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癫痫持续状态的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、发生癫痫持续状态时，患者取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、
领带和腰带，取下活动义齿。
2、牙垫或压舌板置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。
3、立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车、负压吸引器积极配合抢救。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10~20mg。
5、清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，插胃管防止误吸。
6、氧气吸入，保证有效通气。
7、专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。
以防骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
8、严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等。
9、观察发作的类型，记录发作时的表现、持续时间与频率。
10、安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。
㈡护理流程
患者发生癫痫持续状态立即报告医师，从速控制发作
患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣、领带和腰带，取下活动义齿
牙垫或筷子置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入
控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10～20mg
专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等
安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录。
癫痫持续状态急救预案的标准操作规程
一、目的
用于神经内科临床工作中癫痫持续状态的急救处理。
二、适用范围
适用于神经内科临床工作中癫痫持续状态的急救处理。
三、内容
1、确诊：
一次发作没有停止，持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数病人发作的时间；或反复的发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。
2．抢救：
明确癫痫持续状态的诊断，确定发作类型。
2．１一般治疗
（1）保持呼吸道通畅；
（2）给氧；
（3）监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；
（4）建立大静脉输液通路；
（5）对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；
（6）根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。
2．２药物治疗
2．２．1 30分钟内终止发作的治疗：
（1）安定（地西泮）：为首选药物。
成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。
2．２．２超过30分钟终止发作的治疗：
（1）可选用下列药物：如咪达唑仑、硫喷妥、戊巴比妥等；
（2）必要时请麻醉科协助治疗。
2．２．３维持治疗
在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。
同时，根据发作类型选用口服AEDs，
必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。
2．３病因治疗：确定病因和进行病因治疗。
探讨癫痫持续状态病人的院前急救与护理摘要：目的研究癫痫持续状态患者的院前急救措施与护理方法。
方法从我院2021年8月至2022年8月所接收的癫痫持续状态患者中选取32例，对其临床资料进行回顾分析，总结归纳所选取的癫痫持续状态患者的院前急救措施与护理方法。
结果在入院前采用有效急救措施与护理方法的患者，30min后26例病症得以控制发作，2h后4例患者病症得以控制发作，5h后控制发作2例。
结论对癫痫持续状态患者使用有效的院前急救措施与护理方法，能够减少患者发病时间，有效提高患者抢救成功率。
关键词：癫痫持续状态；院前急救；护理癫痫是一种脑部疾病，这种疾病是由于患者大脑神经元持续异常放电导致中枢神经系统功能出现短暂性缺陷，不能正常运作而形成的，还被称作“羊癫疯”、“羊羔疯”。
通常情况下，这种疾病发作时间不定，患者往往突然发作，且反反复复。
癫痫持续状态就是指患者持续、频繁的病情发作，这不仅是指发作1次，持续时间30min以上，也包括患者连续发作多次，间隔期间患者依旧意识不清这种情况。
不合理的药物治疗、颅内感染、心理状态、身体过度劳累以及过度饮酒等都会诱发患者出现癫痫持续状态。
癫痫持续状态患者是急重病症患者的一种，如果在入院前没有及时进行急救和护理，很容易造成患者大脑出现不可恢复的脑损坏，甚至危及患者的生命。
因此，对癫痫持续状态患者的院前急救与护理措施进行研究对治疗癫痫患者具有重要的意义，研究情况如下。
1资料与方法1.1一般资料累计从我院2021年8月至2022年8月所接收的癫痫持续状态患者中选取32例，所有患者的临床症状均符合癫痫持续状态患者诊断标准。
其中，男17例，女15例；年龄8-67岁，平均（28.42±3.12）岁；原发性癫痫患者与继发性癫痫患者各16例，继发性癫痫患者中脑肿瘤2例，脑梗坏死3例，脑外伤3例，脑出血4例，颅内感染4例。
所选取患者在入院前均救治成功，并迅速送往医院进行下一步的身体状况检查与疾病治疗。
癫痫患者的急救与护理摘要：癫痫状态多发生于癫痫患者，是神经系统常见病、多发病之一，癫痫持续状态（（SE）或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止）是临床上一种常见的急症。
本文主要探讨癫痫持续状态的急救与护理方法，总结护理经验，提高护理质量。
关键词：癫痫患者，急救，护理前言癫痫持续发作状态严重危害病人的生活质量甚至生命，因此医护人员要尤为重视病人的急救及护理[1]。
及时抢救以及全面系统的护理可以改善癫痫持续发作的时间及次数，减轻对身体器官尤其脑的损伤，改善预后，提高病人的生活质量。
1 癫痫患者的急救方法1.1保持呼吸道通畅患者一旦诊断为癫痫持续状态，立即将患者头偏向一侧，检查患者口腔，有假牙者取出假牙，清理口腔内分泌物，防止窒息及吸入性肺炎的发生。
将牙垫或厚纱布块塞在牙间，避免舌咬伤。
1.2防治脑水肿癫痫发作期，呼吸不规则，脑血管通透性增加，脑组织供氧减少，导致脑水肿。
给予患者适当浓度吸氧，改善大脑供氧。
权青云，陈静，张君毅等认为在癫痫发作时，多伴有不同程度的高热，高热增加脑组织基础代谢率，加重患者脑缺氧，应给予物理降温或药物降温，以减轻脑水肿，避免脑组织的进一步损害。
防治脑水肿可用20% 甘露醇250ml 迅速静脉滴注或地塞米松10到20mg 静脉滴注；高热可物理降温。
发作控制后，继续用苯巴比妥0.2g 肌内注射，每天3到4次，连续应用3到4d，清醒后可选用苯妥英钠( 或其他) 口服药，过度到长期维持治疗量。
1.3控制癫痫发作梁燕冰，关常青，梁庆元等在研究中发现控制癫痫发作，可有效减轻脑缺氧、脑水肿，避免脑功能进一步损害。
首选安定控制癫痫发作，迅速给予足量、有效的控制大发作药物。
其他的方式来说，我们还能够选择利用氯硝西泮以及异戊巴比妥钠等等方式来进行静脉滴注，确保病人的康复。
1.4营养支持陈蕾，王锦华，周东等认为在患者癫痫是要进行营养之车，由于部分患者短期内不能清醒，可予鼻饲行营养支持，24h鼻饲量应在 2 000～3 000ml，予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，以保证患者的营养需求[2]。
癫痫持续状态的急救和护理癫痫是一种常见疾病，在发生之后会对患者的正常生活和工作形成危害，同时该疾病还有可能对患者的生命安全形成一定的影响。
1 什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态也被称为癫痫状态，所指的是频繁而持续的癫痫发作，并因此形成了一个固定的癫痫状况，其发作时间甚至可以达到30min以上。
癫痫持续状态在癫痫患者之中占比达到2.6~6.0%左右，同时儿童的癫痫持续状态占比非常高。
癫痫持续状态本质上是因为人体的脑器质性病变和代谢紊乱所导致，常见的病因一般为颅内感染、脑血管疾病、脑外伤等，此外代谢性脑病、中枢神经系统萎缩等也可能造成癫痫持续状态的出现。
癫痫持续状态可根据惊厥是否出现，划分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥癫痫持续状态两种情况，惊厥性癫痫持续状态又可以分为全面性和局灶性癫痫持续状态。
对于儿童群体来说，癫痫持续状态的形成可能与其突然停止使用抗癫痫药物、高热、感染、精神紧张和惊吓等因素相关。
且不同类型的癫痫都可能出现癫痫持续状态，但通常以全面性强直-阵挛发作为多见。
非惊厥性癫痫持续状态相对较为少见，在日常工作之中人们也对其关注和研究较少。
无论怎样，如果相关个体发生癫痫持续状态，则必须尽快将其送往医院实施救治。
2 癫痫持续状态的急救方法2.1 癫痫持续状态的急救原则和方法癫痫持续状态病情严重，死亡率高，同时该疾病的种类较多，需要人们对其形成高度关注。
强直-阵挛癫痫状态的死亡率最高，所以本文主要介绍这一类癫痫持续状态的急救措施。
在施救的时候，首先需要根据患者的疾病发作过程和所处的不同时期，选择与之对应的方法，并迅速制止癫痫抽搐的发作，以降低这一疾病对患者神经系统的持续损害。
在首次用药的时候，必须确保药物达到有效剂量，同时应当避免对麻醉药物的过多使用，因为麻醉药物使用过多，会造成患者后续并发症的增多，为进一步治疗带来巨大的阻碍。
但是也需要了解到，反复使用小剂量麻醉剂也会带来严重的问题，这种方法不但所形成的效果不佳，还会增加并发症的发生率。
脑血管病继发癫痫患者的观察及应急护理标签：脑血管病；癫痫；应急护理脑血管病是引起癫痫的常见病因，随着脑血管病发病率的升高，癫痫发病率也相应增高。
癫痫是一组反复发作性短暂性脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起的反复痫性发作为特征的慢性脑部疾病［1］。
其发作特点为发作性、短暂性、重复性、刻板性［2］，往往发作时突然倒地，意识丧失，令人一时手足无措，非常恐惧。
由于这些特殊性质，对患者的护理安全有着较高的要求，它要求护理人员要有敏锐的观察能力和精细的护理服务。
现将脑血管病继发癫痫23例患者的观察及应急护理报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007~2010年笔者所在医院神经内科共收治脑血管病继发癫痫患者23例，男14例，女9例，年龄52~71岁。
其中脑出血继发癫痫患者13例，脑梗死继发癫痫患者7例，脑血栓继发癫痫患者3例。
有单纯部分性发作52例次，复杂部分性发作28例次，全面性强直-阵挛发作（简称大发作）17例次。
癫痫持续状态5例次。
1.2处理方法针对不同患者的不同发作特点，予以积极治疗及密切观察护理，除1例在抗癫痫药物治疗的基础上给予呼吸机辅助呼吸，因癫痫持续发作，并伴有严重的肺部感染等，最终抢救无效死亡，其余发作都予治疗好转。
2护理2.1癫痫发作前的观察防护脑血管病继发癫痫一般不分时间、场所发作，这往往给患者带来很大痛苦，因此，当部分患者出现感觉异常、视物模糊、胸闷、流涎、躁动等先兆症状时，一般预示近期会出现癫痫发作，护士应要告诫患者不要到有车来往的路上、小塘边、火炉旁、高楼处等危险地方去，最好不要外出，在病床上休息；并在患者床边加好护栏，以免发作时从床上跌下。
患者在这期间会感到焦虑、恐惧，护士要耐心为患者做好心理护理，帮助患者稳定情绪，避免不良后果的发生，同时，护士观察到有先兆症状时要及时通知医生，遵医嘱临时加大原服用抗癫痫药物的剂量，或在原服药物的基础上临时加服一定量地西泮或苯巴比妥，以预防发作；对重症脑卒中者要密切观察有无癫痫发作先症，做到早发现，早治疗。
