降低低分子肝素皮下注射不良反应发生率

运用PDCA 循环降低注射低分子肝素引起的皮下出血发生率的效果分析摘要】目的：探讨运用PDCA 循环降低注射低分子肝素引起的皮下出血发生率的效果。

方法：选取2015 年1 月-5 月接受低分子肝素皮下注射的患者150 例为观察组，2014 年8 月-12 月接受低分子肝素皮下注射的患者150 例为对照组，观察组采用PDCA 循环管理的方法，对照组采用常规皮下注射，观察两组皮下出血的发生率。

结果：观察组皮下出血发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。

结论：运用PDCA 循环能有效降低皮下出血发生率。

【关键词】PDCA 循环；低分子肝素；皮下出血【中图分类号】R718.55+4.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-233-01 PDCA 循环管理是由美国著名质量管理专家戴明于1954 年根据信息反馈原理提出的，包括计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action），是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系，也是护理质量管理最基本的方法之一 [1]。

低分子肝素是一种抗血栓剂，对体内动静脉血栓的形成均具有抑制作用，但因注射方法的不同和药物本身的特性，注射部位的皮下出血是其常见的不良反应。

注射部位的皮下出血不仅影响后续注射部位的选择，还给患者在承受疾病痛苦的同时增加格外的心理负担。

我科将PDCA 循环应用到降低注射低分子肝素引起的皮下出血率的护理工作中，取得了较好的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选择2015 年1 月-5 月在我科住院并接受低分子肝素皮下注射的患者150 例作为观察组，其中男82 例，女68 例，平均年龄（62±16.5）岁。

选取运用PDCA 循环前 2014 年8 月-12 月住院患者150 例作为对照组，其中男76 例，女74 例，平均年龄（66±12.8）岁。

两组患者疾病，性别，年龄等差异均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

《中国卫生质量管理》第20卷　第6期(总第115期)2013年11月刘　爽　任晓玉　王　青　张　岩泰达国际心血管病医院　天津　300457降低低分子肝素钙皮下注射瘀青率◆刘　爽　任晓玉　王　青　张　岩【摘　要】　目的　降低低分子肝素钙皮下注射瘀青率。

方法　QC 小组活动。

结果　低分子肝素钙皮下注射瘀青率由活动前的33.1%降低到活动后的6.1%,达到了活动目标,提高了护理质量,提升了患者满意度。

【关键词】　QC 小组活动;低分子肝素钙;皮下注射;瘀青率;降低Decreasing the Incidence of Ecchymosis Caused by Subcutaneous Injection of Low -Molecular -Weight Heparins Calcium /LIU Shuang ,REN Xiaoyu ,WANG Qing ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(6):02-05Abstract Objective To reduce the incidence of ecchymosis caused by subcutaneous injection of low -molecular -weightheparins calcium.Method QC group activities.Result The incidence of ecchymosis subcutaneous injection of low -molecular -weight heparins calcium was reduced from 33.1%to 6.1%,which achieved the target ,improved quality of nursing service andincreased the degree of satisfaction of patients.Key words QC Group Activities ;Low -Molecular -Weight Heparins Calcium ;Subcutaneous Injection ;Incidence of Ec⁃chymosis ;DecreasingFirst⁃authors address TEDA International Cardiovascular Hospital ,Tianjin ,300457,China1　选题理由低分子肝素钙是一种低分子量的肝素,由普通肝素解聚而成,是一种抗凝、抗血栓形成的药物。

减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理【摘要】低分子肝素钠是一种常用的抗凝药物，但皮下注射部位不良反应却常常发生，给患者带来不适。

本文旨在探讨如何通过循证护理来减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应。

首先介绍了不良反应对患者的影响，然后提出了循证护理措施，包括选择合适的注射部位、进行部位轮换以及重视皮肤护理。

最后强调了循证护理的重要性，探讨了未来研究方向。

通过本文的研究和实践经验，希望能够为护理实践提供有效的指导，提高患者的生活质量，并为进一步的研究提供参考。

【关键词】低分子肝素钠、皮下注射、不良反应、循证护理、注射部位、皮肤护理、轮换、研究方向、总结1. 引言1.1 背景低分子肝素钠是一种常用的抗凝血药物，广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。

在临床上，低分子肝素钠通常通过皮下注射给药，这种给药方式简便易行，受到了医护人员和患者的青睐。

皮下注射低分子肝素钠也会出现一些不良反应，如注射部位瘀斑、出血、疼痛等。

这些不良反应不仅给患者带来身体上的不适，还可能影响药物的吸收和疗效，甚至加重患者的心理负担。

为了减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应，不仅需要医护人员具备相关的知识和技能，还需要采取科学的护理措施。

本文旨在通过系统的文献综述，总结减轻低分子肝素钠皮下注射不良反应的循证护理措施，为临床实践提供参考。

通过对相关研究及指南的分析和总结，可以为医护人员提供有效的护理方法，帮助患者更好地接受治疗，提高治疗效果，减少不良反应的发生。

1.2 目的减轻低分子肝素钠皮下注射部位不良反应的循证护理的目的是为了提高患者的生活质量和治疗效果，预防并减少注射不良反应的发生。

通过系统的护理措施和正确的操作技巧，可以有效地减轻疼痛、出血、肿胀等不良反应，提高患者的治疗依从性和满意度。

减轻不良反应也可以降低医疗事故的发生率，保障患者的安全。

通过循证护理，可以为患者提供更加科学、个性化的护理方案，提高治疗效果，减少并发症的发生，实现更好的临床疗效。

品管圈活动对于降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率的实践效果发布时间：2023-02-20T08:33:23.438Z 来源：《中国医学人文》2022年31期作者：仇丽娜吴靓芸[导读] 分析品管圈活动对于降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率的实践效果。

仇丽娜吴靓芸上海市普陀区中心医院 200062【摘要】目的：分析品管圈活动对于降低低分子肝素钠注射后皮下出血发生率的实践效果。

方法：选取2022年1月在我院心内科接受低分子肝素钠皮下注射131例患者作为对照组，该组患者接受传统护理；以2022年5月-6月行相同处置的120例患者作为研究组，在品管圈活动建立后，按照确认为活动目标与改善要求开展护理工作，统计比较两组患者注射低分子肝素钠的皮下出血率。

结果：对照组和研究组患者注射低分子肝素钠的皮下出血率分别为26.72%、9.66%，后者显著低于前者，比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在心内科接受低分子肝素钠注射治疗的患者中开展品管圈活动，有利于患者护理质量的提高和皮下出血率的降低。

【关键词】品管圈；低分子肝素钠注射；皮下出血；临床效果低分子肝素钠作为抗血栓药物在多种疾病的治疗中都有重要应用。

作为一种高分子电解质，临床实践中，其不仅可以和血细胞发生相互作用，而且可以作用于血管壁，从不同途径促进抗凝血酶Xa因子的激活，进而发挥抑制血栓形成的功能。

用药过程中，又因其良好的生物利用度高，较少的不良反应受到广泛青睐，在各类动静脉血管栓塞性疾病的治疗过程中，应用率都很高。

除此之外，其还有不影响正常血小板聚集的优点，抗栓的同时出血风险也相对较低，但是临床采用腹部皮下注射的方式，仍有较高的皮下出血率，有调查数据显示，该比例可达34%-42%。

腹部为了保护脏器，通常脂肪层较厚，但其组织排布相对疏散，相应的毛细血管数量与其他结构相比明显更少，但是皮下结构中不仅有复杂血管网络，且有丰富淋巴[1]，这种情况下血液容易在患者的皮下组织出现渗透情况，反复注射的位置出现瘀斑甚至血肿，不仅可能给患者带来严重的精神负担，处置不当的情况下还可能导致医患矛盾的发生。

品管圈在降低低分子肝素钠注射瘀斑发生率中的研究摘要：目的：分析品管圈在降低低分子肝素钠注射瘀斑发生率中起到的作用。

方法：回顾性分析低分子肝素钠注射瘀斑的发生原因，并同时成立品管圈，针对出现的问题进行对应措施处理。

结果：实施品管圈前后的低分子肝素钠注射部位的不良反应发生率之间差异性十分明显，p＜0.05。

结论：开展品管圈活动可以有效解决低分子肝素钠注射部位出现的不良反应情况，大大降低了医疗风险率。

关键词：品管圈；低分子肝素钠；注射；瘀斑低分子肝素属于抗凝剂，也是抗凝剂中比较新型的一类，在临床应用的领域中十分广泛，但是该种抗凝剂在注射后也会有不良反应出现，如：瘀斑和血肿等，不仅大大增加了患者的心理负担，还加大了患者的注射痛苦程度；品管圈又被称为质量管理小组，是一种团员之间互相分工和合作的团队，可以解决各种工作环境下的关键性问题；本文主要是分析了品管圈在降低低分子肝素钠注射瘀斑发生率中起到的作用，现相关研究讨论见下文：1 资料与方法1.1 患者有关资料选择急性心肌梗死患者，据数据统计有80例，纳入时间在2017年5月~2017年7月；在80例患者中，男性患者的占据例数相对较多（42例），而女性则有38例，归纳每一位患者的年龄发现均在55~75岁范围内，平均年龄是（65.23±7.65）岁；入选的所有患者都统一实施了低分子肝素钠的治疗，且都没有显示出肝肾功异常情况。

1.2 实施方法成立品管圈，针对出现的问题进行对应措施处理，具体步骤：（1）对主题进行确定；组成的品管圈小组成员共计有10名，所有组成成员都是在自愿参与到活动中，并在10名小组成员中选出一位做圈长（主要担任负责人的工作），使用头脑风暴的方式提出一个最终主题题目，并经过全体成员的共同讨论对每一项中项目实施打分，本次的活动主题是“降低低分子肝素钠注射瘀斑发生率”；（2）对本次研究中80例患者的现状予以讨论和全面掌握，据调查显示，80例患者中，发生了注射瘀斑患者有31例，发生率为38.75%；（3）对导致发生注射瘀斑的情况予以研究，分析出主要导致的原因和影响因素，使用戴明PDCA对相关对应对策进行制定和实施；（4）解决措施：对实施注射的人员进行专人培训，可以采用一对一的方式进行示教；采用垂直拔针的方式，并在拔针的时候适当停留6s左右，而药物的推注时间要维持在13s左右，并将这一操作方式制定严格的操作考核；由负责人制定定期的考核计划，并对考核结果予以评定；制定图文并茂且容易看懂的按压宣教手册，在手册中要对按压的深度和时间进行详细说明；要求注射人员按照每一步的操作流程进行标准化实施；详细列出实际注射操作中每一个步骤的细节问题，若有条件可以将操作手法刻录成光盘。

组基本痊愈８例、显著进步１５例、进步１３例、无效１４例，总有效率为７２％。

观察组的临床效果明显优于对照组。

２　康复护理方法２．１　心理护理　护理人员要针对患者表现的恐惧、焦虑、悲观、抑郁等负性心理做好疏导工作，经常与患者沟通，使患者保持良好的情绪，以利于提高机体的抗病能力。

２．２　康复护理　（１）肢体功能训练：急性期指导患者在床上保持肢体功能位置，定时为患者变换体位、按摩瘫痪肢体、做四肢各关节的被动运动；缓解期协助患者在床上做动作训练和起坐训练，如上肢的握手、肘屈伸、肩上举、肘支撑、腕及前臂外展训练和下肢的搭桥运动、翻身训练、屈膝、屈踝训练等；恢复期指导患者以正常的运动方式进行主动运动，如使用起立床让患者习惯从卧位到站立的改变，坐于床边练习移乘，下肢负重支撑与放松交替及患侧下肢与健侧下肢重心转移训练等；步行期指导患者进行起立、立位平衡及步行训练等。

（２）言语肌肉训练：指导患者进行包括面、舌、唇肌刺激训练和张口、鼓腮、扣齿、伸舌、舌顶上腭等言语肌肉训练以及呼吸控制练习。

（３）日常生活能力锻炼：鼓励并指导患者自己动手，尽量不依赖或少依赖他人完成如穿脱衣服、洗脸、刷牙、如厕、梳头等训练。

（４）作业治疗：以日常生活能力训练为主，同时针对患者的功能特点，有目的的指导患者完成某项作业任务，以恢复其能力，如插板、分指板及磨沙板作业等，每日训练１次，每次３０～４５ｍｉｎ，每周训练５次。

３　讨论近年来，随着医学技术的发展，脑卒中的病死率明显降低，而脑卒中后自理缺陷、肢体残疾等运动功能障碍患者却不断增多，其不仅严重影响到患者的工作和正常生活，而且还给患者的家庭和社会带来沉重的负担，因而，有效降低患者的致残率、提高其生存和生活质量具有重要意义。

现代康复理论认为，脑组织具有可塑性，脑出血后所致肢体瘫痪除了应用药物治疗和自然恢复外，重要的是通过运动学习或训练，因为早期肢体功能的康复训练可促进相关神经细胞的轴突发芽而形成新的突触，可加速脑侧肢循环的建立，促进病灶周围组织或健脑细胞的重建和代偿，极大地发挥脑的可塑性，从而使中枢神经系统功能重组，促进瘫痪肢体的恢复［３］。

低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理体会【摘要】低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，皮下注射是其常见的给药途径之一。

低分子肝素皮下注射也可能会引起皮下出血的情况。

为了预防和护理这种并发症，首先应确定注射部位，选择合适的皮下注射点。

在注射过程中，使用正确的技术和方法也至关重要，避免在体育锻炼后进行注射可减少出血风险。

定期检查注射部位并留意皮下出血的征兆，及时发现并处理异常情况。

合理的预防措施和及时的护理对降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率具有重要意义。

通过以上措施，可以有效减少患者出现皮下出血的可能性，提高治疗效果。

【关键词】关键词：低分子肝素、皮下注射、皮下出血、预防、护理、注射部位、技术、体育锻炼、检查、征兆、预防措施、重要意义。

1. 引言1.1 介绍低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况低分子肝素是一种常用的抗凝血药物，通常通过皮下注射的方式给予患者治疗。

低分子肝素皮下注射可能会引起皮下出血的情况，这是一个比较常见的并发症。

皮下出血是指在注射部位发生的血液外渗现象，通常会导致局部肿胀、疼痛和淤青等症状。

造成低分子肝素皮下注射引起皮下出血的原因有很多，包括注射部位选择不当、注射技术不正确、体育锻炼后注射、注射部位缺乏适当的护理等。

对于使用低分子肝素的患者来说，预防和护理皮下出血至关重要。

了解低分子肝素皮下注射引起皮下出血的情况，可以帮助患者和医护人员更好地预防和处理这一并发症。

在接下来的正文中，我们将介绍一些预防和护理的有效措施，帮助降低低分子肝素皮下注射引起皮下出血的发生率。

通过合理的预防措施和及时的护理，可以有效减少皮下出血的发生，提高治疗的效果和患者的生活质量。

2. 正文2.1 确定注射部位确定注射部位是避免低分子肝素皮下注射引起皮下出血的重要步骤之一。

选择注射部位应该避免有血管、神经和浅表组织的地方，以免造成不必要的损伤和出血。

常用的注射部位包括腹部、臀部和大腿前侧。

在选择注射部位时，要避免在有淤青、疤痕或皮疹的地方注射，因为这些地方往往会出现皮下出血的风险增加。

低分子肝素的皮下注射研究进展低分子肝素是由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物，对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成均有抑制作用。

皮下注射低分子肝素对预防血栓形成起到了极为重要的作用，其造成的皮下出血和注射局部疼痛等不良反应也越来越受到护理人员的关注。

本文从注射部位选择、进针前是否排气或按摩、进针角度、注射时间及拔针后按压等多个方面进行了综述。

标签：低分子肝素；皮下；注射低分子肝素（low molecular weight heparins ，LMWH）是由普通肝素通过亚硝酸分解强化而成的新型有效的抗凝药物，是近年来全球应用最广的抗凝药物，对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成均有抑制作用。

与普通肝素相比，其生物利用度高，半衰期长，疗效显著，出血及血小板减少等并发症发生率低，是临床防治血栓形成的有效方案[1]。

但是由于其抗凝作用、在皮下注射时刺破血管、血液渗入皮下组织等原因，低分子肝素会引起局部出血和疼痛，甚至是皮下血肿，还会造成患者以及家属的恐惧心理。

为此，国内外学者对低分子肝素皮下注射方法进行了大量的探讨和研究，现就低分子肝素的注射部位、注射前准备、注射方式、注射时间及注射后按压问题等综述如下。

1 注射部位的选择传统的注射部位主要在上臂三角肌外缘，其次是前臂外侧、后背、大腿外侧[2]，这些部位皮下组织菲薄，针头易刺入肌肉层，引起皮下出血，且这些部位注射范围小，同一部位长期注射可出现局部组织血液循环障碍，硬结形成，影响药物的吸收。

腹部因皮下注射面积大，温度恒定，药物吸收快，不受运动的影响，是被认为是皮下注射低分子肝素的首选部位[3]。

Pourg-haznein等[4]研究结果显示，腹部注射时疼痛程度明显轻于大腿部注射，而在出血率和出血面积上差异没有统计学意义，但因腹部范围较大，对于注射的具体部位，仍然观点不一。

有学者提出在腹部脐上下5～10 cm范围内（除外脐周 1 cm）注射LMWH ，有利于皮下疏松组织对药物的渗透和吸收，从而减少皮下出血的发生[5-7]。