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流行病学A3/A4、B1型题试卷大题名称：A3/A4型题1．（共用题干）为研究幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：（1）调查某地324名幽门螺杆菌感染者，10年中有11％发生十二指肠溃疡；而133例非感染者仅有0.8％发生十二指肠溃疡，RR＝13.75。
（2）临床预后比较抗菌治疗组：用三联抗菌清除幽门螺杆菌，该组溃疡复发率为0。
非抗菌治疗组：用组胺拮抗剂治疗，该组溃疡复发率为60％～80％。
结论：幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。
（1）．10年中，幽门螺杆菌感染者11％发生十二指肠溃疡，而133例非感染者仅有0.8％发生十二指肠溃疡，RR>10，P＜0.05。
该结论符合病因推断标准中的（）。
A．关联的一致性B．关联的重复性C．剂量一反应关系证据D．关联时间顺序和关联强度证据E．关联合理性证据【答案】D （2）．用三联抗生素清除幽门螺杆菌后，复发率为0，而不清除幽门螺杆菌，溃疡复发率为60％～80％。
该结果符合病因判断标准中的（）。
A．关联的可重复性B．剂量－反应关系C．关联的特异性D．合理性证据E．终止效应证据【答案】E【解析】终止效应证据指怀疑病因自然或人为去除（下降），引起疾病发生率下降。
2．（共用题干）2000年我国开展了一次全国结核病流行病学调查。
该调查将全国各地区划分为东、中、西和京津沪地区，并按有无结核病控制专项项目分为项目地区和非项目地区，在上述各地区中按1:3125的比例，随机抽取257个调查点，每个点的人数约为1500人。
调查发现，我国的活动性肺结核、涂阳（痰涂片阳性）肺结核和菌阳（痰培养）肺结核患病率分别为367/10万，122/10万和160/10万，且农村高于城市，中西部地区高于东南沿海，非项目地区高于项目地区。
（1）．该研究可以反映我国结核病的（）。
A．发病情况B．患病情况C．新发和再感染情况D．感染谱E．地区分布不同的原因【答案】B（2）．该研究没有使用（）。
幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展发布时间：2022-06-05T02:06:10.722Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：卢小周[导读]幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展卢小周（河池市宜州区人民医院；广西河池546300）【摘要】幽门螺旋杆菌感染不仅是引发各种胃黏膜活动性炎症疾病发生的主要致病因素，严重时还易诱发胃癌，原因为幽门螺杆菌可产生蛋白溶解酶、氧化氢酶、磷脂酶A等多种酶，这些酶可破坏胃黏膜，且其还能分泌含有空泡毒素基因和细胞毒素相关基因的菌株，导致胃黏膜细胞的空泡样变性及坏死，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗，阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑组成的标准三联方案是既往临床治疗幽门螺旋杆菌感染的主要手段，但是，随着这一治疗方案的广泛应用，该方案耐药率不断升高，为此，专家推荐将含铋剂的四联疗法作为抗幽门螺旋杆菌感染的一线治疗方案。
本文主要总结了幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。
【关键词】幽门螺旋杆菌感染；治疗；进展幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，具有较强的传染性，主要通过口-口、胃-口、粪-口等途径在人与人之间传播，经口进入胃内后，其可附着于胃窦部黏液层，难以自发清除，在黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面长久定居，并产生各种酶及其代谢产物对胃黏膜产生一定损伤，从而易引发患者出现上腹痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状，严重时还易诱发其出现消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病，从而威胁其生命安全，因此，需尽早采取有效方案对患者进行治疗。
1.幽门螺旋杆菌感染的定义幽门螺旋杆菌感染指的是幽门螺杆菌从口腔进入人体后特异地定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面而产生的持久或终生感染，流行病学调查结果显示，我国幽门螺杆菌感染率为40%-90%[1]。
幽门螺旋杆菌感染后，不仅可引发患者出现慢性胃炎、十二指肠炎等胃黏膜活动性炎症疾病，随着病情进展，还易诱发其出现消化性溃疡、胃癌等并发症，如幽门螺旋杆菌感染已被世界卫生组织下属机构列为胃癌的第一类致癌原，因此，就需要临床尽早采取有效方案对患者进行治疗，才能控制其病情进展和改善其预后[2]。
幽门螺杆菌感染的流行病学特征与趋势幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性菌，是胃及十二指肠疾病中最常见的致病菌之一。
长期以来，幽门螺杆菌感染一直是全球范围内的健康问题，引起了医学界和公众的广泛关注。
本文将探讨幽门螺杆菌感染的流行病学特征以及当前的趋势。
一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1. 高感染率：根据全球性流行病学调查显示，大约50%的世界人口被幽门螺杆菌感染。
在一些发展中国家，感染率更高，可达到80%以上。
这与水源、卫生条件以及人群生活习惯密切相关。
2. 年龄分布差异：幽门螺杆菌感染可在儿童时期发生，但感染率随着年龄的增长而增加。
研究表明，年龄在50岁以上的人群中幽门螺杆菌感染率最高。
3. 地理分布的差异：幽门螺杆菌感染在各个地区的流行程度有很大的差异。
东亚国家的感染率相对较高，而北美和北欧的感染率则较低。
4. 传播途径：主要通过口-口传播、食物和饮用水传播。
幽门螺杆菌的传播与家庭密切接触、污染的食物和水、医疗机构等有关。
二、幽门螺杆菌感染的趋势1. 高风险人群关注：随着人们对健康的日益关注，幽门螺杆菌感染高风险人群的筛查和防治越来越受到重视。
高风险人群包括与感染者密切接触、胃癌家族史、慢性胃病患者等。
2. 感染预防与控制：加强食品卫生、饮用水安全以及公共卫生控制措施，是预防和控制幽门螺杆菌传播的关键。
政府和医疗机构应该加强对食品、水源和医疗设施的监管，以减少感染的风险。
3. 个体化治疗策略：随着研究的不断深入，人们发现多种幽门螺杆菌菌株的存在，其对药物的耐药性也有差异。
因此，个体化治疗策略的研究和应用将成为幽门螺杆菌感染防治的重要方向。
4. 疫苗研发：近年来，疫苗研发成为幽门螺杆菌感染防治领域的热点。
幽门螺杆菌疫苗的开发有望在未来减少感染率，进一步控制和预防相关疾病的发生。
结语幽门螺杆菌感染作为全球范围内的公共卫生问题，其流行病学特征和趋势的研究对于预防和控制该疾病具有重要意义。
流行病学科研设计报告1成绩：801.诊断性试验的金标准是什么？2.样本量是如何计算的？同济医院消化内科流行病学科研设计报告幽门螺杆菌的分离培养技术和诊断实验程静07201100352008-5-12研究背景一、幽门螺杆菌(HP)感染非常普遍,平均世界人口的50%被感染。
国家的发达程度越低，感染率越高。
二、HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的主要致病因素。
HP感染与胃癌的关系也越来越受到人们的重视，世界卫生组织已经把HP列为第一类致癌因子。
三、HP的特性：微需氧菌，在5%O2、10%CO2、85%N2的环境中生长良好。
最适生长温度是37℃。
对湿度、营养要求较高。
四、目前,国内外检测HP的常用方法是：快速脲酶试验、组织切片染色镜检，14CO2呼气试验。
另外还有血清学检测、分子生物学方法等。
但都存在着缺陷。
五、分离培养至少根据HP特殊的生长环境、典型的形态特征、尿素酶的作用三个要素来确诊的。
分离培养应该作为微生物感染诊断的金标准。
六、在中华消化学会制订的幽门螺杆菌若干问题的共识意见中，“临床诊断标准”和“科研诊断标准”都没有提到分离培养。
七、HP耐药问题已经越来越严重，是导致根治HP失败的主要原因。
国内外研究显示，克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林等常规用于根治HP的药物有效率都在下降。
目前解决HP耐药的做法是加强用药，联合用药。
研究目的和意义一、希望通过我们的研究能促进提高Hp分离培养技术，提高HP诊断的正确率，引起大家对HP分离培养重要性的认识，减少误诊误治率。
二、通过HP的分离培养和药敏试验可以正确指导临床用药，减少耐药菌株的产生。
节约医疗资源，合理用药。
提高根治率。
资料和方法一、研究对象：入选标准为来同济医院就诊的，有胃、十二指肠疾病主诉的、接受胃镜治疗的病人。
年龄、性别不限。
二、方案设计：在同济医院消化内科门诊就诊的病人中选取符合条件的病人300例，告知病人及家属，填写知情同意书。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告是由中国医学会消化病学分会制定的一份指导性文件，旨在规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗。
本文将从理论和实践两个方面对这份共识报告进行分析和探讨。
一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1.1 幽门螺杆菌感染的人群分布幽门螺杆菌感染在全球范围内普遍存在，不同地区、不同年龄段的人都可能感染。
据统计，全球约有50%的人口受到幽门螺杆菌的感染，而在发展中国家，这一比例更高。
在中国，幽门螺杆菌感染率也较高，尤其是在北方地区。
由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，幽门螺杆菌感染在一定程度上呈现出年轻化趋势。
1.2 幽门螺杆菌感染的季节性研究表明，幽门螺杆菌感染与季节因素有关。
在夏季，由于气温升高、人们更倾向于食用生冷食物，加之饮水卫生条件较差，导致幽门螺杆菌传播的机会增加。
因此，夏季是幽门螺杆菌感染的高发期。
而在冬季，由于人们穿着较多、饮食以热食为主，以及室内通风条件较好等因素，幽门螺杆菌传播的机会相对较小。
二、幽门螺杆菌感染的诊断方法2.1 呼气试验呼气试验是一种非侵入性的检测方法，通过测量患者呼出的气体中的二氧化碳含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
这种方法具有操作简便、准确性高的优点，已成为幽门螺杆菌感染诊断的重要手段之一。
2.2 血清学检测血清学检测是通过检测患者血液中的特定抗体来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
常用的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝法(IHA)。
这些方法虽然具有较高的敏感性和特异性，但受到多种因素的影响，如药物干扰、标本质量等，可能导致假阳性或假阴性结果。
三、幽门螺杆菌感染的治疗方案3.1 基本治疗原则针对幽门螺杆菌感染的基本治疗原则包括：消灭幽门螺杆菌、缓解症状、预防复发。
具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，一般包括抗菌药物治疗和对症治疗两个方面。
流行病学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、为研究幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡的关系，开展以下研究：①调差某地324名幽门螺杆菌感染者，10年中有11%发生十二指肠溃疡;而133例非感染者仅有0.8%发生十二指肠溃疡,RR=13.75。
②临床预后比较抗菌治疗组:用三联抗菌清除幽门螺杆菌,该组溃疡复发率为0。
非抗菌治疗组:用组胺拮抗剂治疗,该组溃疡复发率为60%~80%。
结论:幽门螺杆菌是十二指肠溃疡的病因之一。
10年中,幽门螺杆菌感染者11%发生十二指肠溃疡,而133例非感染者仅有0.8%发指肠溃疡,RR>10，P<0.05。
该结论符合病因推断标准中的A、关联的一致性B、关联的重复性C、剂量-反应关系证据D、关联时间顺序和关联强度证据E、关联合理性证据正确答案：D答案解析：该结论符合病因推断标准中的关联时间顺序和关联强度证据。
2、下列哪一种是用来防止传染病由国外传入的措施A、检疫B、消毒C、预防接种D、疾病监测E、卫生监督正确答案：A答案解析：我国先后颁布了《国境卫生检疫条例》和《中华人民共和国卫生检疫法》以防止检疫传染病从国外输人。
3、确定某因素与某病发生因果关系时,下列哪一条不考虑A、联系的强度和联系的特异性B、剂量反应和关联的合理性C、时间顺序，即暴露发生与疾病之前D、对联系进行统计学检验所得的P值大小E、关联的重复性正确答案：D答案解析：A、B、C、E项均为因果推断标准,而D项不是。
P值小于显著性水准说明暴露和疾病之间可能有联系,但无法说明暴露与疾病是否是因果联系。
4、对于一种严重的致死性疾病，在评价某种新的疗法的效果时，最恰当的指标是A、发病率B、患病率C、病死率D、死亡率E、罹患率正确答案：C答案解析：病死率表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映某种新方法的诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。
分子是经过治疗无效死亡的人数，分母是经过新疗法治疗的患病的人数。
幽门螺杆菌感染流行病学调查【摘要】目的了解本院胃镜室就诊患者幽门螺杆菌（Hp）感染率。
方法用随机抽样法，采用胃镜Hp快速尿素酶试验，将胃镜检查的861例患者进行幽门螺杆菌检查。
结果感染比例大，阳性者超过94％，与Hp感染密切相关的因素为年龄、生活习惯、卫生条件等。
结论夹江片区成人Hp感染率高于全国平均水平，属易感地区。
【关键词】幽门螺杆菌；感染；流行性调查近年来经医学工作者大量研究表明，幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎及消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有一定关系。
笔者对本院胃镜室行胃镜检查的自然人群中的861例进行了Hp感染的流行病学调查，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料用随机抽样调查法，对我院胃镜室从2008年1月1日至4月30日收治的共861例门诊及住院就诊人员进行调查。
1.2 方法采用快速尿激酶试验，由具有观察Hp 10年工作经验的专职医师承检。
Hp试纸法采用珠海市克迪科技开发有限公司出口的“1 min快速Hp试纸”经胃镜在幽门口2 cm处取出活检组织进行检测。
1.3 结果判定标准 Hp试纸法1 min后试纸由黄色变为紫红色者为Hp强阳性，3 min内变成紫红色者为弱阳性，不变色者为阴性。
2 结果受检人员共861例，汉族822例，彝族39例。
其中Hp阳检人员共811例，占总人数的94.2%。
彝族Hp阳检人员35例，占彝族受检总人数的89.74%。
汉族Hp阳检人员776例，占汉族受检总人数的94.4%。
受检人员中男456例，（++）及（+++）Hp阳检人员237例，占男性总人数52％，女405例，（++）至（+++）Hp阳检人员222例，占女性总人数的54.8％。
受检人员年龄最小者11岁，最大者80岁。
具体年龄分段及Hp感染程度见表1,表2。
表1 年龄分布与比例表2 Hp感染程度分布与比例3 讨论幽门螺杆菌感染是世界性的难题，目前国内外对其诊断、治疗方面有了很大进步，但对其致病机制等仍有待进一步深入研究。
