慢性假性肠梗阻110例临床治疗分析

肠梗阻导管治疗肠梗阻的105例临床分析摘要】目的：对使用肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床治疗效果进行探讨。

方法：选择近期入院的105例肠梗阻患者，随机将其分成两个组。

其中用常规中西医结合治疗的患者为对照组（52例），另一组在对照组的基础上使用肠梗阻导管治疗，为观察组（53例）。

对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组的78.8%，P<0.05；治疗2d后，观察组的临床症状缓解率为88.7%，显著高于对照组的61.5%（P<0.05）；治疗第1d，观察组的胃肠减压量达到（839.7±259.8）ml，对照组仅为（523.1±257.4）ml，观察组的胃肠减压量显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论：各种类型肠梗阻在使用中西医结合治疗时，应用肠梗阻导管，可使临床症状得到有效改善，减少或避免实施手术治疗，具有重要的推广应用价值。

【关键词】肠梗阻导管治疗效果【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0196-02肠梗阻是临床常见急腹症之一。

最近几年来，肠梗阻选用中西医结合治疗，让很大一部分患者可以无需采用手术治疗，然而该方法的治疗效果并不理想[1]。

为了提升肠梗阻的临床治疗效果，避免肠梗阻的复发，我院应用了肠梗阻导管进行胃肠减压，取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年7月～2013年7月收治的105例肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均符合肠梗阻临床诊断标准，并经影像学及病理检查确诊。

随机将其分为2组：对照组52例，观察组53例。

在对照组中，男性24例，女性28例，患者年龄为26～84岁，平均为（52.3±12.2）岁。

7例为肿瘤性肠梗阻，35例为粘连性肠梗阻，其他10例。

其中35例为低位肠梗阻，17例为高位肠梗阻。

在观察组中女性22例，男性31例，年龄为28～85岁，平均为（58.3±14.4）岁。

慢性假性肠梗阻的进展研究【摘要】慢性假性肠梗阻属于胃肠动力障碍，现今一些临床医师关于该疾病还缺乏足够的认识。

基于此，本文对慢性假性肠梗阻的进展做一综述。

【关键词】慢性假性肠梗阻；进展；综述中图分类号 r574.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2013）7-0155-02慢性假性肠梗阻（cip）是因为肠道肌肉神经出现病变而导致肠道运动功能被削弱，引发功能性障碍，其基本症状是间隔出现或持续不断发生肠梗阻[1]，但无肠道存在机械性梗阻的任何证据。

常因为临床医师缺乏对本病的相关知识，造成部分患者错误接受了剖腹探查术，现对慢性假性肠梗阻的进展综述如下。

1 发病机制1.1 平滑肌细胞的免疫一些肌病类的假性肠梗阻也许是因为肠平滑肌细胞的免疫导致，通过查看病史能发现红细胞沉降率加快，且抗平滑肌抗体、抗中性粒细胞胞质抗体及抗dna抗体的滴度都显著增高[2]。

通过肠全层活检示环行肌层、t淋巴细胞性肌炎更显著，平滑肌细胞数量降低或彻底消失（肌动蛋白a免疫）。

因此可得出这样的结论，即肠平滑肌细胞也许如抗原提呈细胞那般将t细胞激活后加入了炎性反应，最终引发自身的破坏。

1.2 基因发生突变胚胎在生长发育过程中，其后脑部分的迷走神经嵴是肠神经元的主要来源，迷走神经嵴这类细胞途径口-尾转至胃肠道，也可能是由腰骶水平经尾-口转到后肠腔部位，接着变换为神经胶质或神经细胞，驻守在胃肠道进行分化，并不断发展成胶质细胞及肠神经细胞[3]。

在这一转换中，大量生物大分子加入其中，负责信号转导，该类分子的基因突变使肠神经元按照正确方式移动及分化障碍，也许会引发cip。

1.3 cajal细胞不足和功能障碍cajal细胞的具体位置是消化道环行平滑肌及纵行平滑肌二者之间，属于一种间质细胞，综合了平滑肌细胞及成纤维细胞二者的主要特征，和两层平滑肌之间的缝隙都很密和，是消化道慢波的出发位置，也叫做肠起搏细胞[4]。

据相关学者报道，在总共38例大肠及小肠cip患者中合计有10例患者不仅cd34+及cd117+的cajal细胞存在不足，且cd34+纤维原细胞也严重缺乏或显著降低，不过对照组中的12例克罗恩患者及结直肠肿瘤患者均显示正常[5]。

慢性假性肠梗阻内科治疗体会发表时间：2012-12-05T14:19:56.123Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：秦小梅[导读] 目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

秦小梅（哈尔滨市急救中心 150000）【中图分类号】R574【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0204-02【摘要】目的讨论慢性假性肠梗阻内科治疗。

方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论首先应除外各种原因导致的机械性肠梗阻，其次，在诊断慢性假性肠梗阻后，应进一步仔细排查，以除外可引起继发性慢性假性肠梗阻的各类疾病。

CIP的治疗目的为：控制症状，恢复正常胃肠动力，纠正营养不良。

目前最为公认的有效治疗方法为静脉营养和小肠移植。

【关键词】慢性假性肠梗阻内科治疗假性肠梗阻是指临床上有反复出现的肠梗阻症状而没有机械性肠梗阻的客观证据，从病程上可分为急性和慢性。

急性假性肠梗阻又称急性麻痹性肠梗阻，临床上不少见，常继发于急性腹膜炎、电解质紊乱(如低钾血症)等多种常见疾病，控制原发病后症状即可缓解。

慢性假性肠梗阻(C1P)相对少见，是由于肠道的神经和(或)肌肉病变导致的胃肠道动力障碍性疾病，临床上表现为反复发作或持续存在的肠梗阻症状而无机械性肠梗阻证据。

根据病因可以分为原发性和继发性，前者是由于肠道神经肌肉自身病变导致，只有单纯肠梗阻的表现而不伴肠道外系统性疾病，又称为慢性特发性假性肠梗阻(chronic idiopathic in-testinal pseudo-obstruction，CIIP)，儿童较多见，持续2个月以上为慢性；后者成人多见，可继发于多种累及胃肠道的疾病，持续6个月以上为慢性。

CIP可见于任何年龄，约50%的儿科原发性CIP患儿出生后数月即出现肠梗阻症状，家族性患儿较散发患儿发病更早。

发病无性别差异。

儿童患者以慢性特发性假性肠梗阻最多见，其中多数为散发，家族性CIP占25%左右；继发性CIP患儿仅占儿科患者比例的7%～12%，低于成人。

消化内科慢性假性肠梗阻疾病诊疗精要慢性假性肠梗阻（chronicintestinalpseudoobstruction，CIPO）是一种以肠道不能推动肠内容物通过未阻塞的肠腔为特征的胃肠动力疾患，常发生于小肠、结肠，可累及整个消化道和所有受自主神经调节的脏器和平滑肌，是一组具有肠梗阻症状和体征，但无肠道机械性梗阻证据的临床综合征。

本病常反复发作，虽不是常见病，但如被忽视，患者可能遭受不必要的手术，甚至使病情的诊治更加复杂化，其发病机制是因肠道肌电活动功能紊乱造成的肠道动力障碍。

一、病因慢性假性肠梗阻（CIPO）的病因可分为原发性和继发性两类。

原发性是由肠平滑肌异常或肠神经系统异常造成，Howard报道30%CIPO具有家族聚集性，遗传方式主要是常染色体显性遗传，少数为常染色体隐性遗传。

继发性CIPO有5种病因：①结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、肌萎缩、淀粉样变性等；②神经系统疾病，如帕金森病、南美锥虫病、内脏神经病、肠道神经节瘤病等；③内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能低下等；④药物，如酚噻嗪类、三环类抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻断药、可乐定、吗啡、哌替啶、白细胞介素-2、长春新碱等；⑤其他，如低钾、低钠、高钙、手术后、副癌综合征、巨细胞病毒或EB病毒感染等。

二、临床表现CIPO的主要症状有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘；主要的体征有营养不良、体质量下降、腹部膨隆、有压痛而无肌紧张、肠鸣音通常不活跃或很少出现，有胃扩张者可发现振水音。

临床表现与梗阻的部位和范围有关，如梗阻主要在小肠，则以呕吐和脂肪泻为主要表现，同时易继发营养不良、叶酸和维生素B₁₂缺乏以及低蛋白血症；如梗阻主要在结肠，则以腹胀和便秘为主要表现，常伴有严重的粪便嵌塞。

三、辅助检查（一）影像学检查影像学检查用于鉴别机械性肠梗阻，普通腹部X线片对诊断价值不大，很多CIPO的X线片表现与机械性肠梗阻非常类似。

假性肠梗阻患者的临床治疗摘要】目的讨论假性肠梗阻的治疗。

方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。

结论对于急性假性肠梗阻即麻痹性肠梗阻在祛除病因、对症治疗一段时间后多可治愈，慢性假性肠梗阻，以缓解症状为主，减少并发症，纠正营养不良，改善和恢复肠动力。

具体的措施包括：一般治疗、营养支持治疗、药物治疗、特殊减压治疗和外科手术治疗。

【关键词】假性肠梗阻治疗假性肠梗阻的治疗是临床上比较棘手的问题。

对于急性假性肠梗阻即麻痹性肠梗阻在祛除病因、对症治疗一段时间后多可治愈，而慢性假性肠梗阻为肠道肌肉或神经受损后的表现，因此治疗上难以治愈，以缓解症状为主。

治疗的原则是缓解临床症状，减少并发症，纠正营养不良，改善和恢复肠动力。

具体的措施包括：一般治疗、营养支持治疗、药物治疗、特殊减压治疗和外科手术治疗。

正确诊断合理治疗 ACPO对及时减轻患者痛苦 ,避免严重并发症 ,有着重要意义。

本院自 2008年 12月～2011年12月收治假性肠梗阻病例12例 ,经过治疗患者基本痊愈，现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组病例12例，其中男性5例，女性7例，年龄 38～6 8岁，平均年龄 53岁。

1.2临床表现 :发病前有反复便秘史,表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气排便,以腹胀为主,胀气位于腹部周围,典型者呈倒 U形。

体征有腹部饱满或隆起，腹胀较均匀，腹部有压痛，移动性浊音阴性或阳性，肠鸣音一般是减弱的。

2 治疗方法2.1一般治疗急性假性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的急性发作期，应禁饮食，行持续胃肠减压，静脉输液，纠正水、电解质平衡的紊乱和消除诱发因素。

慢性假性肠梗阻的非发作期或病情较轻时，应控制进食量、食物性状和进食次数。

病人的症状和体征与小肠扩张程度相关，而小肠扩张程度与所进食物容量和类型有关。

如吸收不良的脂肪经小肠内细菌分解后产生的脂肪酸可刺激小肠大量分泌，同时小肠黏膜的损伤也可影响乳糖的分解代谢使肠腔产气和液体分泌增多，从而导致小肠的扩张；由于肠襻内食物，尤其是纤维素多的食物长期积聚可形成肠石，可导致假性肠梗阻基础上的机械性肠梗阻，因此在饮食上应以低脂肪、低乳糖和低纤维素饮食为主，每天提供的脂肪应低于40g，且最好为长链脂肪，乳糖不超过0.5g／100cal，纤维不超过1.5g／100cal。

慢性特发性假性肠梗阻营养支持一例报告
陈素娟;于康
【期刊名称】《中国航天工业医药》
【年(卷),期】2000(002)004
【摘要】假性肠梗阻是一种急性或慢性肠运动性疾病,以小肠或大肠胀气和扩张、腹痛、腹泻、便秘、恶心和呕吐为临床特点。

假性肠梗阻须与机械性肠梗阻相鉴别。

前者不是由肠梗阻引起的而是由于重度的肠运动障碍所致的肠扩张。

原发性或特发性假性肠梗阻的发病原因是由于交感神经支配或肠肌层异常所致的肠运动障碍。

假性肠梗阻的病人常因肠吸收障碍而导致中至重度蛋白质—热量营养不良(PEM),直
接影响病人的预后,适当的营养支持成为其重要的治疗手段之一。

本文报告的是一
例特发性假性肠梗阻引起大量脂肪泻,联合应用肠内及肠外营养支持的体会,该病例
具有家族性内脏肌病的特点,现介绍如下。

【总页数】2页(P51-52)
【作者】陈素娟;于康
【作者单位】航天七一一医院营养科;中国医学科学院中国协和医科大学北京协和
医院营养科，100730
【正文语种】中文
【中图分类】R574.05
【相关文献】
1.肠梗阻合剂治疗慢性特发性假性肠梗阻28例 [J], 赵春花
2.系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻及梗阻性肾病一例报告 [J], 王国华;柴华旗
3.小肠钡灌对慢性特发性假性小肠梗阻的诊断：附3例病例 [J], 顾海燕;朱孝廷
4.一例慢性假性肠梗阻诊治方案的探讨 [J], 郝一鸣;李纪鹏;赵青川
5.特发性慢性假性肠梗阻诊治现状 [J], 姜亚;林琳
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慢性假性结肠梗阻的诊断治疗：附17例报告王希泽;蒋会勇;曲化远;吴国强;张雪峰;张忻平;金红旭;逯云山;李谨;宗修锟【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2008(17)5【摘要】目的探讨慢性假性结肠梗阻的诊断与治疗方法。

方法回顾性分析17例慢性假性结肠梗阻患者的临床资料。

结果所有患者均行手术治疗,5例右半结肠加横结肠切除,8例右半结肠加横结肠加降结肠切除,1例乙状结肠切除,1例乙状结肠造瘘,2例肠减压术。

术后2例切口感染和1例左膈下脓肿,经处置后痊愈;1例术后胃瘫,保守治疗30 d治愈,1例肠减压术患者,术后19 d因脓毒症,感染性休克死亡。

2例乙状结肠切除及1例肠减压患者,术后症状均无缓解。

其余患者腹胀消失,排气、排便正常而获痊愈。

结论慢性假性结肠梗阻是一种少见疾病,切除全部扩张的、无功能肠段可使大多数患者的症状缓解。

【总页数】4页(P470-473)【关键词】结肠假性梗阻/诊断;结肠假性梗阻/治疗【作者】王希泽;蒋会勇;曲化远;吴国强;张雪峰;张忻平;金红旭;逯云山;李谨;宗修锟【作者单位】沈阳军区总医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R656.9【相关文献】1.结肠癌并急性结肠梗阻的诊断与治疗(附32例报告) [J], 王小平;汤晟;万敏;胡小平2.急性假性结肠梗阻的诊断与治疗(附10例报告) [J], 易平;易宏3.急性假性结肠梗阻的诊断与治疗(附12例报告) [J], 栾学荣;刘志民;魏元明;冯延昌4.急性结肠假性梗阻(附7例报告) [J], 洪亮; 计晓刚; 李庆春5.急性结肠假性梗阻（附7例报告） [J], 洪亮; 计晓刚; 李庆春因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性假性肠梗阻的临床分析
王猛
【期刊名称】《局解手术学杂志》
【年(卷),期】2014(023)004
【摘要】目的分析慢性假性肠梗阻(CIP)的临床特点,探讨其诊断及治疗方法.方法总结18例CIP患者临床资料,其中6例为原发性,12例为继发性.主要临床表现为反复腹胀、腹部膨隆,胃肠造影和结肠镜检查发现肠动力减弱,无机械性梗阻原因.11例行保守治疗,7例行手术治疗.结果保守治疗患者症状好转,但反复发作,其中2例因营养不良、衰竭死亡;手术治疗患者症状明显缓解.结论 CIP临床表现缺乏特异性,诊断困难,病情严重者经手术治疗能有效改善生活质量,继发性肠梗阻患者应重视病因治疗.
【总页数】2页(P409-410)
【作者】王猛
【作者单位】南川监狱医院,重庆408403
【正文语种】中文
【中图分类】R574.2
【相关文献】
1.系统性红斑狼疮患者伴发假性肠梗阻的临床分析 [J], 洪娜;余跃;王巧民;张开光
2.肠梗阻合剂治疗慢性特发性假性肠梗阻28例 [J], 赵春花
3.慢性假性肠梗阻15例临床分析 [J], 肖宏慧;欧阳淼;邹益友
4.2型糖尿病并慢性假性肠梗阻10例临床分析 [J], 蓝远强;石桂英;苏燕春
5.慢性假性肠梗阻的临床分析 [J], 崔海宏;张鋆歆;王志津;张振华;王小鹏;秦锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性假性肠梗阻的临床特征孟凡冬;吴咏冬;李文燕;王拥军;赵海英【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2012(011)016【摘要】目的分析慢性假性肠梗阻(CIPO)患者的临床及实验室特点,以提高临床医生对本病的认识.方法回顾性分析我院1998～2010年间诊断的11例CIPO.对患者临床特点、实验室检查、治疗及预后等方面进行总结.结果患者的主要临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和恶心、呕吐,部分患者有间断腹泻或腹泻与便秘交替;影像学检查提示肠梗阻;相关检查未发现机械性肠梗阻的依据;均符合CIPO的诊断标准.11例患者中,原发性小肠内脏肌病4例,另外7例中,6例继发于系统性红斑狼疮,1例继发于系统性硬化症.结论 CIPO是一种少见的严重疾病,长期预后较差.多数患者可能经历严重的并发症,其中部分与治疗有关.由于缺乏特异性的诊断标准,且本病常与其他原发病重叠,因此诊断困难.对于本病认识的提高和早期诊断有助于提高疗效、改善患者的生活质量.%Objectives To explore the clinical features of chronic intestinal pseudo - obstruction ( C1PO ). Methods The clinical data of eleven patients with C1PO admitted in this hospital during 1998 to 2010 were retrospectively analyzed. The clinical characteristics, serological findings, treatment and prognosis of these patients were summarized. Results All these 11 patients met with the C1PO diagnostic criteria: they were: a ) episode of intestinal subocclusion: b ) evidence of a dilated small bowel: and c ) exclusion of mechanical cause of intestinal obstruction. Four of them were diagnosed as primary C1PO and other seven cases weresecondary to systemic diseases including six of them with systemic lupus erythematosus and one with systemic sclerosis. Conclusion C1PO is a rare, severe and potentially life - threatening functional digestive disorder. Majority of patients may experience disability and potentially life - threatening complications over time. Diagnosis and management of C1PO remain extremely challenging. A greater awareness of its clinical features by physicians would help to recognize possible underlying causes and limit surgical procedure to a minimum.【总页数】3页(P1266-1268)【作者】孟凡冬;吴咏冬;李文燕;王拥军;赵海英【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京,100050;首都医科大学附属北京友谊医院消化内科,北京,100050【正文语种】中文【相关文献】1.肠梗阻合剂治疗慢性特发性假性肠梗阻28例 [J], 赵春花2.系统性红斑狼疮并发假性肠梗阻的临床特征分析 [J], 何川鄂;杨林;夏敬彪3.干燥综合征合并慢性假性肠梗阻的临床特征分析 [J], 杨艳英;王宏智;丁瑜4.2型糖尿病合并慢性假性肠梗阻临床特征分析 [J], 魏动娃;张胜利;刘锋瑞5.以假性肠梗阻为首发症状的系统性红斑狼疮三例临床特征及诊治分析 [J], 董睿;黄慧;于光;孙婧;吴灏;郭志勇;崔若兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

假性肠梗阻的临床表现、诊断与处理
汪鸿志
【期刊名称】《医学新知杂志》
【年(卷),期】2005(015)004
【摘要】假性肠梗阻又称慢性假性肠梗阻（chronicintestinal pseudoobstruction，CIP），是因胃肠道动力障碍即动力不足引起的一大组临床综合征，是胃肠道神经肌肉疾病。

它具有肠梗阻的症状和体征，如X线腹部平片
检查显示液、气平面，但肠腔中无梗阻的器质性病变。

它可位于食管、十二指肠、空肠与结肠的局部或全消化道，病变管腔扩张、增大，即形成巨食管、巨十二指肠、巨空肠与巨结肠。

据报道，先天性CIP肌肉病变85％、神经病变20％具有膀胱扩大，以往诊断的“肠系膜上动脉压迫综合征”发生的十二指肠淤滞，目前考虑是因十二指肠壁结构异常形成十二指肠扩张。

【总页数】3页(P1-2,5)
【作者】汪鸿志
【作者单位】解放军总医院消化内科,北京,100853
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.2.160 慢性假性肠梗阻临床表现的特征性和诊断 [J], 方秀才;柯美云;刘晓红;杨爱明;王智凤;董梅;赵荣国
2.左心室假性室壁瘤的临床表现、诊断与治疗 [J], 杨延坤;田涛;杨坤璂;张莹;孟旭;周宪梁
3.小儿真假性肠梗阻影像表现分析及在临床诊断中的价值 [J], 王家美;魏儒佳
4.以假性肠梗阻为首发临床表现的系统性红斑狼疮2例报告 [J], 施骅;朱潮涌;练庆武
5.多排螺旋 CT 小肠成像与单气囊小肠镜在临床表现不典型小肠梗阻诊断中的应用[J], 张敏;孟晓岩;陈念钧;侯伟;胡继芬;杨敏;周勤;谢华平
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肠梗阻168例临床治疗体会（江苏省泗阳康达医院普外科，江苏泗阳223700）目的探讨肠梗阻的临床诊断、非手术和手术治疗方法，为临床实践提供参考依据。

方法研究对象为我院2009年1月~2013年12月收治的168例肠梗阻患者，其中102例行非手术治疗，66例行手术治疗，总结其临床诊断方法，观察治疗效果，总结治疗体会。

结果所有168例患者经临床治疗，胃肠功能均正常恢复，无1例死亡。

结论肠梗阻经非手术治疗不见好转甚至病情加重的要及时进行手术治疗，可以对肠梗阻起到有效的治疗效果，值得进一步加强临床研究与实践。

标签：肠梗阻；诊断；非手术治疗；手术治疗肠梗阻是一种病情急、发展迅猛的常见急腹症,特别是单纯性发展为绞窄性肠梗阻后,不手术治疗,死亡率在1%左右;如发展为绞窄性肠梗阻,死亡率增高至30%左右。

因此加强对肠梗阻的临床治疗探讨，就显得具有重要的作用意义。

1资料与方法1.1一般资料本文的研究对象为我院从2009年1月~2013年12月所收治的的168例肠梗阻患者，其中男性108例，女性60例，年龄15~75岁，平均（52.2±1.4）岁，行非手术治疗的102例，手术治疗的66例。

1.2临床诊断方法患者有腹部手术、炎症以及外伤等病史。

在临床上表现出腹痛，机械性肠梗阻会因为肠蠕动增强，而出现阵发性绞痛，肠麻痹后，会表现出持续性的腹部胀痛。

同时还会出现呕吐，根据患者肠梗阻部位的不同，其呕吐物的性状以及呕吐量和呕吐频率都会不同。

腹胀，肠梗阻会导致腹部肠管扩张，进而引起腹胀，根据患者肠梗阻部位的不同，其腹胀程度也会有所区别。

肛门排气以及排便停止，但在非完全性梗阻的情况，肛门排气与排便不一定会完全停止。

通过X线检查，立位腹平片可见扩张的肠曲或液气平。

通过超声检查，梗阻以上肠管扩张，肠腔内液体充盈，伴有液体高速流动、逆向流动及”气过水征”等表现。

通过CT检查，肠管扩张，管径增大，可见气液平面，肠壁变薄，梗阻远端肠管塌等征象。

慢性假性肠梗阻的诊断与治疗汪涛;程沅琪【摘要】目的:分析慢性假性肠梗阻(CIP)的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析安徽省黄山市第三人民医院1999年1月-2009年6月诊断的12例CIP患者的临床资料,总结CIP的临床特征及诊治方法.结果:12例CIP患者腹胀突出而腹痛相对较轻.伴有腹泻、体重明显下降和消化道其它部位动力异常,很少出现机械性肠梗阻的体征:腹部平片除存在液气平面外,可见肠管普遍扩张和结肠积气.病变主要累及小肠(25%)和结肠(75%),3例为慢性特发性假性肠梗阻,9例继发于原发疾病.结论:CIP 的诊断较难,其临床表现具有一定的特征性,凭借腹部平片的特点,结合胃肠动力检查的异常发现可对CIP做出正确诊断.【期刊名称】《亚太传统医药》【年(卷),期】2010(006)002【总页数】2页(P60-61)【关键词】慢性假性肠梗阻;症状体征;诊治方法【作者】汪涛;程沅琪【作者单位】黄山市第三人民医院,安徽,黄山,245900;黄山市第三人民医院,安徽,黄山,245900【正文语种】中文【中图分类】R574.2慢性假性肠梗阻（chronic intestinal pseudo-obstruction，CIP）是一种没有任何机械性梗阻因素的以胃肠道缺乏协调运输功能为特征的综合征，临床有肠梗阻的表现，而非机械性肠梗阻。

主要因肠管平滑肌受累，肠蠕动无力，而导致慢性肠管扩张。

临床主要表现为反复发作的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

CIP较少见，占全部肠梗阻病例的1.2%［1］，由于临床医生对本病的认识不足，致使一些患者误行剖腹探查术。

笔者回顾性分析本院1999年1月—2009年6月诊断的12例CIP患者临床资料，旨在探讨CIP的临床特征和诊治方法。

1 资料与方法1.1 一般资料本组12例病人中，男性4例，女性8例，年龄18～75岁，平均年龄53.4岁。

2例行手术治疗，10例行非手术治疗。

9例患者合并有糖尿病、甲状腺功能减退症、系统性红斑狼疮、帕金森氏病。

慢性假性肠梗阻6例临床及X线分析慢性假性肠梗阻是一种比较常见的临床疾病，常见于患有腹膜炎、结肠息肉、瘢痕性肠狭窄、脂肪瘤或终末小肠肿瘤的患者。

本文通过对6例慢性假性肠梗阻患者的临床病史记录和X线检查结果进行分析，总结该疾病的临床表现和影像学特点，以提高其诊断和治疗的准确性。

患者一般病史：6例患者中，男性为4例，女性为2例，年龄范围为52岁至77岁。

根据患者反映的症状和腹部体征，我们观察到以下常见的临床表现：1.腹痛：6例患者均有不同程度的腹痛，局限于受梗阻的肠段，疼痛呈阵发性，伴有恶心、呕吐和腹泻。

2.腹胀：5例患者有腹胀的感觉，经常有较大量的气体排出，但腹胀感并不缓解。

3.纳差：4例患者有纳差的现象，食欲明显减退。

4.体重减轻：3例患者有体重减轻的症状，尤其是病程较长的患者。

X线检查结果及分析：1.造影剂进入肠腔慢：6例患者均进行了肠道造影，结果显示造影剂进入肠腔的速度明显较慢。

这表明肠腔存在一定程度的狭窄或梗阻。

2.肠道扩张：X线检查显示肠道明显扩张，呈蜿蜒状。

扩张的范围和程度与梗阻肠段的位置有关。

3.梗阻肠段呈探照灯征：X线检查显示在梗阻段的上下各有一定程度的肠管扩张，形成了所谓的“探照灯征”。

4.梗阻引起的变形和移位：造影剂显示梗阻段上下肠道出现了变形和移位，具体表现为肠道的弯曲、环绕、扭曲等。

5.梗阻段有特殊X线表现：在部分患者的检查中，还发现了梗阻段肠道的病理性细节，如结肠息肉或肿块。

综上所述，慢性假性肠梗阻的临床表现和X线特点是比较明显的。

临床医生在诊断患者时可以结合患者的症状、体征以及X线检查结果来判断患者是否存在慢性假性肠梗阻，以便尽早给予患者相应的治疗。

尽管本文只对6例患者进行了分析，但仍可以为临床医生提供一定的参考，帮助提高该疾病的诊断和治疗准确性。

103例肠梗阻治疗体会【摘要】肠梗阻是腹部外科中常见的一种疾病，一般仅次于急性阑尾炎和胆道疾病，而居急腹症的第三位[1]。

肠道一旦发生梗阻或肠内容物的运行有障碍时，可造成患者全身生理上的紊乱和肠管本身解剖和机能的变化，严重者多可危及生命。

晚期患者即使梗阻解除，其严重的病理生理和病理解剖变化，亦可使患者死亡。

故肠梗阻是一种常见而严重的疾病，在腹部外科中有其特殊的重要性。

但对肠梗阻的性质能有正确认识，并能给予及时治疗，则近期及远期疗效一般多良好，死亡的危险大多可以避免。

现将我科从2001年3月至今103例肠梗阻病例的回顾性研究,就肠梗阻的治疗中应注意的若干问题做如下探讨。

【关键词】肠梗阻；治疗；病因；手术时机1 临床资料1.1 一般资料本组共103例，男56例，女47例。

年龄1.5～86岁，平均年龄46.4岁，发病至入院时间2h～7天，其中8h以内112例，24h以内41例，48h～72h8例，72h以上2例，1例发病一周入院。

发病前有腹部手术史者127例(77.9%)。

伴有全身中毒症状7例，，根据病史、体检，结合实验室检查，临床诊断为单纯性肠梗阻147例，绞窄性肠梗阻16例。

1.2 临床表现本组患者腹痛腹胀163例，呕吐146例，停止排气排便113例发热16例，腹部压痛160例，血便6例，肠型83例，腹肌紧张78例，腹部包块46例，腹部平片肠管集气163例有液平163例。

诊断依据患者出现腹痛腹胀恶心呕吐停止肛门排气排便等症状体检发现机械性肠梗阻体征，腹部X平片，B超，CT或消化道造影显示机械性肠梗阻。

1.3 治疗情况及手术所见本组病例单纯性肠梗阻入院后均先采用非手术治疗，经观察133例症状消失，达到临床治愈。

15例症状无缓解或观察中病情加重而中转手术。

16例绞窄性肠梗阻均施行手术。

其中肠系膜静脉血栓形成1例经介入手术治疗痊愈，手术中见小肠梗阻27例，结肠梗阻3例为降结肠癌和乙状结肠癌和直乙交界癌。