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ICU重点药物观察要点一、利多卡因（治疗各种室性心律失常）用药注意事项：1、应用前必须了解患者对该药有无过敏史。
给药前应观察并记录心率、心电图、血压.2、核对药物标签，应是“供心率失常用注射药”，这种注射剂不含防腐药和肾上腺素，这两种物质常可引起心律失常。
3、静脉给药过程中，应观察患者的神经系统反应，监测心率和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。
二、西地兰（对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最好）用药注意事项：1.应充分认识到强心甙的治疗安全范围是相当窄的，需高度警惕及避免发生强心甙中毒。
2.当心室率突然由慢增至120次/min以上，或低于60次/min或出现心律失常应立即报告医生并停药。
3.密切观察中毒的早期症状：如出现疲倦、恶心、呕吐、视觉障碍、心前区痛、心悸等应立即报告医生并停药。
当儿童出现房性心律失常则是最可靠的中毒症状。
4.严格按医嘱给药，不可随意加用其他药物，如需加用，需征求医师同意。
5.与噻嗪类或强效利尿剂合用时，需监测血钾水平；不宜与奎尼丁同用。
三、硝普钠（主要用于高血压危象、高血压脑病，仅作静脉点滴）用药注意事项：1.严格遵照医嘱准确控制静滴速度，并向患者及家属说明严禁擅自调节滴速。
2.因降压作用明显，药物静滴开始后，护理人员应守候在患者身边，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环及药物反应等。
3.硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现用现配，药物配制4小时后不可再用，药液变色也不能使用。
4.此药遇光易遭破坏，应置避光、低温、干燥处保存。
静滴时容器及输液管亦应用避光纸包裹。
5.单独使用此通道，不宜在此通道注射其他药物。
静脉阻塞时，可用20%肝素液疏通，决不可挤压输液管。
6.如发生静脉炎，应立即停止静滴，并局部用75%乙醇湿敷或做湿热敷。
四、硝酸甘油（基本药理作用是松弛平滑肌，特别是血管平滑机，使全身小动脉及小静脉舒张）用药注意事项：1.服药前应告诉患者，含服硝酸甘油可能出现搏动性头痛及颈面部皮肤潮红，继续用药数日后可自行消失。
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房，负责抢救危重病患者。
在ICU中，医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征，控制疾病的进展，并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物：1.血管活性药物：如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等，可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平等，用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项：-针对患者血压、心率、心律和病情特点，个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化，避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率，遵循药物使用指南。
呼吸系统药物：1.支气管扩张剂：如沙丁胺醇、茶碱等，通过扩张支气管平滑肌，改善呼吸道通畅。
2.皮质激素：如氢化可的松、甲基强的松龙等，用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物：如可待因、吗啡等，用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项：-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度，合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时，注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素，以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物：1.抗生素：如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等，用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物：如伏立康唑、氟康唑等，用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物：如奥司他韦、利巴韦林等，用于治疗病毒感染。
使用注意事项：-根据病原体种类和药敏试验结果，合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量，以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等。
抗凝药物：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成。
2.抗凝剂：如普通肝素、低分子肝素等，用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项：-减少药物副作用和出血风险，合理选择抗凝药物和剂量。
重点药物观察制度1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。
2、医师处方前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时，医师应高度重视，认真检查，采取有效处置措施，注意与病人和家属沟通的方式与技巧，避免误解，提高病患依从性。
4、护士用药前也应询问病人的用药情况，并告辞知病人和家属将要使用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,注意事项。
用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。
静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并留守20分种方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察20分种,方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察20分钟，在确认病人无方可离开。
口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。
当班护士30分种巡视病房一次,询问病人用药后情况。
5、护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
6、出现不良反应及时报告当班医生，并安抚病人、家属，使配合治疗。
7、当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。
8、各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。
用药后观察制度1、护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
2、对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰、化疗药物时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
重点药物管理措施急诊科内容一、重点药物观察制度及程序二、急诊重点药物目录(一)急救药硝酸甘油多巴胺去乙酰毛花苷（西地兰）胺碘酮（可达龙）硝普钠尼群地平速尿氯化钾地西泮（安定）苯巴比妥(二)冰箱药胰岛素凝血酶抗凝血药（低分子肝素钠）(三)抗菌药青霉素类头孢类抗生素（头孢替安等）喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）大环类酯类（乳糖酸阿奇霉素等）单环β内酰胺类（氨曲南等）伊曲康唑（斯皮仁诺）其他抗菌药物（替硝唑）急诊重点药物观察制度及程序1.急诊重点药物包括：急救药、冰箱药、抗菌药物等。
2.护士应熟练掌握常用药物的疗效和不良反应。
用药前询问病人是否用过该种药物，曾有何不良反应，并告知病人及家属将要使用的药物名称、可能存在的不良反应、注意事项，做好用药指导。
3.定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，注意询问、观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等用药后不良反应。
4.出现不良反应时及时报告当班医师，并安抚患者及家属，使其配合治疗。
对病人和家属反映的用药后不适应高度重视，认真检查，及时通知医生进行处理，并注意沟通技巧，避免误解。
5.当班医生接不良反应报告，应及时对病人进行检查、妥善处理，并填写不良反应报告上报ADR监测办。
6.对易发生过敏的药物和特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心功能不全、肝肾功能不全的患者）应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。
7.静脉给药者用药后须按药品说明书规定调节好滴速并留守10分钟方可离开。
一组输注后更换下一组输液后同样应观察10分钟方可离开。
其他方式注射给药，在注射完成后，护士也应观察10分钟，在确认病人无反应方可离开。
口服用药应由护士在场指导病人服用，看服到口并交代注意事项后方可离开。
8.应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、小儿钙剂、速尿、西地兰时，应加强巡视，建立巡视登记卡，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时处理，必要时必须逐级报告护士长、护理部、药剂科，确保用药安全。
重点药物观察要点简介重点药物是指对患者疾病治疗具有至关重要的作用，因此需要特别关注的药物。
本文将介绍几类重点药物的观察要点，以便医护人员更好地掌握患者用药情况，提高治疗效果。
镇痛药镇痛药是减轻疼痛的药物，包括阿片类、非甾体抗炎药、醋氨酚等。
由于在使用镇痛药时易出现依赖和副作用，因此需要特别注意以下几点：1.阿片类镇痛药会导致呼吸抑制，用药时应监测呼吸频率、深度和饱和度。
2.长期使用镇痛药易出现依赖性和药物滥用，需要定期评估患者的疼痛和药物使用情况，必要时及时采取减药、戒断或其他措施。
3.镇痛药可能与其他药物发生相互作用，要注意查看药物说明书和患者用药史，避免不必要的药物相互作用。
心血管药物心血管药物用于治疗心血管疾病，包括洛贝林、阿托伐他汀、肝素等。
以下是观察要点：1.洛贝林是一种降血压药物，用药时应监测血压变化和心率。
2.阿托伐他汀用于降低血脂，用药应监测肝功能和肌酸激酶等生化指标。
3.肝素是一种抗凝药物，用药时应定期监测凝血系统指标和出血情况，避免出现出血风险。
抗生素抗生素是用于治疗细菌感染的药物，常用的包括头孢类、青霉素类、氨基糖苷类等。
以下是观察要点：1.抗生素使用需要遵循临床指南，按照剂量、频率和疗程进行应用。
2.监测患者的治疗效果和细菌药敏试验结果，避免出现治疗失败或者药物耐药情况。
3.抗生素使用会破坏肠道菌群平衡，导致肠道功能受损，应定期监测肠道状态和营养状况。
糖尿病药物糖尿病药物用于控制血糖水平，包括胰岛素、二甲双胍、格列喹酮等。
以下是观察要点：1.胰岛素需要定期测量血糖、尿糖和酮体，以避免发生低血糖和高血糖酮症酸中毒等情况。
2.二甲双胍用于降低血糖水平，应注意监测肝、肾功能和乳酸酸中毒等副作用。
3.格列喹酮是一种降糖药物，用药时应关注血糖控制效果和肾、肝功能等生化指标。
抢救药物抢救药物包括心肺复苏药、抗过敏药、中毒解救药等，需要在急救现场及时使用。
以下是观察要点：1.心肺复苏药应根据现场情况选择静脉注射或心内注射等途径进行应用。
十七病区11月份业务学习时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：学习内容：重点药物观察要点我院常用重点药物有：化疗药物、静脉用硝酸脂类、甘露醇注射液、注射用胰岛素、氮化钾注射液。
具体观察要点见下：一、使用化疗药物时的观察要点1、告知病人化疗时、化疗后三日多饮水，使尿量维持在2000—3000ml/日，以减轻药物对肾脏、膀胱的毒性作用。
2、告知病人不要随意调节输液或拔出输液管。
3、调节合理的输液速度。
4、及时巡视，观察输液的部位有无疼痛、渗出、肿胀，观察有无恶心呕吐等不良反应，发现一场及时汇报处理并记录。
二、静脉用扩血管药物的观察要点（硝酸脂类）：1、硝酸之类如硝酸甘油针、欣康针等，应注意血压变化，一般在用药后半小时巡视病房，检查输液速度是否符合，观察用药后的不良反应。
2、主要副作用：体位性、头痛、面色潮红等。
发现异常及时汇报处理并记录。
三、甘露醇注射液使用观察要点1、使用前检查液体有无结晶、混浊等，正确选择注射部位；2、输注时注意药物的剂量，速度，有无渗出和静脉炎，发现一场及时汇报处理并记录；3、观察病人尿量变化。
四、注射用胰岛素使用观察要点1、正确注射部位的选择：避免在运动强度大的部位注射；2、注射剂量要正确；3、注射后询问进食情况，嘱按时进餐：含速效成分的胰岛素注射后5分钟内要求进餐，含短效成分的胰岛素注射后30分钟内要求进餐；4、注射胰岛素后观察：1）有无过敏反应；2）监测血糖的变化；3）询问进食情况；4）观察低血糖反应；5）观察注射部位皮肤情况：如硬结、皮下脂肪肥厚/萎缩；6）发现异常及时汇报处理并记录。
五、氯化钾注射液使用观察要点1、氯化钾注射液严禁静脉推注。
2、应用氯化钾静脉滴注时，用注意控制速度和浓度，严禁过快。
3、严密观察患者局部有无疼痛等刺激性反应，注意观察全省反应。
4、根据医嘱严密观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。
、5、如有不良反应，及时汇报记录，财务处理措施。
专科重点药物观察周立艳1、丽枝雪1)、观察要点：通用名为注射用生长抑素。
由于丽枝雪可抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，在治疗初期可导致血糖水平短暂下降，同时，还可影响内脏血流，因此，用药期间要观察血糖，及有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应。
2）、不良反应和处理:要求护士在输注该药过程中应及时巡视,准确掌握输液速度,如发现患者有病情变化应及时的通知医生,以正确处理。
2、思他宁1)、观察要点：通用名称注射用生长抑素。
由于思他宁抑制胰岛素及胰高血糖素的分泌，在治疗初期会引起短暂的血糖水平下降。
因此，用药期间要观察血糖变化，及有无心悸、恶心、呕吐等。
2）、不良反应和处理: 胰岛素依赖型糖尿病患者使用本品后，每隔3至4小时应测试一次血糖浓度。
同时，给药期间应避免给予胰岛素所要求的葡萄糖，如果必须给予，应同时使用胰岛素。
准确维持静脉给药速度,约保持为17-18滴/分静滴。
观察生命体征的变化，出现休克及时配合医师抢救。
观察体温的变化，出现高热时，采用物理降温，出汗时及时更换衣裤，防止受凉。
3、善宁1）、观察要点：通用名称醋酸奥曲肽。
由于本药可抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素的释放，故本品可能引起血糖调节紊乱。
本品治疗或作剂量改变时，应密切观察血糖，有无黄疸，垂体肿瘤病人有无肿瘤扩散的迹象。
2）、不良反应和处理: 主要副作用是局部和胃肠道反应，还有皮下注射后的局部反应。
给药前应避免进食，则可减少胃肠道副作用的发生。
注射前使药液达室温或通过减少溶剂量而提高药液浓度，则可减少局部不适。
不宜长期使用本品，因有可能导致胆石形成。
本品治疗或作剂量改变时，应密切观察。
较频繁地小剂量给予本药，可减少血糖浓度的明显波动。
4、速碧林1）、观察要点：通用名称低分子肝素钙。
用药期间首先观察用药局部，有无齿龈出血，有无过敏反应，其次应注意监测血小板计数，抗凝血因子Xa活性，定期检查肝、肾功能。
2）、不良反应和处理: 偶有血小板减少症、血栓形成、出血迹象，当抗凝血因子Xa 活性低于0.4 IU/mL或高于1.2 IU/mL时应调整剂量。
林）α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用钙拮抗剂，用于预防和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛、缺血性脑血管病。
注射用生长抑素（施他宁）前列地尔（凯时）胰岛素制剂20%甘露醇利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备低分子肝素钠（法安明、吉派林）抗凝首选药物肝素钠注射液低分子肝素钙（速避林）抗凝血、抗血栓形成1治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。
降血糖作用抗酸及抗溃疡药。
用于上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血；胰、胆、肠瘘；急性胰腺炎。
尼莫地平注射液尼卡地平（佩尔地平）应用于高血压急症乌拉地尔（亚宁定）20%甘露醇利尿脱水；降低颅内压；术前肠道准备甲氨喋呤（MTX ）紫杉醇注射液植物碱类化疗药重组人血管内皮抑制素注射液（恩 度）用于治疗初治或复治的非小细胞肺癌用于敏感真菌所致的深部真菌感染丙种球蛋白原发性或继发性免疫球蛋白缺乏症，自身免疫性疾病注射用两性霉素B 甘油果糖用于急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
呋塞米（速尿）利尿；静脉给药可治疗肺水肿和脑水肿两性霉素B脂质体 （又名安浮特克）用于敏感真菌所所致的深部真菌感染抗代谢类化疗药充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者托拉塞米纳络酮(凯因诺酮)阿片受体拮抗药，有催醒作用普乐可复(又名他克莫司或FK506)米力农/氨力农丙泊酚聚乙二醇电解质散剂（和爽）地西泮（安定）磷酸二酯酶抑制剂。
正性肌力，扩张血管强效的免疫抑制剂。
预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。
镇静；癫痫持续状态的首选药物。
用于麻醉诱导、麻醉维持、ICU危重病人镇静的一种快速、短效静脉麻醉药。
治疗功能性便秘；用于术前肠道清洁准备；肠镜及其它检查前的肠道清洁准备。
注射用英夫利西单抗用于治疗活性克隆氏症, 类风湿性关节炎, 强直性脊椎炎（AS）及牛皮癣关节炎醋酸去氨加压素注射液适用于中枢性尿崩症、夜间遗尿及血友病等。
咪达唑仑丙泊酚盐酸万古霉素垂体后叶素收缩血管，使血压升高，主要用于治疗尿崩症和肺出血。
重点药物用药观察规程
1、重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药等。
2、用药前询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要使用的药品名称、用法用量、可能存在的不良反应及注意事项。
用药后随时询问有无不适感、注意是否出现不良反应。
3、患者与家属向护理人员反应用药后不适和不良反应时，应高度重视并采取有效处置措施。
4、静脉给药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，30 分钟内需密切观察、询问有无不良反应。
口服用药应由护士在场指导病人服用，并交待注意事项后方可离开。
5、护士交班时应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。
6、出现不良反应及时报告当班医生，遵医嘱及时处理，并安抚病人、家属使其配合治疗。
7、当班医生接到不良反应报告，应及时对病人进行检查、妥善处理,做好病历记录及填写不良反应报告表上报。
目录一、强心苷类药二、血管扩张剂三、抗高血压药四、抗心律失常药五、利尿药六、脱水药七、抗凝药八、生长抑素九、止血药十、胰岛素十一、拟肾上腺素十二、抗胆碱药十三、呼吸兴奋剂十四、麻醉性镇痛药十五、解热镇痛抗炎药十六、抗恶性肿瘤药十七、免疫抑制剂十八、糖皮质激素类药十九、抗菌药物：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类二十、硫酸镁二十一、缩宫素一、强心苷类药物（一）常用药物：长效:洋地黄毒苷中效：地高辛短效：去乙酰毛花苷（西地兰）（二）不良反应（毒性反应）：强心苷治疗安全范围小，治疗量接近中毒量。
1.胃肠道反应：纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2.中枢神经系统反应：头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄等，还可见视觉障碍如黄视、绿视、食物模糊等。
3.心脏反应：主要表现为各种心律失常，多见快速性心律失常（室早、二联律、三联律、心动过速），房室传导阻滞，交界区心律，房室传导阻滞等。
（三）观察要点：1.每次给药前观察患者的心率、心律，若心率＜60次/分停用。
2.认真听取患者主诉，询问有无不适反应。
3.密切注意血钾的变化，若出现低钾血症，应及时处理，补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾类利尿剂，随访血钾。
4.口服地高辛禁与牛奶混合服用。
西地兰不能与钙剂、肾上腺素同用。
二、血管扩张剂（一）常用药物1.直接扩张血管：硝酸甘油、硝普钠2.钙拮抗剂:硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、氨氯地平（络活喜）、左氨氯地平、非洛地平（波依定）、尼卡地平、地尔硫卓（恬尔心）3.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、乌拉地尔（亚宁定）4.血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、贝那普利、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）、吲哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为眩晕、恶心、呕吐、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
尤其在直立、制动患者。
3.过敏反应：晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.对头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
三、抗高血压药（一）常用药物1.α受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪（高特灵、马沙尼）、盐酸乌拉地尔（亚宁定）2.β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.钙拮抗剂：硝苯地平（心痛定）、尼莫地平、非洛地平（波依定）、氨氯地平（络活喜）、盐酸尼卡地平（佩尔）4.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：卡托普利（开博通）、依那普利（依苏）、培哚普利（雅思达）、福辛普利（蒙诺）、赖诺普利（信赖安、捷赐瑞）5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦钾（科索亚）、颉沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、坎地沙坦酯（博力高）6.利尿药：详见“利尿剂”7.直接松弛血管平滑肌药：硝酸甘油、硝普钠（二）不良反应1.头痛：可于用药后立即发生，剂量过大可引起剧烈头痛。
2.低血压反应：表现为头晕、虚弱、出汗、心悸、苍白和虚脱。
使用α受体阻断剂患者首次服药即可出现体位性低血压。
3.胃肠道反应：恶心、呕吐、味觉障碍、腹泻和便秘。
4.过敏反应：较少，可有瘙痒、皮肤发红、药疹和剥脱性皮炎。
5.血管紧张素转化酶抑制剂可出现干咳，以夜间干咳为主。
6.钙拮抗剂可引起面部充血，长期使用可引起水钠潴留、水肿，多见于踝部。
7.使用利尿药详见“利尿药”。
（三）观察要点1.密切观察血压变化，根据血压变化调节滴速。
2.注意患者心率和尿量的变化。
3.观察消化道症状。
4.对有头痛、头晕的患者，让患者卧床，并嘱其缓慢改变体位，以防跌倒。
四、抗心律失常药（一）常用药物：1.Ⅰ类：Ⅰa：奎尼丁；Ⅰb：利多卡因、美西律（慢心律）、苯妥英钠；Ⅰc：普罗帕酮（心律平）2.Ⅱ类β受体阻断剂：普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔3.Ⅲ类延长动作电位时间药：胺碘酮（乙胺碘呋酮片）（可达龙）4.Ⅳ类钙拮抗剂：维拉帕米（异搏定）、硝苯地平（心痛定）、地尔硫卓（恬尔心）（二）不良反应1.Ⅰa：心血管系统：低血压、窦性心动过缓，有人可出现窦性心动过速；金鸡钠反应：恶心呕吐、腹泻、耳鸣、视力减退，严重时产生心律失常；过敏反应：血小板减少、白细胞减少、溶血、肝功能受损及发冷发热等；奎尼丁晕厥：心动过速、室颤等。
2.Ⅰb：多见，长期服用可使疗效降低，快速大剂量静脉注射可致低血压、口周肢端及全身发麻、窦性心动过缓、窦性静止及房室传导阻滞等。
3.Ⅰc：恶心、呕吐、头痛、口唇麻木及味觉丧失等反应。
对窦房结有抑制作用，可引起房室传导阻滞。
4.Ⅱ类：常见为低血压。
5.Ⅲ类：神经系统反应：头痛、失眠及周围神经损害等；长期服药致甲状腺功能紊乱；脂褐质沉积引起光敏性皮炎、羞明等；心动过缓、房室传导阻滞等。
6.Ⅳ类：头痛、头晕等，静注过快产生心血管反应。
（三）观察要点1.观察有无恶心呕吐、头痛眩晕等不适症状。
2.定时监测心电图，严密观察病人的心率、血压等变化。
观察有无低血压、心脏传导阻滞、心动过缓等症状和体征。
3.长期应用抗心律失常药物要监测血常规、肝肾功能、电解质等指标。
4.静脉注射抗心律失常药物注意滴速控制。
五、利尿药（一）常用药物：高效：呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼（丁脲胺）、托拉塞米（择通）中效：噻嗪类（双克）、氢氯噻嗪、吲达帕胺低效：螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利（二）不良反应1.水电解质紊乱：低钾血症、低钠血症、低氯性碱血症、低镁血症。
2.高尿酸血症。
3.大剂量使用速尿患者注意有无耳鸣、听力减退、暂时性耳聋、眩晕等耳毒性表现。
4.使用双克可使皮肤及眼睛的敏感性增加，可引起血糖、尿酸增高。
5.长期使用安体舒通、氨苯蝶啶者可引起高钾血症。
（三）观察要点：1.观察及准确记录尿量。
2.观察血钾的浓度变化，注意有无低血钾或高血钾的症状和体征。
3.速尿与强心苷类药物同时应用应注意观察血钾、心律变化，避免强心苷中毒引起心律失常。
4.使用双克患者应监测血尿酸和血糖，注意患者皮肤和眼睛的保护。
5.氨苯蝶啶和吲哚美辛（消炎痛）合用可引起急性肾功能衰竭，故需注意监测肾功能。
六、脱水药（一）常用药物甘露醇、甘油果糖（二）不良反应1.注射过快：甘露醇可引起一过性头痛、眩晕和视力模糊等；甘油果糖可能出现血尿或血红蛋白尿。
2.可使血容量增加，增加心脏负担。
3.若注射液浓度高，甘露醇在室温较低时易析出结晶。
（三）观察要点1.观察患者的用药反应，如头痛、眩晕和视力模糊等。
2.使用甘油果糖观察患者尿液的颜色。
3.静脉给药应用单独的通道，不要与其他药物混合静滴。
4.甘露醇如有结晶，用前将瓶子在温水中使结晶融化，适当摇晃。
5.观察注射部位的皮肤和静脉，防止渗出引起皮下水肿和静脉炎。
七、抗凝药（一）、常用药物1.肝素：肝素钠注射液、低分子肝素钠（吉派林）、依诺肝素钠（克赛）、达肝素钠（法安明）、低分子肝素钙（速碧林、尤尼舒）2.香豆素类：华法令3.溶栓剂：链激酶、尿激酶、东菱迪芙4.抗血小板凝集：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林）、硫酸氢氯吡格雷片（波立维、泰嘉）、双嘧达莫（潘生丁）、西洛他唑（培达）（二）不良反应1.出血：常见为各种形态的出血如皮肤瘀点及紫癜、注射部位皮肤瘀点、瘀斑、小血肿等、牙龈出血、鼻出血、伤口及溃疡处出血、泌尿道及消化道出血、关节积血。
2.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛腹泻等，以抗血小板药多见。
3.偶有过敏反应：寒战、发热、荨麻疹、哮喘等。
（三）观察要点1.观察皮肤（包括注射部位）及粘膜（口腔、鼻腔、消化道、泌尿道）有无出血，伤口渗血情况及尿、便颜色，女患者注意月经量。
2.定期测凝血时间、凝血酶原时间、血小板。
3．发现有过敏倾向者，要及时停药，并给予抗过敏处理。
4.服用抗凝药物时，避免进食大量富含维生素K的食物，如酸奶酪、紫花苜宿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜，以免干扰服用效果。
八、生长抑素（一）常用药物思他宁、醋酸奥曲肽（善宁）（二）不良反应1.少数患者用药后产生面红、恶心、呕吐、眩晕、腹胀、腹泻等。
2.一过性血糖升高和低血糖、低钙血症、室性期前收缩等。
3，局部反应包括注射部位疼痛、红肿、针刺或灼烧感，这些现象极少超过15分钟。
（三）观察要点1.观察注射部位有无疼痛、红肿、针刺或灼烧感，有无渗出。
2.胰岛素依赖型糖尿病患者，定期监测血糖浓度。
3.连续给药过程中，应不间断输入，换药间隔不超过3分钟。
4.应单独给药，避免与其他药物混合配伍。
九、止血药（一）常用药物维生素K、氨甲苯酸（止血芳酸）、氨甲环酸（血速宁）、酚磺乙胺（止血敏）、肾上腺色腙（安络血）、巴曲酶（立止血）、凝血酶、凝血酶原复合物、人凝血因子Ⅷ、鱼精蛋白（二）不良反应1.若静脉注射过快，可产生颜面潮红、出汗、血压突降或发生休克、心动过缓或其他心律失常。
2.过量时可诱发血栓栓塞并发症及心肌梗死，并可出现毒性反应。
3.消化道反应：易引起恶心、呕吐、胃痛、食欲不振等。
4.注射部位：皮下出血、止血延迟、血管痛、严重者局部组织坏死。
5.过敏反应：面色苍白、心悸、出汗胸闷、腹痛、皮疹、荨麻疹。
（三）观察要点1.观察患者有无不适反应，如恶心、呕吐、颜面潮红、出汗等、2.监测血压和心率的变化。
3.定期监测各项凝血指标，观察有无血栓形成的症状或体征。
4.静脉输入药物时，注意控制量和滴速。
5.观察注射部位有无出血，止血延迟、血管痛等情况。
6.密切观察患者有无过敏反应。
7.凝血药物相应拮抗剂应随时备齐待用，一旦发生毒性反应，及时通知医生。
十、胰岛素（一）常用药物速效：诺和灵R、门冬胰岛素（诺和锐）、混合胰岛素（诺和灵30R、诺和灵50R、优泌林30R）中效：低精蛋白锌胰岛素（NPH）（诺和灵N、优泌林N）长效：精蛋白锌胰岛素（PZI）（二）不良反应1.低血糖：由于胰岛素过量、饥饿或剧烈运动引起。
表现为饥饿感、软弱无力、冒冷汗、颤抖、恶心、心悸、精神不安、面色苍白等，严重时可精神错乱、震颤、惊厥或昏迷、休克。
2.过敏反应：胰岛素制剂有抗原性，可产生相应的抗体，从而引起过敏反应，多数为轻度皮肤过敏，如注射部位瘙痒、肿胀、红斑等，少数有荨麻疹、血管神经性水肿、偶见过敏性休克。
（三）观察要点1.观察注射部位有无组织硬化、脂肪萎缩等，注射部位经常更换，选择手臂、大腿、腹部的皮下组织部位。
2.观察患者进食是否准时，注意观察患者的进食量。
3.定时监测血糖、尿糖、血酮、尿酮等。
4.密切观察患者的胰岛素反应，尤其是在药物作用的高峰期或在患者没有吃饭的情况下。
十一、拟肾上腺素药（一）常用药物1.激动α受体药：去甲肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、去甲肾上腺素2.激动β受体药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺3.激动α和β受体药：肾上腺素、麻黄碱4.多巴胺受体激动药：多巴胺（二）不良反应1.激动受体药：局部组织缺血坏死、大剂量、使用时间长可引起急性肾功能衰竭。
