脑卒中的作业治疗
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脑卒中康复期的作业疗法(OT)【关键词】脑卒中;康复;作业疗法doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.216 文章编号:1004-7484(2013)-09-4971-011 康复的定义康复是综合、协调地应用各种措施,减少伤残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量。
尽管一个人的病理变化无法完全消除,但经过康复,仍然可以达到其最佳功能状态。
2 作业治疗译自英文occupational therapy(ot)是通过安排患者参与经过选择和设计的、有目的性的作业活动,以治疗躯体和精神疾患,或促进患者在日常生活各方面的功能和独立性,使其尽可能达到最高水平的一种技术和方法。
它是康复治疗的主要措施之一。
作业治疗的主要手段包括:设计有治疗性的作业活动,与患者建立可促进疗效的医患关系,提供治疗器具和生活辅助工具,开展健康教育并提供健康咨讯,改良家居及工作环境设施等。
3 偏瘫患者存在的主要问题是由于脑部组织的破坏,导致正常人可以活用的多种回路、多种模式组合的神经元向骨骼肌传导兴奋能力的丧失。
4 治疗的主流是利用中枢神经系统的可塑性,通过运动训练使患侧出现相应的反应,改善肌肉的张力,建立神经系统新的组合关系。
在训练中患者出现的种种反应是对治疗者的提示,它引导我们设计训练方案,什么反应是正常的、良好的反应,什么反应是异常的、错误的反应,治疗者与患者之间不断产生着这种反馈关系。
对于患者存在的异常运动模式,必须掌握得清清楚楚,并采取一切有效的措施予以抑制。
如痉挛,联合反应,代偿动作,联带运动等等。
在异常模式的基础上,累加正常模式是不可能的,而错误的训练方法,将会使中枢性瘫痪的患者失抑制状态得到扩散与强化,造成患者出现不可逆转的运动功能障碍。
严谨、科学、规范的训练手法是偏瘫康复的关键。
5 中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程,常将其恢复分为弛缓期、痉挛期、联带运动期、部分分离运动期、分离运动期和正常运动期六个阶段。
作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。
患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法,而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻觅解决问题的方法。
一、适应症、病种:因发育障碍、疾病或者创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。
病种:1.中枢神经系统损伤:脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或者术后:骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或者需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症严重痴呆患者;疾病处于急性期患者;全身状态不佳、病情发展期或者体力差难于耐受训练者;危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对歇息者。
三、评定常用量表:Barthel 指数评定、功能独立性评测 (FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量 (COPM)。
四、治疗方法:(一) 挪移障碍的康复训练(1) 卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化,抑制异常模式的正确姿式,即上肢保持肩胛骨向前,肩前伸,伸肘;下肢保持稍屈髋,屈膝,踝中立位。
②截瘫患者要保持下肢位置正确,即伸髋并稍外展,伸膝但避免过伸,踝背伸,双下肢之间放1—2 个枕头,以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。
③四肢瘫患者:仰卧位肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置,伸肘,腕背伸约30-40 度,手指稍屈曲,拇指对掌。
侧卧位下方上肢前屈,伸肘,前臂旋后,上方上肢的肩膀前屈,稍屈肘,前臂旋前,在胸壁和上肢之间放1 个枕头。
④烧伤患者:摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。
脑卒中康复标准作业流程脑卒中是一种常见且严重的疾病,给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
康复是帮助脑卒中患者尽快恢复功能的重要环节。
下面我们就来介绍一下脑卒中康复的标准作业流程。
一、评估患者状况在开始康复治疗之前,首先需要评估患者的状况。
评估内容包括患者的神经功能、认知能力、肌力、平衡能力等方面。
通过评估,可以了解患者的康复需求和治疗目标,为后续的治疗计划制定提供依据。
二、制定个性化康复计划根据评估结果,制定个性化的康复计划是非常重要的。
康复计划应包括康复目标、康复时间、康复方法等内容。
康复目标应具体明确,康复时间应合理安排,康复方法应根据患者的具体情况进行选择。
三、进行物理治疗物理治疗在脑卒中康复中起着重要作用。
物理治疗包括运动训练、肌力训练、平衡训练等。
通过物理治疗,可以帮助患者恢复肌肉力量,提高平衡能力,增强日常生活活动能力。
四、进行语言治疗脑卒中后,患者常常会出现语言障碍。
语言治疗是帮助患者恢复语言功能的重要手段。
语言治疗包括发音训练、语言理解训练、语言表达训练等。
通过语言治疗,可以帮助患者恢复正常的语言功能。
五、进行认知训练脑卒中后,患者的认知能力常常受到影响。
认知训练是帮助患者恢复认知功能的重要方法。
认知训练包括记忆训练、注意力训练、问题解决训练等。
通过认知训练,可以帮助患者提高思维能力和认知能力。
六、进行心理支持脑卒中对患者的心理影响很大,很多患者会出现焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持在康复过程中非常重要。
通过心理支持,可以帮助患者调整心态,积极面对康复过程中的困难和挑战。
七、定期复查和调整康复计划康复是一个长期的过程,患者的康复状况会随着时间不断变化。
因此,定期复查和调整康复计划是必要的。
通过定期复查,可以了解患者的康复进展,及时调整康复计划,以达到更好的康复效果。
八、康复结束后的跟踪观察康复结束后,对患者的跟踪观察是必要的。
通过跟踪观察,可以了解患者的康复效果,并及时发现并处理康复过程中可能出现的问题。
脑卒中,作为一种严重危害人类健康的脑血管疾病,给患者的身体和生活带来了巨大的影响。
其中,脑卒中后肩关节半脱位是较为常见且严重的并发症之一,若不及时进行有效的治疗和康复干预,将会严重影响患者的上肢功能恢复和日常生活自理能力。
作业治疗作为脑卒中康复治疗的重要组成部分,在改善肩关节半脱位患者的功能方面发挥着至关重要的作用。
本文将深入探讨脑卒中后肩关节半脱位的作业治疗方法,以期为临床康复提供有益的指导。
一、脑卒中后肩关节半脱位的概述脑卒中后肩关节半脱位,又称不整齐肩,是指脑卒中患者患侧上肢处于自然下垂时,肩关节盂与肱骨头之间的正常关系发生改变,肱骨头明显向外侧移位,导致关节盂空虚的一种病理状态。
其发生机制较为复杂,主要与以下因素有关:(一)肩关节周围肌肉张力失衡脑卒中患者常伴有患侧上肢屈肌痉挛和伸肌松弛,尤其是三角肌前部、冈上肌和冈下肌等,使得肩关节囊及周围韧带松弛,失去对肱骨头的稳定作用。
(二)肩胛骨位置异常脑卒中后患者常因患侧肢体活动受限、肌张力异常等导致肩胛骨的位置发生改变,如肩胛骨上提、后缩、前倾等,进而影响肩关节的正常运动。
(三)关节窝浅肩关节窝相对较浅,肱骨头较大,关节稳定性较差,容易在各种因素的作用下发生半脱位。
肩关节半脱位的发生不仅会加重患者的疼痛和不适感,还会影响上肢的运动功能恢复,使患者难以进行日常生活活动,如穿衣、梳头、进食等,严重影响患者的生活质量。
二、作业治疗在脑卒中后肩关节半脱位治疗中的重要性作业治疗作为康复治疗的重要手段之一,在脑卒中后肩关节半脱位的治疗中具有以下重要意义:(一)改善关节活动度通过一系列针对性的作业活动,如关节活动训练、被动运动、助力运动等,可以逐渐恢复肩关节的活动度,减少关节挛缩和僵硬的发生,为上肢功能的进一步恢复奠定基础。
(二)增强肌肉力量作业治疗中可以结合一些力量训练项目,如握力训练、上肢推拉力训练等,提高患侧上肢的肌肉力量,增强肩关节的稳定性,防止半脱位的再次发生。
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脑卒中作业方案及措施怎么写脑卒中作业方案及措施。
脑卒中,俗称中风,是一种常见的神经系统疾病,严重威胁人们的生命健康。
据统计,全球每年有数百万人因脑卒中而死亡或导致残疾。
因此,对脑卒中的预防和治疗至关重要。
为了提高人们对脑卒中的认识,制定有效的预防和治疗方案,本文将就脑卒中的作业方案及措施进行探讨。
一、脑卒中的作业方案。
1. 宣传教育。
脑卒中的宣传教育工作是预防脑卒中的重要手段。
通过各种媒体渠道,如电视、广播、报纸、网络等,向公众普及脑卒中的相关知识,包括脑卒中的病因、症状、危险因素、预防方法等,提高人们对脑卒中的认识和重视程度。
2. 健康体检。
定期进行健康体检是预防脑卒中的重要措施。
通过体检,可以及时发现高血压、高血脂、糖尿病等潜在危险因素,及时采取干预措施,降低患脑卒中的风险。
3. 健康生活方式。
保持健康的生活方式对预防脑卒中至关重要。
包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动、保持正常体重、避免过度劳累等。
这些健康生活方式可以有效降低患脑卒中的风险。
4. 应对压力。
长期的心理压力是导致脑卒中的危险因素之一。
因此,学会应对压力,保持心理健康,对预防脑卒中至关重要。
二、脑卒中的措施。
1. 急救措施。
一旦发生脑卒中,需要立即进行急救措施。
包括立即拨打急救电话,保持患者呼吸通畅,松解患者的衣物,保持患者平躺,不要随意移动患者,等待急救人员到达。
2. 医疗救治。
脑卒中的医疗救治是至关重要的。
当患者被送往医院后,需要尽快进行CT或MRI检查,以确定脑卒中的类型和范围,然后根据检查结果进行相应的治疗,包括溶栓治疗、手术治疗、康复治疗等。
3. 康复护理。
脑卒中患者在治疗后需要进行康复护理,包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等,帮助患者恢复功能,提高生活质量。
4. 家庭照护。
脑卒中患者在出院后需要进行长期的家庭照护,包括定期复诊、定期服药、定期康复训练等,家庭成员需要给予患者充分的关爱和支持。
5. 长期管理。
脑卒中患者在出院后需要进行长期的管理,包括定期复查、定期随访、定期评估等,以及调整治疗方案,预防再次发作。
2015年9月第22卷第18期社区作业治疗结合家庭环境改造对脑卒中患者日常生活活动能力的影响章伟峰时美芳流行病学调查资料显示,我国每年脑卒中新发病例150万~200万[1]。
目前我国现存脑血管病患者700余万人,其中1/2的脑卒中患者存在不同程度的躯体功能障碍,严重影响患者的生活和工作质量,给患者及其家庭带来沉重负担[2]。
由于我国的医疗资源有限,相当一部分患者只能在医院进行急性期治疗,病情稳定后回家。
由于患者家属缺乏相关疾病康复技能,导致较高的致残率和复发率,不同程度影响患者日常生活的活动能力和生活质量。
作业治疗是通过设计和利用治疗活动来提高脑卒中患者在自理、工作及闲暇活动的独立能力,提高其日常生活活动能力。
嘉兴市南湖区凤桥镇卫生院从2010年起,在综合医院康复医疗中心培训、指导下,对本社区范围内管理的脑卒中患者开展作业治疗,并结合一定的家庭环境改造,取得良好效果。
现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月至2013年10月凤桥镇卫生院的脑卒中出院患者120例,入选标准:①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中诊断标准[3],并经脑CT或MRI证实;②经过急性期治疗,病情稳定,出院回归社会,且无严重心、肝、肾等重要脏器病变;③无严重精神障碍及失语;④在本辖区内居住,承诺愿意配合作者单位:314007 浙江嘉兴市南湖区凤桥镇卫生院内科(章伟峰);嘉兴市第二医院康复中心(时美芳)通信作者:章伟峰,Email:*****************社区责任医生作业训练和家庭环境改造。
将社区培训前未接受作业治疗和家庭环境改造的60例脑卒中患者作为对照组;社区培训后接受作业治疗和家庭环境改造的60例脑卒中患者作为观察组。
对照组男32例,女28例,平均年龄(61.6±7.4)岁;脑出血11例(18.3%),脑梗死49例(81.7%),病程(20.0±7.4)天,入社区时日常生活活动能力(ADL)评分(45.0±12.7)分。