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腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件

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腹膜透析相关腹膜炎ppt课件

腹膜透析相关腹膜炎ppt课件

出口处的护理

出口皮肤瘙痒，用棉签轻扫，不要用手挠抓 出口单纯有发红，且无压痛及脓性分泌物，把碘伏倒在无 菌纱布上湿敷2-3天，如效果不佳，可考虑为隧道炎，则 来医院处理 伤口覆盖无菌纱布，覆盖方法见示范



固定好透析管道，避免剧烈运动和牵拉出口处皮肤发红
局部肿胀
1.感染因素
B.导管出口处感染 由于患者免疫功能受损，卫生习惯不良，导管 固定不妥当，裤带损伤所致。表现为出口处皮肤发 红、肿胀、疼痛，有脓性分泌物。应妥善固定导管、 防止扭转，运用“一看二按三挤压”观察透析管皮 肤及出口处情况，规范换药，保持出口处及周围皮 肤清洁干燥，防止感染。
1.感染因素
C.肠道感染
肠道感染时细菌可通过肠壁或淋巴途径进入腹 腔使病人发生腹膜炎。指导患者进食易消化富含纤 维素的新鲜食物，注意饮食卫生，保持大便通畅， 忌食生冷辛辣油煎炸的食物，防止腹泻。此外，食 具要经常消毒，避免感染，发生感染后积极治疗。
1.感染因素
D.其他
近年发现血源性腹膜炎也是病原菌入侵腹膜的 途径之一。如先前有呼吸道感染和链球菌血培养阳 性的患者发生上述菌相关性腹膜炎需考虑血源性腹 膜炎;腹腔脏器感染或女性盆腔感染时，细菌也可 直接进入腹腔，再加上腹膜的防御机能减退，也使 患者容易发生腹膜炎。
腹膜透析相关腹膜炎
一、定义
简单的说腹膜炎就是腹膜“发炎”，是由 于不小心细菌进入腹腔引起的，一旦发生了腹 膜炎，会带来严重后果。
二、腹膜炎的危害
腹膜炎是腹膜透析重要的并发症，
而且是患者退出PD和死亡的重要原因之一。
14% 5% 20% 25% 36%
腹膜炎 透析不充分 不能坚持 导管问题 其它
（1） 蛋白丢失，比平时多5-10倍。

腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件

腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件

对症治疗
根据患者的症状和体征， 给予相应的对症治疗，如 止痛、降温等。
营养支持
对于严重营养不良的患者， 给予适当的营养支持治疗， 如静脉输液、补充白蛋白 等。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心 理支持和疏导，增强患者信心
，提高治疗依从性。
导管护理
保持导管通畅，定期更换敷料 ，严格执行无菌操作，预防导 管感染。
05
04
腹部压痛
腹部压痛是腹膜透析伴腹膜炎的典型 表现，压痛部位多在脐周或全腹。
诊断标准
实验室检查
影像学检查
白细胞计数升高，中性粒细胞比例增 加，C反应蛋白升高。
腹部X线或CT检查可见腹腔内积液或 肠麻痹表现。
腹膜透析液检查
腹膜透析液白细胞计数升高，细菌培 养阳性。
04
治疗和护理
一般治疗
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，根据病 情适当安排活动，避免过 度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、低 盐、低脂的饮食，增加营 养摄入，提高机体抵抗力。
病情观察
密切观察病情变化，监测 生命体征，记录腹膜透析 液的颜色、性状和量，及 时发现并处理异常情况。
药物治疗
抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验 结果，选择敏感的抗生素 进行治疗，控制感染。
生活方式指导
定期随访
指导患者保持良好的生活习惯，包括合理 饮食、规律作息、适度运动等，以促进康 复。
定期对患者进行随访，了解病情变化和康 复情况，及时调整治疗方案，确保康复效 果。
06
案例分享和讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病因等。
病程进展

腹膜透析相关性腹膜炎ppt课件

腹膜透析相关性腹膜炎ppt课件
二，出口处/隧道感染： 三，抗生素的使用；
抗生素的不合理使用可以出现耐万古霉素的肠球 菌和耐万古霉素的金黄色葡萄球菌，而真菌性腹 膜炎大多数和长期使用抗生素有关。 四，鼻腔和皮肤携带的细菌；
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腹膜炎的相关危险因素
一，技术因素： 1，管路和连接系统；
2，CCPD的应用；（家庭腹膜透析机）
3，其它。（葡萄糖分解产物对腹膜防御功 能的影响？）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
腹膜炎的感染途径
管腔内 管周 肠道 血源性 上行性 内脏器官感染
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
复发和再发的腹膜炎
一，概念： 复发：抗生素治疗完成后四周内的相同细菌 感染，或培养阴性的感染。
鼻腔或外口皮肤所携带的金黄色葡萄球菌 与腹膜炎的发生之间具有一定的关联。 五，抑郁； 六，其它；（高龄、糖尿病、高温和潮湿、低白蛋 白血症、有猫和狗引起的巴斯德菌感染….. ）
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
革兰氏阴性菌 大肠杆菌 绿脓杆菌

腹膜炎护理查房PPT

腹膜炎护理查房PPT

饮食不当引起的胃肠不适的解决方法
药物治疗：遵医嘱使用药物， 如止泻药、消炎药等
观察病情：密切观察患者病情 变化，如出现呕吐、腹泻等症
状及时就医
调整饮食：避免油腻、辛辣、 刺激性食物，以清淡易消化为 主
预防措施：加强饮食卫生，避 免暴饮暴食，养成良好的饮食
习惯
心理压力过大时的应对策略
保持积极心 态：鼓励患 者保持乐观、 积极的态度， 面对疾病和 治疗过程
饮食调整的注意事项：遵循医 嘱，定时定量，避免暴饮暴食
心理护理
评估患者心理状况： 了解患者的情绪、 焦虑、恐惧等心理 问题
给予心理支持：通 过安慰、鼓励、解 释等方式帮助患者 树立信心
减轻疼痛：采用非 药物性方法减轻患 者的疼痛感
促进康复：通过心 理护理提高患者的 康复效果
并发症预防及处理
预防措施：严 格遵守操作规 程，注意无菌 操作，定期更 换敷料，保持 伤口清洁干燥
寻求支持：鼓 励患者与家人、 朋友或医护人 员分享感受和 压力，寻求支 持和帮助
适当运动：鼓 励患者进行适 当的运动，如 散步、瑜伽等， 以缓解压力和 焦虑
放松技巧：教 授患者一些放 松技巧，如深 呼吸、冥想等， 以帮助其放松 身心
睡眠充足： 确保患者有 充足的睡眠 时间，以缓 解疲劳和压 力
并发症的预防措施及处理方法
预防感染：保持伤口清洁，避免接 触污染物
预防肠粘连：适当运动，避免久坐
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
预防出血：避免剧烈运动，定期检 查伤口
自我观察方法：观察伤口情况，如 有异常及时就医
护理质量改进建议及未 来发展规划
提高疼痛缓解效果的方法和手段
疼痛评估：准确评估患者的 疼痛程度，制定个性化的疼 痛缓解方案

腹膜透析感染护理查房 ppt课件

腹膜透析感染护理查房 ppt课件


现病史

患者陈松海，男，79岁。主诉因“腹痛、腹胀3天”于2016 年11月9号收入我科。 1、 病史介绍：患者既往冠心病史两 年，否认糖尿病史，2年前因乏力纳差在我院诊为尿毒症。 持续不卧床腹膜透析治疗1.5%腹膜透析液2000ml TID。患者 3天前无诱因出现腹痛，为全腹持续性疼痛，吸气时加重伴 腹胀，食欲减退、无恶心、呕吐，反酸烧心，不伴畏寒、 发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或增多，自觉腹透液混 浊超滤量750ml,就诊于我院门诊。查腹膜液常规：总细胞 1110个／ul 白细胞670个／ul 单核10% 多核90% 考虑腹膜 炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步治疗收入我科。病程 中神智清楚、精神差、睡眠欠佳、大便正常、排气正常。

辅助及实验室检查
腹透液常规：总细胞1110个／ul 白细胞670个／ul 单核10% 多核90%

血常规：红细胞计数2.24×10^12／L(3.5～5.5) 血红蛋白66g／L (110～ 160) 红细胞压积0.206／L
生化全项：尿素氮25.01mmol／L (1.66～8.32) 葡萄糖7.28mmol／ L (3.89～6.11) 肌酐1054.30umol／L (17.7～76) 血气分析：氧分压62.1mmHg 血常规：白细胞计数18.83×10^9／L

⑥嘱病人食高优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等， 避免食用含钠多的食品
知识缺乏：与无菌观念不强有关

①在清洁、宽敞、亮的场所进行操作。操作前应洗手戴口罩 ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场所进行操作 ③要求患者定时遵医嘱操作
腹透相关感染性并发症的预防和处理
腹膜炎
出口处感染
具备下列3项中的2项：

腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件

腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件

CATALOGUE
案例分享与讨论
成功案例
患者情况
护理过程 结果
失败案例
患者情况
患者李女士，45岁，因急性胰腺 炎导致肾功能衰竭，接受腹膜透
析治疗。
护理过程
李女士在接受腹膜透析治疗期间， 未能按时进行透析，且生活习惯 不良，经常熬夜、饮食不规律。
结果
李女士的肾功能未能得到有效改 善，生活质量也受到了严重影响。
腹腔冲洗
调整透析方案
支持性护理
一旦确诊腹膜炎，应立 即开始使用适当的抗生
素进行治疗。
通过腹腔冲洗来清除感 染物质，减轻炎症反应。
根据病情调整透析液的 量和更换频率，以支持
治疗。
提供疼痛管理、营养支 持和心理辅导等护理措 施，帮助患者度过感染期。
注意事 项
监测病情
。
遵循医嘱
预防再次感染 提高患者认知
经验教训
严格遵守医嘱 保持良好生活习惯 定期复查
CATALOGUE
Q&A环节
患者提 问
患者提问1 腹膜透析伴腹膜炎的症状有哪些？
患者提问2 如何预防腹膜透析伴腹膜炎的发生？
患者提问3
发生腹膜透析伴腹膜炎后应该如何处 理？
患者提问4
腹膜透析伴腹膜炎对生活有哪些影响 ？
专家解答
专家解答1
专家解答3
腹膜透析伴腹膜炎 的查房护理课件
Байду номын сангаас
目 录
• 腹膜透析简介 • 腹膜炎的概述 • 腹膜透析伴腹膜炎的护理 • 预防与治疗 • 案例分享与讨论 • Q&A环节
contents
CATALOGUE
腹膜透析简介
腹膜透析的定 义

腹膜炎护理护理查房培训课件

腹膜炎护理护理查房培训课件

腹膜炎护理护理查房
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护理诊断
潜在并发症：呼吸机相关肺部感染，腹腔脓肿或切口感染
目标：预防并发症的发生
措施
1.加强病情观察：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，密切观察生命 体征动态变化，尤其注意其循环、呼吸及肾功能的监测和维护。
2. 观察腹部症状和体征的变化，尤其注意压痛、腹胀有无加剧，了 解肠蠕动的恢复情况和有无腹腔脓肿如膈下或盆腔脓肿的表现，若 发现异常，及时通知医师，配合治疗和处理。
2/11/2024
腹膜炎护理护理病查房灶处最为明显。
12
腹部体征
视诊:
腹式呼吸减弱或消失
腹胀是病情加重的晚期标志
触诊:
压痛、 反跳痛、肌紧张标志性腹膜刺激征 腹肌紧张程度反映病变程度，但儿童腹肌发育未
健全，老年人腹肌已萎缩，腹肌紧张就不如青壮 年明显。
叩诊:肝浊音界，移动性浊音
听诊:肠鸣音减弱或消失
腹膜炎护理护理查房
25
护理诊断
体温过高：与发热及感染有关 目标：三天内体温恢复至正常范围 措施
1.密切监测体温变化，每小时测体温一次。 2.遵医嘱给予物理或药物降温。 3.保持床单位及被服清洁干燥，促进患者舒适。 4.遵医嘱补充液体。
2/11/2024
腹膜炎护理护理查房
26
护理诊断
3.保证有效引流：正确连接各引流装置，妥善固定引流管，防止脱出 或受压，观察和记录引流液的量、颜色和性状，经常挤捏引流管以 防血块或脓痂堵塞，保持引流通畅，以防止腹腔内残余感染。
4. 保持切口干燥：观察切口敷料是否干燥，有渗血或渗液时应及时 更换敷料；观察切口愈合情况，及早发现切口感染的征象。
5. 适当活动：鼓励病人术后翻身、床上活动；视病情和病人体力可坐 于床边和早期下床活动，以促进术后康复。

腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件

腹膜透析伴腹膜炎的护理查房ppt课件

护理措施
知识缺乏：与无菌观念不强有关 ①在清洁、宽阔、亮堂的场所进展操作，操作前应
洗手戴口罩。 ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场所
进展操作。 ③要求患者定时遵医嘱操作。
相关安康指导
腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可以 造成技术失败和患者住院。导致腹膜炎的原因常 常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口护 理不当，或胃肠道感染，或机体抗病才能下降等 因素有关。因此，腹透患者平时应重视对腹膜炎 的预防，理解一些腹膜炎的相关知识。一旦发生 腹膜炎应及时发现，及时就诊。
〔4〕换液时请不要接 。 〔5〕用于换液的房间应定时清扫消毒。
相关安康指导
2、隧道出口护理 做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜炎
重要条件，在进展隧道出口护理前应彻底清洗和 擦干手。 〔1〕腹透置管手术后应保持隧道出口处枯燥直至完 全愈合，通常需要2周时间，期间防止淋浴和盆浴。 〔2〕隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必泰 等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应防止清洁剂 流入出口处和流进隧道里。
病情简介
3、 辅助及实验室检查 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L〔3.5～5.5〕 白细胞计数13.27×10^9／L〔3.9～9.5〕 血红蛋白浓度87.00g／L 〔110～〕 红细胞压积26.40%〔36.60～44.00〕 生化全项：尿酸550.91umol／L 〔120.00～〕 葡萄糖7.32mmol／L 〔3.33～6.11〕 肌酐123.68umol／L 〔44.00～115.00〕
场引流，同时观察引流液是否浑浊； 〔6〕引流完毕后关闭短管。
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5
病情简介
初步诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴） 西医诊断：1.急性腹膜炎
2.慢性肾衰 腹膜透析 肾性贫血 肾性高血压
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病情简介
医师诊疗计划： 1.内科护理常规，一级护理，低盐低脂低磷低嘌呤
优质蛋白饮食； 2.积极完善相关检查； 3.治疗上予以抗炎、止痛等对症处理； 4.继续密切监测患者生命体征变化。
⑤嘱病人食优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等，避 免食用含钠多的食品。
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护理措施
知识缺乏：与无菌观念不强有关 ①在清洁、宽敞、明亮的场所进行操作，操作前应
洗手戴口罩。 ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场所
进行操作。 ③要求患者定时遵医嘱操作。
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相关健康指导
腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症之一, 它可以 造成技术失败和患者住院。导致腹膜炎的原因常 常与换液操作未严格按照无菌要求，或隧道口护 理不当，或胃肠道感染，或机体抗病能力下降等 因素有关。因此，腹透患者平时应重视对腹膜炎 的预防，了解一些腹膜炎的相关知识。一旦发生 腹膜炎应及时发现，及时就诊。
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病情简介
查胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数 0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透 考虑腹膜炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步治 疗收入我科。病程中患者神清、精神萎靡、表情 痛苦、睡眠一般、大便正常、排气正常。
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病情简介
2、 查体：T37.0℃ P83次／分 R20次／分 Bp129／ 73mmHg 发育正常，营养一般，神志清楚，自动体位，颈 软，双肺呼吸音粗，末闻及啰音，无胸膜摩擦音， 心率83次／分，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及3／ 6级收缩期杂音，无心包摩擦音，腹部略膨，满腹 压痛，移动性浊音阳性，腹透管皮肤出口未见红 肿及渗液，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
（2）隧道出口处愈合后可使用含碘消毒液或洗必泰 等抑菌剂，也可使用抗菌肥皂，但应避免清洁剂 流入出口处和流进隧道里。
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相关健康指导
（3）正常情况下，可以每天或隔天沐浴换药1次。 如果出现感染，至少每天换药1次。
（4）正常的隧道出口换药，一般情况下不一定需要 戴口罩和手套。但如果您患了感冒或呼吸道疾病 时，一定要戴上口罩；如果出口处有感染，一定 要戴手套。
（5）沐浴时要用干净的水从上至下淋浴，禁止盆浴， 不得让出口处浸泡在水里。
（6）如果出口处有痂皮，不能强行揭掉，可以用生 理盐水软化后轻轻去除。
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15
相关健康指导
3、透析导管及外接短管的护理
（1）导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。
（2）保持腹膜透析导管固定，避免牵拉和损伤出口 处。固定时要顺着腹膜透析导管和外接短管的自
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相关健康指导
1、换液环境和要求 腹透换液需要的场地并不大，只需分隔出3平方米左
右的空间作为固定换液区，但一定要满足下述条 件： （1）洁净干燥。在换液的时候要暂时关上风扇和门 窗，防治灰尘飞舞或进入室内，桌面及物品要保 持干净。 （2）光线充足。可以采用自然光源或人工光源。
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相关健康指导
（3）建议家里不要养宠物，当你透析换液时不允许 宠物在现场，也不允许在你放置透析物品的房间 里逗留。
（4）换液时请不要接电话。 （5）用于换液的房间应定时清扫消毒。
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相关健康指导
2、隧道出口护理
做好隧道出口护理是预防导管相关性感染及腹膜炎 重要条件，在进行隧道出口护理前应彻底清洗和 擦干手。
（1）腹透置管手术后应保持隧道出口处干燥直至完 全愈合，通常需要2周时间，期间避免淋浴和盆浴。
⑥指导病人尽量少到人群集. 中的场所去。
8
护理措施
体液过多：与肾功能不全，腹膜对葡萄糖、水、 蛋白质的渗透性增加有关
①透析过程中严密观察病人的血压，呼吸及腹部体 征和症状。
②监测体重于透析前后以作对比。
③观察并记录透析液的量，保持出入量的相对平衡。
④建议病人穿宽松的衣服，避免穿紧身的衣服，以 预防静脉淤血。
（2）准备所需物品：腹膜透析液、口罩、碘伏帽、 管路夹；
（3）戴口罩并洗净双手，打开腹膜透析液外袋，取 出腹膜透析液，检查接口拉环、管路、出口塞和 透析液袋是否完好无损；
（4）取出身上的短管确保短管处于关闭状态；
.
17
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
相关健康指导
（5）如需添加药物，按医生处方将其从加药口加入 透析液中；
腹膜透析伴腹膜炎的护理查房
心内科：罗菊
病情简介
患者徐文余，男，55岁。患者主诉因“腹痛2小时” 于2017年3月9日收入我科。
1、 病史介绍：患者既往有慢性肾衰、腹膜透析 （2009.4）、肾性贫血、肾性高血压病史；否认 过敏史。
我院诊为急性腹膜炎。持续腹膜透析治疗2.5%腹膜 透析液2000ml。患者2小时前无明显诱因下出现腹 痛，为持续性胀痛，无恶心、呕吐，反酸烧心， 不伴畏寒、发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或 增多，自觉腹透液混浊,就诊于我科。
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7
护理措施
腹痛：与腹膜炎有关
①指导病人了解发生腹膜炎的诱因，症状和体征及 预防措施以取得合作。
②观察插管周围皮肤无红肿渗出，观察腹透液的颜 色（混浊）。
③遵医嘱给予肝素、庆大霉素入液局部抗炎，腹透 液检查常规。
④病房每日空气消毒1～2次。
⑤保持引流管低于腹腔，防止逆流，透析液留腹期 间应夹闭管道。
然走势，不要弯曲、压折。
（3）外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开 关失灵应立即更换。如果患者在家庭透析时出现 导管或外接短管损伤或渗液，应终止透析，夹闭
管路，并立即到医院就诊。
（4）如果用胶布固定导管，禁止使用剪刀或锐器折
除，以免操作导管。
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相关健康指导
4、规范换液步骤
4.1 准备
（1）清洁工作台；
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4
病情简介
3、 辅助及实验室检查 胸腹水常规：有核细胞总数160.00 单核细胞数
0.18 多核细胞数0.82 颜色：无色、透 血常规：红细胞计数3.11×10^12／L(3.5～5.5) 白细胞计数13.27×10^9／L(3.9～9.5) 血红蛋白浓度87.00g／L (110～) 红细胞压积26.40%（36.60～44.00） 生化全项：尿酸550.91umol／L (120.00～) 葡萄糖7.32mmol／L (3.33～6.11) 肌酐123.68umol／L (44.00～115.00)