常见的骨折复位外固定
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骨科手术记录模板的骨折复位与固定手术时间:YYYY年MM月DD日手术医生:XXX助理医生:XXX手术护士:XXX患者信息:姓名:XXXXXX性别:XX年龄:XX岁住院号:XXXXXX主诉:XXXXX病史:XXXXX体格检查:XXXXX辅助检查:XXXXX术前准备:1. 患者进入手术室,进行全身清洁消毒。
2. 术前进行局部麻醉。
手术步骤:1. 骨折部位定位:根据术前CT或X光片,确定骨折的具体位置。
2. 切口:在骨折部位进行清洁消毒,根据骨折类型选择合适的切口。
3. 骨折复位:根据骨折的类型,采取适当的手法进行骨折复位。
注意避免神经、血管等重要结构的损伤。
4. 骨折固定:根据骨折的特点和复位情况选择适当的固定方法,常见的固定方法包括内固定和外固定。
内固定可以通过钢板、钢钉、螺钉等将骨折片固定在一起;外固定则是通过钢针等将骨折片与外部固定器相连。
5. 切口缝合:确保骨折部位完全复位并固定后,将切口进行严密缝合,注意切口血肿的处理。
6. 术后处理:根据手术情况,选择合适的术后处理方法,例如进行石膏绷带包扎或者安装外固定器。
术后观察与处理:1. 观察患者的血压、呼吸、心率等生命体征,注意观察有无术后并发症的发生。
2. 术后给予适当的镇痛药物,控制患者的疼痛感。
3. 安排患者进行相应的康复训练,帮助患者尽快恢复功能。
4. 术后定期进行复查,观察骨折复位和固定情况的稳定性,及时处理术后并发症。
术后效果:根据患者的具体情况,术后可以获得骨折的稳定复位,恢复相关功能的良好效果。
注意事项:1. 术后患者应保持切口干燥、清洁,避免感染的发生。
2. 术后患者应遵守医嘱,按时服药,定期复诊。
3. 术后患者应合理安排休息和饮食,避免剧烈运动和摔倒等导致骨折复发的情况。
以上是对骨科手术记录模板的骨折复位与固定的详细操作步骤和处理要点的叙述。
这个模板可以为医生提供标准的手术记录格式,便于术后的观察和随访,并保障患者的治疗效果和术后康复。
外固定支架使用说明一、产品简介外固定支架是一种用于治疗骨折或骨骼畸形的医疗器械,它通过固定外部支架来将骨骼定位并保持稳定,促进骨折愈合或骨骼畸形矫正。
外固定支架通常由支架框架、连接器、螺钉和固定外骨板等部件组成,具有结构简单、操作方便、对软组织损伤小等特点。
二、适用范围外固定支架广泛适用于骨折愈合不良、开放性骨折、多发性骨折、骨折合并严重软组织损伤、慢性骨骺炎等疾病的治疗。
外固定支架也可用于骨折复位、骨骼畸形矫正、骨切开延长等手术中,其治疗效果得到了广泛认可。
三、使用前准备1. 确认患者的病情及手术计划,明确外固定支架的使用部位和方式。
2. 对患者进行全面的骨骼X光或CT检查,了解骨折或骨骼畸形的情况及具体位置。
3. 患者术前骨折区域要进行良好的清洁消毒,以减少手术感染的风险。
四、操作步骤1. 骨折复位或骨骼畸形矫正:在确定骨折或畸形部位后,通过手术操作进行复位或矫正,将骨骼定位至正确位置。
2. 放置支架:用螺钉将支架框架稳固地固定在骨骼上,确保支架牢固、稳定。
3. 连接器安装:根据病情需要,连接器可进行调节,使支架处于合适的角度和位置。
4. 固定外骨板:将外骨板固定在患者肢体的表面,保持支架牢固与肢体固定。
5. 术后处理:完成支架放置后,对术后部位进行包扎,注意伤口护理,避免感染。
五、注意事项1. 在操作前必须了解患者的详细病史,包括过敏史等。
2. 操作时必须佩戴手术服,戴上口罩及手套等手术防护用具。
3. 在操作过程中要严格遵守无菌操作规范,避免术后感染。
4. 术后要密切观察患者的术后恢复情况,及时处理术后并发症。
六、维护保养1. 放置外固定支架后,术后的伤口要进行定期换药及消毒处理,避免感染。
2. 患者术后要进行适当的功能锻炼,以促进术后的康复和骨折的愈合。
3. 定期检查外固定支架的稳定性,对松动或损坏的部件及时更换。
以上即为外固定支架的使用说明,希望能够对医护人员在使用外固定支架时提供一定的参考指导。
骨折后复位与固定的最佳时机,你知道么由于现在人们的生活方式的不断改变,户外也增加了很多运动,但是随着户外运动的不断增加,意外所致骨折的发生率也越来越高,还有车祸、摔倒等都可能会导致骨折。
通常骨折后需要进行复位及固定,但是很多骨折均伴有局部肿胀,选择复位与固定的时机显得尤为重要,需要根据患者骨折部位的肿胀情况来确定。
若患者骨折部位肿胀比较严重,需要先消肿,否则,如果强行行内固定手术,很容易并发感染、骨外露等,如果用石膏或者夹板固定时肿胀加重,有可能导致肢体远端缺血、坏死,严重者甚至有截肢的可能;如果选错时机不仅不能达到预期的疗效,甚至可能造成严重的不良后果。
接下来就让我们一起来了解一下关于骨折后复位与固定最佳时机的选择。
1骨折发生原因1.直接暴力。
在直接暴力的作用下,伤及骨骼某部位使其骨折,且均存在各种程度的软组织损伤。
例如撞击到小腿,使其出现胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力。
在间接暴力的作用下,以纵向传导、扭转作用使身体远处骨折,例如从高处摔下脚或者臀着地,由于身体被重力的影响迅速往前屈,脊柱胸腰交界处的椎体发生压缩性或者爆裂骨折。
3.积累性劳损。
持续、重复的直接或间接损伤使患者肢体的某部位骨折,也叫疲劳骨折,例如远距离行走容易使腓骨下三分之一骨干及第二、三跖骨骨折。
2骨折后怎么办很多老年人在生活中会不慎跌倒,若在跌倒后用手撑地面,这种姿势会导致患者手腕、手臂骨折,因此,在跌倒后不能随便乱动,如果怀疑骨折,可以先选择比较简单的工具固定比如树枝临时固定后就医。
若摔到后腰部疼痛,切记不能乱动,比如胸腰椎骨折后乱动,会导致损伤加重、骨折移位,压迫脊髓,严重时下肢可能会瘫痪,此时需要尽快呼救,在专业人员指导下用木板或者担架进行搬运。
跌倒后如果感觉身体出现了骨折的情况,不能随便按摩、推拿,不能随便擦药油,让患者及时就诊。
一般针对外伤诱发的轻微骨裂、骨折、关节错位等,可以通过手法整复后采用石膏或夹板固定,但若骨折严重就需要行手术治疗。
骨折外固定术操作流程骨折外固定术是一种常见的骨折治疗方法,它通过外科手术将骨折部位的骨片固定在一起,促进骨折愈合。
下面将为大家介绍骨折外固定术的操作流程,以及相关注意事项。
1. 手术准备在进行骨折外固定术之前,需要进行充分的手术准备。
首先,医生会对患者进行全面的体格检查,了解患者的病史、骨折类型和骨折部位。
然后,医生会要求患者进行必要的预手术检查,如血常规、生化指标等,以确保患者身体状况适合手术。
同时,手术室也需要准备好必要的手术器械和设备。
2. 麻醉在手术开始之前,患者需要进行麻醉。
根据患者的具体情况和手术部位,可以选择全身麻醉、局部麻醉或脊髓麻醉。
麻醉后,患者将进入无痛状态,以确保手术的安全进行。
3. 清创与暴露在完成麻醉后,医生会进行骨折部位的清创与暴露。
首先,医生会用消毒液对手术区域进行清洗,以减少手术感染的风险。
然后,他们会用消毒布将周围的皮肤和组织覆盖起来,保持手术区域的无菌状态。
接下来,医生会使用手术刀或电凝刀进行切口,将骨折部位暴露出来。
4. 骨折复位与固定当骨折部位暴露后,医生会通过牵引或手法将骨折的骨片复位,使其恢复正常位置。
复位完成后,医生会选择合适的外固定器材,如骨钉、骨板、钢丝等,将骨片固定在一起。
外固定器材的选择通常根据骨折类型、骨折位置和骨折稳定度来决定,旨在提供足够的稳定性,促进骨折的愈合。
医生需要确保外固定器材的安全固定和正确位置,以保证手术效果。
5. 术后处理骨折外固定术完成后,医生会进行术后处理。
首先,他们会对手术切口进行缝合或贴合,并进行消毒处理。
此外,医生会为患者进行适当的止痛和抗生素治疗,以预防感染和减轻术后不适。
最后,医生会对患者进行密切观察,监测术后病情恢复情况,并根据需要进行相应的康复训练。
需要注意的是,骨折外固定术是一项复杂的手术过程,需要有经验丰富的专业医生操作。
患者在术前应充分了解手术风险与效果,并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
同时,术后患者应积极配合康复训练,恢复骨折部位的功能。
常见的骨折复位外固定 It was last revised on January 2, 2021往往手法复位后,外固定体位比如旋前,旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些,希望有用,主要是抛砖引玉,大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张;旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张;旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动;桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置:1.孟氏骨折:旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位(尺骨头向背侧脱位):旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位(尺骨头向掌侧脱位):旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位:屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系:1.前臂中部及远侧,骨间距离在轻度旋后位最大,继续旋前或旋后时反而松弛;前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大,旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形(向外倾斜,向内成角)时,前臂应固定于旋后位,2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕,前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位(掌侧成角)石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位(背侧成角)石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏应固定前臂于旋后位;在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于中立位;在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于旋前位;对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位,smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位,复位后(将骨折远端屈曲复位)用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
骨折固定的原则1、精确复位:对关节骨折,重要的是把脱位的骨段复位,还原正确关节位置,recitify(正确)松解且闭合的关节。
2、稳定固定:在复位后,要使复位状态稳定牢固,不留脱位隐患。
3、贴合外固定:为使复位位置稳定,外科治疗多数仍需作外固定,以辅助保持正确关节复位,提高复位的牢固性及预后。
4、固定方式的广泛选择:针对不同的骨折部位,提供具有差异的矫形及固定方法,以及不同的固定物。
5、务必保护髓空间:在固定骨折时,应注意不可过度压迫,以保护正常的髓空间。
6、护理:对外伤患者,一定要进行护理,保持损伤部位以及关节的活动性及功能恢复。
7、假体置入:严重的关节失稳的患者,在固定后,通过置入假体,实现康复和恢复功能恢复。
二、关节骨折固定的方法1、外矫形:外矫形不但可以稳定骨折,延长连接段,同时也可以保护危及关节或神经组织,还可以延长把握时间,进行重新复位。
2、外固定:外固定是骨折治疗中最重要也是最常用的技术,外固定可以保证骨折部位的稳定,以免骨折脱位,使病患保持正确的关节复位。
3、假体置入:假体置入技术的应用,使之能够在某些特殊情况,如重型骨折、恶性肿瘤并发症等,在外固定后,利用假体植入物实现三度空间位置和关节活动恢复。
1、血行状况:确定特定骨折部位及其附近内脏器官及血管器官血行情况,以应对可能出现的病变。
2、骨缺损:骨缺损十分严重,对固定有较大影响,可能导致正常关节复位不完整,而影响最终治疗结果。
3、活动度:应严格按照特定活动度要求,务必配合及使用适当的矫形器械达到理想的治疗效果。
4、软组织的保护:固定的同时,应特别注意软组织的保护,确保关节功能恢复。
5、定期检查:对关节复位固定,应定期检查护理,以便及早发现问题,改变固定器械。
6、及时复查:行关节骨折固定后,应及时进行复查,确认关节复位正确,同时验证医疗措施的正确性。
临床医学理论外科学骨折的固定固定的目的:整复骨折使骨折对位接触,是愈合的开始,固定是维持已整复的位置,是骨折愈合的必要条件。
应用固定方法有以下几种:1.石膏外固定:优点是有良好的塑形,与肢体接触面积大,造成皮肤压疮的机会少,干固后比较坚固,不易变形松散。
固定应包括骨折处上下关节,固定作用可靠,利于搬运伤员和后送。
缺点是石膏管型坚硬,如不切开松解,就会影响肢体的血液循环,肢体肿胀消退后易使骨折再移位;上下关节长期固定,易有肌肉萎缩及关节僵硬,骨折愈合较慢。
治疗骨折的目的是恢复肢体的功能,因此固定骨折时,如果不影响骨折的对位,都应将有关的关节固定在功能位置上。
所谓功能位就是保持肢体功能的位置。
尤其是骨关节损伤或感染,估计关节不能恢复正常活动时,更要保持功能位。
在选择时,应考虑年龄、性别、职业,该关节的主要功能及其它关节的活动情况。
2.小夹板的固定:中西医结合治疗四肢闭合性骨折,复位后采用不同材料如柳木、杉树皮、塑料、纸板等制成适用于各种部位的夹板作固定物。
这种夹板不超过骨折上、下关节,并用三个纸垫衬于夹板与皮肤间,用带子固定夹板,通过纸垫的压力,夹板的弹性和布带约束力,对骨折形成三点的挤压的杠杆作用,保持骨折对位。
尺桡骨折加用分骨垫。
股骨骨折需同时用持续牵引。
保持整复后的位置,这种固定称不夹板固定(图3-9)。
小夹板固定能有效地防止骨折端再发生移位,并能在骨折固定期内及时进行关节功能锻炼。
小夹板固定并不妨碍肌肉收缩,从而挤压骨折端,利于骨折愈合。
因此小夹板固定具有固定确实,骨折愈合快,功能恢复好的优点。
但必须正确掌握应用,否则可因绑扎太松或衬垫不当而失去固定作用,或绑扎太紧而产生压迫性溃疡、缺血性肌肉挛缩,甚至肢体环疽等不良后果。
3.牵引固定法:持续牵引即可用于复位,也可用来固定,方法及特点在前已述。
牵引的指征:①股骨闭合性骨折。
②股骨、胫骨开放性骨折。
③已感染的开放性骨折。
④颈椎骨折或脱位。
应用牵引时,必须注意按病人年龄、性别、肌肉发达程度及软组织损伤的情况,随时调整牵引的重量,即要达到复位和固定的目的,又要防止过牵和畸形愈合。
骨折后,骨折两端最理想的位置是达到解剖复位(骨折对位、对线良好,恢复原来解剖位置)。
某些部位的骨折,虽未能达到解剖复位,但愈合后,肢体的功能无明显影响,这就称为功能复位。
若为了追求解剖复位,而进行多次的手法复位,滥用粗暴方法或轻易采用切开复位等方法,都是错误的.反复多次的手法复位不仅增加软组织的损伤,影响骨折愈合,而且可引起严重的并发症.如肱骨髁上骨折,若反复多次复位,可引起骨化性肌炎,影响肘关节的功能,不同部位的功能复位标准不尽一致。
每一部位功能复位标准不尽一致,一般认为:骨折部的旋转移位,分离移位必须完全矫正.下肢骨折缩短移位在成人不超过1CM,儿童不超过2CM;长管骨横形骨折在骨干部端对位达到1/3,干骺端对位达到3/4以上,在幼儿向前或向后成角移位,因与关节活动方向相致,可在骨痂塑形期自行矫正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超过10度,儿童不超过15度,日后在骨痂塑形期也可自行矫正,向侧方成角与关节活动方向垂直,日后不能自行矫正,必须完全复位.否则关节内外两侧在负重时所受压力不均,日后可继发创伤性关节炎,引起疼痛及关节畸形。
上肢骨折部位不同要求不同,肱骨干的轻度畸形,对功能影响不多,前臂双骨折就要求对位对线都好,否则将影响前臂旋转功能。
骨折功能复位折的恢复是由骨膜完成的,但成骨细胞生长有一定的周期,所以不可着急,需静静修养,适量运动,另外,过多的补充营养(如钙)完全没有必要,稍加补充就行啦!下面给你些专家建议,祝你早日康复!骨折的治疗原则治疗骨折的最终目的是使受伤部位最大可能、尽快地恢复正常功能。
治疗骨折有三大原则:复位、固定和功能锻炼。
一。
复位(一)骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。
复位的方法有手法复位和手术复位两类.如果过长地拖延复位时间,就会造成骨折复位的困难。
骨拆复位是治疗骨折的首要步骤,所以,对每一个骨折,原则上应争取解剖学对位,而对某些骨折,复位时有一定困难,虽未完全恢复到解剖位置,但骨折愈合后,不影响该伤肢的功能,称功能对位。
骨折手术种类
骨折手术的种类取决于骨折的类型、位置、严重程度以及医生的判断。
以下是一些常见的骨折手术种类:
内固定手术(Internal Fixation Surgery):内固定手术是通过使用金属板、钉子、螺钉或螺丝等内部装置将骨折的骨段固定在一起。
这些内部装置将骨折骨片对准并固定在正确的位置,促进骨折愈合。
内固定手术适用于复杂或不稳定的骨折。
外固定手术(External Fixation Surgery):外固定手术是通过在骨折骨段的外部使用金属棒、钢针或钢丝等装置将骨折固定。
这些装置通过穿过皮肤插入骨骼来固定骨折部位。
外固定手术通常用于复杂的开放性骨折或在其他手术前临时固定骨折。
骨折复位手术(Closed Reduction Surgery):骨折复位手术是通过手动或机械手段将骨折骨段重新定位到正确的位置。
在复位后,可能需要使用石膏或其他固定装置来维持骨折位置的稳定。
骨髓钉手术(Intramedullary Nail Surgery):骨髓钉手术是一种常见的手术方法,用于治疗长骨骨折。
在手术中,医生将金属钉子插入长骨骨髓腔中,固定和稳定骨折。
这种手术可以恢复骨折骨段的稳定性,并促进骨折愈合。
骨植入物移除手术(Hardware Removal Surgery):当骨折愈合后,有时需要进行骨植入物的移除手术。
这些植入物可以是内固定手术或其他手术中使用的金属装置。
骨植入物移除手术通常在骨折完全愈合后进行,以减少植入物的不适或其他潜在问题。
急诊科常见骨折复位技巧急诊科是医院中一个关键的科室,负责应对各种急性伤病情况,其中常见的情况之一就是骨折。
骨折是指骨骼断裂或断裂形成的病症,通常需要经过复位等处理以促进骨骼的正常愈合。
本文将探讨急诊科常见的骨折复位技巧。
一、准备工作在进行骨折复位之前,医务人员需要进行一系列准备工作,以确保复位的顺利进行。
首先,应对患者进行全面的体格检查,确定骨折部位和类型,并评估患者的疼痛程度和受伤情况。
同时,进行必要的影像学检查,如X光片等,以进一步明确骨折的程度和位置。
其次,应配备必要的器械和设备,如骨钳、平板、外固定器等,以备复位时使用。
二、常见骨折复位技巧2.1 上肢骨折复位技巧2.1.1 肱骨骨折复位肱骨骨折常见于肘部的骨折,复位时应注意以下步骤。
首先,应采取痛觉诱导技术,给予局部麻醉或神经阻滞来减轻患者的疼痛感。
然后,用适当的力量使骨折端复位,推荐使用双手法或两人法进行复位。
最后,使用固定装置固定骨折端,如上臂石膏或夹板等。
2.1.2 桡骨和尺骨骨折复位桡骨和尺骨骨折是上肢骨折中常见的情况。
在复位时,首先应用适当的技术判断骨折类型,如是否为骨折脱位或关节累及。
根据骨折类型,采取相应的复位方法,如传统法、张力法或骨钳法等。
复位后,应进行适当的固定,如使用拇指外固定器或上臂石膏等。
2.2 下肢骨折复位技巧2.2.1 股骨颈骨折复位股骨颈骨折常见于老年人,复位时应格外小心,以防出现并发症。
在复位前,应充分评估患者的骨折类型、骨折间隙和骨折是否累及关节。
一般情况下,应采用适度牵引和旋转的方法进行复位,避免对血供造成额外伤害。
复位后,应及时固定患者的骨折部位,常见的方法包括使用侧支撑和股骨上部外固定器等。
2.2.2 胫骨和腓骨骨折复位胫骨和腓骨骨折是下肢骨折中常见的情况。
在复位时,应先确定骨折类型和复位的难度。
简单的骨折可以通过适当的推拉和旋转进行复位,复杂的骨折可能需要手术干预。
复位后,应选择合适的固定装置,如石膏、带钢板内固定等,以稳定骨折端。
分析骨折的各种类型及处理原则骨折是指骨头在外力作用下发生断裂,是人们常见的一种骨科疾病。
由于骨折的类型较多,处理原则也有所不同。
本文将对骨折的各种类型及处理原则进行分析。
一、骨折的类型1. 开放性骨折:开放性骨折是指断裂的骨头穿透到皮肤表面,形成创口。
这种骨折容易引起感染并且治疗较为复杂。
通常需要紧急清创和持续进行伤口管理。
2. 闭合性骨折:闭合性骨折是指断裂的骨头没有穿透皮肤表面,没有形成创口。
这种类型的骨折相对较为简单,并且治疗效果较好。
常见的闭合性骨折有脱位性和非脱位性两类。
3. 脱位性骨折:脱位性骨折是指断裂后的两端产生错位现象,使之不能恢复到原来位置。
脱位性骨折治疗时需要注意重新复位,以恢复正常解剖结构。
4. 非脱位性骨折:非脱位性骨折是指断裂后的两端没有错位,保持原来的解剖位置。
这种类型的骨折较为稳定,通常通过固定和保护即可达到治疗目的。
5. 高能量损伤性骨折:高能量损伤性骨折常见于交通事故、坠落等情况下。
是一种严重的骨折,在处理时需注意全身状况,并视情况进行手术干预。
6. 疲劳性骨折:疲劳性骨折主要发生在运动员或者长时间从事高强度体力劳动的人群中。
这类骨折多由于反复受力而导致,处理时需要充分休息并适度减轻活动负荷。
二、处理原则1. 早期急救:发生骨折后,应该立即采取紧急急救措施。
首先要确保患者安全,并拨打急救电话请求专业医师前来处理。
在等待医师到达之前,可以尝试止血、固定伤处,并给予患者舒适感。
2. 现场固定:在急救处理时,可以使用简单的固定方法来稳定骨折处的骨头。
例如,使用木板、吊带、绷带等工具将骨头周围的关节或肢体固定住,以减轻疼痛和避免进一步损伤。
3. 影像学检查:做好早期X线检查是确定骨折类型和严重程度的关键步骤。
通过影像学检查,医生可以更准确地判断断裂部位和需要进行手术治疗的情况。
4. 手术治疗:对于某些严重或复杂的骨折,手术治疗可能是必要的。
手术通常包括复位、内固定(如钉、板和螺钉)或外固定(如支架),以促进受伤组织的愈合。
骨折外固定的方法骨折是指在外力作用下,骨骼组织发生断裂,导致骨折部位的功能丧失。
骨折外固定是一种治疗骨折的方法,通过外部支撑和固定来帮助骨折部位愈合。
下面将介绍几种常见的骨折外固定方法。
1. 石膏外固定。
石膏外固定是一种最常见的骨折治疗方法,它通过在骨折部位周围包裹石膏来固定骨折部位,防止骨折移位,促进愈合。
这种方法简单易行,成本低廉,但同时也存在一些缺点,比如固定后无法进行观察和调整,容易引起皮肤溃烂和肌肉萎缩。
2. 外固定器外固定。
外固定器外固定是一种通过外部装置来固定骨折的方法,它可以通过钢针或者螺钉将骨折部位固定在外部支架上,从而实现骨折的固定和愈合。
这种方法可以根据骨折的情况进行调整,有利于骨折愈合,但需要手术操作,术后需要定期复查和调整。
3. 外固定夹外固定。
外固定夹外固定是一种通过外固定夹将骨折部位固定在支架上的方法,它可以根据骨折部位的不同选择不同形状的外固定夹,从而实现对骨折的有效固定。
这种方法操作简单,创伤小,对于一些特殊部位的骨折有一定的优势。
4. 钢板外固定。
钢板外固定是一种通过将金属钢板固定在骨折部位来实现骨折固定和愈合的方法,它适用于一些复杂的骨折,比如骨折部位需要重建或者修复的情况。
这种方法需要手术操作,创伤较大,但对于一些特殊情况有着独特的治疗效果。
总之,骨折外固定是一种常见的骨折治疗方法,选择合适的外固定方法需要根据骨折部位、类型和患者的具体情况来决定。
在进行骨折外固定治疗时,一定要选择正规的医疗机构和专业的医生进行治疗,避免因操作不当而导致的并发症和后遗症。
希望本文所介绍的骨折外固定方法能够帮助大家更好地了解骨折治疗的相关知识,早日康复。
往往手法复位后,外固定体位比如旋前,旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些,希望有用,主要是抛砖引玉,大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张;旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张;旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动;桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置:1.孟氏骨折:旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位(尺骨头向背侧脱位):旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位(尺骨头向掌侧脱位):旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位:屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系:1.前臂中部及远侧,骨间距离在轻度旋后位最大,继续旋前或旋后时反而松弛;前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大,旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形(向外倾斜,向内成角)时,前臂应固定于旋后位,2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕,前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位(掌侧成角)石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位(背侧成角)石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏应固定前臂于旋后位;在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于中立位;在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引,这样骨折容易复位,当然石膏也应固定前臂于旋前位;对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位,smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位,复位后(将骨折远端屈曲复位)用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位,须将远端伸直未复位,,用石膏托将伤指固定于伸直位。
近节指骨骨折因骨间肌作用成屈曲位,使骨折端掌侧成角。
复位后在牵引状态下逐渐屈曲,掌指关节屈45度,近端指间关节屈90度,指尖对舟骨结节,由前臂至患指末节背侧石膏固定,还可以用绷带卷固定,以握住后达到上述姿势即可,对于粉碎骨折可用此法远节指骨骨折近端指间关节屈曲90度,远端指间关节过伸固定6周。
掌骨头骨折骨折移位不明显时,关节面平整,行石膏托固定于掌指关节屈曲位3周后解除制动功能锻炼。
掌骨劲骨折如成角在30度以内(稳定性),可用石膏托固定于腕关节于轻度轻度屈曲位。
掌指关节屈曲50-60度,指间关节于休息位,6-8周去除石膏。
可能会有15-20度背伸受限,1-2月后锻炼会有好转。
不稳定性骨折,屈曲掌指关节90度复位后,用背侧石膏托将掌指关节固定于屈曲90度握拳位。
四周后拆除石膏功能锻炼。
PIP韧带损伤韧带损伤后需固定2-3周,关节固定于屈曲15-20度,使用铝条或石膏夹板,背侧固定比掌侧夹板效果要好,不会松动。
可允许关节掌侧活动,而不影响MP和DIP 关节活动。
三周后去除甲板,使用连指弹力手套,将伤指和临指连在一起固定1-2周,主动练习屈伸,但禁止侧方运动。
MP关节韧带损伤通常见桡侧副韧带损伤,固定范围从PIP关节到前臂中段,MP关节放置于45-50度屈曲,固定2-3周。
允许IP关节活动拇指MP韧带损伤不同于其他指,多见尺侧副韧带损伤,常需开放治疗。
术后拇指固定于外展45-50度,MP关节轻度屈曲位,5-6周。
背侧Barton在腕关节背伸,前臂旋前时最稳定,主要是靠掌侧没有损伤的关节囊及韧带稳定骨折块及关节;而掌侧Barton相反,无移位的桡骨骨折很少见,常行U行石膏固定于轻微或完全旋后位,旋后程度根据骨折端是在旋前圆肌以上还是以下。
肱骨小结节并脱位复位后如无明显移位,则用支局固定于外展15度,后伸10-15度及外旋10-15度,三周后功能锻炼。
大结节复位后仅需颈腕吊带制动3周即可。
桡骨小头单纯性脱位极少见。
脱位多与尺骨骨折一并发生,由于儿童骨骼的柔韧性,也可发生单纯性桡骨小头脱位。
主要为前脱位、外侧脱位及后侧脱位少见。
1.手法复位新鲜脱位大多数可行手法复位。
术者一手握持患肢腕部旋转前臂,另一手在肘前方按桡骨头脱位的相反方向挤压还纳桡骨头,并渐屈肘90°,即可复位成功。
前脱位时患肢前臂旋后位固定,后脱位时前臂旋前位固定,肘关节屈曲90°。
如复位后不稳定,可用1枚直径2mm的克氏针经皮自肱骨小头向远侧穿针固定肱桡关节。
3周后开始功能锻炼。
2.手术复位脱位超过3周或闭合复位失败,可行切开复位内固定。
采用Boyd手术入路,将桡骨小头复位后,缝合撕裂的环状韧带或取前臂背侧深筋膜重建环状韧带,经肱骨小头穿针固定肱桡关节,石膏托固定。
4周后拔出钢针,行肘关节功能锻炼。
可能有些没有章法,呵呵,有点懒,望大家拍砖骨科鉴别诊断骨折上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折[类病鉴别〕1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰,甚至形成梯状崎形,向下牵拉上肢时,骨外端隆起更明显;向下按压骨外端可回复,松手后又隆起;X线片显示肩锁关节脱位。
2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称,可有异常活动,锁骨内端可突出或空虚。
3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。
前者锁骨仍完整,同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形;一般在2个月—3个月后可有显著恢复。
肩胛骨骨折〔类病鉴别〕1、肋骨骨折伤后胸部疼痛,咳嗽及深呼吸时疼痛加重;挤压胸廊时,骨折部分疼痛加剧;有时可合并气、血胸;X线片示肋骨骨折.2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致,上臂内侧可见瘀斑,有疼痛、压痛、功能障碍,可触及骨擦感及异常活动.肱骨大结节骨折〔类病鉴别〕l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近,也表现为肩部肿痛,活动受限.但有方肩畸形,可扪及异位肱骨头,肩关节弹性固定.有时两者常合并存在.2、肩峰骨折均为肩部肿痛,但压痛点位于肩峰部,被动外展时可有一定的活动度;x线片可见肩峰骨折.3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似,但本病肿胀及瘀斑较明显,肱骨上端环形压痛,可有异常活动;X线片见骨折线位于肱骨外颈.亦可两者合并存在.肱骨外科颈骨折〔类病鉴别〕1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限,典型方肩畸形;但伤肢外展250一300位弹性固定,搭肩试验阳性;X线可鉴别.有时两者合并存在.2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛,外展活动受限,上臂内侧无瘀斑,无环形压痛.3、肩部挫伤系直接暴力所致.局部皮肤有擦伤、瘀斑,肿胀、压痛局限于着力部位,无环形压痛及纵向叩击痛;X线片无骨折征象.肱骨干骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部,肱骨上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米;治疗后骨折多能愈合。
2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童,肘部肿胀较明显,呈靴状畸形;X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处;治疗后常遗有肘内翻畸形.3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位,有牵拉痛,上臂功能障碍较轻;无环形压痛及纵向叩击痛,无异常活动.肱骨髁上骨折〔类病鉴别〕1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见,脱位后肘后三角关系改变,患肢缩短,屈肘弹性固定;X线摄征可确诊.2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧,有时可触及骨折块;X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心.肱骨髁间骨折〔类病鉴别〕1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童,肘部肿胀疼痛相对较轻;X线片示骨折线未波及关节面;治疗后肘关节功能恢复较好.2、肘关节后脱位弹性固定于135。
左右,肘窝前方饱满,可扪及肱骨滑车;肘后鹰嘴异常后突,上方凹陷、空虚;X线摄片有脱位征象,无骨折。
肱骨外髁骨折〔类病鉴别〕1, 肱骨髁上骨折肿痛较明显,呈环周压痛;X线片示骨折线不波及关节面,桡骨纵轴线通过肱骨小头骨化中心.2,肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人,合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见。
亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛,功能障碍;肘关节伸屈活动受限,尤其屈曲90。
一100。
常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉;x线表现常有特征性,需仔细观察正、侧位x线片。
肱骨内上髁骨折【类病鉴别】1,肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀,伸直位固定.但脱位为环击肿痛,弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端,鹰嘴上方空虚,肘部呈靴状畸形;X线片示脱位、无骨折征.关节向后内或后外脱位.肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。
2, 肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前,X线上不能显示骨化中心位置。
肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别;必要时与x侧肘关节x线片对照.尺骨鹰嘴骨折〔类病鉴别〕肘关节脱位两者均有肘部疼痛,伸直位固定。
但脱位为环周肿痛,弹性固定于1350;肘窝可扪及肱骨远端,肘关节主、被动活动均受限;X线示肘关节脱位,无骨折征.桡骨头骨折〔类病鉴别〕肱骨小头骨折受伤机制相似,肘外侧肿痛,肘关节活动受限;但压痛点在肱骨远端外侧,肘关节屈伸活动受限,前臂旋转活动尚可;X线片可明确鉴别。
尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位〔类病鉴别〕1、尺挠骨干双骨折症状、体征相似,儿童及成人均可见;X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平,无桡骨头脱位征。
桡尺骨干双骨折〔类病鉴别〕孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面,X线摄片可见桡尺骨干双骨折,尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位.桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位〔类病鉴别〕1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形,异常活动,前臂旋转工能受限,尺桡骨下1/3可扪及骨擦感,前臂活动障碍更明显;X线片示尺桡骨干下1/3骨折,无下尺桡关节脱位.2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽,腕关节屈伸活动受限,明显餐叉样畸形,无桡骨下1/3处异常活动;X线片常见合并尺骨茎突撕脱.腕舟骨骨折〔类病鉴别〕1、先天性双舟骨临床上较少见,在X摄片上两块骨之间,界限清楚、整齐、光滑,无至密坏死或边缘不整齐现象.2.桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能,有骨擦音,X线片见骨折线在桡骨茎突。
掌骨骨折〔类病鉴别〕1.掌指关节脱位局部肿痛,活动功能障碍,弹性固定在过伸位,可扪及脱位的掌骨头;x线片见掌、指关节脱位,无三角形骨块.指骨骨折〔病类鉴别〕1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍;指问关节弹性固定在伸直接;x线可确诊.常伴有撕脱骨折。
2、伸肌健断裂指背侧疼痛,伸指功能障碍,被动活动正常;x线片无骨折征.下肢及下肢带骨骨折股骨颈骨折〔类病鉴别〕1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似,但患者年龄常更大,局部肿胀明显,压痛点在股骨为粗隆部,皮肤一般可见瘀斑;X线片可助鉴别,2、髋关节后脱位常见于青壮年,有强大暴力损伤史;患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位,在臀后可扪及脱出的股骨头;X线片可鉴别。