围手术期护理小组

围手术期护理应急预案引言围手术期护理是指围绕手术的全过程，对患者进行综合性、个体化的护理。

在手术期间，可能会出现各种不可预料的情况，需要及时有效地进行处理和应对。

制定一套完善的围手术期护理应急预案对于提高护理工作者的应急处理能力以及患者的安全保障至关重要。

应急预案的目的围手术期护理应急预案的目的在于： 1. 及时发现并纠正手术中可能出现的问题，避免危害患者的安全； 2. 提高围手术期护理的应急处理能力，保证护理工作者的安全； 3. 保障患者的正常术后康复过程，提高手术成功率。

应急预案的内容1. 应急队伍的组织和培训为了应对可能发生的突发事件，有必要组建一支专业的应急护理队伍。

该队伍由经验丰富、技术过硬的护理人员组成，必要时可以与其他专业人员协作。

应急护理队伍应定期进行培训，包括急救技能的训练、危重患者处理的模拟演练等。

2. 预先做好准备工作2.1 术前认真评估患者的身体状况，包括疾病史、手术相关风险等。

2.2 确保手术室内设施和设备的正常运行，如监护设备、手术用具等。

2.3 预先准备必要的药品和急救设备，并定期检查其有效期和可用性。

3. 术中应急处理3.1 如出现严重过敏反应，立即停止手术，通知主刀医生和麻醉师，并迅速进行抢救措施。

3.2 如出现严重感染或器官功能衰竭等情况，及时进行相应的治疗和处理，并与主刀医生协商进行调整。

3.3 如出现手术操作失误，应立即制止操作，与主刀医生商讨处理方案，并在必要时停止手术。

4. 术后护理和监测4.1 术后密切观察患者的生命体征和意识状态，及时发现异常情况并采取相应措施。

4.2 保持畅通的呼吸道，及时处理患者可能出现的窒息情况。

4.3 防止感染，注意手卫生，合理使用抗生素，避免交叉感染。

结论围手术期护理应急预案在保障患者安全和提高手术成功率方面起着重要作用。

护理人员需要具备应急处理的能力和知识，并与其他医疗团队成员密切合作，共同应对可能出现的突发情况。

记录护理过程
及时反馈
将评估结果和记录情况及时反馈给医 生和相关部门，为医疗决策提供有力 支持。
详细记录护理过程中的重要信息，如 患者病情变化、护理措施执行情况等。
持续改进护理质量
分析问题
定期分析护理过程中出现的问题 和不足之处，找出原因并提出改
进措施。
完善制度
根据分析结果，不断完善护理制 度和流程，提高护理工作的规范
术前准备
协助患者进行术前检查、 皮肤准备、肠道准备等， 确保手术顺利进行。
术中配合
在手术过程中，密切配合 医生和麻醉师，确保患者 安全。
术后观察
密切观察患者的生命体征、 伤口情况、疼痛程度等， 及时发现并处理异常情况。
监测护理效果
评估护理效果
根据护理目标和护理措施的执行情况， 对患者的护理效果进行评估。
围手术期护理质量管理
CONTENTS
• 引言 • 围手术期护理质量管理概述 • 围手术期护理质量管理核心内
容 • 围手术期护理质量管理流程 • 围手术期护理质量管理工具与
技术 • 围手术期护理质量管理挑战与
01
引言
目的和背景
提高手术患者安全性
通过加强围手术期护理质 量管理，降低手术并发症 和死亡率，保障患者安全。
谢谢您的聆听
THANKS
提升医院声誉
优质的围手术期护理质量 管理是医院综合实力的重 要体现，有助于提高医院 声誉和竞争力。
国内外发展现状
护理理念不断更新
从以疾病为中心向以患者为中心转变。
护理质量管理体系不断完善
引入国际先进的管理理念和方法，如ISO9001质量管理体系等。
国内外发展现状
• 护理教育和培训不断加强：提高护士的专业素质和技能水 平。

围手术期护理管理制度
一、护理管理目标
1.确保围手术期患者安全，降低手术风险。
2.提高护理质量，提升患者满意度。
3.规范护理行为，提高护理人员业务水平。
二、护理管理原则
1.严格执行国家及地方卫生行政部门制定的医疗护理相关法律法规。
2.尊重患者权益，保护患者隐私。
3.实施科学、严谨、规范的护理措施，确保患者安全。
b)做好术前健康教育，指导患者配合手术。
c)确保手术器械、设备、药品等准备齐全，保障手术顺利进行。
2.术中护理
a)严格执行术中无菌操作规范，预防感染。
b)密切观察患者生命体征，及时处理异常情况。
c)做好术中保暖，预防术中低体温。
3.术后护理
a)实施术后疼痛管理，减轻患者痛苦。
b)监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.严格执行感染控制措施，降低医院感染发生率。
3.定期对手术室和病区进行环境卫生学监测，确保环境安全。
十六、心理支持与人文关怀
1.关注患者心理需求，提供心理支持和人文关怀。
2.建立患者心理咨询和辅导机制，帮助患者应对手术压力。
3.鼓励护理人员参与患者心理护理，提升患者满意度。
十七、法律法规与伦理遵循
十二、护理科研与教学
1.支持护理人员开展围手术期护理科研工作，提高护理学科水平。
2.建立护理教学培训体系，培养护理人才。
3.促进护理科研成果在临床实践中的应用，提升护理质量。
十三、护理质量控制与监督
1.设立专门的护理质量控制小组，定期对围手术期护理工作进行监督和检查。
2.制定护理质量标准和考核细则，确保各项护理措施得到有效执行。
二十八、资源优化与成本控制
1.优化护理资源配置，提高资源使用效率。

围手术期患者护理流程
术前：
一、术前做好患者健康教育，指导患者掌握术后基本活动。

二、平诊根据手术方式做好皮肤准备、胃肠道准备、配血、药物过敏试验等。

术前一日手术室护士到病房行术前访视。

三、急诊手术根据手术方式做好皮肤准备及配血药物过敏试验等。

术中：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生一起对患者行手术前安全核查，根据手术要求摆放体位。

术中应密切观察患者反应，及时发现患者不适或意外情况，防止并发症的发生，确保患者安全。

二、器械护士与巡回护士做好手术器械的清点，术中密切配合手术医生完成手术。

术后：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生将患者护送回病房。

二、保持正确体位，全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧。

腰麻术后平卧 6 小时。

颈、胸、腹部手术患者清醒后可改为半卧位，抬高床头 30-40°。

头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头 15-30°。

脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者抬高患肢。

三、严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口引流情
况，做好疾病相关的健康教育。

围手术期护理（病房护士负责）
一、手术前护理
（一）评估要点
1．评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状态。

2．评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。

3．了解女性患者是否在月经期。

4．评估患者对疾病和手术的认知程度。

（二）护理要点
1．告知患者及家属术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2.帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣
传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关手术知识、手术方式、麻醉方式等。

3.告知患者手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情
况及配合方法。

4.做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、
呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。

5.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。

6.做好身份识别标识，以利于病房护士与手术室护士进行核
对。

（三）指导要点
1．呼吸功能训练根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳嗽，告知患者戒烟的重要性和必要性。

2．床上排泄根据病情，指导患者练习床上使用便器。

3．体位训练教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的需要；根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。

4．饮食指导根据患者病情，指导患者合理饮食。

5．肢体功能训练做好对手术部位肢体摆放方式指导，指导患者进行功能训练。

血管外科围手术期的护理
围手术期：以手术治疗为中心。

包含手术前、手术中、手术后的一段时间。

术前5-7天至术后7-12天。

术前：1、心理护理：焦虑、恐惧、担心疾病预后、麻醉意外、疼痛等。

截肢等
严重心理伤害和身体残疾
2、戒烟：尼古丁可引起血管收缩及动脉痉挛，对血管系统造成大的损伤，
一氧化碳与血红蛋白结合，降低携氧能力，造成组织缺氧，还能
增加脂类沉积，血小板粘稠度增高，容易形成血栓。

3、协助术前检查、术前一日备皮、禁饮食、12 4-6 开塞露手术衣假
牙例假等。

4、麻醉床、床单位消毒、氧气、心电监护、下肢垫、护理垫等
术后1、交接病人、用物
2、帮助病人转移至床
3、吸氧、接心电、引流管、尿袋
4、饮食、体位、活动沙袋压迫穿刺点静脉4-6小时动脉6-8小时
5、输液液体外渗合理安排输液顺序、滴速必要时开放两路通道、留
置针等
护理：1、生命体征、切口渗血、引流管通畅、
2、患肢血运动脉：足背动脉搏动足趾颜色、温度等
静脉：患肢抬高20-30度观察患肢肿胀程度等。

3、专科指导：患肢制动足背伸屈运动
4、观察药物不良反应：抗凝、溶栓药出血（牙龈、便血、皮下淤血等）。

围手术期患者护理管理制度一、手术前评估及护理（一）评估患者生命体征、皮肤、管道、相关检查结果、麻醉方式、手术方式、手术野要求、抗菌药物过敏试验、手术耐受性、睡眠、饮食要求、排便、心理状态、女性患者月经来潮情况等。

（二）评估患者家庭、社会支持及经济情况。

（三）制订护理计划，做好术前宣教，包括术后注意事项，落实各项护理措施。

（四）术前晚评估患者睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药。

（五）手术前2小时内测量患者生命体征并记录，有异常通知医生。

（六）检查患者术前、术中用药准备完善情况。

（七）完善《患者手术转运交接记录单》记录。

二、手术中评估与护理（一）核对患者身份信息、手术名称、手术方式、手术部位与标记、皮肤完整性、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物、管道、影像资料、病历、物品等及知情同意情况。

（二）按照《手术安全核查表》，进行检查记录。

（三）评估手术间温湿度、灯光、患者病情、手术进展、术中出血、输液、体位、皮肤、尿液等情况。

三、术后评估与护理（一）评估床单元、仪器、物品准备是否完善。

（二）护理单元护士与麻醉医生、手术室/复苏室护士交接时评估患者身份、麻醉恢复情况、生命体征、切口、引流管、皮肤和输液等，完成《患者手术转运交接记录单》交接内容。

（三）对患者进行疼痛、压疮、跌倒、生活自理能力、下肢深静脉血栓（DVT）、营养等方面的评估。

详见《患者评估制度》《压疮风险管理制度》《患者跌倒防范管理制度》《分级护理制度》《深静脉血栓患者风险管理制度》等。

（四）术后每半小时一次评估患者生命体征、切口渗血、病情变化等直至术后6小时;签署大手术报告患者6小时后每班仍需评估一次至术后72小时。

病情不稳定者，遵医嘱执行。

（五）根据麻醉和手术方式给予合适的卧位，确定术后患者翻身、起床活动和进食时间。

（六）妥善固定各引流管道，查看标识，准确记录引流量。

（七）落实术后患者的基础护理和专科护理，准确记录各项监测结果。

围手术期体温护理管理制度一、概述围手术期体温护理是指对手术患者在手术过程中及手术后进行体温监测、评估和干预的过程。

围手术期体温护理的目的是维持患者的体温稳定，减少术中和术后并发症的发生，提高手术患者的术后康复率。

因此，建立和完善围手术期体温护理管理制度对于提高手术质量，保障患者安全具有重要意义。

二、管理责任1. 医院领导应制定相关围手术期体温护理管理政策，建立医院围手术期体温护理管理工作小组，明确各部门的具体职责。

2. 手术科室应指定专门的围手术期体温护理管理人员负责具体的操作工作，包括体温监测、评估和干预等。

3. 护士团队应在每次手术中负责患者的围手术期体温护理工作，包括术前准备、围手术期体温监测、评估与干预、术后护理等全程负责。

4. 临床医生在手术前应对患者进行评估，明确手术患者的体温风险因素，并在手术中及术后及时干预，保障患者的体温稳定。

三、工作流程1. 术前准备（1）手术前医护人员应对患者进行全面评估，包括患者的基础体温状态、手术类型、手术持续时间、患者的年龄、体重等因素，确定患者的体温风险等级。

（2）针对高危患者，应做好术前体温管理准备工作，包括清洁病区环境、准备好可能使用的体温监测设备和体温调节设备等。

2. 围手术期体温监测（1）术中监测：手术过程中护士团队应定时（根据手术类型和患者情况确定）对患者进行体温监测，及时记录体温数据。

（2）术后监测：术后护理人员应及时对患者进行体温监测，建立体温曲线图，了解患者的体温变化趋势。

3. 评估和干预（1）根据术中和术后的体温监测情况，对患者进行全面的体温评估，了解患者的体温风险及危害程度。

（2）根据评估结果，术中应及时采取体温调节措施，包括调整手术室环境温度、及时使用体温调节设备等。

（3）术后应根据患者的体温曲线图，及时发现并处理患者的体温异常情况，减少术后并发症的发生。

四、信息管理1. 医院应建立完善的围手术期体温监测和评估系统，包括建立体温记录表格、建立体温数据库等。

围手术期护理小组This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020围手术期护理小组计划一．人员结构框架二．围手术期分期病人进入病区（或ICU），至病人痊愈回家。

而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。

三．目的与意义围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。

设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。

四．小组职责与质量指标1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。

具体实施如下：练捷震（组长）刁丽珍（一组）李红英（二组）王苗苗（三组）外一黎彩云（四组）外二外三外四外五五官妇科产科供应室ICU（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。

（2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。

（3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。

（4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。

（5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。

（6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。

2、手术室专科护理质量指标，要求达标率：（1）《手术安全核查》实际执行率100%（2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100%（3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0（4）无菌物品合格率100%（5）急救物品合格率100%（6）感染控制与措施执行率100%（7）参观制度目标值＞95%（8）理文书书写合格率＞95%（9）不良事件上报率100%（10）病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度＞95%。

➢围手术期健康教育知晓率 78.2%
围手术期护理质量预期目标
目标值=现况值-改善值 =现况值+（1-现况值)×改善重点×圈能力
手术评估符合率
87%
手术安全核查方法正确率 90%
围手术期健康教育知晓率 90%
改善重点为累计比例或80%，圈能力为大家商议决定（根据是否需要多科室合 作及其重要性、可行性等指标）
针对要因制定对策
What 问题点
Why 要因
How 对策
Who
When
负责人 总分 采纳 实施日期
再次重申质控小组职责
护士长 132 ×
要因一 质控小组 要求科室质控必须查出问题、避免流于形式、杜 绝 护士长 148 √ 12.1-12.30 督导力度 老好人现象
围手术 期评估
不够 护士长每日至少四次巡视病区、随机查看、评价评估 护士长 156 √ 单、
148 √
12.1-12.30
162 √
12.1-12.10
160 √ 144 √
12.1以后 12.1-12.30
120 ×
Where 地点
手术室
对策编号
对策四
各个病区
对策四
各个病区
对策五
各个病区 各个病区
对策五 对策六
要因七 沟通技巧
培训
对于低年资护理人员进行沟通技巧的培训 护理人员先跟班，由高年资护士带教
11月份围手术期护理质量现况
三、围手术期健康教育 12例
1、患者不知晓手术卧位及禁饮食原因 8例 2、患者不知晓术后活动量及时间 4例
四、手术物品、药品、器械方面 5例
1、术前针未执行先签名、未注明日期时间 2例 2、术中用药的液体瓶签黏贴不规范、药名有效期等信息

围手术期的护理
围术期肺部保护措施和策略
1、术前宣教：可以减少肺部并发症。

2、戒烟：＞2周，减少气道分泌物并改善通气，有效降低术后肺部并发症的发生成。

3、呼吸训练、运动训练：呼吸操及各组呼吸训练器械、腹式呼吸等。

4、营养支持，纠正贫血、应积极纠正低蛋白、贫血和水电解质失衡。

5、清洁呼吸道（物理疗法、雾化吸入）。

6、解除气道痉挛（支管扩张剂）。

7、抗感染
1、择期手术应推迟至急性上呼吸道感染治愈之后；
2、痰液量大者应在经治疗痰液减少2周后再行手术；
3、合并慢性呼吸道疾病者，可在术前3天使用抗生素。

术前备皮准备新观点
1、一类二类手术术前24一72小时清洁消毒，肥皂水清洁，再葡泰消毒。

2、三类四类手术（会阴、腋下、头部）可以用电动剃毛刀、前毛剪刀、脱毛剂。

3、术前剃毛增加手术部位感染率。

围手术前糖尿病患者血糖监测标准
1、大中型手术中，患者血糖控制的目标为7.8-10.0mmol/L。

2、中、小型手术后患者血糖控制目标为空腹血糖<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L。

3、危重症、心脏术后或机械通气的患者，血糖应保持为7.8-10.0mmol/L，避血糖<6.1mmol/L。

4、有明确糖尿病史的患者，糖化血红蛋白>8%应考虑推迟择期手术。

外科护理小组工作制度一、总则外科护理小组工作制度旨在规范外科护理工作流程，提高护理质量，保障患者安全，促进外科护理团队的建设和发展。

本制度适用于外科护理小组的各项工作，包括护理管理、护理操作、护理教育与培训、护理质量控制等方面。

二、护理管理1. 护理小组长负责外科护理小组的日常管理工作，组织、协调、监督小组成员完成各项护理工作。

2. 护理小组长应具备较强的组织协调能力、丰富的临床经验和专业知识，能够有效解决护理工作中的问题。

3. 护理小组成员应按照分工，履行岗位职责，协同工作，共同完成护理任务。

4. 护理小组应建立健全护理工作流程和应急预案，确保护理工作的连续性和稳定性。

5. 护理小组应加强对外科患者的风险评估和管理，制定针对性的护理措施，预防并发症的发生。

三、护理操作1. 护理操作应遵循规范流程和操作要点，确保患者安全。

2. 护理人员应熟练掌握各类护理操作技能，严格执行无菌操作原则，降低感染风险。

3. 护理人员应密切关注患者病情变化，及时发现并处理护理问题，报告医生并采取相应措施。

4. 护理人员应注重患者舒适度，合理使用镇痛措施，减轻患者痛苦。

5. 护理人员应加强对外科患者导管护理，确保导管安全，降低并发症发生风险。

四、护理教育与培训1. 护理小组应定期组织护理人员进行业务学习和技能培训，提高护理人员的外科护理水平。

2. 护理小组长负责组织护理培训课程，制定培训计划，评估培训效果。

3. 护理人员应积极参加各类护理培训和学术交流活动，不断提升自身专业素养。

4. 护理小组应加强新入职护理人员的规范化培训，确保其快速适应外科护理工作。

五、护理质量控制1. 护理小组应建立健全护理质量控制体系，定期进行质量评估和监控。

2. 护理小组长应组织护理人员开展质量改进项目，针对护理工作中的问题进行持续改进。

3. 护理小组应定期对护理人员进行考核，评估其业务水平和综合素质，提供相应的教育和培训。

4. 护理小组应关注患者满意度，积极倾听患者意见和建议，不断优化护理服务。

围手术期护理（管理）制度1、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、H1V、梅毒抗体）。

2. 手术前术者及麻醉医师及巡回护士必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。

3. 主管医师应做好术前小结记录。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务处备案。

4. 手术医师确定应按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务处备案。

5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。

手术当日管理1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

2、当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。

3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告；并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。

围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。

2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。

3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。

手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。

备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。

备皮动作要轻，避免皮肤损伤。

同时要注意勿使病人受凉。

4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。

根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。

过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。

5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。

术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。

术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。

结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。

6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。

如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。

7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。

睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。

8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。

督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。

病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。

术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。

对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。

9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。

一、背景围手术期是指从患者决定手术到手术结束后的一段时间，这段时间内患者可能面临各种风险和并发症。

为确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。

二、组织架构1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥围手术期护理应急预案的实施。

2.护理小组：负责具体实施应急预案，包括术前准备、术中配合、术后护理等。

三、应急预案内容1.术前护理应急预案（1）对患者进行全面评估，了解患者病情、病史、过敏史等，制定个体化护理方案。

（2）做好术前准备，包括术前健康教育、术前禁食禁饮、皮肤准备、药物过敏试验等。

（3）严格执行查对制度，确保患者身份、手术部位、手术名称等信息准确无误。

（4）术前心理护理，缓解患者紧张、焦虑情绪。

2.术中护理应急预案（1）严密观察患者生命体征，及时发现异常情况，立即报告医生。

（2）做好术中物品清点，确保器械、药品等物品齐全。

（3）协助医生完成手术操作，确保手术顺利进行。

（4）做好术中保温，防止患者体温下降。

3.术后护理应急预案（1）严密观察患者生命体征，及时发现并处理术后并发症。

（2）做好伤口护理，预防感染。

（3）根据患者病情，调整饮食、活动等。

（4）做好心理护理，缓解患者术后不适。

4.紧急情况应急预案（1）患者出现呼吸心跳骤停：立即进行心肺复苏，同时通知医生进行抢救。

（2）患者出现休克：迅速建立静脉通路，补充血容量，同时通知医生进行抢救。

（3）患者出现大出血：立即进行止血，同时通知医生进行抢救。

（4）手术室火灾：立即组织人员疏散，使用灭火器、消防栓等灭火设备进行灭火。

四、应急预案的实施与培训1.定期组织护理人员进行应急预案培训，提高护理人员的应急处置能力。

2.开展应急预案演练，检验应急预案的实际效果。

3.加强与其他部门的沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。

五、总结围手术期护理应急预案是确保患者安全、提高护理质量的重要保障。

护理部门应高度重视应急预案的制定与实施，不断提高护理人员的应急处置能力，为患者提供安全、优质的护理服务。

围手术期护理小组计划一．人员结构框架二．围手术期分期根据时间不同可将围手术期分为三个阶段：手术前期，即从从病人入院到进入手术室接受手术这段时间；手术中期，即送病人到手术室实施麻醉，到病人接受预定手术程序；手术后期，始于术毕病人进入病区（或ICU ），至病人痊愈回家。

而围手术期病人最终治疗是手术，所有术科病人都将经过手术室手术治疗后方可实施下一步治疗，因此把手术中期作为整个围手术期的重点和关键点，手术室护士也作为围手术期的主要对象，起到承上启下的作用。

三．目的与意义围手术期护理目的是加强术前至术后整个诊疗期间患者的身心护理，通过全面评估，充分作好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使患者早日康复。

设立组长及分组并没有从属关系，旨在相互联系，尤其是手术室护士与病房护士的直接沟通，手术室护士作为关键点和联系点。

练捷震（组长） 刁丽珍（一组） 李红英（二组） 王苗苗（三组） 外一 黎彩云（四组） 外二 外三 外四 外五 五官 妇科 产科供应室ICU四．小组职责与质量指标1、手术病人安全，首台手术时间管理，接台病人的有效衔接，术前准备完整性与准确性，外科手消毒执行情况，围手术期护理工作的沟通与协调等问题。

具体实施如下：（1）手术室每日将首台手术病人送达时间及手术病人术前准备的情况反馈个手术护理分组，讨论分析并持续改进。

（2）推行手术部位标识制度，确保送达手术室的病人其手术部位正确、文书描述正确。

（3）手术室执行统一标准的外科手消毒液规范，并定期督查执行情况。

（4）各手术推行手术病人安全核查制度并有记录汇报分组，再由分组发送组长汇总。

（5）手术器械使用后一律送消毒供应中心处理及灭菌。

（6）各手术室护理单元协助手术室做好病人信息查对工作。

2、手术室专科护理质量指标，要求达标率：（1）《手术安全核查》实际执行率100%（2）手术病人正确率（正确的手术病人、正确的手术部位、正确的手术方式）100%（3）手术病人体位摆放正确率100%，压疮发生率为0（4）无菌物品合格率100%（5）急救物品合格率100%（6）感染控制与措施执行率100%（7）参观制度目标值＞95%（8）理文书书写合格率＞95%（9）不良事件上报率100%（10）病人、家属、医生对手术室的护理服务满意度＞95%。

c.手术后工作的配合
协助包扎伤口→接引流管袋→完成手术护理记录单→ 处理和外送标本→护送病人并交班→清理手术室→补充手 术用物准备下台手术
（二）手术室人员准备与要求
1.一般准备
2.手臂的洗刷与消毒
肥皂水刷手法 碘伏洗手法
灭菌王刷手法
3.穿无菌手术衣法
对开式手术衣穿法
3.穿无菌手术衣法
全遮盖式手术衣穿法
b.手术中工作的配合 保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守
传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→切皮、关腔、缝皮前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协 助包扎伤口
c.手术后工作的配合 清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准
吻合器类 其它精密仪器：高频电刀、电锯、
电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜 及心肺复苏仪器。
4.缝针及缝线
三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。 圆针：组织损伤小，用于缝合血管、神经、 脏器、肌肉等软组织。
不可吸收缝线：丝线、金属线、尼龙 可吸收缝线：天然缝线、合成缝线
5.引流物
乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。 纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。 包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生 素的纱条。 烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。 管状引流管
普通引流管：用于创腔引流。 双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引 流。 T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。 蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流。
三 人员准备及管理
（一）手术室护理人员分工与职责
1、器械护士
a.手术前工作的配合
核对病人→准备手术用品→个人无菌准备→铺无菌器 械台→与巡回护士清点器械物品→协助医生铺手术单