围手术期患者管理PPT课件

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围手术期管理制度ppt课件

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5、手术中如确需更改原订手术方案、术者或决定术前未确定的脏器切除，使用贵重耗材等情况时，要及时请示上级医师，必要时向医务处或主管院长报告;并须再次征得患者或家属同意并签字后实施。
6、核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及效期，条形码应贴在麻醉记录单的背面。 7、术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。
2、麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向(术后恢复室或病房或外科监护室)。并对重点病人实行术后 48小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。
3.、凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应在病人术后24 小时内查看病人。如有特殊情况必须做好书面交接工作。术后3 天之内必须至少有1 次查房记录。
5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。
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Part Two 当日管理
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1、手术人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 2、当日参加手术团队成员(手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员)应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。. 3、手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。. 4、手术过程中麻醉医师应始终监护病人，不得擅自离岗。

围手术期护理ppt课件

疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行疼痛程度评估，了解患者的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
舒适护理
提供舒适的病房环境，协助患者进行体位调整、床上活动等，以增加患者的舒适度和满意度。
并发症预防与处理
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，提供情感支持和安慰。
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手术中护理
手术室环境准备
确保手术室清洁、整洁，符合无菌操作要求。 01
调整手术室温度、湿度和光照适宜，提供舒适的 02 手术环境。
检查手术床、无影灯、电刀等设备是否完好，确 03 保手术顺利进行。
器械消毒与检查
01 严格遵循器械消毒流程，确保手术器械无菌。
出血预防
密切观察手术切口渗血情况，及时更换敷料并保持切口干燥清洁，防止感染。
深静脉血栓预防
鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时使用抗凝药物预防深静脉血栓形成。
肺部感染预防
指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅，防止肺部感染发生。
尿路感染预防
保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋，注意会阴部清洁，预防尿路感染。
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围手术期心理关怀
患者心理变化特点
焦虑与恐惧
对手术的安全性、疼痛、术后恢复等感到担忧。
依赖与退缩
希望得到医护人员的关注与照顾，对自我能力产生怀疑。
悲观与绝望
对疾病预后、生活质量等产生消极预期。
心理干预方法与技巧
认知行为疗法
帮助患者调整对手术和疾病的认知，建立积极心态。
放松训练

围手术期的护理ppt课件

家属参与
鼓励家属参与患者的围手术期护理，提供家庭支持和亲情陪伴，增强患者的心理承受能力
和手术信心。
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营养支持与饮食指导
营养风险筛查与评估
营养风险筛查
采用NRS2002等营养风险筛查工具，对患者进行营养风险筛查，确定是否存在营养风险。
营养评估
通过人体测量、生化检查、膳食调查等方法，对患者的营养状况进行全面评估，了解患者的营养需求。
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术前准备与评估
术前访视与沟通
术前访视的目的
了解患者基本情况，评估手术风险，建立信任关系。
术前访视的内容
询问病史、过敏史、手术史等，了解患者的心理状况和对手术的期望。
术前沟通的技巧
使用通俗易懂的语言，耐心解答患者疑问，减轻患者焦虑情绪。
术前检查与评估
术前检查的项目
根据手术类型和患者情况，选择合适的检查项目，如血常规、尿常规、心电图、B超等。
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变化等，为术后治疗提供依据。
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术后恢复与并发症预防
术后疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分（VAS）或数字评分（ NRS），以准确评估患者疼痛程
度。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药（
NSAIDs）、阿片类药物等，以缓解患者疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，如冷敷、热敷、按摩、针灸、心理疏导等，以辅助镇痛
目的
确保患者在手术过程中获得最佳的医疗护理，提高手术成功率，减少并发症，加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患者的身体状况，手术可分为择期手术、限期手术和急症手术。

围手术期的管理ppt课件

2. 当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、台上与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
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• 3. 手术过程中术者对病人负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。
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• 5. 手术时间安排提前通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历上有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 6. 手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
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• 二、手术当日管理：
1. 医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
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谢谢！！
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• 三、术后管理：
1. 手术结束后，术者对病人术后需要特殊观察的项目及处置（各种引流管和填塞物的处理）要有明确的书面交待（手术记录或病程记录）。手术记录应在规定时限内及时、准确、真实、全面地完成
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• 2. 麻醉科医师要对实施麻醉的所有病人进行麻醉后评估，尤其对全麻术后病人，麻醉科医师应严格依照全麻病人恢复标准确定病人去向（术后恢复室或病房或外科监护室）。并对重点病人实行术后24小时随访且有记录。病人送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。
7. 术中切除的病理标本须向患者或家属展示并在病案中记录。手术中切取的标本及时按要求处理，在标本容器上注明科别、姓名、住院号，由手术医师填写病理检查申请单。手术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室专人及时送病理科，专人取回病理报告。

围手术期护理安全PPT课件

开始不宜进食含糖高的食物和奶制品。
处理：→胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压
性灌肠等； →非胃肠道手术者，使用促进肠蠕动恢复的药物； →机械性肠梗阻者，经非手术治疗未缓解者，完善术前准备后再次手术。
手术后期
（二）恶心、呕吐护理
原因处理方法
麻醉反应---最为常见急性胃扩张、肠梗阻等平卧且头偏向一侧，以防误吸遵医嘱给予镇静剂或止吐药（胃复安 10mg im) 观察呕吐及呕吐物情况
手术后期
（三）发热护理
外科吸收热若术后3—6天后仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反应。处理方法：外科吸收热可不做特殊处理高热者物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药，如双氯芬酸钠栓、赖氨匹林等。
手术后期
（四）尿潴留
改变体位热水袋敷下腹按摩轻压膀胱各种物理诱导方法，如听水流声等必要时给予导尿
手术患者的交接------手腕带使用
腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。填入腕带的信息必须经两名医护人员核对后方可使用。患者佩戴腕带舒适，松紧适宜，皮肤完整无破损。腕带填写的项目包括：病区、姓名、床号、住院号、性别、年龄、手术名称。
手术前期
疼痛护理

评估合适体位指导放松技巧分散注意力遵医嘱予止痛剂
深呼吸、有效咳嗽
手术后期
（三）引流管护理
胃管、导尿管
引流管种类胸腹腔引流管、引流条妥善固定保持通畅
引流管护理原则管
无菌原则严密观察拔管指针
手术后期
（四）饮食护理
非腹部手术
局麻和小手术：手术后即可进食椎管内麻醉手术：6小时后可进食

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术前护理
（4）适应性训练： ①床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 ②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。 ③肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
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术前护理
（8）与手术室接诊人员按手术患者交接记录单仔细核对交接并签名。（9）根据手术类型、麻醉方式准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装置、吸引装置、输液泵以及监护设备等。
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术前护理
三、手术患者交接手术患者术前、术后科间交接，按医院手
术患者交接管理记录单进行、交接双方签字确认。患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士长保管，不得带入手术室。
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术前护理
6.做好术前常规准备（1）呼吸道准备：吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。（2）胃肠道准备：根据病情给予合理的饮食，按手术和麻醉的需要做好胃肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泄剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。（3）阴道准备：对阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道擦拭；非阴道出血者术前晚、术日晨给予阴道冲洗。
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术中护理
一、护理评估 1.根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的情况。 2.评估患者的病情、意识状态、自理能力、全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。 3.术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。 4.评估手术需要的物品并将其合理放置。 5.评估手术间的消毒隔离方法。
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围手术期护理评估制度
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。
等级医院复审中的主要内容第三章患者安全——三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误第四章医疗质量安全管理与持续改进——六、手术治疗管理与持续改进
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围手术期：指从确定手术治疗时起，至与这次手术有
关的治疗基本结束为止的一段时间，包含术前、术中、术后三个阶段。时间约在术前5－7天至术后7－12天。目的：是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
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术前护理
（5）个人卫生：术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。（6）术日晨护理：术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液或给予留置导尿，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。（7）备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。
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围手术期护理评估制度
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
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围手术期术前术后处理流程
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围手术期术前术后处理流程
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围手术期护理常规
术前护理术中护理术后护理
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术前护理
一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
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术中护理
二、护理要点及措施 1.护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。 2.运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。 3.根据手术需要，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。
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内容：
1 围手术期护理评估制度 2 围手术期术前术后处理流程 3 围手术期护理常规
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围手术期护理评估制度
1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及
健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
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术前护理
二、护理要点与措施 1.鼓励病人表达对手术的焦虑、感受或疑问，帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。 2.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查、血型和交叉配血试验，药物及过敏试验等。 3.根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
围手术期患者的管理
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围手术期质量管理制度
卫生部颁布 2011版《医院工作制度与人员岗位职责》第
50章《围手术期管理制度》（试行）制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容、术中安全及术后康复实施，是保障医疗安全的重要手段。学习应用围手术期质量管理：执行一个制度法律依据
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Hale Waihona Puke 围手术期质量管理制度.
术前护理
4.做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。 5.手术室护士认真作好前术、术后访视（1）择期手术术前一日进行访视；急诊手术术前接病人时完成访视（特殊情况除外）。术后访视2 －3开始进行术后随访。（2）术前访视内容：向患者讲解手术间的环境及了解手术过程，按相关专科患者及家属术前告知书进行说明，以提高术前访视质量，确保手术安全。