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低分子肝素钙皮下注射及护理目的探讨低分子肝素钙皮下应用的正确注射和护理方法。
方法对90例急性冠脉综合征患者给予低分子肝素钙腹部皮下注射，加强用药前后的护理和健康教育。
结果90例应用低分子肝素治疗患者，3例出现注射部位皮下淤血。
结论正确的注射和护理方法能够减少并发症的发生，缓解疼痛，减轻了患者的痛苦，提高了治疗效果。
标签：低分子肝素钙; 注射; 护理; 皮下出血低分子肝素钠是一种新型的抗血栓剂，由于具有抗凝效果好、生物利用度高、半衰期长、无需实验室监测等优点［1］，在急性冠状动脉综合征患者的治疗中已广泛应用。
本科对于低分子肝素皮下注射的部位、排气、方法、按压时间、淤血处理等方面进行深入研究，结合评估、观察、健康宣教等动态、连续、全面的整体护理措施，使得注射低分子肝素的不良反应减轻。
1 一般资料2010年3月~2011年5月，本科对90例急性冠脉综合征患者采用脐周皮下注射低分子肝素治疗，男56例，女34例，年龄为37~75岁，接受低分子肝素治疗时间最短3 d，最长11 d，其中3例出现注射部位皮下淤血不良反应，患者均在入院后当天开始脐周注射低分子肝素钙5000 IU，每12 h 一次。
2 注射技术2.1 注射部位注射部位为脐部U状区域，轮换注射部位在脐上下5 cm、左右5 cm(脐周1 c)以外)范围内，将腹部分为4个象限，轮换进行注射。
这样既减轻了患者的痛苦，又可以使药液充分吸收，防止发生累积［2］，禁止在任何有损伤、硬结和瘢痕的部位注射。
2.2 排气方法注射前排气不当，药液从针头处溢出，附于针头表面，注射时带入针眼，则针眼处血管渗血，导致局部皮肤淤斑。
避免排气时药液溢出。
如有溢出注射前擦净针头上的药液。
根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07～0.08 ml［3］，低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 ml注射器和针头吸尽安瓿内药液，再吸入0.07 ml空气，注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再需要排气，药液推完后，少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。
低分子肝素钙,作用、适应症、禁忌症、用药前注意事项、皮下注射方法、减轻疼痛技巧、注意事项、不良反应及发生原因低分子肝素钙,是新型抗凝药物。
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓,治疗不稳定心绞痛和心肌梗死,还用于体外循环和血液透析等。
适应症（1）预防血栓栓塞性疾病（心肌梗死、血栓性静脉炎）。
（2）治疗血栓栓塞性疾病（DIC）。
（3）在血液透析中预防血凝块形成。
禁忌证（1）有出血危险的器官损伤（消化性溃疡、出血综合征）。
（2）对肝素及低分子肝素钙过敏。
（3）有与使用低分子肝素钙有关的血小板减少症病史的患者。
（4）产后出血及严重肝功能不全者。
（5）患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后出血期患者。
用药前注意事项（1）详细询问患者的过敏史和疾病史。
硬膜外麻醉方式者术前2 ～4 小时慎用。
对下列患者要慎用并注意监护，有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者，如：胃，十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾患，严重高血压，视网膜血管性病变，先兆流产；已口服足量抗凝药者。
（2）还应防止同非甾体抗炎药物、抗凝药物、水杨酸类药物、对血小板功能造成影响的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等同时应用。
（3）60 岁以上的老年人（尤其女性）对肝素较敏感，可能易出血。
在使用过程中，检查血小板计数，密切观察有无出血，血小板减少等情况。
皮下注射方法（1）注射部位的选择：腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm，左右10cm（脐周1cm除外）范围内做“十”字，将腹部分为四个象限，有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h,注射点间距大于2cm。
可以使用腹部皮下注射定位卡，帮助我们进行规律轮换。
定位卡中间大孔为禁止注射区域，其余小孔按数字由小至大依次选择，每次注射去掉一个小孔，规律轮换。
（2）排气方法：注射前无需排尽空气，因为注射用的低分子肝素钙剂量较小，容易导致液体剂量不足。
在具体操作中采用安瓿中的注射器抽吸液体1ml，然后注入0.07ml 的空气，再放低针管。
低分子量肝素钙注射液低分子量肝素钙注射液是一种常用的抗凝药物，广泛用于临床实践中。
它以肝素为基础，通过特殊的制备工艺获得一种分子量较低的肝素，具有较高的生物利用度和抗凝效果。
本文将详细介绍低分子量肝素钙注射液的药理作用、适应症、用药方法以及注意事项。
低分子量肝素钙注射液的药理作用主要是通过抑制凝血酶活性，抑制凝血过程中的凝血酶形成，从而起到抗凝作用。
与其他抗凝药物相比，低分子量肝素钙注射液具有快速、可预测的抗凝效果，且不需要常规的实验室监测。
它的抗凝效果主要表现在以下几个方面：1. 有效预防和治疗深静脉血栓形成。
低分子量肝素钙注射液可通过抑制血小板聚集、血管内皮细胞损伤和减少血浆凝血因子的活性，明显降低深静脉血栓的形成风险。
2. 防止冠心病事件。
低分子量肝素钙注射液能有效降低冠心病患者的心脏事件风险，如心肌梗死、心绞痛等，并且对缺血性心脏病的治疗也具有一定的疗效。
3. 预防和治疗肺栓塞。
低分子量肝素钙注射液经静脉注射后能迅速达到抗凝效果，有利于预防和治疗肺栓塞，减轻肺动脉高压和右心功能不全。
低分子量肝素钙注射液的适应症主要包括下列几种情况：1. 高危与低危患者的全身抗凝治疗。
对于高危患者，如围手术期、外科、重症患者以及血栓性疾病抗凝治疗等，低分子量肝素钙注射液是一个安全、有效的选择。
对于低危患者，如临床稳定的冠心病和非心瓣膜性心脏病患者，低分子量肝素钙注射液可用于预防心血管事件。
2. 静脉血栓栓塞。
低分子量肝素钙注射液适用于急性肺血栓栓塞的治疗，通常与其他抗凝药物或溶栓药物联合应用。
3. 急性冠脉综合征。
低分子量肝素钙注射液通常与抗血小板药物联合使用，可在不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者中降低心肌梗死和其他心血管事件的发生率。
低分子量肝素钙注射液的用药方法一般分为静脉和皮下注射两种方式。
具体用法应根据患者的病情和临床需要进行调整。
1. 静脉注射。
用于治疗严重静脉血栓栓塞及深静脉血栓形成等急性情况。
低分子肝素钙的注射方法低分子肝素钙（Low-molecular-weight heparin calcium）是一种抗凝剂，常被用于预防和治疗血栓形成。
它是低分子量的肝素，相比普通肝素具有更好的药理特性和药代动力学，在临床上安全性和效果更可靠。
低分子肝素钙注射方法如下：1. 首先，准备好注射器、低分子肝素钙药物和消毒用品。
确保注射器和药物的有效期未过，药物储存条件正确。
2. 洗手并佩戴清洁无菌的手套。
3. 按照医嘱和药物包装上的说明，选择合适的剂量和浓度的低分子肝素钙进行注射。
4. 确定注射部位。
常用的注射部位有腹部皮下组织和股外侧区域等。
首先，消毒选定的注射部位，然后用酒精棉球进行清洁。
5. 按照医嘱，将注射器上的空气推出，以确保注射器内无气泡。
6. 将低分子肝素钙药物吸入注射器内。
在抽取药物时，需要先将注射器上的空气抽回，然后将针头插入药瓶中，缓慢抽取所需要的剂量。
7. 在注射部位进行皮肤张紧，然后将针头插入皮下组织。
8. 慢慢注射药物。
注射时，可以用另一只手指轻轻按压注射部位，以减轻注射时可能引起的不适感。
9. 温和地拔出针头，并用无菌棉球轻轻按住针孔，以防止药液外溢。
10. 消毒注射部位，并观察是否有异常情况出现。
11. 将用过的注射器和针头放入专用的医疗废物容器中。
需要注意的是，注射低分子肝素钙前，应首先咨询医生获得准确的用药指导。
根据病情和个体差异，注射剂量和注射部位可能有所不同。
此外，低分子肝素钙具有抗凝作用，使用期间应避免外伤和剧烈运动，以减少流血和出血的风险。
总结起来，注射低分子肝素钙的步骤包括准备工作、选择注射部位、消毒、抽取药物、注射、观察和处理废弃物。
在操作时要注意无菌操作、遵循医嘱和药物说明、避免外伤和剧烈运动，以确保安全和有效的注射过程。
注射用低分子肝素钙皮下注射方法及护理进展低分子肝素钙作为抗凝物质，已经广泛用于临床，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但是由于其抗凝作用，患者凝血功能下降以及注射手法等原因，皮下注射后易出现注射部位小血肿•硬结•疼痛，甚至大片淤青，下面从该药物的注射及护理方面阐述其研究进展，以比较科学的方法达到临床上满意的效果。
1 注射前部位选择腹壁前外侧左右皮下，避开腹直肌，以脐左右4～10cm范围内注射，左右交替，前后2次注射点间距2cm以上。
朱继红认为平脐划一水平线，分为脐上U状区域和脐下U状区域，脐下U状区域为注射部位（脐周1cm除外）。
申容•罗英•汪涛•汤玉琴认为以患者脐部为中点，脐上下5cm，左右10cm范围内，做“十”字线将腹部分成4个象限，注射时患者的腹壁从左向右，自上而下4个象限顺时针轮换注射，2次注射间距2cm以上。
吴海燕认为选择脐上7.5cm，左右10cm范围内，避开脐围1cm处交替注射，两个注射点间距2cm以上。
闫逸生认为选在左下腹可减少皮下瘀斑硬结的发生。
2 注射中2.1注射方法陈少英•林小红•潘美成•葛兆霞•梅晓珍等•李萍•改进方法：消毒皮肤后，左手拇指•食指提起腹壁皮肤形成皱褶，固定针头垂直进针约1cm(根据患者的胖瘦程度决定注射深度)。
传统进针法斜刺时涉及部位较多，若针头不慎刺入血管，只压迫穿刺点不能有效压迫止血又因低分子肝素钙为抗凝物，损伤小血管易引起出血，使腹壁皮下组织形成淤血•瘀斑。
而注射时若提起腹壁皮肤垂直刺人，对局部皮下组织损伤小，不易引起出血。
范荣兰等报道垂直进针法比斜刺法深5～10cm，药液能够全部注入皮下组织深部，使药液充分吸收，避免药液积累致局部组织硬结的发生。
2.2气泡技术有资料报道，留置气泡技术用于肌肉注射时，留置0.2～0.3ml空气安全可行。
而肌肉组织比皮下组织血液供应丰富，因此，皮下注射时留置0.09～0.10ml空气也是安全的。
采用注射器内少量空气空气法排气，忌用1ml注射器和针头吸尽药液，在吸入0.07ml空气，注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时部再需要排气，保证注射前后针尖部位无药液沾染，避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部与斑形成。
低分子肝素钙皮下注射操作流程
低分子肝素钙皮下注射是一种常见的抗凝剂治疗方法。
在进行注射操作前，需要准备好所需药物和器材，并确保患者处于平卧状态，双腿屈曲。
注射区域应进行消毒处理。
使用1ml 注射器抽取药液后，针头向下，同时抽取0.1ml空气，将空气弹至药液上方，注射时不再排气。
注射部位通常选在腹部以脐为中心的左右两侧，左手拇指和示指以5cm为四个象限，提起腹壁脐上下5cm，左右皮肤形成皱褶10cm（脐周1cm除外）为注射部位。
右手持针，固定针头在皱褶最顶部垂直进针约1cm，单日左侧，双日右侧。
在进行注射前，需要回抽注射器活塞，确保没有回血。
缓慢推注约2cm以上，避开皮肤破损、瘢痕、斑或痣的部位。
注射完毕后，停留10秒，再回抽活塞拔针。
穿刺点周围需要按压棉球约2次注射点间距，以避免出血。
总之，低分子肝素钙皮下注射需要按照正确的操作流程进行，以确保治疗效果和患者的安全。
低分子肝素钙注射方法低分子肝素钙注射是一种常见的药物治疗方法，用于预防和治疗血栓和血栓性疾病。
在注射低分子肝素钙之前，首先需要准备好药品、注射器和注射部位，并确保患者没有药物过敏史和出血倾向。
下面将详细介绍低分子肝素钙注射的步骤。
首先，准备药品。
低分子肝素钙是一种注射用药物，通常以注射剂的形式出售。
使用前需要检查包装和有效期，确保药品没有损坏和过期。
此外，还需要确定所使用的低分子肝素钙的用量和浓度，根据医嘱进行正确的使用。
接下来，准备注射器。
低分子肝素钙通常使用皮下注射的方法给药，因此需要准备适用于皮下注射的注射器。
一般来说，使用容量为1毫升的注射器即可。
在使用前需要确认注射器的完整性和清洁度。
然后，准备注射部位。
低分子肝素钙通常注射到腹部皮下组织中，因此需要选择合适的注射部位。
一般来说，可以选择腹部的两侧，脐周2-3厘米的地方。
在注射之前需要清洁皮肤，并用酒精棉球消毒，确保注射部位的干净和无菌。
注射时，先抓起皮肤，使其略拉紧。
然后将注射器插入皮下组织中，以30-45度角斜插入，插入深度约为3-4毫米。
插入后，慢慢推进注射器活塞，将药物缓慢注入皮下组织中。
注射完成后，保持注射位不动2-3秒钟，以防止药物外溢。
注射完成后，将注射器从皮下组织中缓慢拔出，并用消过毒的棉球轻轻按压注射部位，以防止出血。
然后对注射部位再次进行消毒，以确保无菌。
最后，将注射器放入医疗废物箱中，进行后续处理。
低分子肝素钙注射通常需要根据医嘱进行定期注射，一般每日或每12小时注射一次。
用药剂量和使用时间一般会根据患者的具体情况进行调整。
在使用期间，需要密切观察患者的用药反应和不良反应，并进行相应的记录和报告。
总之，低分子肝素钙注射是一种常见的治疗方法，用于预防和治疗血栓和血栓性疾病。
正确的注射方法和技巧对药物的疗效和安全性至关重要。
在进行注射时，需要严格按照医嘱和操作规范进行，以确保药物的正确使用和患者的安全。
如果有任何疑问或不适，应及时向医生咨询和报告。
低分子肝素钙的规范化注射方法1.预备工作：-确保医生已经评估了患者的个体情况，并确定了适当的剂量和给药方案。
-准备好需要的低分子肝素钙注射剂、注射器、消毒剂、棉球和胶布。
-洗手并戴上无菌手套。
2.准备注射药物：-仔细检查药物包装是否完整，并查看药物的有效期和透明度。
-在无菌条件下打开药物包装并将其放置在清洁的工作表上。
-检查药物的容器是否有明显的损坏或异物。
3.准备注射器：-选择合适体积的注射器，并确保注射器的刻度清晰可见。
-根据医生的指示确定所需的注射剂量，并将注射器上的活塞调整到正确的位置。
4.消毒：-消毒患者的注射部位，通常是腹部或股外侧。
-使用75％酒精或碘酒对患者的注射部位进行消毒。
先用一块棉球蘸取少量酒精，然后轻轻擦拭注射部位，从中央向外圆周运动。
-等待酒精完全干燥后再进行下一步操作。
5.注射过程：-将注射器从包装中取出，抓住注射器的身体部分，用一只手扶住注射器的活塞。
-用另一只手或拇指和食指固定患者的注射部位，以便注射器可以轻松进入皮肤。
-将注射针垂直插入患者的皮肤，扎入皮下组织，然后缓慢推动活塞，将药物注入患者的皮下组织层。
-注意注射速度，确保缓慢而均匀推动活塞，以避免药物漏出注射部位。
-在注射完成后保持注射器固定位置数秒钟，确保药物没有漏出。
6.结束操作：-缓慢地将注射针从患者的皮肤中拔出。
-立即用消毒棉球轻轻按住注射部位，以避免出血或药物漏出。
-在注射部位上覆盖一小块消毒胶布，以保护注射部位免受污染。
注射后的护理:-记录注射日期、剂量和注射部位，以便日后参考。
-对于需要多次注射的患者，应轮换注射部位，以避免皮下纤维化。
-告诉患者遵循医生的指示和注意事项，如避免剧烈运动或碰撞注射部位。
总结：低分子肝素钙的规范化注射方法需要清洁、消毒和使用合适的注射器。
根据医生的指示，缓慢而均匀地注射药物，并注意避免药物漏出或过快注射。
在注射后，要记录注射信息，并提供适当的护理和患者教育。
这些步骤的遵循可确保低分子肝素钙的安全有效使用。
低分子肝素钙皮下注射方法
1、注射位置选择
腹部，以脐部为中心，脐周上下5cm、左右10cm （脐周1cm除外）范围内做十”字，将腹部分成四个象限，有规律地轮换注射部位，使每个象限注射时间间隔48h，注射点间距应大于2cm
2、排气方法
采用1ml注射器吸完低分子肝素后再抽入0.05ml空气，将空气
弹至活塞端。
3、进针方法
75%酒精消毒皮肤两次后，左手食指、拇指以5~6cm距离，捏起患者注射部位皮肤及皮下组织呈一皮褶（若较胖患者难以提起脐周上下两侧皮肤，可以提起脐周左右两侧皮肤），皮褶高度〉1.2cm，右手以持笔式持针，在皮褶顶部垂直进针，进针深度为
0.8〜1.2cm,为1ml注射器针头长度的1/2〜2/3,以右手中指和无名指固定注射器，拇指和食指回抽针栓，无回血后用拇指推动针栓，将药液缓慢注入。
4、注射过程中
推注时间10s再停留10s,左手始终捏住皮褶
直至注射完毕拔针后2min。
5、拔针后处理
①压迫止血法：时间为10min。
②提捏止血法：拔针后继续提捏皮褶2min。
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