.给予心理支持：泌尿系肿瘤病人面临的是严重疾病和可能的手术风险，需要给予细心的陪伴和心理上的慰藉，以减轻其紧张和恐惧情绪。
2.术前检查：包括患者的全面检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能等，以评估患者的术前身体状况，为手术的选择和护理提供依据。
3.营养支持：针对患者身体状况和手术安排，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，保证机体抵抗力。
二、手术护理1.术前准备：协助医生完成手术准备工作，包括安装导尿管、准备手术器械和物品等。
2.术中护理：监测患者的生命体征，及时记录并报告异常情况。
保持手术区域的清洁和干燥，避免感染的发生。
配合医生完成手术操作，提供适当的物理和心理支持。
3.手术后护理：将病人转入恢复室，密切观察患者的呼吸、循环和意识状态。
保持导尿管的通畅，及时记录和处理尿液和引流管的情况。
给予合理的镇痛和抗感染治疗。
三、术后护理1.观察病情：术后密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温和意识状态等，及时发现并处理并发症。
2.疼痛控制：根据病情和疼痛程度合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
3.液体管理：根据患者的体液平衡情况、术后排尿情况和液体损失程度，合理控制和补充液体，维持水电解质的平衡。
4.导管管理：加强导尿管和引流管的护理，保持通畅，观察尿液的颜色和量，及时记录并报告异常情况。
5.伤口护理：定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，观察伤口愈合情况，及时记录并报告异常。
6.营养支持：根据患者的手术类型和术后情况，制定合理的饮食计划，补充充足的营养，促进患者康复和恢复。
四、康复护理1.功能锻炼：在医生的指导下，进行适当的运动和功能锻炼，恢复患者的身体功能，防止并发症的发生。
