下载文档原格式
经鼻入气管内吸痰在护理老年患者中的应用研究目的经鼻入气管内吸痰是有效清除潴留痰液，保持呼吸道通畅，防控肺部感染的有效措施。
方法传统吸痰法只能清除鼻咽口腔分泌物，不能进入气管内吸痰，且反复插入，患者感觉痛苦，还易发生肺部感染。
而经鼻入气管内吸痰，简单有效，减轻了患者的痛苦，降低了肺部感染发生率。
结果老年患者痰液多、粘稠不易咯出，要解决痰液滞留问题，只有通过吸痰。
经鼻入气管内吸痰，取得了很好效果。
结论通过经鼻入气管内吸痰方法在临床护理工作中的应用，取到了很好的效果。
此法可有效清除潴留痰液，避免反复插入给患者带来的痛苦，很好的改善了肺部通气，肺部感染发生几率也得到一定程度的控制及减少。
标签：经鼻入气管内吸痰；排痰；护理肺部感染是呼吸系统常见疾病，老年人的呼吸系统组织结构和生理功能衰退，易感性增高，特别是慢性疾病或重症、长期卧床患者，分泌物潴留在气管、支气管内，致使肺部感染经久不愈，严重的发生痰栓、痰痂阻塞，而诱发呼吸衰竭，威胁患者生命[1]。
因此，采用良好措施促进痰液有效排出，保持呼吸道通畅是我们护理这类老年患者的核心所在。
1 资料与方法1.1一般资料病历全部取自本病区的老年住院患者，2014年1月～10月需要吸痰的患者共39例，男性20例女性19例，年龄72～90岁，平均年龄82岁，病例中肺部感染19例，肺心病8例，慢性阻塞性肺病12例。
1.2方法先给患者行雾化吸入20min，再取侧卧位拍背，具体步骤为：并拢五指，弯曲指关节使手掌略成凹式，从肺底向肺尖、从外至内、轻轻拍打，力量适度，支气管受到震动，排出痰液，每一肺叶1～3min，120～180次/min，时间5～15min[2]。
拍背后取平卧位，置一小棉枕于肩下使患者稍后仰，此时气道完全开放，口腔部位放置吸氧面罩，设置氧流量为6～8L/min，打开电动吸引器，接好吸痰管，用生理盐水试吸查看吸引通畅后，先把鼻腔部的分泌物吸净，换新吸痰管，从鼻腔置入，到咽喉部时，为使咽部、气道在同一直线上，嘱一助手压喉结向前向下，致声门下移，当患者吸气时再进管至气道，患者呛咳时再进管3～4cm，此时可接负压吸引（”负压限定于10.6～16.0kPa”[3]）。
经鼻行气道内吸痰治疗老年患者临床护理研究摘要：目的：通过经鼻行气管内吸痰，保持老年患者呼吸道通畅，预防和控制患者肺感染。
方法：应用电动吸引器深入到气管下段，经鼻行气管内吸痰，充分吸出肺部的痰液。
结果：通过经鼻行气管内吸痰，有效地解决了老年患者痰液滞留问题，并且对预防和控制患者肺感染起到了良好的效果。
结论：通过经鼻气道吸痰方法在临床工作中的应用，能有效促进痰液排出，减少无效吸痰，减轻病人的痛苦，并改善肺部通气方面收到良好的临床效果。
在一定程度上预防并减少患者的肺部感染几率。
关键词：经鼻气道内吸痰，排痰，护理老年患者往往存在自身免疫力下降、体弱、长期卧床、呼吸道黏膜纤毛运动减弱、咳嗽无力、反应迟钝、等现象，且常患有肺部基础疾病等，这些因素均可导致患者痰液排出不畅，阻塞气道，影响通气功能，从而引发肺部感染，且病情极易迁延、反复。
因此，采取有效措施促进痰液排出，有效清理呼吸道分泌物是护理此类患者的关键。
资料和方法1、临床资料：全部病例均来自中心住院的老年病人。
自2014年12月至2015年2月，需吸痰病人共20人，男性12例，女性8例，年龄68~84岁，平均年龄76岁。
病例中肺部感染9例，慢性阻塞性肺病7例，肺心病4例。
2、方法在雾化吸入之后，翻身叩背，其方法是：手五指并拢，手指关节微屈曲，掌成凹式，从肺底由外向内，由下向上轻拍，力量以患者能承受为易，有效振动支气管，使痰液排出，每一肺叶1～3 min，120～180 次/min，时间5～15 min[1]。
第二步给患者平卧位，肩下垫一小枕头后仰，充分开放气道，两人配合，甲在患者的右侧，乙在患者的左侧，乙手持吸氧面罩置于患者口腔部位，并调氧流量6～8 L/min，甲接通电动吸引器的电源，打开开关连接吸引器管，接吸痰管吸生理盐水，吸引通畅吸净鼻腔部的分泌物，重新更换吸痰管，经鼻腔置吸痰管下至咽喉部时，嘱乙向前下方压喉结，使声门下移，咽部与气道成一直线，在患者吸气时将吸痰管进入气道，见有呛咳在插入3～4 cm给负压吸引(压力10.46～15.9 kPa)。
纤维气管镜吸痰在胸外科术后呼衰患者救治中的应用护理体会摘要：总结42例胸外科手术后呼衰患者气管镜下吸痰治疗效果及护理体会：气管镜下吸痰治疗术后呼衰效果好，良好护理对病人恢复发挥重要作用。
关键词：胸外科手术支气管镜下吸痰呼吸衰竭护理体会【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0233-02胸外手术患者术后呼吸功能的恢复受很多因素影响，老年患者术后咳嗽乏力及术后伤口造成疼痛不能有力咳嗽，进一步造成痰液在呼吸道内淤租，导致通气功能下降，是造成胸外科术后患者呼吸功能衰竭的主要因素。
我院纤维气管镜室共对2011年3月至2012年3月胸外科术后42例痰液阻塞继发呼吸衰竭患者进行气管镜床旁吸痰并给予全程护理。
其中，12例行一次气管镜下吸痰缓解，13例呼吸窘迫综合征患者吸痰2次缓解，14例肺不张患者吸痰两次以上，3例经纤维气管镜吸痰及部分患者生理盐水、甲硝唑液灌洗，痰培养指导抗生素合理应用，同时给予积极吸痰护理下呼吸衰竭得到纠正。
取得了良好的救治效果。
总结如下：1 临床资料1.1 一般资料。
本组食管鳞状细胞癌根治术13例、肺腺癌根治术14例，肺鳞癌根治术15例。
男29例，女13例。
其中食管中上段鳞状细胞癌10例，食管下段鳞状细胞癌3例。
左肺全切3例，右肺全切7例。
行肺叶切除19例。
年龄为52～87岁，本组患者均为开胸术后停用呼吸机辅助呼吸第2～6天开始出现不同程度呼吸困难、自主咳嗽弱、虽经常规呼吸道雾化吸入及一般拍背，吸痰仍无法顺利排痰。
动脉血气分析符合呼衰标准。
患者呼吸急促，口唇紫绀，自主呼吸增加，部分患者气管向患侧移位，听诊患侧呼吸音减弱或消失，可闻及明显痰鸣音及湿罗音。
床旁胸片提示：一侧全肺不张9例，肺叶不张15例，合并肺部感染18例。
1.2 方法。
患者平卧于病床，双肩部略垫高，头稍后仰并摆正。
床旁监测心率、血压、呼吸及血氧饱和度。
行2%利多卡因鼻咽部喷雾麻醉，嘱患者于喷雾时深吸气.保证鼻咽部及气管获得充份的局部麻醉。
心胸外科患者气道排痰及呼吸功能康复中护理干预的应用效果分析摘要：目的对心胸外科患者开展气道排痰和呼吸功能康复治疗时的护理干预措施临床效果进行分析。
方法选取我院收治的110例心胸外科患者作为本次研究对象，将其随机分为A组和B组患者，A组人数55例，采用常规护理和健康教育措施，B组55例，开展综合护理干预措施，包括健康教育和呼吸功能训练等。
两组患者治疗完成后对比其临床护理效果。
结果分析A组和B组患者的训练前后呼吸频率以及通气量等参数，B组患者要明显优于A组患者，且P<0.05。
此外，两组患者的胸管滞留时间以及住院时间等数据，B组患者同A组相比要更加优化，P<0.05。
结论对于心胸外科患者，其在开展临床气道排痰和呼吸功能康复训练过程中，采用综合护理干预措施能够有效提高患者的恢复效率，减少治疗期间并发症的发生几率。
关键词：心胸外科；呼吸功能康复；综合护理干预对于心胸外科手术治疗患者，其在手术治疗完成之后，由于外界环境的影响以及患者自身疾病的干扰，使得患者恢复期间的呼吸道分泌物增加，但由于胸腔引流管等的影响，使得患者无法进行正常的排痰功能，造成患者恢复期间较容易出现呼吸道并发症感染，影响患者的恢复效果。
而为了帮助患者术后快速恢复正常的呼吸道功能，需要对患者进行术后呼吸功能康复训练，增强其气道排痰功能。
我院引进综合护理干预措施，对心胸外科患者康复期间的气道排痰和呼吸功能康复训练提供帮助。
1 临床基本资料和护理方法1.1临床基本资料研究对于本次研究中的心胸外科手术治疗患者，其选择我院在2016年1月到2017年1月期间收治的110例患者，对这些患者样本进行随机分组，A组55例，采用我院常规护理模式，患者中男：女为22：33，患者年龄分布区间12岁~73岁，平均年龄（35.5±2.5）岁；B组患者55例，其中男：女为28：27，患者年龄分布为14岁~71岁，平均年龄达到了（32.8±3.5）岁。
胸外科手术病人呼吸道护理预防肺部并发症【摘要】本文通过对122例胸外科手术病人进行术前训练深呼吸，有效咳嗽排痰，术后给予早期胸部体疗等呼吸道护理措施，对预防肺部并发症，取得了明显疗效。
除一例由于原有慢支并全身情况衰弱不能很好地配合体疗，发生痰栓阻塞性肺炎外，其余病人均有效地预防了肺部并发症的发生，痊愈出院【关键词】胸外科手术；呼吸道护理；肺部并发症【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0167-01我院自2010年3月至2012年10月共施行胸外科手术122例，由于当代胸外科手术老年人居多，均采用全麻加气管插管，且手术麻醉时间长，术后病人怕痛或怕影响创口愈合而不敢咳嗽和翻身活动，故肺部并发症的发生比较常见，据统计，术后肺部并发症的发生率可达5-15%。
笔者通过对122例胸外科手术病人进行术前指导，训练有效咳嗽排痰及腹式呼吸、戒烟、超声雾化性吸入，术后根据病人实际情况，给予早期翻身，拍背督促主动有效咳嗽排痰，坚持腹式呼吸，配合雾化吸入，必要时鼻导管吸痰等呼吸道的护理，取得比较满意的疗效，降低了术后肺部并发症的发生率，故认为通过积极呼吸道护理管理措施，可以预防肺部并发症的发生。
1 临床资料2 方法本文采用临床观察及护理法，对全组病人均采用入院后戒烟，术前三天进行腹式呼吸及有效咳嗽排痰训练。
术后根据病人的不同情况进行呼吸道护理2.1术前训练2.1.1呼吸训练：（1）于术前3—7天对病人进行腹式呼吸训练。
训练前告知病人腹式呼吸多为深呼吸，潮气量大，呼吸频率慢。
这种深而慢的呼吸，可使肺部得到充分扩张，而达到预防肺部并发症的目的。
术前认真训练，有助于术后正确运用。
具体方法：病人取半卧位，双手平放于腹部，嘱进行深而慢的呼吸，让病人双手感觉吸气时腹部膨隆，呼气时腹部凹陷为正确，每天上午、下午各一次，每次5-10分。
（2）取橡胶气球，让病人深吸气后用力吹，鼓励病人通过换气使劲一次尽可能把气球吹大，甚至吹炸。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.44投稿邮箱：sjzxyx88@306·临床监护·浅析胸外科患者呼吸道护理中实施经鼻导管吸痰的应用体会龚翠苗，林莹（梧州市红十字会医院 重症医学科二区，广西 梧州 543002）0 引言大多数胸部创伤和胸外科手术患者的呼吸道都潴留着分泌物，究其原因主要是患者肺部发生感染及肺不张导致。
通过临床研究得出，胸外科患者呼吸道潴留分泌物后容易产生并发症如呼吸衰竭等，也是导致胸外科患者死亡的主要原因。
因此临床医学者近些年越来越关注如何采取合理的措施使胸外科患者因呼吸道潴留分泌物而发生病死的概率有效降低。
本文选取我院2017年8月至2018年8月胸外科收治的胸部创伤和开胸手术患者60例进行研究，重点对其在临床上应用经鼻导管吸痰法的效果进行了分析，具体报道为。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2017年8月至2018年8月胸外科治疗的60例开胸手术和胸部创伤患者，包括的男性和女性患者分别为56例和4例，年龄为42-78岁，平均（61.2±2.8）岁，把心脏手术患者排除在外。
1.2 方法。
本组的患者的咳嗽排痰都不正常，并且呼吸道潴留有分泌物，然后都通过合理的指导进行咳嗽排痰，然后通过鼻导管吸痰进行相关治疗和护理。
通过采取临床检查可得，本组的患者都在气道分泌大量的潴留物，通过胸片检查表现出肺不张情况，为了防止有并发症发生，把鼻导管留置吸痰。
具体操作为：让患者采取平卧体位，并让其吸氧，把一小软枕放在患者肩下，让患者头部尽可能后仰，呼吸道充分打开，使用10号吸痰管用石蜡油充分润滑后经患者一侧鼻腔将其插入至咽部，然后指导患者深吸气或者咳嗽，使声门开放，并随之轻柔快速插入管道，深入气管。
在此过程中密切关注患者反应，如果其声嘶中伴随着剧烈的呛咳，表明已经有导管在患者的气管中进入，插管完成后应该调整患者的体位为斜卧体位（45°），负压吸引器连接吸痰管外侧，通过控制侧孔对气道的分泌物进行间断抽吸，每次开启负压时间以不超过30秒为宜，负压大小以能吸出痰液不损伤气管粘膜为宜，常用负压为0.02-0.04 MPa 。
呼吸道护理在开胸手术患者中的应用效果观察【摘要】目的观察呼吸道护理在开胸手术患者中的应用效果。
方法对58例择期手术的患者制定了一系列的呼吸道术前术后护理措施。
结果58例患者均能如期手术，术后的并发症很少。
结论呼吸道护理能减少开胸手术的术后并发症，提高患者的生活质量。
【关键词】呼吸道护理;开胸;应用效果手术是引起肺部并发症的原因之一，开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,加上手术时麻醉插管、麻醉药物的应用、术后疼痛刺激和无力咳嗽等，术后经常会发生肺部并发症,如肺部感染，肺不张等，为了减少并发症的发生，我们对即将进行开胸手术的患者制定了一系列的呼吸道护理措施，收到了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例58例，其中，男40例，女18例；年龄在50~65之间，手术均采用气管插管全麻，其中食管癌25例，胃癌15例，肺癌10例，纵隔肿瘤8例。
1.2 术前护理方法1.2.1 做好评估及心理护理对待手术的患者进行术前健康评估，评估患者有无吸烟史及是否患有心肺疾病，口腔有无疾患，患者的心理状态等。
对吸烟者要求其戒烟；对原先有心肺疾病的要积极给予治疗，控制病情，控制呼吸道感染，改善肺功能；注意口腔卫生，防止口腔细菌滋生；做好患者的心理护理，有针对性地向患者讲解有关手术知识，向患者介绍手术成功和术后康复很好的病例，根据患者的具体情况给予改善循环和营养心肌药物应用。
1.2.2 呼吸道功能锻炼①腹式呼吸：指导患者每天练习2~4次，以增强呼吸肌的收缩功能，增加肺活量。
②缩唇呼吸：以鼻呼气，缩唇呼气，即在呼气时收腹胸前倾，口唇缩成吹口哨状，使气体通过狭窄的口型缓慢呼出，吸气与呼气的比为1∶2或1∶3，尽量做到深吸慢呼，以不感到费力为适度，7~8次/min，每天锻炼2~4次。
10~20 min/次［1］。
③吹气球练习，对将手术的患者每人发几个气球，让其吹到尽可能地大，然后放松一会儿，再吹，每天练习4~5次，每次时间在10 min左右，通过这个动作增加肺活量和最大通气量，从而改变肺功能。
