第二十九章肿瘤免疫及其免疫检测
- 格式:pdf
- 大小:91.83 KB
- 文档页数:7
第二十九章肿瘤免疫及其免疫检测本章考点:1.概念2.概述3.机体的抗肿瘤免疫效应机制4.肿瘤抗原的分类5.肿瘤标记物的检测及临床意义6.常用肿瘤标志物检测的免疫学方法7.肿瘤标志物的联合检测8.肿瘤标志物免疫测定的意义9.肿瘤患者免疫状态的检测及临床意义第一节概念肿瘤:正常组织细胞异常增生所形成的赘生物。
肿瘤免疫学是研究机体的免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系和免疫学方法在肿瘤诊治中应用的一门学科。
其研究内容包括:肿瘤的抗原性、肿瘤的免疫逃避机制、机体抗肿瘤的免疫效应机制、肿瘤的免疫检验、肿瘤的免疫治疗等。
肿瘤免疫学检验是通过免疫学方法检测肿瘤特异牲或肿瘤相关性标志物,达到早期筛选、辅助诊断、疗效考核、病情监测和预后判断等目的。
肿瘤抗原的免疫检测和宿主免疫功能状态的评估,均属肿瘤免疫检验的范畴。
第二节概述一、肿瘤发生的因素肿瘤的发生机制尚不十分清楚。
内在的遗传因素、免疫状态和外部的诱变因子,是构成肿瘤发生发展的基础和条件。
1.内在因素:机体的免疫状态,尤其是细胞免疫功能的强弱,已被视为是否发生肿瘤的重要内在因素。
2.外部条件:化学因素、物理因素以及病毒感染等可以使细胞内原本存在的原癌基因活化、抑癌基因失活以及基因重排或突变,最终导致基因表达异常而发生肿瘤。
二、肿瘤的免疫逃避机制(1)肿瘤细胞缺乏有效的抗原表位,难以触发足够的抗肿瘤免疫效应。
(2)肿瘤细胞MHC分子发生改变,影响抗原递呈。
(3)不能正常表达B7等活化免疫细胞的共刺激分子和粘附分子。
(4)患者血清中存在着封闭因子,阻止CTL与肿瘤细胞的结合,从而抑制对肿瘤细胞的特异性杀伤。
(5)肿瘤细胞产生某些免疫抑制因子。
(6)细胞表达FasL,介导CTL凋亡。
第三节机体的抗肿瘤免疫效应机制一、体液免疫效应抗肿瘤体液免疫机制是通过抗肿瘤细胞的抗体与肿瘤细胞表面特异抗原结合后,再通过以下几种途径发挥生物效应:(1)激活补体系统溶解肿瘤细胞。
(2)抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(ADCC)直接杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。
肿瘤免疫及其免疫检验一、单项选择题1、机体抗肿瘤免疫的主要机制是A. NK 细胞的非特异性杀瘤作用B. 体液中非特异性免疫成分抗肿瘤作用C.细胞免疫D.体液免疫E. TIL、LAK 细胞杀伤肿瘤细胞作用2、可特异杀伤肿瘤细胞的是A. NK 细胞B. 巨噬细胞C. CTLD. LAKE. γδT 细胞3、用于主动免疫特异治疗肿瘤的物质是A. 酵母多糖B. 卡介苗C. 抗独特型抗体疫苗D. 生物导弹E. IL-24、抗体抗肿瘤的机制不包括A. CDCB. ADCCC. 调理作用D. 抗体封闭肿瘤细胞上的某些受体E. 封闭因子(增强抗体)的作用5、不用于肿瘤被动免疫治疗的是A. DNA 疫苗B. TNFC. TILD. 外源的免疫效应物E. 生物导弹6、高水平血清甲胎蛋白(AFP)见于A. 孕妇B. 重度嗜烟者C. 酒精性肝硬化D. 结肠癌切除术后病人E. 原发性肝细胞性肝癌7、大多数人类肿瘤抗原属于A、胚胎抗原B、病毒诱发的肿瘤抗原 C. 化学或物理因素诱发的肿瘤抗原D. 细菌诱发的肿瘤抗原E. 自发肿瘤抗原8、可致机体对肿瘤免疫耐受的因素有A.肿瘤特异抗原(TSA)及相关抗原(TAA)密度低B.肿瘤细胞MHC 分子表达下调或丢失C. 患者APC 的B7、CD40 下调D. 上列A 和B 两项E. 上列A、B 和C 三项9、打破机体对肿瘤免疫耐受可用的方法是A. 可用抗TGF-β抗体治疗B. 对瘤细胞转染MHC 基因及B7 或CD40 基因C.制备TSA/TAA 基因克隆重组蛋白作肿瘤多肽疫苗D.上列A 和B 两项E. 上列A、B 和C 三项10、与HTLV-1 有关的疾病是A. 成人T 细胞白血病B. 鼻咽癌C. 原发性肝癌D. B 细胞淋巴瘤E. 胰腺癌11、关于肿瘤逃避免疫监视的机制,错误的是A. 瘤细胞表面的转铁蛋白被封闭B. 增强抗体C. 瘤细胞的“漏逸”D. 宿主抗原提呈细胞功能低下E. 某些细胞因子对机体免疫应答的抑制12、介导补体溶解肿瘤的主要抗体是A. IgAB. IgDC. IgED. IgGE. IgM13、介导ADCC 杀伤肿瘤细胞的抗体主要是A. IgGB. IgMC. IgED. IgAE. IgD14、抗体抗肿瘤的机制不包括A. 增强抗体B. ADCCC. 调理作用D. CDCE. 封闭肿瘤细胞上的转铁蛋白受体15、NK 杀伤瘤细胞的机制不包括A. ADCCB. CDCC. 诱导瘤细胞凋亡D. 释放穿孔素E. 释放IL-2、IFN-γ16、能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是A. IFN-γB. TNF-αC. CSFD. IL-2E. TGF-β17、以下关于肿瘤免疫诊断的叙述,错误的是A.检测血清AFP 抗原,协助诊断原发性肝细胞癌B.检测抗EBV 抗体有助于鼻咽癌诊断C.用放射免疫显像诊断肿瘤所在部位D.检测CEA 有助于诊断直结肠癌E.检测CA19-9 有助于B 淋巴细胞瘤诊断18、属于肿瘤特异性抗原的是A. 黑色素瘤抗原B. 甲胎蛋白C. 胚胎抗原D. 癌胚抗原E. CA19-919、具有抗肿瘤效应的第一道防线是A. NK 细胞B. 中性粒细胞C. Th 细胞D. B 细胞E. Tc 细胞20、属于肿瘤主动生物治疗方法的是A. LAK 细胞治疗B. TIL 治疗法C. 化疗D. 放射性核素标记mAbE. 接种肿瘤疫苗21、最早发现的人类肿瘤特异性抗原是A. CEAB. T 抗原C. MAGE-蛋白D. EIA 抗原E. EBV 蛋白22、机体的抗肿瘤免疫效应机制中起主导作用的是A. 细胞免疫B. 体液免疫C. 巨噬细胞杀伤肿瘤D. NK 细胞杀伤肿瘤E. 细胞因子杀瘤作用23、与宫颈癌发病有关的病原体是A. EBVB. HTLV-1C. HIVD. HCVE. HPV24、肿瘤发生的主要机制是A. 免疫防御功能的障碍B. 免疫监视功能的障碍C. 免疫自稳功能的障碍D. 免疫调节功能的障碍E. 免疫功能亢进25、抗肿瘤免疫的主要效应细胞是A. NK 细胞B. CTLC. 巨噬细胞D. γδT 细胞E. CD4+T 细胞26、已检出特异性抗原的肿瘤细胞是A. 宫颈癌细胞B. 胰腺癌细胞C. 肝癌细胞D. 鼻咽癌细胞E. 黑色素瘤细胞27、下面与胚胎抗原无关的是A. 当细胞恶变时,此类抗原可重新合成B. 可以用于某些肿瘤的临床诊断C. 能引起宿主免疫系统对这种抗原的免疫应答D. 由胚胎组织产生E. 出生后逐渐消失或仅存留极微量28、用于主动特异免疫治疗肿瘤的是A. IL-2、INF-αB. 短小棒状杆菌C. 独特型抗体瘤苗D. 放射免疫疗法E. 输入肿瘤特异性T 淋巴细胞29、有关癌胚抗原正确是A. 只存在于某种肿瘤细胞表面B. 对宿主无免疫原性C. 在所有的肿瘤中均可检查到D. 结合在细胞表面不易脱落E. 可以用作肿瘤的特异性诊断标志30、其中不是巨噬细胞在抗肿瘤免疫的特点的是A、可特异杀伤肿瘤的效应细胞B、作为抗原提呈的APCC、活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后,通过溶酶体直接杀伤肿瘤细胞D、巨噬细胞表面有Fc 受体,可通过特异性抗体介导的ADCC 效应杀伤肿瘤细胞E、处理和提呈肿瘤抗原,激活B 细胞以产生特异性抗体进行免疫应答31、患者,女,50 岁。
肿瘤免疫与免疫学检验在医学领域中,肿瘤一直是威胁人类健康的重大疾病之一。
随着科学技术的不断发展,肿瘤免疫与免疫学检验成为了研究和治疗肿瘤的重要方向。
肿瘤免疫是指机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。
免疫系统是人体的“防卫部队”,它能够识别并清除外来病原体和体内异常细胞,包括肿瘤细胞。
然而,肿瘤细胞具有一些特殊的机制,能够逃避免疫系统的监视和攻击,从而得以生长和扩散。
免疫系统识别肿瘤细胞主要通过肿瘤抗原。
肿瘤抗原可以分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。
肿瘤特异性抗原只存在于肿瘤细胞,而肿瘤相关抗原在肿瘤细胞和正常细胞中都有表达,但在肿瘤细胞中的表达量更高。
当免疫系统识别到这些肿瘤抗原后,会激活一系列免疫反应,包括细胞免疫和体液免疫。
细胞免疫在肿瘤免疫中起着关键作用。
其中,T 淋巴细胞是主要的效应细胞。
CD8+ 细胞毒性 T 淋巴细胞(CTL)能够直接识别并杀伤肿瘤细胞。
它们通过识别肿瘤细胞表面与主要组织相容性复合物 I 类分子(MCHI)结合的肿瘤抗原肽,释放穿孔素、颗粒酶等物质,导致肿瘤细胞凋亡。
CD4+ 辅助性 T 淋巴细胞(Th)则通过分泌细胞因子,如白细胞介素-2(IL-2)、干扰素γ(IFNγ)等,辅助 CTL 的活化和增殖,增强免疫反应。
然而,肿瘤细胞并非坐以待毙。
它们会通过多种途径来逃避免疫系统的攻击。
例如,肿瘤细胞可以下调 MCHI 分子的表达,使 CTL 无法有效识别;还可以分泌一些免疫抑制因子,如转化生长因子β(TGFβ)、白细胞介素-10(IL-10)等,抑制免疫细胞的功能;此外,肿瘤细胞还能诱导免疫细胞凋亡,或者招募调节性 T 细胞(Treg)来抑制免疫反应。
为了更好地了解肿瘤与免疫系统之间的相互作用,以及评估肿瘤免疫治疗的效果,免疫学检验技术发挥了重要作用。
免疫学检验技术包括免疫细胞的检测、肿瘤抗原的检测、免疫相关细胞因子的检测等。
免疫细胞的检测对于评估机体的免疫状态具有重要意义。
肿瘤免疫与免疫学检验在当今医学领域,肿瘤一直是人类健康的重大威胁之一。
随着科学技术的不断发展,肿瘤免疫与免疫学检验逐渐成为研究和治疗肿瘤的重要方向。
这一领域的研究不仅为我们揭示了肿瘤发生和发展的复杂机制,还为肿瘤的诊断、治疗和预后评估提供了新的思路和方法。
首先,让我们来了解一下肿瘤免疫的基本概念。
简单来说,肿瘤免疫是指机体免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击。
我们的免疫系统就像是身体的“防卫部队”,时刻监视着体内的异常细胞。
当肿瘤细胞出现时,免疫系统会试图将其识别为“敌人”,并启动一系列免疫反应来消灭它们。
然而,肿瘤细胞并非等闲之辈,它们会通过各种手段来逃避免疫系统的监视和攻击,从而得以在体内生长和扩散。
肿瘤细胞逃避免疫监视的机制是多种多样的。
一方面,肿瘤细胞可以改变自身表面的抗原表达,使得免疫系统难以识别它们。
就好比敌人换了一身“伪装服”,让我们的“防卫部队”难以辨认。
另一方面,肿瘤细胞还可以分泌一些免疫抑制因子,抑制免疫细胞的活性,从而削弱免疫系统的攻击能力。
此外,肿瘤细胞还可以诱导免疫细胞发生凋亡,减少免疫细胞的数量,进一步降低免疫系统的防御功能。
那么,免疫学检验在肿瘤诊疗中又扮演着怎样的角色呢?免疫学检验是通过检测机体免疫系统的相关指标,来评估肿瘤的发生、发展以及治疗效果。
常见的免疫学检验指标包括肿瘤标志物、免疫细胞亚群分析、细胞因子检测等。
肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞或组织中异常表达的物质,可以通过血液、尿液等体液检测到。
常见的肿瘤标志物有癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺特异性抗原(PSA)等。
这些标志物的检测对于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估具有重要意义。
例如,CEA 在结肠癌、胃癌等消化道肿瘤中常常升高;AFP 则是肝癌的重要标志物;PSA 对于前列腺癌的诊断具有较高的特异性。
然而,需要注意的是,肿瘤标志物的升高并不一定意味着患有肿瘤,某些良性疾病也可能导致其升高。
因此,在临床应用中,需要结合患者的临床表现、影像学检查等综合判断。