抗酒石酸酸性磷酸酶

中国免疫学杂志2021年第37卷活性氧（ROS ）对类风湿性关节炎骨破坏的影响研究①郭婉怡袁蓓张铌雪孔祥英苏晓慧林娜（中国中医科学院中药研究所，北京100700）中图分类号R593.22文献标志码A文章编号1000-484X （2021）18-2182-06［摘要］目的：探索活性氧（ROS ）对类风湿性关节炎（RA ）骨破坏的影响。

方法：建立Ⅱ型胶原诱导性类风湿性关节炎（CIA ）大鼠模型，观察大鼠关节红肿畸形等症状；HE 和Masson 三色染色观察关节滑膜、软骨、骨组织等病理变化；抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP ）染色观察关节破骨细胞生成情况；二氢乙锭（DHE ）荧光探针检测关节组织中ROS 的表达。

体外巨噬细胞集落刺激因子（M -CSF ）和核因子κB 受体活化因子配体（RANKL ）诱导小鼠原代骨髓巨噬细胞（BMMs ）48h 、96h 后，TRAP 和鬼笔环肽染色观察破骨细胞形成和分化情况，RT -PCR 和免疫荧光技术检测TRAP 、基质金属蛋白酶9（MMP -9）、组织蛋白酶K （CTSK ）mRNA 和CTSK 、MMP -9蛋白的表达；DCFH -DA 探针检测破骨细胞中ROS 水平变化。

结果：CIA 大鼠关节组织呈现炎症细胞浸润、滑膜异常增生、TRAP 阳性细胞大量形成，骨破坏严重区域ROS 表达明显增强。

此外，成功构建体外破骨细胞分化模型，48h 开始出现多核破骨细胞，96h 形成大量成熟破骨细胞。

溶骨功能相关因子mRNA 和蛋白的表达呈诱导时间依赖性增加，同时ROS 的表达呈现趋势性累积；而且，ROS 抑制剂NAC 明显抑制了破骨细胞的分化。

结论：ROS 可能通过调控破骨细胞的分化促进RA 骨破坏，抑制ROS 产生可明显抑制破骨细胞分化。

［关键词］活性氧；破骨细胞；骨髓巨噬细胞；类风湿性关节炎；大鼠Effect of reactive oxygen species （ROS ）on bone destruction in rheumatoid arthritisGUO Wan -Yi ，YUAN Bei ，ZHANG Ni -Xue ，KONG Xiang -Ying ，SU Xiao -Hui ，LIN Na.Institute of Chinese Materia Medica China Academy of Chinese Medical Sciences ，Beijing 100700，China［Abstract ］Objective ：To study the effect of reactive oxygen species （ROS ）on bone destruction of rheumatoid arthritis （RA ）.Methods ：The rat model of collagen -induced rheumatoid arthritis （CIA ）was established ，then the rats'symptoms of joint swelling and deformity in each group were recorded.The pathological changes of synovium ，cartilage and bone were observed by HE and Masson staining.TRAP staining was used to mark mature osteoclasts.The ROS in adjuvant arthritis rats were analyzed by DHE fluorescent.Bone marrow macrophages （BMMs ）were treated with M -CSF and RANKL for 48h ，96h.Formation and activation of osteoclasts were observed by TRAP staining and phalloidin staining.The expression of osteoclast specific genes ，TRAP ，MMP -9，CTSK mRNA and MMP -9，CTSK proteins levels were detected by RT -PCR and immunofluorescence staining separately.DCFH -DA fluorescence staining was used for intracellular ROS detection.Results ：The results of pathological sections showed that CIA rats had arthritic cell infiltra‐tion ，synovial hyperplasia and a massive formation of TRAP positive cells with the vigorous ROS expression at the same time.And os‐teoclast differentiation model was successfully constructed in vitro ，then multinucleated osteoclast were formed at 48h and more at 96h.The expression of ROS in cells showed a tendency accumulation with time as well as the expression of osteoclast related genes under RANKL induction ；moreover ，after intervention with NAC ，a ROS inhibitor ，osteoclast differentiation was significantly inhibited.Con⁃clusion ：ROS affects RA bone destruction by participating in osteoclast differentiation.Inhibition of ROS production can significantlyinhibit osteoclast differentiation.［Key words ］Reactive oxygen species ；Osteoclasts ；Bone marrow macrophages ；Rheumatoid arthritis ；Rats关节周围的软骨破坏和骨质侵蚀是类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）的主要病理特征，也是RA 患者致残的主要原因［1］。

第十五章骨代谢紊乱和相关元素的生物化学检验练习题及答案一、学习目标1.掌握：血钙、血磷、甲状旁腺激素、活性维生素D、降钙素检测的应用评价和临床意义；血镁、骨钙素、骨性碱性磷酸酶及骨吸收标志物测定的方法学评价和临床意义。

2.熟悉：钙、磷代谢及其调节。

3.了解：骨的代谢；骨代谢紊乱相关疾病。

二、习题（一）填空题1.骨的主要成分是、和。

2.钙、磷及骨代谢的主要是在、和这三大重要激素的调节下进行的。

3.CT的作用与PTH相反，是抑制破骨作用，抑制钙、磷的重吸收，降低血钙和血磷，作用的靶器官主要为和。

4.IFCC推荐的钙测定决定性方法为法、参考方法为法。

5.人体内调节血钙和钙离子水平的三大器官是、和。

（二）单项选择题A型题1.正常人血钙浓度的参考区间是A.1.75～2.25mmol/LB.2.25～3.75mmol/LC.2.05～3.75mmol/LD.2.05～2.75mmol/LE.2.25～2.75mmol/L2.I型胶原前肽由什么细胞合成、分泌A.成骨细胞B.破骨细胞C.成骨细胞前体细胞D.破骨细胞前体细胞E.骨纤维细胞3.测定血清总钙的参考方法是A.原子吸收分光光度法B.火焰光度法C.离子选择电极法D.分光光度法E.邻甲酚酞络合酮法4.测定血清游离钙的参考方法是A.原子吸收分光光度法B.火焰光度法C.离子选择电极法D.分光光度法E.邻甲酚酞络合酮法5.血清总镁测定的参考方法是A.原子吸收分光光度法B.火焰光度法C.离子选择电极法D.分光光度法E.甲基麝香草酚蓝比色法6.目前我国临床上最常用的血清无机磷测定方法是A.还原钼蓝法B.染料结合法C.紫外分光光度法D.黄嘌呤氧化酶比色法E.原子吸收分光光度法7.吡啶酚在什么中含量较高A.骨B.韧带C.主动脉D.软骨E.牙齿8.能使血钙、磷浓度都升高的物质是A.甲状腺素B.甲状旁腺激素C.维生素DD.降钙素E.生长激素9.破骨细胞可合成A.I型胶原交联N-端肽B.碱性磷酸酶C.抗酒石酸酸性磷酸酶D.降钙素E.骨钙素10.骨吸收的主要标志物是A.I型前胶原羧基B.骨碱性磷酸酶C.骨钙素D.降钙素E.抗酒石酸酸性磷酸酶11.骨形成的主要标志物是A.抗酒石酸酸性磷酸酶B.尿羟脯氨酸C.骨钙素D.I型胶原C-端肽和N-端肽测定E.吡啶酚12.1,25-(OH)2-D3总的生理作用是A.使血钙升高，血磷降低B.使血钙降低，血磷升高C.使血钙、血磷升高D.使血钙、血磷降低E.不同年龄段生理作用不同13.当酸中毒时，血浆中A.结合钙增加，游离钙减少B.结合钙和游离钙均增加C.结合钙和游离钙均不变D.结合钙减少，游离钙增加E.结合钙减少，游离钙不变14.骨骼中含量最多、最主要的一种非胶原蛋白质是A.降钙素B.骨碱性磷酸酶C.抗酒石酸酸性磷酸酶D.基质金属蛋白酶E.骨钙素15.常见的引起高磷血症的原因是A.肾功能不全，排泌磷减少B.肠道磷酸盐的吸收减少C.磷酸盐摄入过多D.禁食E.甲状旁腺功能亢进16.关于血钙的叙述，错误的是A.可分为扩散钙和非扩散钙两大类B.扩散性离子钙具有生理活性C.非扩散钙无生理活性D.非扩散性钙和离子钙之间可以互相转变E.非扩散性钙不可以释放成游离钙17.关于PTH作用的叙述，以下错误的是A.对骨的作用是促进溶骨B.对肾的作用是促进钙重吸收C.抑制肾小管对磷的重吸收D.对小肠的作用是促进钙的吸收E.对维生素D的作用是降低25-(OH)-D3-1α-羟化酶的活性18.下列不是低钙血症常见原因的是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.低白蛋白血症D.慢性肾衰竭E.慢性肠炎19.下面有关1,25-(OH)2-D3对靶器官作用描述错误的是A.负反馈抑制25-(OH)-D3-1α-羟化酶的活性B.对小肠的作用是促进十二指肠对钙的吸收C.对骨的作用是抑制溶骨D.对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收E.对肾的作用是促进肾小管对磷的重吸收20.血清钙减低不出现于A.维生素缺D缺乏B.甲状旁腺功能低下C.血浆蛋白减低时D.恶性肿瘤骨转移E.严重乳糜泻时21.下列不是高钙血症常见原因的是A.肾对钙重吸收增加B.钙逸出进入细胞外液C.原发性甲状旁腺功能亢进D.维生素D缺乏E.恶性肿瘤骨转移22.下列不是低磷血症常见原因的是A.细胞外磷酸盐的丢失B.维生素D缺乏C.磷向细胞外转移D.肾小管性酸中毒E.甲状旁腺功能亢进23.下列不是高磷血症常见原因的是A.甲状旁腺功能低下B.磷酸盐摄人过多C.甲状腺功能亢进D.维生素D缺乏E.慢性肾功能不全24.骨形成标志物不包括A.骨碱性磷酸酶B.I型前胶原羧基端前肽C.抗酒石酸酸性磷酸酶D.I型前胶原氨基端前肽E.骨钙素25.以下不是骨吸收标志物的是A.吡啶酚和脱氧吡啶酚B.抗酒石酸酸性磷酸酶C.尿半乳糖羟赖氨酸D.骨钙素E.胶原交联26.下列关于降钙素生理功能的描述不正确的是A.抑制破骨细胞的活性和数量，抑制骨质吸收B.促进肾1α-羟化酶的活性，增加活性维生素D的生成C.抑制肾小管对钙、磷的重吸收D.调节成骨细胞活性，增强成骨作用E.间接抑制小肠对钙的吸收27.下列情况中一般不会引起高钾血症的是A.静脉补钾不当B.肾功能不全C.糖尿病酮症D.溶血性贫血E.肾小管性酸中毒28.骨碱性磷酸酶增高，可能有以下几种原因，但哪一种除外A.肾性骨营养不良症B.Paget骨病C.骨软化症D.原发性甲状旁腺功能减退E.高转换型骨质疏松29.下列哪种物质不是I型胶原交联降解产物A.I型前胶原前肽B.吡啶酚C.脱氧吡啶酚D.I型胶原交联C端肽E.I型胶原交联N端肽30.测定血清无机磷，采血后应尽快分离血清，以免A.因红细胞内磷酸酯释出被水解而使无机磷升高B.因红细胞内钾离子释出干扰检测C.因红细胞内镁离子释出干扰检测D.因红细胞内ADP释出消耗无机磷，使检测结果偏低E.因无机磷变成有机磷，使检测结果偏低B型题（1～4题共用备选答案）A.血钙升高，血磷降低B.血钙降低，血磷升高C.血钙升高，血磷升高D.血钙降低，血磷降低E.尿钙降低，尿磷升高1.维生素D中毒可致C2.甲状旁腺功能亢进多见A3.甲状旁腺功能减退可致B4.CT对钙磷代谢的调节作用是D（5～8题共用备选答案）A.游离钙B.羟磷灰石C.血浆蛋白结合钙D.钙结合蛋白E.钙调节蛋白5.骨盐中钙的形式是B6.肠道内吸收钙需要D7.发挥生理作用的钙的形式A8.血液中运输的钙的形式C（9～10题共用备选答案）A.肝细胞膜B.肝细胞微粒体C.肝细胞粗面内质网D.肾小管上皮细胞浆E.肾小管上皮细胞线粒体9.25-(OH)-D3-1α-羟化酶系主要定位在E10.维生素D3-25羟化酶系主要定位在B（三）简答题1.简述常用的总钙测定分光光度法及测定原理。

2023甲状旁腺功能亢进症术后骨饥饿综合征的临床研究现状摘要骨饥饿综合征(hungrybonesyndrome z HBS)是甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺切除术后常见的并发症之一，严重时可危及生命。

目前国内外缺乏骨饥饿综合征的诊治指南。

近年来，关于骨饥饿综合征的危险因素、发生机制、诊断及治疗等方面有较大进展。

骨饥饿综合征的发生与术前血清钙水平、甲状旁腺激素、骨转换标志物、年龄及其他多种因素有关。

识别骨饥饿综合征的高危因素，有助于对骨饥饿综合征患者进行早期诊治。

【关键词】骨饥饿综合征；低钙血症；甲状旁腺功能亢进；骨转换标志物---⅜-刖百骨饥饿综合征(hungrybonesyndrome,HBS)是指甲状旁腺功能亢进症或术前有骨高转换状态的患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后出现甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)下降，骨骼摄取钙、磷、镁增多，血清钙降低所导致的一系列临床表现。

目前国内外对于诊断HBS所界定的术后低钙血症发生及持续时间缺乏统一标准。

普遍认为术后血清总钙浓度＜2.1mmo1/1或低钙血症持续超过4d,血PTH正常或升高者可诊断为HBS[1]o PTX术后甲状旁腺功能减退症亦可表现为低钙血症，但血PTH降低，血磷正常或升高。

本文对HBS流行病学、危险因素、发生机制、诊治等方面作一综述，以提高临床医师对HBS的认识，为识别HBS高危人群、及早诊治HBS患者提供一定思路。

01HBS的流行病学及临床表现HBS的发生并不罕见。

原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,PHPT)术后发生HBS的概率为8.5%[2];青少年[队列平均年龄(15.2±2.9)岁]PHPT患者术后HBS发生率可达34%[31继发性甲状旁腺功能亢进症(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)术后HBS的发生率为25.9%[4]o此外，HBS还可见于部分甲状腺功能亢进症、甲状腺髓样癌患者行甲状腺切除术后。

绝经后骨质疏松症相关骨代谢指标的分析杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【摘要】目的观察调控破骨细胞活性的主要因子和骨吸收及骨形成标志物在绝经后骨质疏松症(PMOP)患者体内水平的变化,为临床早期防治骨质疏松提供依据.方法测定38例PMOP患者、50例骨量减低患者及94名绝经后骨量正常者(正常对照组)血清骨保护素(OPG)、核因子-kβ受体活化因子配体(RANKL)、骨源性碱性磷酸酶(BAP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、雌二醇(E2)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平.剔除年龄、E2因素后对部分指标进行偏相关分析;对所有指标进行独立危险因素分析及二分类Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价诊断准确度.结果 PMOP组、骨量减低组与正常对照组之间E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP水平差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001);PMOP组BAP水平明显高于骨量减低组及正常对照组(P<0.001),E2水平则明显低于骨量减低组(P<0.001)及正常对照组(P<0.05).正常对照组与骨量减低组之间E2、BAP水平无明显差异(P＞0.05).控制年龄因素后,E2与TRACP-5b、BAP呈负相关[r值分别为-0.198(P=0.007)、-0.157(P=0.035)];控制年龄、E2因素后,Hcy与RANKL、TRACP-5b、BAP呈正相关(r值分别为0.368(P<0.001)、0.193(P=0.009)、0.224(P=0.002)],与OPG呈负相关(r值＝-0.330,P<0.001).OPG与TRACP-5b呈负相关(r=-0.458,P=0.008),RANKL与BAP呈正相关(r=0.228,P=0.044).E2、Hcy、OPG、RANKL、TRACP-5b、BAP 诊断骨质疏松的ROC曲线下面积分别为0.819、0.686、0.803、0.776、0.731和0.719.骨质疏松影响因素的Logistic回归分析表明,独立于年龄,E2、OPG、TRACP-5b、Hcy对骨质疏松有显著影响,优势比(OR)分别为0.901、0.046、4.165、9.112.结论 TRACP-5b、Hcy和BAP对骨质疏松症的诊断准确度较好,可以作为临床早期防治PMOP的依据.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2013(028)008【总页数】5页(P685-689)【关键词】骨保护素;核因子-kβ受体活化因子配体;骨源性碱性磷酸酶;抗酒石酸酸性磷酸酶;雌二醇;同型半胱氨酸;骨代谢;绝经后骨质疏松症【作者】杨立顺;袁海生;沈兴娅;康建华;王艾云【作者单位】天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400;天津市中医药大学附属北辰中医医院检验科,天津,300400【正文语种】中文【中图分类】R446.1绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)为高转换型骨质疏松症。

专题01 细胞的组成1．（2020·东北师大附中高三一模）下列关于组成细胞的糖类和脂质的说法正确的是（）A．糖类和脂质均只由C、H、O三种元素组成B．糖类与脂质相连构成的糖脂位于细胞膜外侧C．一分子乳糖由一分子半乳糖和一分子果糖形成D．细胞主要通过氧化分解脂肪为生命活动供能【答案】B【解析】糖类和脂质共同的元素有C、H、O三种元素，磷脂中还有P元素，A错误；在细胞膜上由糖类与脂质相连可以形成糖脂，位于细胞膜的外侧，B正确；一分子乳糖由一分子半乳糖和一分子葡萄糖形成，C 错误；细胞主要通过氧化分解葡萄糖为生命活动供能，D错误。

故选B。

2．（2020·福建省莆田市高三教学质量检测）下列有关生物体内化合物的叙述，正确的是（）A．葡萄糖、纤维素、肝糖原都是生物大分子B．ATP、DNA、RNA都含有C、H、O、N、P五种元素C．酶、抗体、激素都是由氨基酸脱水缩合而成的D．脂肪、磷脂、胆固醇都是动物细胞膜的组成成分【答案】B【解析】生物大分子是指由多个单体聚合而成的多聚体，一般以若干个相连的碳原子形成的碳链构成基本骨架。

大多数酶的本质为蛋白质，少部分酶的本质为RNA。

识记生物大分子的组成元素、基本单位和功能等，是本题的解题关键。

葡萄糖属于单糖，不是生物大分子，A错误；ATP、DNA和RNA中都含有五碳糖、含氮碱基和磷酸，因此组成元素均为C、H、O、N、P，B正确；部分酶的本质为RNA，激素不都是蛋白质，例如性激素的本质为固醇，不都是由氨基酸脱水缩合形成的，C错误；动物细胞膜的成分不包含脂肪，D错误；故选B。

3．（2020·广东省广州市育才中学高三零模）阐明生命现象的规律，必须建立在阐明生物大分子结构的基础上。

下列有关生物大分子核酸和蛋白质的叙述正确的是（）A．血红蛋白的功能与其分子组成中的大量元素Fe有关B．胰岛素和抗体的差异与组成它们的氨基酸数目、种类和连接方式有关C．伞藻细胞主要的遗传物质是DNAD．变形虫细胞DNA与RNA的基本骨架组成成分不同【答案】D【解析】Fe是构成生物体的微量元素，A错误；组成不同蛋白质的氨基酸的连接方式相同，都是形成肽键，B错误；伞藻细胞的遗传物质是DNA，C错误；磷酸、脱氧核糖交替连接，构成DNA的基本骨架，磷酸和核糖交替连接，构成RNA的基本骨架，D正确。

骨转换生化标志物及应用进展发表时间：2011-12-20T10:37:47.143Z 来源：《中外健康文摘》2011年第34期供稿作者：于怀江1 陈萍2[导读] 骨转换加速是骨代谢疾病发生的重要原因，细胞活动耦联的中断伴随骨转换加速过程。

于怀江1 陈萍2(1新疆库尔勒市第二人民医院 841000;2新疆库尔勒市第一人民医院 841000)【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）34-0301-03【摘要】正常成熟骨骼代谢主要是以骨重建的形式，即骨吸收和骨形成周而复始地循环进行，而该过程中的骨吸收和骨形成分别由破骨细胞和成骨细胞介导。

骨转换加速是骨代谢疾病发生的重要原因，细胞活动耦联的中断伴随骨转换加速过程。

大量研究表明，血清或尿液中的生化标志物与骨丢失率和骨折风险相关，这对于高风险患者的确定有重要意义。

近年来特别关注骨转换生化标志物在药物功效的临床试验和骨量测量的补充这两方面的应用。

有针对性地运用生化标志物可以进一步明确诊断及骨质疏松症治疗，疗效的临床监测。

虽然生化标志物有各种各样的变异性，但已其无创性、易重复性和及时性的优点而被广泛运用。

【关键词】骨形成标志物骨吸收标志物骨密度骨质疏松症检测及治疗近16年来包括亚洲、欧洲、北美洲、和非洲在内的19个国家绝经前后健康女性的骨代谢标志物（包括5种骨形成标志物和7种骨吸收标志物）。

流行病学调查显示，绝经后妇女多发生骨质疏松症及相关的脆性骨折。

目前，工业化国家中60岁以上女性骨质疏松症的患病率为40％，80岁以上女性为70％。

随着社会的老龄化，老年人越来越多，而骨量随着年龄的增大而减少，故患骨质疏松症的人越来越多。

骨质疏松症发生是破骨细胞和成骨细胞的平衡失调引起的。

绝经后雌激素缺乏导致骨转换加速即骨吸收超过骨形成，这就导致了负钙平衡以及脱钙[1]。

骨吸收和骨形成的速率可以通过测定血清或尿液中骨转换生化标志物能够及时、动态地显示骨转换状态。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Jun31（11）近些年我国公共卫生水平不断提升，每年增新增乙肝病毒感染患者数量在不断增加，但由于我国人口基数较大，故现存乙肝患者数量仍较多［4］。

虽然早期慢性乙肝患者临床症状并不明显，但长期肝损伤可导致肝细胞反复坏死和再生，随病情发展可导致肝细胞结节性再生和结缔组织增生，进而引发肝硬化甚至肝癌［5］。

因此及时、有效的治疗对慢性乙肝患者十分必要的。

抗病毒治疗是临床治疗慢性乙肝的基础和关键，有效清除乙肝病毒可有效减轻患者肝损伤，对延缓其病情发展具有重要作用。

恩替卡韦是目前临床首选的核苷酸类抗病毒药物，其属于鸟嘌呤核苷类似物，可通过阻碍底物合成、RNA逆转录和双链DNA合成等多个方面发挥抗病毒效果，且耐药屏障较高，初始抗病毒治疗患者采用恩替卡韦治疗不易出现药物耐受[6]。

但单纯的抗病毒治疗只能抑制病情发展，并不能有效逆转肝纤维化。

此次研究探讨了还原型谷胱甘肽辅助治疗慢性乙肝的临床疗效，研究结果显示B组治疗后ALT、AST、TBil水平低于A 组，而Alb水平较高，这表明加用还原型谷胱甘肽可有效改善患者肝功能，减少肝细胞坏死。

而B组治疗后PCⅢ、HA、LN水平均低于A组，则提示还原型谷胱甘肽对抑制患者肝纤维化进程具有较好的临床作用。

还原型谷胱甘肽不仅能通过与自由基、过氧化物结合发挥抗氧化作用，还可参与糖代谢和三磷酸循环，不仅如此，还原型谷胱甘肽还能激活多种与脂肪及蛋白质代谢有关的酶，对改善细胞能量代谢和物质循环具有较好的临床作用[7]。

而B组治疗后GSH-Px、SOD水平高于A组，MDA水平低于A组亦进一步证实了还原型谷胱甘肽可通过抑制机体过氧化反应减轻肝细胞损伤，保护患者肝脏功能。

综上所述，还原型谷胱甘肽辅助治疗慢性乙肝疗效较好，可有效改善患者肝功能，抑制肝脏纤维化，具有临床推广价值。

参考文献：［1］周经维，吴俊辉，杨映玲，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的应用效果及对丙氨酸氨基转移酶（ALT）改善率的影响观察［J］.吉林医学，2019，40（6）：1299-1301.［2］程莉.拉米夫定联合还原型谷胱甘肽治疗重型乙肝血清MMP-13、TNF-α、TGF-β1变化及疗效［J］.海南医学院学报，2015，21（3）：319-322.［3］中华医学会肝病学分会；中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）［J］.实用肝脏病杂志，2016，19（3）：389-400.［4］崔富强，庄辉.中国乙型肝炎的流行及控制进展［J］.中国病毒病杂志，2018，8（4）：257-264.［5］翁艳，刘晓川，贾志伟，等.HBeAg阴性与阳性慢性乙肝合并肝硬化患者血清HBV DNA载量与肝脏生化指标的相关性［J］.海南医学，2019，30（4）：420-423.［6］曾传莉，胡爱荣，胡耀仁，等.恩替卡韦联合微生态制剂治疗乙肝肝硬化患者的临床疗效研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2018，23（7）：796-801.［7］周颖，陈孝平.还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗对慢性乙肝患者肝纤维化指标的影响［J］.昆明医科大学学报，2016，37（4）：121-123.收稿日期：2020-01-16绝经后骨质疏松症是全身性骨代谢紊乱疾病，女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致骨骼出现微环境紊乱、骨组织微观结构退化，进展为骨密度降低、骨脆性增加、骨量减少等病理性改变，临床表有氧-抗阻运动+利塞膦酸钠在绝经后骨质疏松症中的应用周雪红，胡玉芬（焦作市第二人民医院，河南焦作454100）摘要：目的探究有氧-抗阻运动+利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者的影响。

·综述·5-羟色胺选择性重摄取抑制剂对骨代谢的影响及机制Δ周丽敏＊，徐永祥 #（东莞市人民医院药学部，广东东莞　523059）中图分类号 R971+.43；R336文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）23-2928-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.23.20摘要5-羟色胺选择性重摄取抑制剂（SSRI）是治疗抑郁症的一线药物，主要包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等。

SSRI对骨代谢具有双重影响，短期使用可能会对骨骼有积极影响，但若长期使用可能导致骨骼问题。

本文总结了SSRI对骨代谢的影响及其机制，可知SSRI能影响骨形成、骨吸收、间充质干细胞分化以及调节炎症细胞因子表达，并通过cAMP/PKA/CREB、Wnt/β-catenin、BMP/Smad、OPG/RANKL/RANK等经典信号通路以及中枢介导作用影响骨代谢。

关键词5-羟色胺选择性重摄取抑制剂；骨代谢；机制；信号通路；骨形成；骨吸收；间充质干细胞分化；炎症细胞因子Effect and mechanism of serotonin-selective reuptake inhibitor on bone metabolismZHOU　Limin，XU　Yongxiang（Dept. of Pharmacy， Dongguan People’s Hospital， Guangdong Dongguan 523059，China）ABSTRACT Serotonin-selective reuptake inhibitor （SSRI）is the first-line drug for treating depression. SSRI mainly include fluoxetine， paroxetine， sertraline， fluvoxamine， citalopram and escitalopram， etc. SSRI has dual impact on bone metabolism. Short-term use of SSRI may have a positive impact on bone，but long-term use may lead to bone problems. This article summarizes the effects and mechanisms of SSRI on bone metabolism，indicating that SSRI can affect bone formation，bone resorption，mesenchymal stem cell differentiation，and regulate the expression of inflammatory cytokines. The impact of SSRI on bone metabolism can be achieved by affecting classical signaling pathways such as cAMP/PKA/CREB，Wnt/β-catenin，BMP/Smad，OPG/RANKL/RANK， and through centrally mediated effects.KEYWORDS serotonin-selective reuptake inhibitor；bone metabolism；mechanism；signaling pathway；bone formation；bone resorption； differentiation of mesenchymal stem cell； inflammatory cytokine5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）又称血清素（serotonin），是一种存在于中枢和外周的重要神经递质。

临床血液学检验技术试题及答案第二章造血基础理论一、选择题A 型题1. 血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是A. 胞体由大到小B. 巨核细胞由小到大C. 核染色质由紧密粗糙到疏松细致D. 胞浆由少到多E. 胞质内颗粒从无到有2. 人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A. 红系祖细胞B. 造血干细胞C. 粒系祖细胞D. 巨核系祖细胞E. T淋巴系祖细胞3. 成人在正常情况下产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：A. 肝脏B. 脾脏C. 骨髓D. 胸腺E. 淋巴结4. 关于造血祖细胞下述哪项是正确的A. 具有多项分化能力B. CD34+ CD38-C. CD34+ Lin-D. 分化能力较局限E. 高度的自我更新能力5. 胚胎期造血下列错误的是A. 卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B. 肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C 胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心D. 淋巴结不参与胚胎期造血E. 胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和发育6. 参与造血正向调控的细胞因子是A. 干细胞因子和转化生长因子B. 干细胞因子和趋化因子C. 干细胞因子和集落刺激因子D. 集落刺激因子和转化生长因子E. 干细胞因子和干扰素7. 正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A. 胸骨B. 肋骨C. 下肢股骨远心端D. 脊椎骨E. 颅骨X 型题8. 关于红骨髓下列正确的是A. 含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B. 18岁后红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管骨的近心端C. 红骨髓约各占骨髓总量的50%左右D. 红骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9. 血细胞分化是指A. 分化过程是不可逆的B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的特点C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过程E. 分化后的新细胞与原来的细胞有了质的不同10. 造血干细胞出现的表面标志是A. Lin-B. CD38+C. CD38-D. CD34-E. CD34+11. 造血干细胞的基本特征是A. 对称分裂能力B. 高度自我更新能力C. 定向分化能力D. 多向分化能力E. 有明显的形态特征12. 造血微环境包括：A. 网状细胞B. 造血细胞C. 基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子D. 骨髓微血管系统E. 造血岛13. 胚胎期参与造血的器官有：A. 骨髓B. 肝脏C. 胸腺D. 脾脏E. 淋巴结14 髓外造血可发生在下述哪些情况：A. 婴幼儿严重贫血B. 急性再障C. 骨髓硬化症D. 严重感染E. 血友病二、名词解释1. 造血祖细胞2. 血细胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、问答题1.试述造血微环境的作用。

2023年检验类之临床医学检验技术（师）模拟考试试卷B卷含答案单选题（共50题）1、监测普通肝素治疗时首选的指标是A.BTB.FDPC.APTTD.凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物E.PT【答案】 C2、中性粒细胞空泡变性是A.由脂蛋白变性而来B.由胞质内残留的RNA变性而来C.脂肪变性D.核碎裂或溶解后的残余物E.异常溶酶体【答案】 C3、医院感染最重要的传染源是（）。

A.探视者B.病人C.陪同人员D.医院工作人员E.被患者接触过的物品【答案】 B4、不属于血糖正常性的糖尿的疾病是（）A.家族性肾性糖尿B.甲状腺功能亢进C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.妊娠后期【答案】 B5、百日咳病原体A.羊布鲁菌B.百日咳鲍特菌C.杜克嗜血杆菌D.流感嗜血杆菌E.葡萄球菌属【答案】 B6、抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病D.尼曼-匹克病【答案】 C7、使用时要注意防止Ⅰ型超敏反应的免疫制剂是A.丙种球蛋白B.胎盘球蛋白C.抗毒素D.白细胞介素E.干扰素【答案】 C8、与人体内酸碱平衡有密切关系的是（）A.HCOB.KC.NaD.CaE.Cl【答案】 A9、现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒引起的A.肝炎病毒B.疱疹病毒C.流感病毒D.EB病毒【答案】 D10、似蛔线虫卵A.椭圆形，个体大，壳薄而均匀，有盖，内含卵细胞及卵黄细胞B.灯泡形，个体很小，有盖，内含毛蚴C.卵圆形，无盖，一侧有小棘，内含毛蚴D.椭圆形，壳厚而均匀，壳外有凹凸不平蛋白质膜，内含卵细胞E.圆球形，外有较厚具放射状条纹的胚膜，内含六钩蚴【答案】 D11、止凝血试验中常用的抗凝剂是A.EDTA盐B.枸橼酸钠C.草酸钠D.双草酸盐E.肝素【答案】 B12、肠出血型大肠埃希菌的英文简称是A.ESBLsB.MRSAC.ETECD.EHECE.VRE【答案】 D13、血清淀粉酶和脂肪酶于发病后明显升高，最常见于哪种疾病？（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.急性胆囊炎D.注射吗啡后8小时E.消化性溃疡穿孔【答案】 A14、氰化高铁血红蛋白的最大吸收峰是A.560nmB.540nmC.520nmD.510nmE.450nm【答案】 B15、阴道分泌物检查，白带外观呈豆腐渣样，提示为A.老年性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.宫颈息肉E.子宫内膜炎【答案】 C16、内毒素的中心成分是A.特异性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.类脂质AE.脂蛋白【答案】 D17、治疗药物浓度监测的标本采集时间一般选择在A.任一次用药后1个半衰期时B.血药浓度达稳态浓度后C.药物分布相D.药物消除相E.随机取样【答案】 B18、患者，女，50岁，有慢性乙肝病史30年， HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBsAb(+)。