心肌酶与急性心肌梗死之间的关系

疗为 辅 。由于 胃肠 道 间质细胞 瘤很少 有淋 巴结转 移 ，一般
可 以不进 行淋 巴结清 扫 ，治疗 以局部 切 除为主 ，扩 大性切 除 、淋 巴结 清扫对 患者 的预后基 本无 影响 ，并不 能延 长其
后 壁大 弯侧近 胃窦处 ，１ ｃ × ｌ ｃ ３ ｃ 大小 ， 底 ０ｍ ｎ １ ．ｘ ９ ｍ 基
后 对症 处理 。 根 据 国 际标 准 ，临 床上 患 者 只 要 有 持续 剧 烈 胸 痛 发
则 急性 心 肌 梗 死 诊 断成 立 。应 当立 即 给 予急 救 治疗 ，不 必 等心 肌 酶 学 的 结果 。只有 在 临 床 症状 不典 型 ，心 电图
改变 不 明确 时 ，才 需要 心肌 酶 学 的结果 综合 判 断 。所 以，
生存 时间【。周雷 等 亦 报道 ，完整 的局 部切 除是 治疗 胃肠 ２ ］
道 间质瘤最 有效 的手段 。
参 考 文 献
［ 纪小龙 ， １ 】 虞积耀 ． 胃肠道平滑肌瘤［ ． Ｊ 诊断病理学杂 志 ， ０ ０ ７ ］ ２０ ，
（）３ ． １：－５
【】 丁丰盛 ， ２ 楼善 贤 ， 王朝 明． 胃间质瘤 ３ 例分析［］浙江临床 医学 ， ２ Ｊ＿
心肌 酶 高 ，不 一 定 都 有 急性 心 肌 梗 死 ，必 要 时应 行 冠 脉 造 影检 查 。
（ 收稿：２ １— １） ０１ １－ ０ ４
（ 发稿鳊辑：白兰芳）
作 大于 ３ ０分 钟 ，含 化硝 酸甘 油 不能 缓 解 ，伴 有 大 汗 、恶
心 呕 吐 的典型 表 现 ，心 电图在 ２～３个 相邻 导 联呈 现 Ｓ Ｔ
均超过正常值 ５ 。门诊以 “ 倍 冠心病急性心肌梗死”收入院。

６ ６ ．
种 理 想 检 测 方 法 。血 清 Ｉ ） ｜ 二聚体水 平升高提示 冠状动脉 内 脏病的主要决 定 因素 ， 与 其发 生 、 发 展密 切 相关［ １ 。与 谢 爵
隆＿ １ ｌ ＿ 的观 察 结 果 一 致 。 综上所述 ， 血清 Ｂ Ｎ Ｐ、 二 聚 体 水 平 与 ＡＣ Ｓ的 发 生 及 发
［ ６ ］ 牛 甲民， 秦爱丽． 急 性 心 肌 梗 死 患 者 血 浆 Ｂ型 钠 尿 肽 浓 度 与 心 肌 梗 死 面积 的相 关 性 ． 临床心血管病杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ５ ） ： ３ ６ ０ — ３ ６ ２ ． ［ ７ ］ 管铮． 急性冠状动脉综合征患者血清 ｃ ＿ 反应蛋 白、 脑 利尿钠肽 、 Ｄ 二 聚 体水 平 变 化 与 临 床 意 义 ［ Ｊ ］ ． 中国医药导 报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ９ ） ： ６ ５
罗虹 灿
（ 湖 南省辰 溪县人 民医院 ， 湖 南怀 化 ４ １ ９ ５ ０ ０ ）
摘 要 ： 目的 对 艾 康 公 司心 肌 酶 三 合 一 检 测 板 进 行 临 床 应 用 评 价 。方 法 该 院 内科 收 治 的 急 性 心 肌 梗 死 （ ＡＭ Ｉ ） 可 疑 患 者
９ ８例 纳 入 研 究组 ， 其 中 临床 确 诊 患 者 ３ ９ 例， 另外 参 与 健 康 体 检 成 人 ４ ５ 例 纳入 对 照组 。所 有 被 试 均 进 行 心 肌 肌 钙 蛋 白 Ｉ 快 速检 测
［ １ Ｏ ］石 恩 荣 ． 冠 心 病 患者 血 浆 Ｄ 二 聚体 相 关 性 分 析 ［ Ｊ ］ ． 国际 检 验 医 学
杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ６ ） ： ７ ４ ７ — ７ ４ ８ ．

明［ ３ ］ 。 ５ ０ ％ 左右 Ａ Ｍ Ｉ 患 者心 电图检 查并 不 会表 现 出
１ ． ２ ． ２ 心肌 酶 谱 指标 测 定 本 次 心 肌 酶 谱 指 标 均
典型的 Ｓ Ｔ段 改变 症状 ， 灵敏 度相 对较 低 。 因此 临床 采用酶法进行测 定 ． 测定 仪器采用 Ｌ Ｘ ２ ０全 自动生 由长 春迪 瑞 公 司 生产 ） ， 试 剂采 用原 装 配 上 急需 一 种快 速 、 有效 诊 断 Ａ ＭＩ 的手 段 。本 文 探 讨 化 分 析仪 （ 心肌 酶谱测 定在 Ａ ＭＩ 患 者诊 断 中的 临床 价 值 。 现 将 套试剂 。心肌酶谱各项指标 的正常参考值范 围： ①
ＭＢ等各项指标水平明显高于对照组 ， （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 其Ａ Ｓ Ｔ、 Ｌ ＤＨ、 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ — ＭＢ、 ＨＢ Ｄ Ｈ的敏感度分别 为 ９ ３ ． １ ％、 ９ ３ ． １ ％、 ９ ４ ． ８ Байду номын сангаас、 ９ ４ ． ８ ％、 ８ ６ ． ２ ％。
结论 ： 测定急性心肌梗 死患者 的心肌酶谱具有较高的诊断价值 。
者， 男性 ４ ０例 ， 女性 １ ８例 ； 年龄 ２ ３—８ ４岁 ， 平 均 通过 ｔ 进行检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５代表两组差异具有统计学
（ ４ ８ ． ３ ± ３ ． ２ ） 岁 。所有 患者 均排 除 Ｄ Ｉ Ｃ 、 肺栓 塞 、 合 并 意 义 。
严 重 的肝 肾疾病 、 急 性感 染 、 恶性肿瘤、 急 性 肾功 能 ２ 结 果
２ ０ １ ５年 ０ ８月 第２ ７卷 半月 刊 第 １ ６期
中 国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ

心肌酶三合一检测在急性心肌梗死诊断中的应用评价发表时间：2018-03-06T14:33:57.407Z 来源：《医药前沿》2018年2月第5期作者：刘玲[导读] 心肌酶三合一检测在急性心肌梗死诊断中具有较高的诊断准确率，因而应用价值较高，值得临床推广使用。

（阆中市三陈街社区卫生服务中心四川阆中 637400【摘要】目的：探究在急性心肌梗死诊断中，使用心肌酶三合一检测的结果。

方法：将40例疑似急性心肌梗死患者纳入观察组，并选择同时期进行体检的40例健康者纳入对照组；对其均实施心肌酶三合一检测、传统心肌酶3项检测、cTnI快速检测，并对比检测的阳性率。

结果：心肌酶三合一检测的准确性高于其他两种方法，针对观察组患者在不同时间点实施三项检查，可见心肌酶三合一检测的符合率为99.16％明显较高，传统心肌酶3项检测符合率仅为79.16％，cTnI快速检测符合率仅为94.16％，比较存在明显差异（P<0.05）。

结论：心肌酶三合一检测在急性心肌梗死诊断中具有较高的诊断准确率，因而应用价值较高，值得临床推广使用。

【关键词】心肌酶三合一检测；急性心肌梗死；诊断【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0107-02 急性心肌梗死（AMI）属于心脑血管临床常见疾病，因为病情发生可对患者生命安全产生威胁，所以及时对患者实施治疗是关键所在。

目前临床对急性心肌梗死患者可用的治疗方法较多，但是如何对患者实施准确的诊断就成为我们共同关注的问题，同时在诊断后及时对患者病情做出明确的分析，也成为焦点所在；现被临床广泛使用的诊断方法包括心肌酶三合一检测、传统心肌酶3项检测、cTnI快速检测。

本文我们着重分析心肌酶三合一检测用于急性心肌梗死的诊断效果，旨在总结经验，现将研究详情做出如下报道。

1.资料和方法1.1 一般资料将我院2015年1月到2017年1月间收治的40例疑似急性心肌梗死患者纳入观察组，并选择同时期进行体检的40例健康者纳入对照组。

沉增快等。 发热大多数 出现在疼痛发生之后的２ － ８ ｘ 体温多数位于 ￣－ ４ 时， ４ ３ ℃左 右 。 出现 恶 心 、 ８ ③ 呕吐 及上腹胀 痛现象 ， 重者 出现 呃逆 ； 律失常 严 心 大多数 出现于起病后１ 周内， —２ 且以２ｔ 时内比较常见 ４ｂ 低血压以及休克
心病患者必须时刻注意避免激动、 过于兴奋， 还要保证足够的睡眠时间 ； 不 能过 量服 用降 压药 物 ； 防大 量 出血 及严 重感 染 ； 可 吃得过 饱 ， 预 不 尤其 不能食用富含脂肪的食物； 戒烟限酒； 不可长时间进行激烈运动或劳动 ， 注意劳逸结合； 如果长期服用心得安等药物 ， 不可立即停服， 防止心肌梗
多半在起病后数小时到１ 周内发生， 大多数为心源性 ； 心力衰竭主要为急性
左心衰竭， 梗塞以后导致心肌收缩力降低或收缩不协 。
１ 资 料 与方法 １ 临床 资料 ． １
本 院内科 ￣２ ｌ年８ ｏｏ 月— ２ｌｇ８ 收治６ 例急性心肌 梗死患 者 ， 确 Ｏｌ 月 ８ 经 诊 ， 部符 合ｗＨＯ Ａ 的诊断标 准 。 中， 全 ＭＩ 其 男性 ４例 ， 性２ 例， 龄在 ０ 女 ８ 年
【 摘要 】 急性心肌梗死的临床诊断既要依据心电 图及患者的病史 ， 要借助生物化学标志物， 还 同时萼进 行预后评估。 心肌酶谱极强的敏感性
在急性心肌梗死的诊断中具有举足轻重的作用． 尤其是血清心肌酶。 血清心肌酶是如今应用最为广泛的心肌损伤生物化标志物。 大部分处在心肌位置。 只有 心肌 组织 受到 严重损 伤 的时候 ， 寸会 释放 入血． 于 比较 小的损 伤却 没有 多大 影响。 肌梗 死发病 后 的４ ６ 对 在心 —＿小时 开始慢 慢 升高 ， ６＿４ １ ＿ ２ 小时 以后 达到高峰，－４ ３一 天以后 才恢复正常。 其增长程度及时问能比较准确地反映出梗死的具体方位及范围， 其高峰期是否提前出现， 则可判 断溶栓治疗是否

【临床医学】心肌酶五项检测在急性心肌梗死患者中的诊断价值李秀姿，吕庆良，廖衍强（珠海市斗门区侨立中医院检验科，广东珠海519125）［摘要］目的：探讨心肌酶五项检测在急性心肌梗死患者中的诊断价值。

方法：选取2015年5月至2016年11月收治的急性心肌梗死患者50例为观察组，选取同期健康体检者50例为对照组，检测所有受检者血清肌酸激酶同工酶－MB（creatine kinase－MB，CK－MB）、乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase，LDH）、肌酸激酶（creatine kinase，CK）、α－羟丁酸脱氢酶（α－hydroxybutyrate dehydrogenase，α－HD）以及天冬氨酸转氨酶（aspartic transaminase，AST）水平；比较两组对象心肌酶检测结果，观察急性心梗患者心肌酶学指标检测的敏感度。

结果：观察组患者血清CK－MB、LDH、CK、α－HD和AST水平均高于对照组（P＜0．05）；50例急性心肌梗死患者中，CK－MB、LDH、CK、α－HD和AST异常水平检出率分别为96．0%、94．0%、96．0%、86．0%和94．0%。

结论：心肌酶五项检测可应用于早期急性心肌梗死的诊断。

［关键词］心肌酶五项检测；急性心肌梗死；诊断价值DOI：10．16833/j．cnki．jbmc．2017．07．024Diagnostic value of five detections of myocardial enzyme in AMI patientsLI Xiuzi，LV Qingliang，LIAO Yanqiang（Clinical Laboratory of Qiaoli Chinese Medical Hospital of Doumen District of Zhuhai，Zhuhai519125，China）ABSTＲACT Objective：To investigate the diagnostic value of five detections of myocardial enzyme in patients with acute myocardial infarction （AMI）．Methods：50cases of AMI patients admitted from May2015to November2016were selected as observation group，and50healthy people receiving physical examination were selected as control group．The levels of creatine kinase－MB（CK－MB），lactic dehydrogenase（LDH），crea-tine kinase（CK），α－hydroxybutyrate dehydrogenase（α－HD）and aspartic transaminase（AST）of all the patients were detected．The detection results of myocardial enzyme were compared between the two groups and the sensitivity of indexes of myocardial enzyme in AMI patients were ob-served．Ｒesults：The levels of CK－MB，LDH，CK，α－HD and AST in observation group were higher than those in control group（P＜0．05）；among the50AMI patients，the abnormal detection rates of CK－MB，LDH，CK，α－HD and AST levels were96．00%，94．00%，96．00%，86．00%and94．00%respectively．Conclusion：The five detections of myocardial enzyme can be applied in the diagnosis of early AMI．KEY WOＲDS Five detections of myocardial enzyme；Acute myocardial infarction（AMI）；Diagnostic value急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧引起的心肌细胞坏死，以心律失常、心功能衰竭、心前区疼痛、急性循环功能障碍、心肌损伤为主要表现，是临床上常见的心血管疾病［1－2］。

果条件允许 可将腹 腔 内的新鲜 血液 … （ 妊娠 ＜１ ２周 ， 胎膜 未
破， 出血 时 间 ＜２ ４ ｈ ， 血 液未受污， 镜检红 细胞破坏率 ＜
测定 既简便又经济 ， 所 以应用 比较 普遍 ， 但此法 是定性 试验 ，
敏感性差一些 。血 清 Ｂ ． Ｈ Ｃ Ｇ测定 （ 放免法 或酶标法 ） 可定 量 动态观察血 中 ｐ － ＨＣ Ｇ的变化 （ 血 ｐ — Ｈ Ｃ Ｇ的倍增在 ４ ８ ｈ内增
破裂 的患者 ， 但 腹腔 内如果 出血量 多或严重休 克时是不 能做
腹腔镜检查 的。如果 患者 阴道 流血 较 多又不 能排 除是 否为 异位妊娠时 ， 可做诊断性刮宫 ， 将其 内容 物做病 理检查 ， 结果 是蜕膜而没有绒 毛就可排除宫 内妊娠 。 目前输 卵管妊娠还是 以输卵管切 除术为 主要治疗 手段 ， 此法安全有效 ， 手术快捷 。适 于年 龄较 大、 已有子女 、 不想再
妊娠 为首次妊娠者 可行 输 卵管保 守性 手术 。保守 性手 术取 决 于受精卵植入部位 ， 输卵管破损 的程度和 之前输 卵管就 已
高不足 ６ ６ ％者异 位妊娠的可能性大 ） 。即便 Ｂ ． Ｈ Ｃ Ｇ为 阴性 ， 也不 能完 全排除异位 妊娠 ， 若 结合 临 床表 现及超 声显 像 ， 尤 其是 随着 彩色超声 ， 三维 超声 及 经阴道 超声 的应 用 ， 诊 断准 确率 不断提高 。腹腔 镜检 查适 用于 输卵 管妊 娠 尚未流 产或
Ｌ Ｄ Ｈ正常值为 １ ０ ９～ ２ ４ ５ Ｕ ／ Ｌ， Ａ Ｓ Ｔ正常值为 ０～ ４ ０ Ｕ ／ Ｌ 。 １ ． ４ 统计学方 法
２ 结 果
使 用统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对汇 总数据

值。
１ 材 料 和 方 法
磷酸 肌酸 激 酶 （ Ｋ） 磷酸 肌 酸 激 酶 同工 酶 （Ｋ— Ｃ 、 Ｃ ＭＢ） 羟 、
丁酸脱 氢 酶 （ 卜 删 ） 均 应 用 日本 日立 公 司 ７ ６ （ ０ ０型 全 自
动 生 化分 析 仪进 行 检测 ） 。
２ 结果
２ １ 急性 心 肌梗 死 病人 ５种 心 肌 酶 活性 变 化与 对 照 组 比 ． 本组 ２ ０例 ＡＭＩ均符 合 《 床 疾 病 诊 断 ， 临 较 由表 １可见 急 性 心肌 梗 死 病 人 ５种 心 肌 酶 活 性 均 明
１ ２ 标 本 留取 方 法 ．
病 人 来 院就 诊时 ， 快取 血 １次 ， 尽 并
发病 时 间延 长而 升 高 ， 溶栓 治疗 时 间 的 延 长 而 降 低 ， 随 但
各种 酶变 化 幅度 不 一 。
正 确记 录取 血 时 间 。溶栓 治疗 者 ， 按溶栓 前 和溶 栓 后０ ５ ．，
典 型 的 Ａ Ｉ 者早 期常 无 典型 症状 、 出现胸 痛 ， Ｍ 患 不 也没 有
特异 性 心 电 图改 变 【 ， 使 血 清 中生 化 标 志 物 在 ＡＭＩ １这 ｊ 诊 断及 治疗 监 测 中居 重 要 地位 。检 测血 清 心 肌 酶 谱 是 判 断 心 肌 细胞 有无 损 害 的 常用 方 法 。本 文 报 告 急 性 心 肌 梗 死 病 人 血 清 心肌 酶谱 的动态 变化 ， 以评 价其 在 临床 的应 用 价
第 ３ ０卷 第 ５期 ２０ ０ ２年 １ ０月
３
讨 论
诊 断。
心 肌 组 织 中 含 有 丰 富 的 酶 ： ０Ｔ， ＤＨ， Ｋ， Ｋ． ， Ｇ Ｌ Ｃ Ｃ
－ －

急 诊 护士 的成 就感 降低 。
Ｐｓ ｙ ｃ ｈΒιβλιοθήκη ｏ ｌ ， ２０ ０１ ， ５ ２ ： ３ ９ ７ —４ ２ ２
积极乐观、 有责任心的护士面对高水平压力状态时， 会采取比 较积极主动的应对策略， 从而希望能够尽快解决面临的各种难题。 而有 的护 士容 易情 绪不 稳定 ， 遇 到 问题容 易焦 虑 、 冲动 ， 当面 临 同 样 的难题 时会 采取消 极 的应 对策 略 ，对 于不 同层 次 的刺 激反 应会
探讨急性心肌梗死患者心肌酶四项测定分析
李颖 莉
摘
要： 目的 ： 探 讨 传 统心肌 酶 四项 与急性 心肌 梗 死 的相 关性 。 方法 ： 对１ ０ ５ 例Ａ Ｍ Ｉ 患者做 传 统 的心肌 酶 四项检 查并进 行 心肌酶 谱 比较 。 结果 ： 心肌 酶 四项 在Ａ Ｍ Ｉ 发 病早 期 阳性 率 比较 明 显 ， 对Ａ ＭＩ 的诊 断很 有价 值 。结论 ： 心肌 酶 四项在Ａ ＭＩ 发病 早期诊 断 中具 有较 高的特 异 性和 灵敏 度 ， 具有 重要 的 临床 价值 。
２ ０ １ ３年 ８月
此外 ， 有 些患 者唯 我意 识 比较 强。 由于身 患疾病 ， 患 者和 家属 的情 绪 一般 比较忧 虑 和 急躁 ， 希 望 尽 快得 到 治疗 ， 争取 早 日恢 复 健 康 。 当护士 在其 他 患者处 待 的时 间过 长 ， 未 得 到关 注 的患 者就 会产生不满 ， 如果耽误治疗的最佳时期 ， 就会被称为“ 急诊不急” ， 后 果 就是 遭 到斥责 、 谩骂， 甚 至是 殴 打 。 急诊 护 士在 忍耐 患者 家属 斥责的同时还要控制好 自己情绪 ， 不能耽误工作 ； 长期处于这种 工 作 环境 中 ， 很 容 易 导致 护 士 的 自我 心理 失 调 ， 严 重 的还 会影 响 心理 健康 。 ３ ． １ ． ４ 急 诊 护士 长 期承 受 创伤 性事 件 的环 境 ：急 诊 护士 长 期暴 露 于各 种创 伤 性 事件 中 ， 儿 童 死亡 、 内科 急 症 、 严重 意 外 伤 害 、 暴 力 事件 、 自杀等各种创伤 、 死亡和濒死事件的反复刺激 ， 是导致急诊 护 士 心理 状况 不佳 的 主要 原 因。 噩梦 、 情感 麻木 、 过 度警 惕 困扰着

的住院病例 资料进行 回顾 性分 析 ， 探讨急 性心肌梗 死 引起 低钠
血症的机制 ， 以及低钠血症 与心肌酶 、 梗死面积 、 病死率 的关 系。 １ 资料 与方 法
１ 。 ０例
１２ ２ 心肌酶学测定 于人 院后 即刻 、 、６ｈ ２ ．． ８ｈ １ 、４ｈ抽取静 脉血 ， 常规方法测定心肌 酶 ， 肌 酸激 酶 （ Ｋ） 高值作 为峰值 取 Ｃ 最
１ ２ 方法 ． １２ １ 血清钠离 子浓度测 定 ．． 于人院后 即刻 、４ｈ ４ 取 ２ 、８ｈ抽
表 １ ３组各项观察指标比较 ｌ ｉ±ｓ ）
２ ２ 病死率及血钠浓度 ．
住院期间死亡 ２ ３例 ， 活 ２ ５例 ， 存 ４ 存
胺浓度可增加 （０ ～１０ ０ 倍 Ａ 发生 时 ， 个机体 处 于应 １０ ０ ） ＭＩ 整
正常 血钠 组 ， 组 、 组 为低 血 钠 组 ， 组 比较 有 统计 学 意 义 Ｂ Ｃ 两
（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
３ 讨
论
本研究结果表 明， 低钠血 症在 ＡＭＩ 急性 期是 常见 的 ， 占 约
（ＡＭＰ 的转化异常增强 ，Ａ ｃ ） ｃ ＭＰ的增 多使蛋 白激酶 Ａ的磷 酸化
率 为 ６ ７ Ｂ组为 ８ ３ Ｃ组 为 ３ ． ％， 与 Ａ组、 ． ％， ． ％， ０ ０ Ｃ组 Ｂ组比较均具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。Ｃ组肌 酸激酶（ Ｋ） ｃ 及心肌梗死 面积 分别与 Ａ组 、 比较有统计 学意义（ Ｂ组 Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 关键词 ： 心肌梗 死； 急性 ； 低钠血症 ； 心肌酶 ； 死面积 梗
中图分类号 ：５２２ Ｒ ５ ２ Ｒ ４ ． ２ ６２ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ３ ９２ ０ ）０—０ ３ １７ —１４ （０ ６ １ ９ ０—０ ２

精品文档1)诊断急性心肌梗死：典型的心电图动态演变；明确的心肌酶学序列变化；病史可典型或不典型。

心电图有典型的动态演变，心肌梗死常属透壁性心肌梗死。

如仅有ST—T波的演变而出现Q波或Qs波，但有明确的心肌酶的序列变化，则称为心内膜下心肌梗死。

(2)可疑的急性心肌梗死：对有典型的病史，但连续的不稳定性心电图改变持续24h以上，伴有不伴有心肌酶的不确定性变化，都可诊断为可疑的急性心肌梗死。

(3)陈旧性心肌梗死：常根据明确的心电图改变，没有急性心肌梗死病史及心肌酶变化而作出诊断。

如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性心肌酶改变而诊断。

急性心肌梗死的鉴别诊断，包括下列情况：（1）心绞痛：主要是不稳定型心绞痛的症状可类似于心肌梗死，但胸痛性质轻，持续时间短，硝酸甘油效果好，无心电图动态演变及心肌酶的序列变化。

（2）急性心包炎：心前区疼痛持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。

心电图除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波。

（3）急性肺动脉栓塞：常有突发胸痛、咯血呼吸困难、紫绀和休克，多有骨折、盆腔或前列腺手术或长期卧床史。

右心室前负荷急剧增加，P2亢进，颈静脉怒张、肝大等。

心电图肺性P波、电轴右偏、呈S1QIIITIII型，即I导联出现深S波，Ⅲ导联有明显Q波(<0．03s)及T波倒置。

X线胸片显示肺梗塞阴影。

放射性核素肺灌注扫描可见放射性稀疏或缺失区。

（4）主动脉夹层动脉瘤：前胸出现剧烈撕裂样锐痛，常放射至背、肋、腹部及腰部。

在颈动脉、锁骨下动脉起始部可听到杂音，两上肢血压、脉搏不对称。

胸部X线示纵隔增宽，血管壁增厚。

超声心动图和核磁共振显像可见主动脉双重管腔图像。

心电图无典型的心肌梗死演变过程。

（5）急腹症：急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎和胆石症等均有上腹部疼痛，易与以上腹部剧烈为突出表现的心肌梗死相混淆，但腹部有局部压痛或腹膜刺激征。

血清心肌酶谱对急性心肌梗死的诊断价值廖建红;蔡维望;余久如;鞠萍【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2016(037)018【摘要】目的：观察比较血清心肌酶谱[谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）]用于诊断急性心肌梗死（AMI）的价值。

方法为分析心肌酶谱在A M I诊断中的价值，收集2012年6月至2013年11月该院心血管内科收治的有心前区疼痛或有胸闷气短症状患者共98例，临床确诊AMI共54例，设为AMI组，排除44例，设为疑似AMI组。

健康对照组收集该院体检中心经体检确认的健康人60例。

检测各组AST、LDH、CK、CK‐MB活性，对AMI患者在2～＜6及6～＜12、12～＜24 h分别进行3次测定。

结果4项心肌酶指标中，CK‐MB的诊断价值最高，AMI患者6 h时，CK‐MB的ROC曲线下面积0．93，灵敏度87％，特异性86％；4项指标联合检测时，AMI诊断特异性可达到97．73％。

结论在心肌酶谱中，CK‐MB升高是临床筛查诊断AMI最敏感的指标，且联合串联诊断时可显著减少其误诊率。

【总页数】4页(P2636-2639)【作者】廖建红;蔡维望;余久如;鞠萍【作者单位】湖北省黄石市二医院检验科 435000;湖北省黄石市二医院检验科435000;湖北省黄石市二医院检验科 435000;湖北省黄石市二医院检验科 435000【正文语种】中文【相关文献】1.血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对老年急性心肌梗死诊断价值分析 [J], 李怀祥;唐朝贵2.血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析 [J], 刘振云;马春凤3.血清肌钙蛋白I与心肌酶谱对急性心肌梗死诊断价值的对比分析 [J], 郭敏4.心肌酶谱联合血清B NP水平检测对急性心肌梗死的诊断价值 [J], 钟燕; 魏喜典; 贾红丽; 秦新峰; 刘兴杰5.心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值 [J], 任亚青; 杨亚梅; 魏宁博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

据WHO的标准，心肌梗死的诊断必须具备下列三项中的两项：胸痛或不适的临床表现、连续的心电图演变、心肌标志物的动态变化，其中以血清生化标志最为敏感和最为特异，对症状模糊、心电图改变不典型的病例要多依靠血清生化标志协助诊断。

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD），心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST分布很广，几乎全身各个组织都有。

但是各器官和组织的含量有很大区别含量最多的是心机和肝脏，约为正常血清酶活性的7000~8000倍，其次是肾脏和骨骼肌，约为正常血清酶活性的5000倍。

红细胞中的AST较血清高15倍，因此用于诊断的血液标本应避免溶血。

急性心肌梗死50~96%患者于发病后8~12h开始出现AST活性升高，24~48h内血清AST活性达到峰值，常为正常值的2~20倍，高活性维持3~5d后恢复正常，故对早期诊断有重要参考价值。

由于AST存在于许多组织和器官内，故其特异性不高，在心肌梗死以外的一些疾病，如肺梗死、心包炎、心动过速、充血性心力衰竭、原发性肝胆疾病、骨骼肌疾病、外科手术和心脏转复术，以及传染病和口服避孕药后，AST均升高。

由此表明，AST的特异性较差。

谷丙转氨酶（ALT）ALT主要存在于各种细胞中，肝细胞为最多，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，正常时，只有少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。

血清ALT活性增高①肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。

②心血管系统疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。

③药物和毒物：氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。

同时测定谷丙转氨酶（ALT）和AST，有利于急性心肌梗死的诊断。

因心肌内ALT活性低，在急性心肌梗死时ALT升高不明显活不升高，AST/ALT>1。

诊断急性心梗的三个诊断标准
急性心梗即急性心肌梗死，诊断急性心肌梗死，主要依靠症状、心电图动态演变，以及心肌酶三个诊断要素进行判断。

急性心肌梗死在冠状动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉的堵塞，使冠状动脉的血流急剧减少，心肌缺血性坏死引发一系列症状，以及心电图的动态演变，心肌酶学升高。

1、症状：突然发作剧烈的压榨性胸痛，可常伴有左肩及后背部的放射性疼痛，在服用硝酸甘油及休息后疼痛持续未缓解。

持续半个小时以上，可考虑急性心肌梗死的情况，患者常伴有周身大汗、发热等全身症状以及胃肠道的症状，如恶心、呕吐等；
2、心电图动态演变：在急性心肌梗死的发生初期有T波高尖，随之发生ST段的上抬，与QRS波呈单向的曲线，形成异常Q波。

随着疾病的进展，ST段逐渐回落、T波倒置。

进展到陈旧期，T波逐渐恢复直立或者是低平，异常Q波持续存在。

心电图的动态演变，是诊断急性心肌梗死的重要辅助检查之一；
3、心肌酶：在急性心肌梗死后的3-4个小时开始升高，最早升高的心肌酶是肌钙蛋白。

正常心肌酶是存在于心肌细胞中，而当心肌坏死时心肌酶可在血液中检测出来。

符合上述症状、心电图的动态演变以及心肌酶的升高可诊断急性心肌梗死。

心肌酶谱在急性心肌梗死诊断中的应用发表时间：2011-02-15T15:41:26.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：程娟施自伦周丽丽[导读] 目的探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值。

程娟施自伦周丽丽（淮南东方医院集团总院检验科安徽淮南 232001）【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）34-0086-02【摘要】目的探讨心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中的应用价值。

方法选取我院2009年1月至2010年1月住院的急性心肌梗死患者40例。

测定其肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）含量，并与40例正常对照组比较，观察其在诊断急性心肌梗死中的应用价值。

结果 AMI组CK、CK-MB、LDH、AST以及HBDH检测结果明显高于正常对照组，具有统计学意义（P<0.01）。

CK-MB、CK、LDH、AST以及HBDH的检出敏感性分别为87.5%，82.5%，75%，67.5%和57.5%。

结论心肌酶谱测定在诊断急性心肌梗死中具有较好的临床应用价值。

【关键词】急性心肌梗死肌酸激酶肌酸激酶同工酶乳酸脱氢酶谷草转氨酶羟丁酸脱氢酶Application of myocardium zymogram in diagnosis of acute myocardial infarctionCheng Juan，Shi Zilun，Zhou Lili（Department of Clinical Laboratory of Dong Fang hospital, Huainan, 232001, China) 【Abstract】Objective: To investigate the clinical diagnosis value of myocardium zymogram in patients with acute myocardial infarction. Methods: We chose 40 patients with acute myocardial infarction in our hospital from Jan 2009 to Jan 2010. We observe the clinical diagnosis value of myocardium zymogram with acute myocardial infarction by determine CK、CKMB、LDH、AST、HBDH in 40 patients and were controlled with 40 normal controls. Results: The levels of CK、CK-MB、LDH、AST and HBDH in acute myocardial infarction were much higher than those normal control group (P<0.01). The sensitivity of CK-MB、CK、LDH、AST and HBDH for diagnosis of AMI were 87.5%,82.5%,75%,67.5% and 57.5% respectively.Conclusion: The determination of myocardium zymogram is of important clinical value for diagnosis of AMI.【Key words】 acute myocardial infarction creatine kinase creatine kinase MB lactic dehydrogenase aspartic transaminase hydroxybutyric dehydrogenase急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的危险疾病，是由于冠状动脉病变而引起的严重的心肌缺血、坏死。

心肌酶谱与心脏标志物对急性心肌梗死早期诊断的意义发表时间：2012-10-09T10:39:12.420Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：王茸1 张小静2 [导读] 心脏标志物联合心肌酶谱检测, 在急性心肌梗死的诊断、疗效检测方面具有重要意义。

王茸1 张小静2（1解放军第463医院检验科 110042；2沈阳医学院2008级医学检验 110031）【摘要】目的探讨心肌酶谱（CK、CKMB、AST、HBDH及LDH），心脏标志物（cTnI、MB）测定对诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。

材料与方法分别采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法, 对中国人民解放军四六三医院2011年7月-2012年4月102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnI、MB的水平进行检测。

结果 AMI患者血清中AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnI、MB含量明显高于正常对照组（P<0.05）。

阳性率分别为80.39%、74.51%、79.41%、75.49%、72.55%、86.27%、87.25%。

102例AMI患者中，82例心肌酶谱升高，88例肌钙蛋白I阳性，90例肌红蛋白阳性，敏感性分别为80.39%、86.27%、87.25%。

结论心脏标志物联合心肌酶谱检测, 在急性心肌梗死的诊断、疗效检测方面具有重要意义。

【关键词】肌钙蛋白I 肌红蛋白心肌酶谱急性心肌梗死【中图分类号】R446.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0093-02 【摘要】目的探讨心肌酶谱（CK、CKMB、AST、HBDH及LDH），心脏标志物（cTnI、MB）测定对诊断急性心肌梗死(AMI)的价值。

材料与方法分别采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法, 对中国人民解放军四六三医院2011年7月-2012年4月102例急性心肌梗死患者及50例健康对照者血清AST、CK、CKMB、LDH及HBDH和cTnI、MB的水平进行检测。

血清心肌酶心肌损伤标志物与急性脑梗死病情严重程度梗死部位的关系血清心肌酶是一种心肌损伤的标志物，它们在心肌梗死的诊断和评估中起着重要作用。

最近的研究也发现血清心肌酶与急性脑梗死的严重程度和梗死部位之间存在一定的关系。

在本文中，我们将探讨血清心肌酶与急性脑梗死的关系，以及它们在评估脑梗死病情严重程度和梗死部位方面的临床意义。

1. 血清心肌酶与急性脑梗死的关系我们先来了解一下血清心肌酶在急性脑梗死中的表现。

研究表明，在脑梗死发作后，血清心肌酶水平会显著升高。

这是因为脑梗死会导致脑组织缺氧，从而引起细胞损伤和死亡，释放出心肌酶到血液中。

血清心肌酶可以作为评估脑梗死的一个生物标志物。

除了总体上的升高，不同类型的心肌酶在脑梗死中也有不同的表现。

心肌蛋白I（cTnI）和肌红蛋白（Myo）在脑梗死后的释放明显增加，而肌酸激酶（CK）和CK-MB的升高则较为轻微。

这些差异性的释放模式可以帮助医生更准确地评估脑梗死的病情和严重程度。

接下来，我们来看一下血清心肌酶与脑梗死病情严重程度的关系。

研究表明，血清心肌酶水平与脑梗死的大小和严重程度呈正相关关系。

换句话说，血清心肌酶水平越高，说明脑梗死的范围越广、病情越严重。

具体来说，一项研究发现，大面积脑梗死患者的cTnI和Myo水平明显高于小面积脑梗死患者，而CK和CK-MB的水平则没有显著差异。

这表明，cTnI和Myo可以作为评估脑梗死病情严重程度的重要指标，有助于指导临床治疗和预后判断。

我们来探讨一下血清心肌酶与脑梗死梗死部位的关系。

研究发现，不同部位的脑梗死患者血清心肌酶的释放模式有所不同。

一项研究发现，后循环脑梗死患者的cTnI和Myo水平显著高于前循环脑梗死患者，而CK和CK-MB的水平则没有显著差异。

这表明，不同部位的脑梗死对心肌酶的释放具有特异性。

通过监测不同类型的心肌酶，可以帮助医生准确判断脑梗死的梗死部位，进而指导临床治疗和康复措施。

血清心肌酶与急性脑梗死的严重程度和梗死部位之间存在一定的关系。