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从《内经》探析朱丹溪“阳有余，阴不足”思想班级：11级骨伤A班姓名：张卫成学号：111505073摘要朱丹溪“阳有余阴不足”思想是以《内经》阴阳互根之理为根基的，常态意义上是指一切生命活动有赖于“阳”对“阴”的动用，病态上的“阳有余阴不足”实质是指人身精血正气耗损，真阴真阳俱不足，水火俱虚。
朱丹溪的“养阴”思想和“滋阴降火法”实质也体现了对真阴真阳双方互根互生的重视。
关键词阳有余阴不足阴阳互根朱丹溪金元四大家之一的朱丹溪，被崇为“滋阴派”的开创者。
后世多以擅长滋阴概括其学术思想，“阳常有余阴常不足论”、“相火论”被视为丹溪学说的主旨性论文。
值得注意的是，朱丹溪并非“过分强调人体‘阳常有余’的一面而不知阳亦有亏损的时候”[1]。
丹溪学术思想以《内经》阴阳互根之理为根基，蕴含了深刻的阴阳之道，从阴阳互根互用的基本关系出发，能更全面、准确地把握和运用朱丹溪“阳有余阴不足”的理论和经验。
1 朱丹溪学术思想以阴阳之理为根基，重视阴阳互根阴阳学说是中医理论的总纲，是中医理论最基本的指导思想[2]。
对阴阳之理的深刻理解是朱氏学术成就的根基。
戴良《丹溪翁传》所载，朱丹溪“参之以太极之理、《易》《礼记》《通书》《正蒙》诸书之义，贯穿《内经》之旨，以寻其指归”，达到“以阴阳造化之精微与医道相出入者论之”的境界，其所论的“阴阳造化之精微”根源于《内经》和理学太极论。
朱丹溪从医之路就是从自学《内经》三年治愈母亲“脾痛”开始的，从医后更是反复研读，指出“素问，载道之书也”，“医之为书，非素问无以立论”（《格致余论·序》），可见其对《内经》的尊崇。
另一方面，朱丹溪理学素养深厚，引儒入医，始创将“太极之理”引入医学。
在《相火论》的开头直接引用周敦颐《太极图说》论相火，在《吃逆论》中又指出“先儒谓物物具太极，学者其可不触类而长，引而伸之乎”。
太极之理作为基本的思维方式，已经积淀于心，在无形之中发挥着指导作用[3]。
中医学的“阴阳”内容极广，气血、形质与功能、水火即阴精和君相二火等均在其中，就“阴”与“阳”本身的含义而言，相对模糊而不确定，但“阴”与“阳”之间的基本关系却是相对清晰而明确的。
浙江中医药大学学报２０１５年４月第３９卷第４期朱丹溪，名震亨，字彦修，号丹溪，是我国金元时期的著名医家之一，创立滋阴学说，被后世誉称为“滋阴派”的创始人。
其对杂病的治疗亦颇有心得，故有“杂病宗丹溪”“杂病规朱彦修”之说[１]。
《丹溪心法》是由丹溪弟子门人和私淑者根据其师学术思想、临床经验及平素所述纂辑而成，全面反映了朱丹溪治疗杂病的经验。
朱丹溪治疗杂病注重气、血、痰、郁四伤学说，该书中较全面地体现了这一学术观点，兹论述如下。
1气血论治颇多阐发气血论治是丹溪学术的一个重要组成，是其“攻击宜详审，正气须保护”治疗思想的具体体现，是继承东垣思想的直接结果[２]。
《丹溪心法》中虽无气血专篇论述，但丹溪的气血论贯穿在整个杂病治疗中。
《丹溪心法·内伤》云：“东垣内外伤辨甚详，世之病此者为多，但有挟痰者，有挟外邪者，有热郁于内而发者，皆以补元气为主，看所挟而兼用药……元气者，乃生发诸阳上升之气，饮食入胃，有伤则中气不足，中气不足，则六腑阳皆绝于外，是六腑之元气病也，气伤脏乃病，脏病形乃应，是五脏六腑真气皆不足也。
”《丹溪心法·痘疮》云：“痘疮分气虚、血虚，用补。
气虚者人参、白术加解毒药，血虚者四物汤中加解毒药。
凡痘疮初出之时，色白者，便用大补气血，参、术、芪、芎、升麻、干葛、草、木香、丁香、酒洗当归、白芍……”刘时觉教授[２]统计分析了丹溪医案３４４则，其中指出病机１６９则，有气血虚６８则，占４０．２%。
３１９则给出方药的医案中，出现频率最高的药物依次是甘草、白术、人参、陈皮、当归、芍药、茯苓、川芎，除陈皮外全是补气养血药。
由此可见，丹溪认为，疾病的发生正气虚是其关键，所以补虚是其气血论治的特点。
2痰证论治匠心独运朱丹溪论治杂病，将许多病因责之于痰。
《丹溪心法·痰》云：“痰之为物，随气升降，无处不到。
”又云：“凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂，怔忡惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致……，百病中多有兼痰者，世所不知也。
简述朱丹溪郁证论治的内容朱丹溪是明代著名医学家，他在《丹溪心法》一书中提出了关于郁证的论治方法。
郁证是中医学中的一种病证，主要表现为情绪不畅、气滞血瘀的症状，常见于现代社会中的压力过大、情绪紧张的人群。
下面将详细介绍朱丹溪的郁证论治内容。
朱丹溪认为郁证的病机主要是由于情绪郁结导致气血运行不畅所致。
他提出了“情系于内，气逆而血瘀”的观点。
因此，治疗郁证的首要任务是疏解情绪、调畅气血。
在治疗方法上，朱丹溪强调了通过调节情绪来疏解郁结。
他提出了“五音调情”的方法，即通过听音乐来调节情绪。
他认为不同的音乐能够产生不同的情绪反应，因此可以根据患者的具体情况选择适合的音乐来进行疗法。
此外，他还提出了“观色调情”的方法，即通过观赏色彩鲜艳的花卉、山水等来调节情绪。
朱丹溪认为色彩对人的情绪有着重要的影响，因此观赏美丽的景色可以使人心情愉悦，从而疏解郁结。
朱丹溪还强调了通过调畅气血来治疗郁证。
他认为气血运行不畅是导致郁证的重要原因，因此需要通过调理气血来达到治疗的目的。
朱丹溪提出了“气行则血行，血行则气行”的观点，他认为气和血是相互依赖、相互促进的，只有气血运行畅通，病才能得以治愈。
因此，他提出了通过调理气血的方法来治疗郁证。
具体方法包括调理饮食，合理搭配食物，保证营养的均衡；适当运动，增加体力活动，促进气血运行；按摩穴位，刺激经络，调理气血。
朱丹溪还强调了通过药物治疗来调理郁证。
他提出了一些具有疏肝理气、活血化瘀作用的中药，如柴胡、丹参等。
这些中药可以帮助调理气血，疏解郁结，从而达到治疗郁证的目的。
朱丹溪郁证论治的核心思想是调节情绪、调畅气血。
他通过调节情绪、调理饮食、适当运动、按摩穴位以及药物治疗等方法来治疗郁证。
这些方法综合运用，可以帮助患者疏解情绪，调理气血，从而达到治疗郁证的目的。
在实际治疗中，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案，综合运用各种方法，达到最佳疗效。
痛，发⾼烧，扁桃体肿⼤，浑⾝酸痛。
此时，按照现代医学的检验，就是出现了严重的肺内感染，中医在这个时候的治疗，基本认为是邪⽓炽盛，应该以驱邪为主，所以，会⽤清热解毒等药来驱散邪⽓。
再⽐如，⼀个⽼⼤妈，腿疼了⼆⼗年，这是腿部的⾻骼⾥⾯有瘀⾎，于是我们⽤三七粉来活⾎化瘀，结果她的腿疼就痊愈了，这就是⽤活⾎通络的⽅法，来祛除瘀⾎这种致病因素，让⽓⾎恢复正常。
这也是驱邪。
再⽐如，⼀个脑⾎管意外的患者，中医叫脑中风，此时患者神志不清，⼤便已经很多天没有通了，⾆苔黄厚，⾆质红绛，此时，⼀个⽐较常⽤的⽅法，就是泻下通便，这叫釜底抽薪，⼀旦患者⼤便通畅，⾝体上部的压⼒很快就会被降下来，就给治疗创造了机会，这也是驱邪的⽅法。
所有的祛邪办法，都是因势利导，排除致病因素。
●凡是正⽓虚弱是疾病的主要⽭盾的时候，就适宜于扶正。
⽐如⽓虚、⾎虚、阴虚、阳虚的时候，就要及时滋补。
⽐如，有的⼥性患者，⽉经前头疼，这个病⽐较难治，到底是该疏风通络呢？还是散寒解表呢？我们⼀看，此⼈的⾆质颜⾊很淡，这是⾎虚的表现，于是就给患者⽤⽟灵膏养⾎，结果很快⽉经前头疼这个病就好了。
这是因为⾎虚之⼈，经脉空虚，⽽⼥性⽉经前，⾎液开始蓄积，此时⾎虚之⼈，会有⽐较明显的反应，⾎液不能上承，则头部经络失养，就会头疼。
⽽养⾎扶正，则解决了这个问题。
再⽐如，春季经常发⽣的各种头⾯症状，⽐如嘴唇肿⼤，⾯部红疹，或者咳喘等等，此时是不是需要驱邪？不是的，这些⼈的⾆质，都是暗红⾊的，还稍微有点颜⾊淡，这是肾精不⾜，于是我⽤引⽕汤，⾥⾯⽤⼤量熟地，配合⼀点⾁桂，滋补肾精，基本都是⼀副显效，三副搞定。
估计现在⼤家了解扶正驱邪的概念了，那么，这⾥⾯最难的是什么呢？最难的，就是搞清楚扶正和驱邪的⽐例，和前后次第。
如果邪正双⽅在病变中同时存在，那就扶正与祛邪同时进⾏，这叫“攻补兼施”。
⽐如，⼀个⼈患了感冒，感受了风寒，此时，⾝体壮实的⼈，可以直接发汗解表。
可是，如果患者是⽼⼈，或者体弱之⼈，正⽓不⾜，此时，就要在散寒解表的药物中，加⼊辅助正⽓的药物。
·医籍研析·朱丹溪系金元四大家之一，毕生孜孜以求，创立滋阴学说蜚声医林，除此之外，尚集各家之长，结合自已的临证经验，在其他方面亦颇有建树。
如有关瘀血的理论，虽无专篇，却独具匠心，比较集中地体现在《金匮钩玄》、《丹溪心法》及《格致余论》等代表著作中。
丹溪从瘀血的角度出发，探讨病因病机，捕捉瘀血证候特点，立法方药论述完备，见解独特，兹试析于下。
1病因病机丹溪有关瘀血的论述，散在于各篇章中，其认为体内瘀血不得畅行，易引发诸多疾病，或轻或重，或深或浅，或久或暂。
因病因病机及疾病部位的不同，可有不同的症状、体征。
细研丹溪经典著述，总结体内瘀血存在的原因，或因于气，或因于邪，或因于伤。
1.1因气致瘀朱丹溪非常重视人体之气血关系，认为“人所以籍以为生者血与气也”；“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”。
血属阴主静，其循行有赖于心气的推动，气行而血行，气滞则血行不利，从而使血行迟滞，甚则留于体内，阻滞脉络，结成瘀血。
另外，经产妇女处于多虚多瘀的生理状态，气虚则不能推动血液正常运行，血虚病邪趁机侵入胞宫，经血排出不畅甚或闭阻不通，以及产后恶露排出不畅，均可停积于少腹，形成瘀血。
如妇人经水“临行时，腰疼腹痛，乃是郁滞，有瘀血”。
1.2因邪致瘀丹溪因邪致瘀的论述更为全面，含括了寒、热、湿、痰诸邪。
其一，寒为阴邪，其性凝滞，客于血脉，使经脉挛缩拘急，血液凝滞不畅。
朱丹溪在《格致余论》中论述尤为精辟，指出“彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，或后涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以作痛”，“血为极热，热血得冷为阴气所抟，汗浊凝结，滞而不行，宜其先为紫而后为黑色也”。
其二，外感风热疫毒，熏蒸于内，侵及营血，热壅血瘀而结成痈，如《格致余论》曰“阳明之血沸腾，故热甚而化脓”。
其三，湿热为患，久则痹阻经络，致血液运行不畅，湿热瘀互结而变生他病。
《格致余论》中有详细病案记载“邻鲍六，年二十余，因患血痢用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻，予视之日，此恶血入经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛”。
朱丹溪“左瘀右痰”论治中风浅析杨喆;刘琴;黎亚;李定祥【摘要】金元医家朱丹溪认为瘀和痰为中风的重要致病因素，通过对阴阳、左右、气血、肝肺的属性特点分析，结合其“阴升阳降”、“左肝右肺”、“左血右气”理论，并根据朱氏治疗中风对于病位在左者以行血补血治瘀为主，常用四物汤加减；病位在右者以化痰行气为主，多以二陈汤化裁的诊疗思路，笔者总结出丹溪论治中风“左瘀右痰”的观点，临床运用，效如桴鼓。
%Zhu Danxi, one of the Jin and Yuan dynasty's famous traditional Chinese medicine doctors, thought that stasis and phlegm were the important causes of stroke. The properties and characteristics of the Yin-Yang, left-right, Qi-blood, liver-lung were analyzed and the theory of "ascending of Yin and descending of Yang", "liver belongs to the left and lung belongs to the right ", "blood belongs to the left and Qi belongs to the right " were combined. Finally, we summarize the point of "stasis belongs to the left and phlegm belongs to the right " from Zhu Danxi on diagnosis and treatment of stroke. The diseases in left location were mainly treated to remove stasis, such as the often use of Siwu decoction, while the diseases in left mainly were reduced phlegm, such as Erchen decoction, which show a good effect.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)009【总页数】3页(P33-35)【关键词】瘀;痰;中风;气;血;朱丹溪【作者】杨喆;刘琴;黎亚;李定祥【作者单位】湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙410208;湖南中医药大学，湖南长沙 410208;湖南中医药大学，湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R255.2〔Abstract〕Zhu Danxi，one of the Jin and Yuan dynasty's famous traditional Chinese medicine doctors，thought that stasis and phlegm were the important causes of stroke.The properties and characteristics of the Yin-Yang，left-right，Qiblood，liver-lung were analyzed and the theory of"ascending of Yin and descending of Yang"，"liver belongs to the left and lung belongs to the right"，"blood belongs to the left and Qi belongs to the right"were combined.Finally，we summarize the point of"stasis belongs to the left and phlegm belongs to the right"from Zhu Danxi on diagnosis and treatment of stroke.The diseases in left location were mainly treated to remove stasis，such as the often use of Siwu decoction，while the diseases in leftmainly were reduced phlegm，such as Erchen decoction，which show a good effect.〔Keywords〕stasis；phlegm；stroke；Qi；blood；Zhu Danxi朱震亨，字彦修，早年崇理学，后改学医。
从朱丹溪治痰之法总结痰瘀共治的源头发表时间：2018-11-27T11:31:08.627Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：孟云邹先智陈培亮[导读] 本文从痰证论治，痰瘀共治于妇科、中风及其他疾病入手，阐述痰瘀共治，探寻该治法之源头。
湖南省浏阳市中医医院湖南长沙 430100【摘要】朱丹溪以阴阳及藏象理论为基础，重视调和气血，认为诸病皆从痰治，痰多挟风热湿火之邪，多阻塞经络，使得气机不畅、清窍昏蒙、经络瘀阻，但痰瘀互结最多见，生成月经病、中风、痹症及眩晕等疾病，导致其生活质量大幅度下降，其治疗以治痰之法为基础，多见痰瘀互结，需以祛瘀化痰为基础治疗方案，再根据病因病机，对症治疗。
本文从痰证论治，痰瘀共治于妇科、中风及其他疾病入手，阐述痰瘀共治，探寻该治法之源头。
【关键词】朱丹溪；治痰之法；痰瘀共治朱丹溪，为金元四大家之一，现存著作诸多，如《格致余论》、《丹溪心法》等，创“滋阴派”，其理论具有重脾胃、善用二陈、辨证论痰、痰瘀同治等特点[1]。
朱丹溪认为痰邪为人体脏腑气机升降失常、津液布散障碍、积聚而成，属于病理性产物，丰富了痰证理论，辨明痰证病因病机、证候治则，同时灵活运用祛痰药物，促进痰证理论持续发展。
本文以痰证论治，痰瘀共治于妇科、中风及其他疾病入手，阐述痰瘀共治，探寻该治法之源头。
1.痰证论治痰证病种类型诸多、病情复杂多变，包含诸多怪病，而且经络、脏腑、四肢末端均可停留，范围非常广泛。
朱丹溪认为痰证由来可分为外邪袭体，饮食内伤以及情志不遂，共3个方面，且将痰证分成多个类型，如湿痰、热痰及郁痰等，以及相应的治则、方药，即“痰之原不一”。
朱丹溪认为痰瘀同源，津布散不利，积聚生痰，而气不足，无力推动血行，瘀阻脉络，而津血同源，互根互用，津血各自病变能够影响对方正常生理功能，即痰瘀病理密切相关，阻碍气机升降。
痰为阴邪，向来易留于人体脏腑经络，难以去除，痰凝血瘀，继发气滞，反而使得痰阻更甚，恶性循环，形成痰瘀同病[2-3]。
