肠梗阻病例分析seminar
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一例肠梗阻病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹痛病症,临床上常见于腹痛、呕吐、便秘等症状。
本文将分析一例肠梗阻病例,以帮助读者更好地了解该病及其相关症状、诊断和治疗。
患者,女性,66岁,自述两天前开始出现腹痛、呕吐及便秘症状。
腹痛为持续性,性质为绞痛,主要集中在左腹部,伴有恶心感。
呕吐物为食物残渣和胆汁样物质。
患者最近大便有便秘症状,大约三天没有排便。
患者没有发热、腹泻以及其他明显不适感。
体格检查发现,患者腹部略凸,有轻度压痛感,肠鸣音减弱。
其他体格检查未发现明显异常。
根据患者的病史、症状和体格检查,初步怀疑患者可能患有其中一种肠梗阻。
肠梗阻是指肠道内内容物无法正常通过肠腔的情况,可分为机械性肠梗阻和非机械性肠梗阻两类。
机械性肠梗阻是由于肠腔或肠壁的机械性阻塞导致的,可能是肠狭窄、肠漏、肠套叠等。
非机械性肠梗阻则是由于肠蠕动功能障碍导致肠道内容物积聚,如麻痹性肠梗阻、肠假性梗阻等。
在该患者例中,由于患者有持续性腹痛、呕吐以及便秘症状,结合腹部体格检查发现的轻度压痛和肠鸣音减弱,初步怀疑该患者可能患有机械性肠梗阻。
机械性肠梗阻常见的原因包括肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠以及粘连等。
进一步的检查包括血常规、电解质、肾功能、肝功能等血液化验,以排除其他病因。
腹部X线透视和CT扫描可评估肠道积气和肠道阻塞部位。
患者的相关检查结果显示白细胞计数正常,电解质和肝肾功能也在正常范围内。
腹部X线透视显示肠腔积气,CT扫描显示小肠水平有停滞的积液,并提示可能为机械性肠梗阻。
根据患者的病史、症状和相关检查结果,确诊患者为机械性肠梗阻。
针对机械性肠梗阻,治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗主要包括禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡。
手术治疗主要用于肠梗阻的解除,包括切除梗阻部分和肠道重建等。
在该患者例中,考虑到患者的病情以及可能的并发症,建议进行手术治疗。
手术类型根据患者的具体情况而定,可选择开放手术或腹腔镜手术。
肠梗阻修改版王**,女性,67岁。
主诉:腹痛腹胀伴肛门停止排便排气4天现病史:患者于入院前4天无明显诱因出现腹胀腹痛,腹痛剧烈,呈阵发性绞痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物;伴肛门停止排便排气,无发热寒战,无呕血及黑便,无皮肤巩膜黄染。
就诊于当地医院行相关检验检查(具体不详)诊断为肠梗阻,给予禁食水、胃肠减压、灌肠、补液等相关治疗(具体不详)后患者症状缓解不明显,现患者及家属为求进一步明确诊断及治疗,遂就诊于我院。
既往史:1月前行胃大部分切除术阳性体征:腹部略膨隆,上腹部压痛阳性,肠鸣音增强,约6次/分,可闻及高调肠鸣音及气过水声。
辅助检查:腹部立位片提示:立位腹部有多个阶梯状排列气液平;血常规提示:血白细胞:17.5×109g/L, 中性粒细胞:0.74×109g/L,血清钠为120 mmou/L,血清钾为2.5mmou/L,尿比重增高护理查体:T 38.5℃,P 98 次/分,R 16 次/分BP 120/80mmHg。
患者神清,精神欠佳,皮肤完整无破损,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心音有力、律齐,未闻及杂音。
一、诊断:1.肠梗阻2.低钾血症3.低钠血症二、治疗原则1.禁食水、胃肠减压、抗感染、补液、营养支持2.完善腹部立位片,全腹部平扫CT,复查血常规等相关实验室检查进一步评估病情;3.解痉止疼、中医中药治疗(可使用针刺疗法)。
4.密观患者腹部体重,必要时行剖腹探查。
三、护理诊断与护理目标1.疼痛:与肠蠕动增强或肠道压力过高有关2.体液不足与频繁呕吐、腹腔及肠腔积液、胃肠减压等有关3.体温过高:与肠腔内压力过高致肠内容物及肠道菌群移位有关四、护理措施1.有效缓解疼痛与腹胀1.1给予患者禁食水、胃肠减压1.2应用解痉剂在确定无肠绞窄后,可应用阿托品、654-2等抗胆碱药物以解除胃肠道平滑肌的痉挛。
1.3体位给予半卧位,减轻腹肌紧张。
2.维持水电解质酸碱平衡2.1补液补充液体的量与种类取决于病情,包括呕吐次数、量及呕吐物的性质等以及皮肤弹性、尿量、尿比重、血液浓缩程度、血清电解质、血气分析结果等。
肠梗阻病例分享、病例分析及病例总结案例回顾患者,女,67岁,因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便5天,以第一诊断急性肠梗阻于21:00急诊入ICU。
入科后晚班护士遵医嘱留置胃管并接负压引流瓶予胃肠减压,瓶内随即引出了墨绿色胃液200ml。
早晨7:00左右,患者口腔内可见墨绿色的胃内容物,年资较高的护士小谢询问小刘是否检查并抽吸胃管,小刘很是疑惑,胃肠减压管引流出了墨绿色胃液200ml,难道胃肠减压没效吗?原来交接班时,见胃管妥善固定,负压引流瓶内及胃管内均有墨绿色胃液,就一直认为胃肠减压是有效的。
首先检查患者腹部情况,见患者仍腹部膨隆;询问患者仍感腹胀、腹痛;接着用20毫升注射器抽吸胃管,顺利地抽出墨绿色胃液400ml;再次调整胃管位置,胃管深插入近10厘米,置入深度约60厘米,再次用20毫升注射器抽出墨绿色胃液近200毫升;接下来断断续续抽出还未完全消化的酸菜叶子及火龙果仔,反复堵塞20毫升注射器。
大约40分钟的抽吸,又间断抽出约300毫升墨绿色胃内容物,期间20毫升注射器反复被堵。
事实抽出近900ml胃内容物,再次询问患者,患者自觉腹胀明显减轻。
案例分析针对该案例,临床上很多护士以为给患者留置胃管,接个负压引流球就为患者做到胃肠减压,尤其还引流出来胃内容物就更是以为胃肠减压有效。
经验总结在临床上,治疗肠梗阻主要方法之一就是胃肠减压。
研究结果表明,合理有效的胃肠减压可以使交感神经和副交感神经的兴奋性明显降低,促进胃肠蠕动,从而达到使腹胀症状降低的目的。
体会和教训有以下方面:1、要重视患者的主诉。
要询问患者通过胃肠减压后,腹胀是否减轻,若没有减轻,需要寻找症结。
2、重视胃肠减压的交接班。
交接班时,接班护士最好用注射器抽吸胃管,若抽吸不畅,注意改变患者的体位,再次抽吸;注意交接负压引流瓶内的液体量,保持引流瓶内的负压,建议每两小时评估一次,若交接后两小时,瓶内液体量不变,需要再次检查引流是否通畅。
3、重视胃管深度的调整。
肠梗阻的临床病例分析及治疗路径探讨肠梗阻是一种常见且严重的急性疾病,临床上常见于肠道的机械性阻塞或功能性阻塞,严重影响患者的健康和生活质量。
本文通过对一个肠梗阻病例的分析,探讨肠梗阻的诊断和治疗路径。
病例描述:患者,男性,65岁,因腹痛、呕吐、便秘等症状入院,自述近日食欲不振,便便干结,排气减少。
体格检查发现腹部明显饱胀,触及明显的压痛,并听到肠鸣音减弱。
一、临床分析上述病例表现了典型的肠梗阻症状,主要特点包括腹痛、呕吐、便秘和排气减少等。
体格检查中触及腹部明显的压痛以及听到肠鸣音减弱,进一步提示了肠梗阻的可能性。
针对这些症状和体征,临床医生应该进行全面的评估和分析,以确定肠梗阻的具体类型和严重程度。
二、诊断路径针对上述肠梗阻病例,诊断路径应包括以下几个方面:1. 病史询问和体格检查:对患者的病史进行详细询问,关注症状的起始时间、发展过程、伴随症状等。
体格检查中需重点触诊腹部,检查肠鸣音、压痛等体征。
2. 实验室检查:包括血常规、电解质水平、肝功能、肾功能等常规检查,以及必要时行肠道造影、腹部CT等特殊检查。
3. 影像学检查:腹部X线、超声、CT等影像学检查可以帮助医生确定肠梗阻的具体位置、程度和原因。
4. 定位诊断:根据上述检查结果,确定患者肠梗阻的定位,如小肠梗阻、结肠梗阻等。
三、治疗路径针对肠梗阻的治疗路径通常包括以下几个方面:1. 保守治疗:对于轻度肠梗阻,可以采用保守治疗方法,包括禁食、胃肠减压、静脉输液等。
同时,必要时应给予抗生素等支持治疗。
2. 手术治疗:对于严重的肠梗阻,特别是机械性肠梗阻,手术是主要的治疗方法。
手术方式根据肠梗阻的原因和位置而定,包括组织修复、结肠切除术等。
3. 营养支持:对于因肠梗阻而出现的营养不良症状,可以通过静脉或肠内营养支持来改善患者的营养状况。
四、治疗效果评估治疗后,应对患者进行定期随访和评估,包括症状的缓解、体征的改善等。
同时,还应注意观察患者的并发症和术后并发症的发生情况,及时处理并提供相应的支持治疗。
消化科病例1 肠梗阻姓名:肖素英职业:退休性别:女单位:——年龄:61岁住址:南长区中南村17—102婚姻:已婚病史陈述者:患者本人籍贯:江苏省无锡市入院日期:2011-11-07 14:08:55 民族:汉记录日期:2011-11-07 16:27主诉:腹痛呕吐伴肛门停止排便五天现病史:患者五天前无明显诱因下肛门停止排便,后出现上腹部疼痛,为间歇性胀痛,无放射痛,伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门停止排便,有排气,无咳痰,无咳嗽,当时未于任何治疗,后患者腹痛持续,无任何缓解,呕吐频繁,今至外院就诊,腹部平片示:肠梗阻,血常规提示:白细胞12.5×109/L。
后转来我院急诊。
门诊拟“肠梗阻”收入病房。
患者发病以来,无头痛,畏寒,发热,胃纳一般,小便正常。
既往史:否认肺结核,血吸虫,伤寒等传染病接触史。
预防接种史不详。
否认手术外伤及输血史。
否认青霉素等药物及食物过敏史。
系统回顾:呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛及呼吸困难史。
循环系统:无心悸、气短、头晕、黑矇、晕厥及下肢水肿史,无心前区痛、高血压病史。
消化系统:无恶心、呕吐,无反酸、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹泻及黑便史,无黄疸及皮肤瘙痒史。
泌尿系统:无尿急、尿频、尿痛、血尿、乳糜尿,无夜尿增多及颜面水肿史。
造血系统:无苍白、乏力、皮下瘀血、紫斑及出血点,无鼻衄、齿龈出血史。
内分泌系统及代谢:无食欲亢进、多汗、心慌、手足抽搐史,无烦渴、多饮、多尿、多食史。
肌肉骨骼系统:无关节红肿、运动障碍史,无骨折、脱臼、外伤史。
神经精神系统:无头痛、头晕、癫痫发作、意识障碍史。
个人史:生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟史,饮酒史。
婚育史:已婚已育。
子女及配偶体健。
月经史:143-426-2850。
经量中等,无痛经史。
家族史:否认有相关家族性遗传病史。
1体格检查T 36.6℃ P100次/分 R16次/分 BP160/110mmHg一般情况好,发育正常,营养中等,神志清楚,精神良好,自主体位,查体合作。
肠梗阻患者的临床典型病例分析肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,其临床表现多样化,病情严重时甚至危及患者的生命。
本文将通过分析一个临床典型的肠梗阻病例,以此展示肠梗阻的常见特征、诊断与治疗方法。
病例分析:患者,女性,50岁,突发腹痛、呕吐和腹胀感。
第一节分析病例特征从该患者的临床症状来看,“突发腹痛、呕吐和腹胀感”是肠梗阻的典型症状之一。
腹痛的出现常常是因为肠道蠕动受阻,导致肠胀气和张力增加。
此外,由于肠道内容物无法通过肠道顺利排出,患者常常会出现呕吐症状。
这些症状往往突然发生,且逐渐加重。
值得注意的是,患者还可能出现便血或便秘等不适。
第二节诊断与鉴别诊断诊断肠梗阻的关键在于详细了解患者的病史、体格检查和辅助检查结果。
对于肠梗阻患者,医生需要询问患者的病史,例如是否有腹部手术史、消化道梗阻史等。
体格检查中,医生通常会触及到腹部肿块及肠鸣音减弱或消失等特殊体征。
此外,医生还会嘱咐患者进行血常规、肠镜、X线或CT等检查,以确定肠梗阻的具体位置和程度。
鉴别诊断中,需要将肠梗阻与其他腹部疾病进行区别。
例如,急性胃炎、麦角中毒等疾病也可能出现呕吐与腹痛等症状。
因此,医生要采取相应的检查手段,如胃镜检查,以排除其他病因。
第三节治疗方法在治疗肠梗阻时,首先应评估患者的病情严重程度,并依据患者的身体状况和肠梗阻的原因进行相应的治疗。
治疗手段多种多样,包括保守治疗、手术治疗等。
保守治疗主要通过禁食和静脉输液维持患者的水电解质平衡,同时使用肠道减压管或药物缓解肠道胀气,以减轻患者的腹痛和不适。
在患者病情严重、保守治疗不奏效的情况下,可能需要进行手术治疗。
手术治疗包括肠切除、缝合等方式,以解除肠道梗阻,恢复肠道正常蠕动。
总结:肠梗阻患者的临床典型病例分析显示出其特征症状、诊断与治疗的重要性。
在临床工作中,医生需要全面了解患者的病史,并结合体格检查和辅助检查结果,以确诊肠梗阻并实施相应的治疗方案。
此外,随着医疗技术的进步和研究的深入,对于肠梗阻的治疗方法也在不断创新与改进。