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疗效评估
疗效评价简表
*BASDAI第6项晨僵时间需先转化为VAS值再进行计算：晨僵时间0分钟＝ 0，晨僵时间60分钟＝ 50，晨僵时间120分钟或以上＝ 100。
+ASAS20判断：与基准值相比在4项中至少3项改善大于20％，或改善绝对值大于10(0-100mm)，同时第4项恶化程度低于20％或加重的绝对值小于10。
++ASAS50、70: 与基准值相比在4项中至少3项改善大于50％或70％。
附表：BASMI评分标准及测量标准：
评分标准：
测量标准：
Aldrete评分记录表
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
美国国立卫生研究院卒中量表〔 NIHSS 〕患者：性别：年龄：床号：填写医生：项目评分标准得分1a. 意识水平：0清醒，反响矫捷即使不能够全面议论〔如气管插管、语言1嗜睡，略微刺激能唤醒，可答复以下问题，执行指阻挡、气管创伤及绷带包扎等〕，检查者也必令须选择 1 个反响。
只在患者对有害刺激无反2昏睡或反响愚痴，需屡次刺激、强烈或难过刺应时〔不是反射〕才能记录 3 分。
激才有非刻板的反响3昏迷，仅有反射性活动或自觉性反响或完满无反响、软瘫、无反射1b. 意识水平提问：0两项均正确月份、年龄。
仅对初次答复评分。
失语1一项正确和昏迷者不能够理解问题记 2 分，因气管插管、2两项均不正确气管创伤、严重构音阻挡、语言阻挡或其他任何原因不能够完成者〔非失语所致〕记1分。
可书面答复。
1c. 意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反响评分，有明确努力但未完成的也给分。
假设对指令无反响，用动作表示，尔后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理弊端者，应予合适的指令。
2.凝视：只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
假设眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记 1 分。
假设为孤立的周围性眼肌麻痹记 1 分。
对失语者，凝视是能够测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野阻挡者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，尔后从一侧向另一侧运动，有时能发现局部性凝视麻痹。
3.视野：假设能看到侧面的手指，记录正常，假设单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲〔包括象限盲〕，记 1 分。
假设全盲〔任何原因〕记 3 分。
假设频临死亡记 1 分，结果用于答复以下问题11。
4.面瘫：5、 6. 上下肢运动：置肢体于合适的地址：坐位时上肢平举o90 ，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，假设上肢在 10 秒内，下肢在 5 秒内下落，记 1～ 4 分。
对失语者用语言或动作激励，不用有害刺激。
依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
脊髓损伤评估表脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，造成的后果可能是永久性的残疾。
因此，对于脊髓损伤患者的评估是非常重要的。
下面是一份脊髓损伤评估表，包括常见的评估项目和相应的评分要点：1. 神经系统评估：- 感觉功能：检查触觉和疼痛感觉是否正常。
评分：0分（完全丧失）- 2分（存在感觉缺失但有保护性痛觉）。
- 运动功能：检查四肢运动是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 5分（主动运动功能完全正常）。
- 腱反射：测试膝腱反射和跟腱反射。
评分：0分（不存在反射）- 2分（反射存在，但减弱）。
2. 脊柱评估：- 脊柱稳定性：检查脊柱是否稳定，是否有脊椎骨折或脱位。
评分：0分（脊椎不稳定）- 1分（脊柱稳定）。
- 并发症：评估是否有脊髓损伤相关的并发症，如坐骨神经痛、神经根受压等。
评分：0分（无并发症）- 1分（有并发症）。
3. 呼吸功能评估：- 膈肌功能：检查膈肌收缩是否正常。
评分：0分（完全瘫痪）- 1分（肌力减弱）。
- 肺活量：评估肺活量是否受限。
评分：0分（正常肺活量）- 1分（肺活量减少）。
4. 膀胱功能评估：- 尿潴留：评估是否有尿潴留症状，如不能自主排尿或频繁排尿。
评分：0分（无潴留症状）- 1分（有潴留症状）。
- 膀胱功能：评估尿液排出是否正常。
评分：0分（不能自主排尿）- 1分（能够自主排尿）。
5. 疼痛评估：- 疼痛程度：评估患者的疼痛程度和类型。
评分：0分（无疼痛）- 3分（严重疼痛）。
根据以上项目的评分，可以综合评估脊髓损伤患者的病情严重程度和功能受损程度。
评估结果能够为医生制定治疗方案、预测康复进程提供重要参考。
同时，评估表的使用还能够为临床统计和研究提供数据依据，推动脊髓损伤的研究和治疗进展。
美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS ）患者： 性别： 年龄： 床号： 填写医生：项 目评 分 标 准得分1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0 清醒，反应灵敏1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令2 昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：月份、年龄。
仅对初次回答评分。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确1c.意识水平指令：睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。
仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。
若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
0 两项均正确1 一项正确2 两项均不正确2.凝视：只测试水平眼球运动。
对随意或反射性眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
0 正常1 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）2 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分。
若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
0 无视野缺损1 部分偏盲2 完全偏盲3 双侧偏盲（包括皮质盲）4.面瘫：0 正常1 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）3 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。
NIHSS评分量表1.意识水平：在患者无法全面评价的情况下，如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等，检查者必须选择一个反应。
只有当患者对有害刺激无反应时（不是反射），才能记录3分。
2.凝视：该项测试只针对水平眼球运动。
随意或反射性眼球运动都应该得分。
如果眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，则应记1分。
如果出现孤立的周围性眼肌麻痹，则应记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，检查者应该选择一种反射性运动来测试，以确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
3.视野：如果患者能看到侧面的手指，则应记录为正常。
如果出现单眼盲或眼球摘除，则应检查另一只眼。
出现明确的非对称盲（包括象限盲）的情况，应记1分。
如果出现全盲（任何原因），则应记3分。
如果患者频临死亡，则应记录1分，结果将用于回答问题11.4.面瘫：评分标准如下：清醒，反应灵敏：得分1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令：得分2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应：得分3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射：得分45.上肢：将肢体置于90度（或45度）并坚持10秒，如果能抬起但不能坚持10秒，则应记1分。
如果出现下落时不撞的情况，则应记0分。
在进行神经系统评估时，需要将肢体放置在正确的位置，例如上肢平举90度，仰卧时上抬45度，下肢抬高30度。
如果肢体在特定时间内下落，则记分为1-4分。
对于失语者，应使用语言或动作鼓励，而不是使用有害刺激。
从非瘫痪侧上肢开始，依次检查每个肢体。
肢体共济失调的目的是发现一侧小脑病变。
在检查时，应确保检查在没有视野缺损的情况下进行。
进行双侧指鼻试验和跟膝径试验，若共济失调与无力明显不呈比例，则记分。
对于不能理解或肢体瘫痪的患者，不计分。
对于盲人，可以使用伸展的上肢摸鼻。
如果是截肢或关节融合，则记9分，并解释。
四肢检查
科室：姓名：日期：考评者签名：总分：
体检内容分值得分
脊柱口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等（3分）口述脊柱
检查方法：患者可处站立位和坐位，按视触、叩的顺序进（3分）。
6
脊柱弯曲度脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，
腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸（4分)。
脊柱有无侧弯：让患者取站立位或
坐位，从后面观察脊柱有无侧弯（3分）。
轻度侧弯时：检查方法是检查者用示、
中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯（4分）。
11
脊柱活动度颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。
腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作（4分）。
8
脊柱压痛嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾（2分）检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上
而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛（4分）。
6
脊柱叩击痛（1）直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘（3分），
因颈椎位置深，一般不用此法检查（3分）。
（2）间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部（3分），右手半握拳以
小鱼际肌部位叩击左手背（3分）
12
脊柱特殊试验前屈旋颈试验（Fenz征）：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛
属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变（4分）。
摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。
检查者手扶患者双膝，左右摇摆，
如腰部疼痛为阳性。
多见于腰骶部病变（4分）
直腿抬高试验（Lasegue征）：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，
一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作（4分），腰与大腿正常可达80°～90°。
若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。
见于腰椎间
盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛（4分）。
16
四肢检查视诊：四肢形态、关节形态、四肢及关节的活动（4分）。
触诊：四肢及关节（3分）。
动诊：主动及被动运动四肢和关节（4分）
12
搭肩试验dugas氏征：嘱被检者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂不能
自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位（4分）
4
手口述并自己模拟：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势（4分）。
手的自然休息姿势：半握拳状，腕关节稍背伸约20°，向尺侧倾斜约10°，拇指
尖靠达示指关节的桡侧，其余四指呈半屈曲状，屈曲程度由示指向小指逐渐增大，且各指尖均指向舟骨结节处（4分）。
8
特殊试验（1）浮髌试验：被检者取平卧位，下肢伸直放松（3分），检查者一手虎口卡于
患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面（3分），另一手示
指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起（4分），即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液（50ml）（3分）。
（2）拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有
明显疼痛，可能为髌骨骨折（4分）
17。
