医学版多发性硬化McDonald诊疗标准解读专题课件

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多发性硬化-PPT课件

低发病风险。
06 结论
对多发性硬化的理解
多发性硬化是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病，主要影响大脑和脊髓的神经纤维。
该疾病通常在成年早期发病，表现为反复发作的神经功能缺损，如视力丧失、肌肉无力、平衡失调等。
多发性硬化的病因尚未完全明确，但遗传、环境因素和免疫系统异常都与其发病有关。
描述
多发性硬化以时间和空间的多发性为特征，即病变部位在时间和空间上呈现多发性，导致神经传导的异常，从而引起各种神经功能损害的症状。
特性
特性一
特性三
多发性硬化通常在青壮年时期发病，女性发病率略高于男性。
多发性硬化的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
特性二
多发性硬化的症状多样，包括视力障碍、肌肉无力、感觉异常、共济失调等，这些症状在病程中会反复发作和缓解。
发病机制
发病机制一
多发性硬化的发病机制涉及到免疫系统的异常激活，导致自身免疫反应攻击中枢神经系统的髓鞘，
造成神经传导的异常。
发病机制二
遗传因素在多发性硬化的发病中也起着重要作用，一些基因突变与多发性硬化的发病风险相关联。
发病机制三
环境因素如病毒感染、吸烟、缺乏维生素D等也被认为与多发性硬化的发病有关。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度紧张。
避免诱发因素
避免过度劳累、感染、情绪波动等诱发因素，以降低疾病复发的风险。
定期复查
定期进行相关检查和复查，以便及时发现和处理疾病的复发和进展情况。
05 多发性硬化的预防和预后
预防方法
01
02
03
避免诱发因素
避免过度疲劳、感染、情绪压力等诱发因素，以降低多发性硬化的发病风险。

多发性硬化PPT演示课件

心理辅导支持重要性
缓解心理压力
多发性硬化患者常常面临身体和心理的双重压力，心理辅导可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强自信心
通过心理辅导，患者可以更好地认识自己，增强自信心和自我调节能力，积极面对疾病和生活挑战。
促进康复效果
良好的心理状态可以促进患者的康复效果，提高生活质量和社会适应能力。
多发性硬化
汇报人：XXX
2024-01-11
CONTENTS
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 康复锻炼与心理辅导支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）是一种中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病，以病灶部位的多发和病程的反复发作为特征。
个体差异大
不同患者对治疗的反应差异较大，部分患者病情进展迅速，预后较差。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
新药研发与应用
随着影像学和实验室技术的不断发展，未来有望实现多发性硬化的早期诊断和精准治疗。
针对多发性硬化的发病机制，研发具有神经保护和修复作用的新药是未来发展的重要方向。
个体化治疗策略的探索
多学科协作与综合管理
根据患者的病情、基因型和生物标志物等信息，制定个体化的治疗策略，提高治疗效果和患者生活质量。
加强神经科、风湿免疫科、康复科等多学科之间的协作，实现多发性硬化的综合管理和全面治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
非药物治疗
康复治疗
饮食调整
包括物理疗法、职业疗法、言语疗法等，旨在帮助患者恢复身体功能，提高生活质量。

多发性硬化影像诊断ppt课件

*
2005修订版
2010修订版
具备以下2项中的1项： ● 首次临床发作开始至少3个月后MRI检查发现非首次发作责任病变的钆增强病灶 ● 首次临床发作至少30天后MRI检查与参照MRI相比，任何时间出现了新发T2病灶
具备以下2项中的1项： ● 不管何时行基线扫描，随访MRI检查与基线MRI相比出现新发T2和/或钆增强病灶 ● 任何时间MRI检查发现同时存在无症状的钆增强和非增强病灶
*
假黑洞征所谓“假黑洞”是指一些活动性病灶带有液体和脱髓鞘成分，其大小和T1像低信号部分在炎症反应消退后及髓鞘生长恢复后减小或消失。反之真黑洞不可恢复，其数目和体积与致残程度相关
*
肿瘤样脱髓鞘肿瘤样脱髓鞘病灶的直径通常大于3cm。肿瘤样病灶通常是活动期病灶，引起广泛的临床综合征，但也可能是无症状的。区分肿瘤样病灶和真实的肿瘤、感染性病灶有时非常困难。不完全的环状强化、同心圆环状(balo-type)病灶、以及存在于脑、脊髓的其他的具有脱髓鞘特征的病灶有助于做出正确的诊断。
McDonald诊断标准中时间多发性的标准比较
*
*
McDonald诊断标准中空间多发性的标准比较
2005修订版
2010修订版
具备以下4项中的3项： ● 至少1个钆增强病灶；若无钆增强病灶时要有9个T2高信号病灶 ● 至少1个幕下病灶 ● 至少1个近皮质病灶 ● 至少3个侧脑室旁病灶注：1个脊髓病灶=1个幕下病灶；1个脊髓增强病灶=1个脑部增强病灶；脊髓独立T2病灶数可与脑部T2病灶数相加
以下4个CNS区域至少2个区域有≥1个T2病灶： ● 侧脑室旁 ● 近皮质区 ● 幕下 ● 脊髓注：DIS诊断标准中不需要钆增强病灶；若患者有脑干或脊髓综合征，其责任病灶不在MS病灶数统计之列

多发性硬化McDonald诊断标准解读(完整版)

多发性硬化McDonald诊断标准解读（完整版）摘要2010年多发性硬化(MS)McDonald诊断标准在研究和临床实践中得到了广泛应用。

随着科技的进步，旧版标准中的一些内容已无法满足临床与研究，2017年国际MS诊断小组对诊断标准进行了修订。

新的诊断标准主要适用于典型的临床孤立综合征，定义了时间多发性和空间多发性所需的条件，重新强调了脑脊液分析的重要性，并重新评估了影像学的价值，简化和阐明了相关定义，同时格外强调鉴别诊断、避免误诊，提出未来应关注视神经受累、针对不同人群进行标准验证、使用更先进的影像学方法及神经生理标志物和体液标志物。

现对2017年MS的McDonald诊断标准进行解读。

多发性硬化(multiple sclerosis，MS)的诊断主要依靠临床表现、影像学特征和实验室检查结果的综合分析，并除外其他诊断。

在过去7年里，2010年McDonald诊断标准[1]在临床实践和研究领域得到了广泛应用。

随着临床、影像学和神经生理学研究的进展，MS的研究涌现了大量新数据、新技术，也面临着挑战，如2016年MS磁共振成像(MRI)欧洲合作研究网络(MAGNIMS)工作组发表了MS的MRI诊断标准[2] ；可用于MS诊断的脑脊液检查和其他辅助检测方法；2010年McDonald标准在不同人群的适用性；对于非典型临床孤立综合征(clinically isolated syndrome，CIS)患者诊断面临的困难；MS与其他疾病[特别是视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD)]的鉴别；误诊率及其后果等。

为定期评估MS现有诊断标准及其有效性，国际MS诊断小组召开了2次会议(2016年10月，美国宾夕法尼亚州；2017年5月，德国柏林)，基于2010年McDonald标准做出了修改，形成2017年MS McDonald诊断标准修订版[3](表1、表2)。

多发性硬化课件ppt课件

-
6
自主神经：膀胱功能障碍、直肠功能障碍、性功能障碍、其他（出汗和血管功能障碍）
高级皮层功能障碍：抑郁、欣快、认知异常
混杂因素：疲劳
-
7
限局性肌张力障碍周围神经损害不宁腿歇斯底里
-
8
相关的症状和体征
癫痫发作头痛三叉神经痛发作性瘙痒舞蹈症/手足徐动症肌阵挛半侧面肌痉挛
-
9
-
11
五、实验室检查
MRI、脑脊液免疫学检查及诱发电位仅作为确定诊断补充依据。尤其是 MRI在诊断MS患者能够提供客观的独特的敏感性和病理解剖改变。其次是脑脊液检查反应炎症和免疫学改变。诱发电位（VEP）提供了损害的改变。
-
12
MRI空间多发的诊断标准
①、至少有1个强化病灶或有9个T2高信号病灶。
②、小脑幕下至少有1个病灶。
③、皮质下弓状纤维处至少有1个病灶。
④、脑室周围至少有3个病灶。
以上每1个病灶至少要大于3mm以上。在以上4条标准中必需同时满足3条或以上时，才能符合MRI空间多发的诊断标准。
-
13
特征性的体征
核间性眼肌麻痹 Lhermitte（低头曲颈触
电样征）征
-
14
MRI时间上复发的诊断标准
IgG合成增加： 90%患者为3.3mg/dl 高IgG指数：90%的患者为0.7 IgG寡克隆带：见于90%患者 MBP：正常小于1ng/Ml，80%的患者升高
-
18
六、诊断标准
2005年M cDonald (修订版)诊断标准见下表：
-
19
-
20
七、鉴别诊断
急性播散性脑脊髓炎 Lyme病 HIV相关性脊髓病 HTLV-1脊髓病神经梅毒

《多发性硬化诊断与治疗中国指南(2023版)》解读PPT课件

处理方法与注意事项
01
尿路感染处理
02
褥疮处理
根据病情选用敏感抗生素进行治疗，同时保持尿路通畅。
局部换药、清创，必要时使用抗生素进行治疗。
03
深静脉血栓处理
使用抗凝药物、溶栓药物或手术治疗，同时注意防止肺栓塞等严重并发症的发生。在处理并发症时，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强患者的心理护理和营养支持，提高患者的抗病能力和生活质量。
非药物治疗策略
康复训练
针对患者的神经功能缺损，进行专业的康复训练，如物理疗法、作业疗法等。
心理干预
提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
生活方式调整
建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。
环境改善
为患者提供安全、舒适的生活环境，避免诱发因素。
患者管理与教育
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
尿路感染
褥疮
深静脉血栓
多发性硬化患者常因排尿障碍需长期留置尿管，易发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。危险因素包括长期卧床、留置尿管、免疫力低下等。
由于多发性硬化患者常出现肢体无力、感觉异常等症状，长期卧床易导致皮肤受压、血液循环不畅，从而发生褥疮。危险因素包括长期卧床、营养不良、皮肤清洁度差等。
多发性硬化患者因活动减少、血液高凝状态等因素，易发生深静脉血栓，表现为肢体肿胀、疼痛等症状。危险因素包括长期卧床、活动减少、血液高凝状态等。
预防措施与建议
尿路感染预防
定期更换尿管、保持尿道口清洁、鼓励患者多喝水等。
褥疮预防
定期翻身、保持皮肤清洁干燥、增加营养摄入等。

多发性硬化科普讲座PPT

什么是多发性硬化？
定义: 多发性硬化是一种自身免疫性疾病，破坏中枢神经系统的髓鞘病因: 免疫系统错误地攻击神经髓鞘，导致神经冲动传导受阻
什么是多发性硬化？
症状: 包括疲劳、运动障碍、感觉障碍、认知障碍等
多发性硬化的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分类
多发性硬化的分类
分类方式: 多发性硬化可分为弥漫性、复发缓解型和原发进行性等几种类型弥漫性型：症状逐渐加重，病情不断恶化
多发性硬化的分类
复发缓解型：病情会有反复发作和缓解的过程原发进行性型：病情逐渐加重，没有明显的缓解期
多发性硬化的诊断和治疗
多发性硬化的诊断和治疗
诊断方法: 多发性硬化的诊断通常基于病史、体格检查和相关实验室检查
治疗方式: 目前，多发性硬化的治疗主要通过药物控制病情和物理疗法缓解症状
多发性硬化的诊断和治疗
药物治疗: 包括免疫调节剂、抗炎药物和疼痛管理等物理疗法: 如理疗、康复训练等可以改善病情和提高生活质量
多发性硬化的生活护理与预
防
多发性硬化的生活护理与预防
生活护理：合理饮食、适度运动、保持心理健康等有助于缓解症状预防措施：注意避免感染、保持良好的生活习惯和规律作息
多发性硬化科普讲座PPT
目录引言什么是多发性硬化？多发性硬化的分类多发性硬化的诊断和治疗多发性硬化的生活护理与预防结语
引言
引言
简介: 多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）是一种中枢神经系统的慢性疾病统计数据: 据统计，全球约有 250万人患有多发性硬化
什么是多发性硬化？
结语
结语
总结：多发性硬化是一种严重影响患者生活质量的疾病，需要综合的治疗和护理方法来控制症状

《多发性硬化诊断标》PPT课件

多发性硬化诊断标准
2012.02.21.剪贴
ppt课件
1
多发性硬化
多次发病。多处病灶。多数病灶。多种病灶。多种症状。
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2
新标准要义
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3
临床多发性硬化---诊断标准 CDMS
空间上弥散（ DIS）和时间上弥散（ DIT）
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4
某些CIS病灶已具备空间上弥散
DIS 和时间上弥散 DIT 要求？
基底节多发病灶.
大病灶不伴相应的占位效应.
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13
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14
具CIS特征的脑白貭亚临床病灶.
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MS病灶影像学标准
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RIS追踪结果
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影像学孤立综合征 RIS
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PPMS
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脊髓病灶的意义
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2010诊断核心
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病灶强化与否？
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28
ADEM
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29
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30
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31
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32
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33
MRI
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34
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35
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36
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37
MRI价位
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DWI
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39
T2WI
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40
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41
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5

多发性硬化医学课件

分型
根据病程和病情严重程度的不同，可将多发性硬化分为三个临床亚型：良性型、恶性型和介于良恶性之间的中间型。不同类型的多发性硬化具有不同的治疗方法和预后。
02
CATALOGUE
多发性硬化的治疗
药物治疗
免疫抑制疗法
使用药物抑制免疫系统的过度反应，减轻炎症和组织损伤，常用药物包括类固使用新型药物如免疫调节剂、抗炎药和神经保护剂等来治疗 MS。这些药物不仅有助于缓解症状，还可能抑制或减缓疾病的进展。
详细描述
研究者们已经确定了MS的一些潜在的免疫和神经病理学机制，包括自身免疫反应、炎症和神经退行性变等。这些发现为开发新的治疗策略提供了重要的理论基础。
制剂等。
抗炎疗法
使用药物抑制炎症反应，减轻疼痛和肿胀等症状，常用药物包括非甾体抗炎药、抗组胺药等。
镇痛药
对于疼痛较重的患者，使用药物缓解疼痛，常用药物包括阿片类镇痛药、非甾体抗炎药等。
改善病情药物
使用药物改善病情，减轻症状，常用药物包括干扰素、芬戈
莫德等。
非药物治疗
物理治疗
包括理疗、按摩、针灸等，可以缓解肌肉紧张、疼痛等症状。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能会加重多发性硬化症的症状。因此，患者应戒烟并限制饮酒。
早期诊断与干预
早期症状的识别
多发性硬化症的早期症状包括视力下降、肌肉无力、疼痛、疲劳等。患者或家属如发现这些症状应及时就医，以便早期诊断和治
疗。
影像学检查
MRI等影像学检查有助于早期发现多发性硬化症的病变。医生会根据患者的具体情况进行相关检
多发性硬化未来研究方向与挑战
总结词
尽管我们在多发性硬化的研究和治疗方面取得了显著的进步，但仍存在许多挑战和问题需要解决。

第七章多发性硬化课件PPT课件

原发进展型多发性硬化
病变进展达到1年（通过前瞻性或回顾性调查发现)以及满足下列3项中的2项：
⑴阳性脑病MRI结果（9个T2病变；或者4个及4 个以上T2病变伴有VEP阳性f） ⑵阳性脊髓MRI结果（2个T2病变） ⑶阳性脑脊液结果d
McDonald（2005）多发性硬化诊断修订标准(注)
注：如果患者临床表现和（或）辅助检查符合诊断标准，并且排除了其他可能的诊断则诊断“肯定多发性硬化”；如果怀疑为多发性硬化但不能完全符合诊断标准则诊断“可能多发性硬化”；如经充分评估不符合诊断标准并且另一个诊断能更好解释整个临床表现则诊断为“非多发性硬化”。 a 临床发作被定义为炎症和脱髓鞘性的责任病灶所致的神经系统功能紊乱至少持续24小时。 b 不需要进一步检查；然而，如果MRI、脑脊液检查结果为阴性则诊断多发性硬化须特别谨慎，必须考虑其他可能的诊断。对于其临床表现没有其他更合理的解释，而且必须有客观证据支持多发性硬化的诊断。 c MRI空间多发性：以下4项具备3项：①1个普通钆（Gd）增强的病灶或9个T2WI高信号病灶；②至少1个天幕下病灶；③至少1个近皮质病灶；④至少3个脑室周围病灶。要求病灶在横断面上的直径应该在3mm以上，脊髓病灶与天幕下病灶有同等价值：1个脊髓增强病灶等同于1个脑增强病灶，1个脊髓T2WI病灶可代替1个脑内病灶。 d 阳性的脑脊液结果：指标准方法发现脑脊液中出现与血清中不一致的寡克隆区带或IgG指数增加。 e MRI时间多发性：临床发作后至少3个月MRI出现新的Gd增强病灶，或者临床发作后至少 30天，与参考扫描相比出现T2WI新病灶。 f 阳性的VEP表现：指VEP的潜伏期延长。
概述
二.临床特点 1.空间多发性：病变部位多发
症状体征多种多样

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≥2个
1个
诊断MS需要的附加数据无无
由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异 OB的证据由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性并且由额外的临床发作或 MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据
修订要点
修订要点
修订要点
修订要点
修订要点
有助于避免误向
2017与2010标准诊断MS需要的附加数据
2+2 （2次临床发作+2个有客观临床证据的病变）
2+1+1 （2次临床发作
+1个有客观临床证据的病变 +1 次先前发作的合理证据）
2017
无
2010
无
2+1 （2次临床发作+1个有客观临床证据的病变）
2017
由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了DIS
2
临床发作。
DIT
在任何时间同时存在无症状的 a.任何时间MRI检查同时存在无
钆增强与非增强病变;或无论基症状的钆增强和非增强病灶；
线MRI的时间如何,与基线相比, b.随访MRI检查有新发T2病灶和/
随访MRI检查可见新的T2和或或钆增强病灶，不管与基线MRI
钆增强病灶
扫描的间隔时间长短；
c.等待再次临床发作。
2010
时间的多发性需具备下列3项中的任何一项： a. 任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；b. 随访 MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短； c. 等待再次临床发作
1+1 （1次临床发作+1个有客观临床证据的病变）
2017
由不同中枢神经系统部位的临床发作或MRI检查证明了空间多发性并且由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据
c.等待再次临床发作
原发性进展型MS 的诊断标准
2017
残疾进展1 年（回顾性或前瞻性确定）但无临床复发 + 下列中的两项： 3 个脑内部位中至少1 个部位有至少1 个符合典型MS 的T2病灶1 ：脑室旁、皮层或近皮层、幕下脊髓中至少2 个T2病灶1
检出脑脊液OB
2010
回顾或前瞻研究证明疾病进展1年并具备下列3项中的2项：
2010
DIS需具备下列2项中的任何一项： a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有≥1个T2病灶； b.等待累及CNS不同部位的再次临床发作。
1+2 （1次临床发作+2个有客观临床证据的病变）
2017
由额外的临床发作或MRI证明了时间多发性或具有脑脊液特异的寡克隆区带的证据
1.对>50岁或有血管危险因素者，要慎重寻找更多脑室旁病灶； 2.无须区分症状性和无症状性MRI病灶。
2017年多发性硬化McDonald诊断标准
临床发作次数 ≥2次 ≥2次
≥2次
1次
1次
有客观临床证据的病变数 ≥2个 1个(并且有明确的历史证据证明以往发作涉及特定解剖部位的１个病灶) 1个
2010
DIS需具备下列2项中的任何一项： a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、近皮层、幕下和脊髓）中至少2个区域有≥1个T2病灶； b.等待累及CNS不同部位的再次临床发作；
DIT需具备以下3项中的任何一项： a.任何时间MRI检查同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；
b.随访MRI检查有新发T2病灶和/或钆增强病灶，不管与基线MRI扫描的间隔时间长短；
版多发性硬化McDonald 诊疗标准解读
名词解释
核心问题
DIS和DIT的MRI 标准
多发性
2017
2010
DIS
在中枢神经系统的４个多发性 a.4个CNS典型病灶区域（脑室旁、
硬化典型区域(脑室周围1、皮近皮层、幕下和脊髓）中至少2
质或近皮质、幕下、脊髓)中个区域有≥1个T2病灶；
至少有2个区域有≥1 个T2 病灶 b.等待累及CNS不同部位的再次
MS典型病灶区域（脑室旁、近皮层或幕下）有≥1个T2病灶以证明脑内病灶的空间多发性；
脊髓内有≥2个T2病灶以证明脊髓病灶的空间多发性
CSF阳性结果（等电聚焦电泳证据有寡克隆区带和/或 IgG指数增高）
1.无须区分症状性和无症状性MRI病灶。
修订要点
修订要点
修订要点
修订要点
修订要点