【实用】-胎儿宫内窘迫护理常规

产科十种常见病护理常规一、护理措施1．热情接待：产妇人院后热情接待，安排床位，携产妇至床旁，说明呼叫器的使用方法。

2．介绍环境：包括浴室及卫生间的使用，医院的规章制度，取得产妇和家属的合作，通知医生。

3．填写病历：填写住院病历及护理病历，测体温、脉搏、呼吸、血压，详细阅读门诊、急诊病历记录，询问病史，进行一般产科检查，制定护理计划。

4．鼓励患者进食营养丰富食物。

5．向家属说明产妇情况，取得家属合作。

6．嘱产妇若有破膜、见红、宫缩情况应通知医护人员以便及时处理。

护士应说明破膜后的注意事项。

7．每周测体重2次（晨起，勿食，相同的衣服），每周体重增加不超过0.5kg8．每日测体温、脉搏、呼吸2次，体温超过37.5℃者改为3次。

必要时改试口表。

9．观察子宫收缩情况，监测胎心变化。

10．第二产程产妇进产房后，必须有医护人员陪护：1）产妇回休养室时，详细交待分娩情况及特殊治疗，了解新生儿一般情况。

2）向产妇交待分娩后注意事项，如注意出血情况，多饮水，早下床活动等。

3）产后24小时内的最初几个小时，护士应主动床旁巡视，检查子宫收缩情况，宫底高度，更换会阴垫。

若出血多，应立即报告医生及早处理。

4）提供一个安静、温暖、舒适的环境，使产妇得到充分休息，给予营养厚实、易消化的食物补充能量。

一般产后12小时内卧床休息，第1次下床活动床旁应有人帮助，逐步增加活动量。

5）防备尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。

护士应主动提供便器或扶持上厕所，若因膀胱过胀落空张力，不能自行排尿，试行引诱法：①温水冲洗外阴或尿道口使括约肌松弛；②便盆内盛热水熏蒸；③扶持上厕所听流水声；④针灸：关元、气海、三阴交；⑤肌肉注射新斯的明．5~1mg协助排尿；⑥无效者，在无菌操作下留置尿管，长期开放，24小时后铲除。

如导尿时尿量>1000ml，应用止血钳夹闭尿管20分钟后再开放，当前定期开放，可帮助膀胱恢复功能。

6）防备产后便秘：12小时后应下床活动，多吃蔬菜，水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。

简述胎膜早破的护理常规
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可能会引起早产、脐带脱垂、感染等并发症，需要及时进行治疗和护理。

以下是胎膜早破的护理常规：
1. 一般护理：胎膜早破的孕妇应绝对卧床休息，采取左侧卧位，以抬高臀部，减少羊水流出，防止脐带脱垂。

保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，经常更换，以防止感染。

2. 心理护理：孕妇可能会因为胎膜早破而感到紧张和焦虑，护理人员应向孕妇及家属解释胎膜早破的原因、治疗方法及预后，以缓解其紧张情绪。

3. 病情观察：密切观察孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，注意羊水的颜色、性状和量，并记录。

观察胎儿的胎心、胎动情况，如有异常及时报告医生。

4. 预防感染：胎膜早破容易并发感染，应遵医嘱给予抗生素预防感染。

保持病房内空气清新，定期消毒，严格执行无菌操作。

5. 分娩护理：根据孕妇的具体情况，选择合适的分娩方式。

在分娩过程中，密切观察产程进展，注意胎心变化，防止胎儿宫内窘迫。

6. 产后护理：产后应继续观察产妇的体温、子宫收缩及恶露情况，鼓励产妇及时排空膀胱，预防产后出血和感染。

总之，胎膜早破的护理常规包括一般护理、心理护理、病情观察、预防感染、分娩护理和产后护理等方面，以确保孕妇和胎儿的安全。

胎膜早破护理常规
一、执行产科一般护理常规。

二、一般护理
1.孕妇给予绝对卧床休息，左侧卧位并抬高臀部20cm，应用平车移动孕妇，保
持会阴部清洁，勤换会阴垫，会阴护理Bid。

2.鼓励孕妇进食富含粗纤维的食物，防止便秘。

3.给予氧气吸入Bid，每次30分钟。

4.指导孕妇多饮水，注意数胎动早、中、晚、睡前，每次数1小时，及时了解
胎儿有无宫内窘迫情况。

5.指导卧床孕妇做踝泵运动，防止深静脉血栓的发生。

三、病情观察
1.观察阴道流水的量和性质。

2.监测体温Q4h，观察体温、脉搏变化（脉搏测量1分钟），及早发现有无感染
征象。

3.观察孕妇宫缩情况。

4.指导孕妇数胎动，了解有无胎儿宫内窘迫的现象。

5.协助做好血象监测，及早发现有无感染征象。

四、用药护理
1.合理使用抗生素，防止感染的发生。

2.根据医嘱使用宫缩抑制剂，并做好生命体征的监测。

3.根据医嘱准确使用促胎儿肺成熟的药物。

参考文献：
【1】北京协和医院护理常规.北京：中国协和医科大学出版社，2005
【2】乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2012
【3】王席伟.助产学.北京:人民卫生出版社，2011
【4】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，2012。

新生儿呼吸窘迫综合征的护理【摘要】目的：讨论对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS)患儿可采用的护理方法和效果。

方法：配合医生诊断与治疗对NRDS患儿进行护理，在护理过程中，采用环境与体位护理、氧疗护理、用药护理、体温护理、饮食护理、健康教育等综合性护理措施。

结果：通过综合性护理，患儿症状缓解。

结论：根据病情采取相应的护理措施，可有效改善患儿NRDS症状，得到有效治疗好转出院。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；护理；新生儿呼吸窘迫综合征（newborn respiratory distress syndrome ，NRDS）又称新生儿肺透明膜病（newborn hyaline membrane disease ，NHMD），系因肺表面活性物质不足以及胸廓发育不成熟导致，主要见于早产儿，也可能见于多胎妊娠、糖尿病母亲患儿、剖宫产后、窒息等[2]。

肺外导致RDS的原因包括感染、心脏缺陷（结构或功能）、冷刺激、气道梗阻（闭锁）、低血糖、颅内出血、代谢性酸中毒、急性失血以及某些药物导致。

新生儿期肺炎通常是因为细菌或病毒引起的呼吸窘迫，可以单发也可以合并RDS。

护理NRDS患儿应包括对高危新生儿的所有的观察和干预措施。

另外，护士需要关注呼吸治疗相关的复杂问题，关注低氧血症和酸中毒对NRDS患儿的威胁。

护士需要掌握治疗患儿所需要的仪器，并能及时发现仪器功能上存在的问题。

最重要的护理是持续观察和评估患儿对治疗的反应[7]。

我院近3个月收治的NRDS患儿共21例，给予环境、保暖、氧疗、用药、饮食等方面的精心护理，全部病例均在14-28天治愈或症状缓解出院，无1例死亡，效果满意。

除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。

现将我们的护理体会介绍如下。

1.环境与体位新生儿病房内应环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。

无陪护病房每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

足月儿房间室温保持在22～24℃左右，早产儿房间室温保持在24～26℃左右，湿度在55%～65%，光线充足但应避免室内光线过强。

产科常见疾病护理诊断及措一、新入院待产孕妇【护理诊断】1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。

鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。

2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日3次，每次1小时，按时给孕妇听胎心。

合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报告医务人员。

二、胎儿宫内窘迫【护理诊断】1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关2、焦虑：与胎儿有危险有关【护理措施】1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时bid，监测胎心、胎动。

2、情况改善，继续待产。

如无改善，尽快结束分娩或手术。

三、妊娠高血压综合征【护理诊断】1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关2、有受伤的危险与子痫抽搐有关3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 等4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识【护理措施】1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。

2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激。

3、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。

4、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。

5、按医嘱每日做胎心监护、定期B超及各项化验检查。

6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。

7、遵医嘱每日6次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。

8、按时给予各种治疗，观察药物反应。

四、妊娠期糖尿病【护理诊断】1、知识缺乏与缺乏饮食相关控制知识有关2、营养失调低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关3、有感染的危险与糖尿病抵抗力降低有关4、有胎儿受伤的危险与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关【护理措施】1、合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不可过饥过饱。

胎粪吸入综合征的护理【关键词】胎粪胎粪吸入综合征的护理（MAS）主要是胎儿在宫内或出生过程屮吸入染有胎粪的羊水，引起缺氧、呼吸困难等临床综合征，是引起新生儿肺部病变和呼吸衰竭的常见原因，也是新生儿期特有的严重呼吸道疾病，以过期产和足月产为多见，早产儿也可发生。

现将我科收治的45例胎粪吸入综合征患儿的护理体会介绍如下。

1临床资料1. 1 一般资料本组45例均为2002年2月〜2004年12月收入我科的胎粪吸入综合征患儿，男25例，女20例，日龄15min〜2天；胎龄35周〜43周；出生体重2. 15〜3. 75kg；入院时Pa02 1.73〜8. 66kPa （平均5. 47kPa）； PaCO2 6. 80〜8. 66kPa （平均7.81kPa）；其中5例入院时X线胸片示少量自发性气胸。

1. 2 MAS诊断标准[1] （1）具有胎儿急性或慢性宫内窘迫或产时窒息等缺氧史；（2）羊水胎粪污染；（3）婴儿有慢性宫内缺氧常表现宫内发育迟缓、皮肤指（趾）甲和口腔有胎粪污染；（4）自主呼吸建立后不久出现呼吸困难和发纟甘，严重者呻吟；并发肺气肿者胸部隆起，呼吸音减低或有音；（5）X线胸片：沿支气管树分布的粗大结节状或斑片状密度不均影，2例下肺野较明显；并发气胸时X线可见肺野外带和中带有条状透亮区；（6）血气分析：血PaO2降低，PaC02升高及混合性酸中毒;pH降低。

2护理2.1保持呼吸道通畅取合适的体位松解衣领及包被，抬高肩部, 使头微后仰，保持气道开放。

用吸痰管将口鼻咽黏液吸净，对胎粪黏稠且入室后生命体征不活跃者(呼吸不规则、监测血氧饱和度低、心率慢、肌张力低下)即行气管插管，用生理盐水行气道冲洗，吸出气管内胎粪混浊的羊水。

同时进行有效的胸部物理治疗(CPT), MAS必须应用切实有效的CPT,完整的CPT包括根据病变后肺段的支气管走向做体位引流、有效的叩击、震颤和电动吸引等，有利于疏导梗阻物，使气道内胎粪松动排出，改善肺不张，MAS由于呼吸道分泌物黏稠，吸岀的分泌物量少，容易误诊, 但不能因此减少CPT次数。

内蒙古中医药摘要：目的：分析胎儿窘迫原因，探讨其相应的防范措施及处理对策。

方法：回顾性分析我院2005年7月1日～2007年9月30日，胎儿窘迫253例，按胎儿窘迫发生的原因及与对照组分娩方式进行比较。

结果：通过对253例胎儿窘迫的回顾性分析，发现胎儿窘迫的发病率为24.49%，脐带异常是胎儿窘迫的首要原因，占39.13%，胎儿窘迫经阴助产率明显增高，自然分娩率明显降低，新生儿窒息率为9.09%，比同期未发生胎儿窘迫明显增高。

结论：提示积极防治胎儿窘迫，是降低围产儿死亡率、提高人口素质的关键。

关键词：胎儿窘迫；原因；防治措施中图分类号：R714.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0072-02胎儿窘迫２５３例临床分析麻晓华**山东省沂南县中医医院（276300）2011年11月25日收稿和病人期望值过高，本研究中此类因素导致的患者冲突占30.49%。

姜自兰总结了儿科门诊输液室护患冲突的原因，小儿静脉穿刺易产生强烈的反抗行为，家属在患儿生病时既焦急、又心疼，要求护士为患儿静脉穿刺时必须“一针见血”，但不配合和血管条件差的患儿，穿刺不顺利时，易引发家属的不满情绪[14]。

随着科学技术、经济的发展和生活水平的提高，人们对健康、对医疗的期望值增高是必然的。

但有时候患者过高的、脱离实际的要求对于现在社会来说也是一种客观存在。

现在，普通群众对医学知识知之甚少，在这种缺乏专业信息支持的情况下，他们倾向于将他们所了解到的别人的观念和行为作为自己进行是非判断的标准。

现代科学技术的发展和媒体对医疗技术能力的夸大宣传显示出一种医学技术无所不能的假象，这种假象增强了人们对医学技术的依赖心理，使人们不能客观地判断医疗护理能力，从而促生了过高的期望值[15]。

患者及家属对疾病认识不足，期望过高，当诊疗结果与其主观预期不符合或医院现有条件不能满足患者需求时，患者和家属容易把不满转嫁到护士身上，与护士发生冲突[16]。

(实用版)妇产科常见护理诊断与措施1. 产前期护理诊断与措施1.1 妊娠期反应- 诊断：妊娠早期出现的恶心、呕吐、乏力等症状。

- 措施：提供情绪支持，建议多进食少量的分散餐，避免过度劳累，保持充足的休息。

1.2 妊娠高血压综合征- 诊断：妊娠期血压升高、蛋白尿、水肿等症状。

- 措施：监测血压、尿量和体重，提供良好的休息环境，控制钠盐摄入，遵循医嘱服药。

1.3 妊娠糖尿病- 诊断：妊娠期患者血糖水平升高。

- 措施：定期监测血糖水平，控制饮食，加强体育锻炼，必要时给予胰岛素治疗。

2. 产时期护理诊断与措施2.1 产程进展缓慢- 诊断：产程超过正常时限，宫口开张进展缓慢。

- 措施：提供情绪支持，鼓励行走和改变体位，监测宫缩情况，必要时考虑使用催产药物。

2.2 胎儿窘迫- 诊断：胎儿心率异常，胎心监护异常。

- 措施：立即通知医生，改变孕妇体位，提供氧气吸入，准备剖宫产手术。

2.3 产后出血- 诊断：产后出血超过正常范围。

- 措施：按压子宫，促进子宫收缩，检查出血原因，必要时给予输血。

3. 产后期护理诊断与措施3.1 产后抑郁症- 诊断：产后情绪低落、焦虑、失眠等症状。

- 措施：提供心理支持，鼓励与家人交流，建议规律作息，必要时就医咨询。

3.2 乳房炎- 诊断：乳房红肿、疼痛、发热等症状。

- 措施：正确哺乳姿势，按摩乳房，保持乳房清洁，必要时给予抗生素治疗。

3.3 会阴伤口感染- 诊断：会阴伤口红肿、渗液、疼痛等症状。

- 措施：保持会阴伤口清洁，定期更换卫生巾，必要时给予抗生素治疗。

以上仅为妇产科常见护理诊断与措施的简要介绍，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行制定。