心肌酶五项检测在急性心肌梗死患者中的诊断价值

据WHO的标准，心肌梗死的诊断必须具备下列三项中的两项：胸痛或不适的临床表现、连续的心电图演变、心肌标志物的动态变化，其中以血清生化标志最为敏感和最为特异，对症状模糊、心电图改变不典型的病例要多依靠血清生化标志协助诊断。

心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD），心肌损伤或者坏死后这些酶有不同程度的增高。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST分布很广，几乎全身各个组织都有。

但是各器官和组织的含量有很大区别含量最多的是心机和肝脏，约为正常血清酶活性的7000~8000倍，其次是肾脏和骨骼肌，约为正常血清酶活性的5000倍。

红细胞中的AST较血清高15倍，因此用于诊断的血液标本应避免溶血。

急性心肌梗死50~96%患者于发病后8~12h开始出现AST活性升高，24~48h内血清AST活性达到峰值，常为正常值的2~20倍，高活性维持3~5d后恢复正常，故对早期诊断有重要参考价值。

由于AST存在于许多组织和器官内，故其特异性不高，在心肌梗死以外的一些疾病，如肺梗死、心包炎、心动过速、充血性心力衰竭、原发性肝胆疾病、骨骼肌疾病、外科手术和心脏转复术，以及传染病和口服避孕药后，AST均升高。

由此表明，AST的特异性较差。

谷丙转氨酶（ALT）ALT主要存在于各种细胞中，肝细胞为最多，整个肝脏内转氨酶含量约为血中含量的100倍，正常时，只有少量释放入血中，血清中其酶的活性即可明显升高。

血清ALT活性增高①肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。

②心血管系统疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。

③药物和毒物：氯丙嗪、异菸肼、奎宁、水扬酸制剂及乙醇、铅、汞、四氯化碳或有同磷等引起ALT活性增高。

同时测定谷丙转氨酶（ALT）和AST，有利于急性心肌梗死的诊断。

因心肌内ALT活性低，在急性心肌梗死时ALT升高不明显活不升高，AST/ALT>1。

急性心肌梗死诊断中血清肌钙蛋白T及心肌酶谱联合检测的应用价值【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者采用血清肌钙蛋白T（cTnT）与心肌酶谱联合检测的价值。

方法：以我院收治的52例患者为观察组，同时期的健康体检的34例为对照组，时间为2021年7月到2022年11月，分析cTnT与心肌酶谱联合检测的价值。

结果：观察组LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、AST（谷草转氨酶）、ɑ-HBDH（ɑ-羟丁酸脱氢酶）、cTnT（血清肌钙蛋白T）水平均低于对照组（P＜0.05）；联合检测的敏感度及准确率更高，优于单一检测（P＜0.05），组间特异性比较无差别（P＞0.05）。

结论：cTnT及心肌酶谱联合检测可为急性心肌梗死诊断提供可靠参考，具有较高敏感度及特异性，发挥快速、准确等优势，有效提高临床确诊率，值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；血清肌钙蛋白T；心肌酶谱；联合检测；诊断价值急性心肌梗死是临床常见的危重症，具有较高的病死率与致残率，多因长时间的心肌缺血诱发，可导致患者部分心肌急性损伤、坏死，属于一种危急且严重的心脏疾病，而早期准确且快速的诊断，可为患者疾病治疗、抢救提供可靠支持，对患者预后改善有重要意义[1]。

既往临床诊断急性心肌梗死多以心电图检查、冠状动脉造影等技术检查，但诊断效果并不理想。

随着研究深入，作为心肌损伤的标志物，血清肌钙蛋白T（cTnT）、心肌酶谱可为急性心肌梗死诊断提供可靠数据，具有较高的敏感度及特异性[2]。

鉴于此，本研究以我院收治的患者为例分析，确定联合检测的应用价值，详细报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2021年7月到2022年11月收治的急性心肌梗死52例，均经冠状动脉造影检测确诊，其中男32例，女20例；年龄36-77岁，平均（52.44±4.62）岁；梗死病灶：后壁6例、前壁7例、下壁13例，前间壁15例，其他11例。

以同时期的健康体检者为对照组，男31例，女21例；年龄38-75岁，平均（55.48±4.66）岁；梗死病灶：后壁7例、前壁8例、下壁12例，前间壁14例，其他11例。

·90·心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义分析刘家政　赵月妍通讯作者　大连医科大学附属第二医院　辽宁大连　116000摘　要：目的：分析心肌酶谱检测在急诊检验中的临床意义。

方法：选取我院2018年1月~2019年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为观察组，另选100例健康体检人员作为对照组，两组人员均进行心肌酶谱检测，对两组检测结果进行对比。

结果：观察组患者谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶以及羟丁酸脱氢酶指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：为急性心肌梗死患者提供心肌酶谱检测有重要意义，可以为评估患者病情、制定治疗方案提供指导，在急诊检验中有重要临床使用价值。

关键词：心肌酶谱检测　急诊检验　临床意义心肌酶是一种催化心肌细胞产生并调节其生理活动的酶，大量存在于人体心肌细胞中，当人体心脏功能发生问题，例如心肌细胞坏死或破裂，心肌细胞中所含有的酶会流入血液中，造成血清中酶含量上升。

根据心肌酶自身特异性，可以采取心肌酶谱相关指标检测方式，判断心肌细胞是否出现损伤，评估心脏功能损伤程度[1]。

部分医院未将心肌酶谱检测纳入急诊检验项目中，不利于患者快速确诊和治疗，因此，为了研究心肌酶谱检测在急诊检验中的作用，选取了本院2018年1月~2019年12月收治的100例急性心肌梗死患者作为研究对象，与100例健康体检人员进行对比研究，现做如下报告。

1资料和方法1.1…一般资料选取100例急性心肌梗死患者与100例健康体检人员，随机分为观察组和对照组进行对比研究，所有人员均在2018年1月~2019年12月期间于我院接受检查，其中观察组男56例、女44例，年龄42~73岁，平均年龄（54.75±2.64）岁；对照组男54例、女46例，年龄42~75岁，平均年龄（55.18±2.52）岁。

两组人员均对本次研究知情同意，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

心肌酶临床意义及临床应用心肌酶是指存在于心肌细胞中的特殊一类酶，包括肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）等。

心肌酶在心肌细胞受损时会释放入血液中，通过检测血液中心肌酶的含量和活性，可以反映出心肌细胞损伤的程度，因此具有较大的临床意义和应用价值。

心肌酶在临床上主要用于诊断心肌梗死、心肌病和心肌损伤等心脏疾病。

以下是心肌酶在临床上的具体应用：1. 诊断心肌梗死：心肌梗死是一种严重的心脏疾病，是由于冠状动脉破裂或闭塞引起的心肌血液供应减少或中断，导致心肌细胞坏死。

心肌酶在心肌梗死后会迅速释放入血液中，因此通过检测血液中的心肌酶浓度和活性的变化，可以帮助医生诊断心肌梗死。

2. 监测心肌损伤程度：心肌酶的浓度和活性与心肌细胞的损伤程度呈正相关。

在心肌梗死后，心肌酶会持续升高，在梗死发作后数小时到数天内达到峰值，然后逐渐恢复正常。

通过监测心肌酶的变化，可以了解心肌损伤的程度和进展情况，指导治疗和评估预后。

3. 评估心肌病严重程度：心肌病是一种心肌结构或功能异常的疾病，常常导致心肌收缩力下降、心力衰竭等症状。

心肌酶的浓度和活性在心肌病患者血液中常常升高，可以作为评估心肌病病情严重程度和监测治疗效果的指标。

4. 监测心肌损伤后的并发症：心肌损伤后可能出现心律失常、心脏衰竭等并发症，心肌酶的变化可以用于监测这些并发症的发生和进展，及时采取相应的治疗措施。

除了上述临床应用外，心肌酶还可以用于评估运动员心脏功能、筛查儿童心脏疾病、监测药物对心脏的毒性作用等。

近年来，随着生物技术的进步，心肌细胞特异性标志物的检测在心肌损伤诊断中的应用也逐渐增多，如心肌肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白-T等。

总之，心肌酶在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要的临床意义和应用价值。

通过检测心肌酶的浓度和活性，可以及时发现心肌损伤，评估心肌病严重程度，监测治疗效果和预测预后，为临床医生提供科学准确的依据，从而更好地指导治疗，提高患者的生存率和生活质量。

心肌酶学在急性心肌梗塞中的应用付军;杨清;何娜【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2001(022)002【摘要】@@心肌酶谱（CK、CK－MB、LDH、α-HBDH、AST）是临床诊断急性心肌梗塞（AMI）的主要酶学检查［1，2］。

其中，尤以肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）对脏器的特异性较高，对心肌梗塞（MI）、癌瘤、神经肌肉等疾病的诊断及鉴别诊断具有重要意义。

利用AMI后系列血清活力计算心梗范围（ISO），可发现AMI的预后与ISO密切相关［3，4］。

近年来，将系列血清CK活力的改变作为监测AMI患者溶栓治疗效果的重要生化指标。

笔者现结合70例AMI患者的检测结果分析如下。

rn1 材料与方法rn1.1 一般资料：50例AMI 后采用一般治疗的患者（男30例，女20例，年龄38岁～76岁），20例AMI 后采用溶栓治疗的病人（男15例，女5例，年龄40岁～70岁），均是胸疼发作后住入我院，按一般常规监护处理。

rn1.2 采血方法：入院后立即采血，做CK、CK－MB同工酶测定，以后每4h采血一次，直至血清CK恢复正常或接近正常。

【总页数】1页(P107)【作者】付军;杨清;何娜【作者单位】吉林大学第一医院干部病房,;吉林大学第一医院干部病房,;中国人民解放军军需大学门诊部,【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.浅析进行心肌肌钙蛋白检测在诊断急性心肌梗塞中的应用价值 [J], 钱东初2.联合检测CTnI、MB和心肌酶学在评价心肌损伤中的应用 [J], 陈萍3.血清酶学在急性心肌梗塞诊断中的研究进展 [J], 韩榜成;袁志军4.心肌肌钙蛋白在临床诊断急性心肌梗塞中的应用效果分析 [J], 巴拉提·吾马尔5.电化学发光免疫法检测血清心肌损伤标志物及心肌酶学在心肌梗死中的应用 [J], 户雪冬;户秋冬;刘阳贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心肌酶的临床意义心肌酶是指在心肌组织中特异性地合成和释放的一类酶，主要包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

心肌酶的测定在临床上具有很高的意义，可以用于诊断和评估心肌损伤、炎症和缺血等心脏疾病的严重程度。

1.诊断心肌梗死：心肌梗死是由于冠状动脉血管破裂形成血栓导致心肌供血不足而引起的心肌坏死。

心肌酶的测定可以通过检测心肌特异性的酶的释放来判断是否发生了心肌损伤。

肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)在心肌损伤早期即可升高，而天门冬氨酸氨基转移酶(AST)则在24小时后开始升高。

通过检测这些酶的浓度变化，可以诊断心肌梗死并评估其严重程度。

2.评估心肌炎症：心肌炎症是指心肌组织发生炎症反应，常见的原因包括病毒感染、自身免疫性疾病、药物反应等。

心肌酶水平的变化可以作为评估心肌炎症严重程度的指标。

炎症引起的心肌损伤会导致心肌酶的释放增加，因此测定心肌酶的活性可以反映心肌炎症的严重程度。

3.判断冠心病的缺血程度：冠心病是一种由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血性病变。

心肌酶的测定可以用于评估冠心病的缺血程度。

当冠状动脉供血不足导致心肌缺血时，心肌酶的释放会增加。

通过检测心肌酶的活性，可以判断冠心病的缺血程度以及治疗的效果。

4.监测心肌损伤的治疗效果：心肌酶的测定可以用于监测心肌损伤的治疗效果。

在进行心肌损伤治疗时，通过检测心肌酶的活性变化可以判断治疗效果，如心肌酶活性下降则表示治疗有效。

5.预测心脏病发作风险：心肌酶的测定可以用于预测心脏病发作的风险。

心肌酶的活性升高可以提示存在心脏病的高风险群体，并指导预防和治疗措施的制定。

总之，心肌酶的临床意义非常重要。

通过测定心肌酶的活性，可以帮助医生诊断和评估心脏疾病的严重程度，指导治疗，预测发病风险，并监测治疗效果。

因此，心肌酶的测定在临床上具有广泛的应用。

心肌酶谱五项是乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶及其同工酶、α——羟丁酸脱氢酶，不同指标升高临床意义不同。

乳酸脱氢酶升高见于急性心梗、心肌损伤、某些阻塞性黄疸及恶性肿瘤。

CK升高见于慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等疾病。

出现心肌酶高，要及时的完善肝肾功能、心电图、心脏彩超、心梗三联等检查，明确具体的病因，积极的接受治疗，以防病情进展出现不可挽回的后果。

平时要注意多休息，避免服用特殊药物，必要时使用改善心脏循环、抗血小板聚集及扩张冠脉、改善供血等药物。

心肌酶检查内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述心肌酶检查是一种常用的临床检查方法，用于评估心肌损伤的程度和病情的变化。

心肌酶是由心肌细胞释放的一类特定酶，其中包括肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌红蛋白等。

当心肌细胞受到损伤或死亡时，这些酶会从心肌细胞中释放出来进入血液循环系统。

因此，通过检测血液中心肌酶的浓度变化，可以间接地反映心肌损伤的程度和心脏病变的进展情况。

心肌酶检查在临床上具有广泛的应用价值。

首先，它可以作为心肌梗死的重要诊断指标。

心肌梗死是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌供血不足，从而造成部分心肌细胞坏死的一种疾病。

通过检测心肌酶的活性和浓度的变化，可以明确诊断心肌梗死，确切判定病变的部位和范围。

此外，心肌酶检查还可以用于评估心肌炎症、心肌病和心肌损伤等其他心脏病情。

心肌炎症是由病毒感染、自身免疫等因素引起的心肌组织炎症，心肌酶的检测可以帮助医生判断炎症的程度和严重程度，以指导治疗方案的制定。

此外，心肌酶检查还可以用于监测心脏手术后的恢复情况，评估心肌梗塞后的心肌修复情况。

然而，心肌酶检查也有一定的局限性。

由于心肌酶的半衰期较短，检测血液中心肌酶浓度的变化有一定的时间窗口，因此，在心肌损伤的早期阶段可能无法准确地检测到心肌酶的升高。

此外，由于心肌酶不仅在心肌细胞中存在，还在其他组织中存在，如骨骼肌等，因此，一些非心脏相关的疾病和损伤也可能导致心肌酶的升高。

总之，心肌酶检查作为一种重要的临床检测手段，在心脏疾病的诊断、治疗和预后评估中起着重要的作用。

随着科学技术的不断发展，心肌酶检查的方法和标准也在不断完善，未来有望实现更加准确和快速的心肌酶检测，为心脏病患者提供更好的诊断和治疗方案。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将按照以下结构进行叙述：引言部分介绍了心肌酶检查的概述、文章结构以及目的，为读者提供了对本文的整体了解。

接下来的正文部分包括两个主要方面：心肌酶检查的定义和原理以及心肌酶检查的临床应用。