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腹膜透析并发腹膜炎腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症之一，可能导致肾友们腹膜透析被迫中止。
腹膜炎的发生与无菌操作不严格、切口及管道感染、胃肠道感染、免疫力低下、透析液污染、高龄等因素有关。
大家平时应重视腹膜透析相关腹膜炎的防治，及早发现并及时治疗。
腹膜炎的征象及症状1.透析液浑浊。
这是腹腔感染的第一征象。
所以肾友们应养成每次透析后观察腹透液的习惯，及时发现异常并进行治疗。
2.腹部不适和疼痛。
这是腹膜炎最主要的症状。
通常为持续性的剧烈疼痛，难以忍受，且会随炎症扩散扩展至全身。
体位改变、咳嗽等都可加剧疼痛。
3.恶心、呕吐、腹泻。
此为早期出现的常见症状。
由于腹膜受到刺激，引起反射性的恶心、呕吐，有时带有胆汁，需注意与胃肠炎鉴别。
4.发热、寒颤。
若突发腹膜炎，体温会逐渐升高。
老年衰弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。
5.乏力，食欲减退等。
小部分肾友症状不典型，仅出现此类轻微症状。
腹膜炎的危害1.若不能得到有效控制，感染可波及全身，导致出现败血症、感染性休克，危及生命。
2.腹膜超滤功能减退，可出现水肿、血压升高，甚至心衰。
3.导致大量蛋白质从腹腔丢失，引起严重营养不良。
4.损伤腹膜的微细结构，导致腹膜功能的改变。
5.严重出现腹膜对水和毒素的清除功能衰竭。
6.造成腹膜粘连、腹腔脓肿而永久性退出腹膜透析。
腹膜炎的应对处理1.一旦出现透析液颜色改变，及时取样检查，注意避免人为污染，了解透析液的细胞数是否增高。
2.反复腹透换液，使用1-3袋1.5%的腹膜透析液对腹腔进行冲洗，可减轻腹痛的症状。
3.尽早至腹透门诊就诊。
4.必要时应用抗生素，腹膜透析相关性腹膜炎的抗生素治疗时间通常为2周。
5.拔出腹透导管。
若抗生素治疗5天后症状未改善，为了保护腹膜功能，可临时进行血液透析过渡。
大多数腹膜炎并不难治，早期规范的治疗可大大降低肾友们的痛苦，保护腹膜功能，降低死亡率。
因此肾友们应及时就诊，医生会根据对肾友们病情的判断和身体状况的考虑，制定有效的用药计划和治疗方案，并且对透析的选择和治疗提出相应的调整和建议。
腹膜透析感染相关性腹膜炎第一部分腹透相关腹膜炎的定义、临床表现诊断、鉴别诊断和原因评估一、腹透相关腹膜炎的定义和术语腹透相关腹膜炎的定义：腹透治疗过程中，由于污染、肠源性感染、导管感染及医源性操作等原因，造成致病原侵入腹腔，导致的腹腔内急性感染性炎症。
再发(recurrent) :±一次腹膜炎治疗完成后4周内再次发生，但致病菌不同。
复发(relapsing):上一次腹膜炎治疗完成后4周内再次发生，致病菌相同，或是培养阴性的腹膜炎。
重现(repeat) ：±一次腹膜炎发作治疗完成后4周后再次发生,致病菌相同。
难治腹膜炎(refractory):规范的抗生素治疗5 d后,症状无改善且透出液未转清亮。
导管相关腹膜炎(catheter -related peritonitis):腹膜炎与出口处或隧道感染同时发生，致病菌相同或其中一处培养阴性。
二、腹透相关腹膜炎的临床表现临床表现腹透相关腹膜炎的常见临床表现为腹透透出液浑浊、腹痛、伴或不伴发热，腹部压痛和反跳痛。
老年患者可仅表现为腹透透出液浑浊和低血压，而腹痛和腹部体征(压痛及反跳痛)不突出。
严重的腹膜炎患者可出现高热、血白细胞显著升高以及低血压或血压值较基础血压明显下降等脓毒血症或感染性休克的表现。
实验室及辅助检查对临床疑诊为腹透相关腹膜炎的患者应立即完善相关检查。
透出液白细胞计数、分类以及微生物培养对于腹透相关腹膜炎的诊断尤为重要。
透出液标本的留取:腹透患者透出液浑浊或腹痛，首先应考虑患者是否发生腹透相关腹膜炎，应及时留取第1袋浑浊透出液并在6 h内送检，包括白细胞计数和分类、革兰染色及病原学培养。
尽量避免留取标本前使用抗生素。
留取过程中注意避免污染。
若不能立即送检，应将待检透出液存放于4℃冰箱中冷藏，已接种的培养标本应保存在室温或放置于37℃中进行孵育。
如患者就医时为干腹，或未能及时留取第1袋浑浊透析液时，需注入1 L透出液至少留腹1 ~2h,再引流留取标本送检。
