改良式“烟囱”技术在1例腹主动脉瘤微创治疗中的应用

巨大腹主动脉瘤行主动脉腔内修复+开窗支架、烟囱支架术1
例的护理
胡聪娇
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)011
【摘要】腹主动脉瘤是指由各种原因引起的腹主动脉永久性、局限性扩张，当扩张的腹主动脉超过正常腹主动脉直径的1．5倍，称为腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，随着人口老龄化、饮食结构改变及各种检查技术的不断更新，其发病率不断上升，以往传统的开腹手术治疗由于手术创伤及较高的术后并发症及术后病死率。

【总页数】3页(P1404-1406)
【作者】胡聪娇
【作者单位】310000,江浙大学医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.“象鼻”支架术治疗Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术后Ⅰ型内漏
2.近肾动脉腹主动脉瘤开窗及分支支架腔内修复术
3.腹主动脉瘤支架开窗腔内修复术
4.B型主动脉夹层的主动脉腔内修复联合远端限制性支架术中及远期临床效果评价
5.1例腹主动脉瘤腔内修复术后支架感染重建血管通路的护理
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《烟囱技术与开窗技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的疗效比较》篇一一、引言主动脉夹层（AD）是一种具有高度危险性的血管疾病，其中Stanford B型主动脉夹层因发病位置及特点常需进行手术治疗。

然而，对于不良近端锚定区的Stanford B型主动脉夹层，其手术治疗难度较大，尤其是烟囱技术与开窗技术在临床应用中显得尤为重要。

本文旨在探讨烟囱技术与开窗技术在治疗此类疾病中的疗效比较。

二、方法1. 病例资料本文回顾性分析近年来收治的若干例不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料，按照手术方式分为烟囱技术组与开窗技术组。

2. 手术方法烟囱技术组采用烟囱式人工血管旁路移植术，通过在主动脉上建立旁路，将血液引流至真腔，以减少假腔内的血液供应。

开窗技术组采用在主动脉夹层上开窗，将假腔内的血液引流至真腔，以减少假腔的扩张和压力。

三、结果1. 手术效果经过对比分析，烟囱技术组与开窗技术组在手术过程中均取得了较好的效果。

烟囱技术通过建立旁路，有效降低了假腔内的血液供应，从而减轻了夹层的扩张压力。

而开窗技术则通过直接在夹层上开窗，将假腔内的血液引流至真腔，从而减少了假腔的扩张。

两种技术在手术过程中均能迅速稳定病情，减少并发症的发生。

2. 疗效比较从长期疗效来看，烟囱技术组在术后随访中显示出了较好的稳定性。

由于烟囱技术建立的旁路可以有效减少假腔内的血液供应，因此降低了夹层再次扩张的风险。

然而，开窗技术组在术后随访中显示出了较高的再狭窄率，这可能与开窗后假腔内血液的重新分布有关。

此外，开窗技术对手术操作要求较高，如操作不当可能导致夹层破裂等严重并发症。

四、讨论烟囱技术与开窗技术在治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层中均具有一定的疗效。

烟囱技术通过建立旁路降低假腔内血液供应，从而稳定病情；而开窗技术则通过直接在夹层上开窗，将假腔内血液引流至真腔。

然而，从长期疗效及并发症角度来看，烟囱技术可能具有更高的稳定性。

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６鄄１８６３．２０１６．０２．００８作者单位：６４６０００四川泸州，西南医科大学附属医院血管外科通信作者：刘勇，Ｅｍａｉｌ：ｌｙｏｎｇ７４＠１６３．ｃｏｍ·临床研究·解剖学上将瘤颈过短、瘤体累及内脏动脉及瘤颈角度过大称之为复杂瘤颈或“恶意瘤颈”，传统意义上认为其并不适合腔内治疗［１］。

近年来随着技术和材料学的不断进步，“烟囱”技术取得突破性进展，对于自身并发多种基础疾病或不能耐受开放手术的复杂瘤颈患者，“烟囱”技术的引入提供了一种新的治疗方式［２］。

该技术能降低患者开放或者转流手术的风险，进一步降低患者围术期死亡率。

２０１３年７月至２０１４年１０月，我科采用肾动脉“烟囱”技术治疗９例复杂瘤颈的腹主动脉瘤，取得满意的近期结果，现报道如下。

资料与方法一、一般资料共９例患者，其中男性６例，女性３例；年龄４７～７８岁，平均６７．２岁。

患者最大瘤体直径为５．２～１２．３ｃｍ，平均６．７ｃｍ。

９例均为复杂瘤颈，近端锚定区长度不足１５ｍｍ，５例瘤颈角度＞６０°，其中２例接近９０°。

患者均按照术前ＣＴ血管造影肾动脉烟囱技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的早期疗效刘勇何虎强孙晓磊曾宏张雷王伟明胥雄飞何延政【摘要】目的探讨肾动脉“烟囱”技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内修复术术中的早期疗效。

方法回顾性分析２０１３年７月至２０１４年１０月９例肾动脉“烟囱”技术治疗复杂瘤颈的腹主动脉瘤患者资料。

结果手术成功率１００％，９例患者通过“烟囱”加主体支架处理，共植入肾动脉“烟囱”支架９枚，其中４枚球扩支架，５枚覆膜支架。

其中２例发生近端Ⅰ型内漏，１例辅助Ｃｕｆｆ后内漏消失，１例选用顺应性球囊对吻扩张后内漏消失。

随访３～１６个月（中位时间１２个月），无患者死亡，未见严重神经系统并发症及脏器缺血发生，未见支架移位、明显内漏或“烟囱”支架闭塞。

结论肾动脉“烟囱”技术在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗的早期疗效确切，但其远期疗效及并发症需要进一步研究来证实。

复杂瘤颈的近肾腹主动脉瘤腔内修复中烟囱技术的应用宋小军;刘昌伟;刘暴;吴巍巍;郑日宏;陈宇【摘要】Objective To investigate the value of chimney grafts of renal artery in endovascular aneurysm repair (EVAR) of Juxta-renal aortic aneurysms ( JAA) with complex aneurysm neck. Methods Totally 7 patients with JAA were treated by EVAR with chimney grafts between January 2007 and October 2011 at our department. All the cases were unsuitable for standard endovascular abdominal aortic aneurysm ( AAA) repair because of large neck angulation. And they were of high-risk for open repair because of poor health state. During the procedure, by brachial artery puncture, we introduced a guide wire trough the renal artery that could be covered by the stent graft. And then, after the stem was placed, self-expandable rtent or balloon expandable stent was inserted so that to lengthen the aneurysm neck for EVAR and protect the renal artery. Results The success rate of the procedure was 100%. Totally 9 renal artery stem were used, including 5 balloon expandable stents and 4 self-expandable stenta. Angiography at the end of the operation showed normal renal blood flow into the kidney and well-separated AAA. One patient developed type Ⅰ endoleak, which was cured with a Cuff. One patient showed mild type Ⅱ endoleak without needing treatment. The patients were followed up for a mean of 11.6 months (1-52 months) , during which one patient died of heart failure in two months, the type Ⅱ endoleak disappeared in three months, and all the chimney grafts were kept patentthrough the follow-up. Conclusions The chimney graft of the renal artery is an alternative of conventional EVAR, it is suitable for JAA patients with unfavourable aortic anatomy. Further study is necessary to observe its long-term outcomes.%目的探讨瘤颈解剖复杂的近肾腹主动脉瘤(juxtarenal aortic aneurysms,JAA)腔内修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)中应用烟囱技术的价值. 方法 2007年1月～2011年10月,对7例瘤颈复杂的JAA采用EVAR治疗.由于瘤颈解剖结构不适于标准的腔内修复方案,术中自肱动脉穿刺预先于可能被覆膜支架主体覆盖的肾动脉置入导丝,置入修复腹主动脉瘤的覆膜支架主体后造影明确肾动脉覆盖情况,于相应肾动脉置入自膨支架或球囊扩张支架,以延长瘤颈长度使之符合EVAR要求,并有效保护肾动脉(即烟囱技术),然后再完成标准EVAR操作. 结果 7例手术全部获成功.7例使用9枚肾动脉支架,其中5枚球扩支架,4枚自膨支架.腔内治疗最后的造影显示:腹主动脉瘤( abdominal aortic aneurysm,AAA)瘤腔隔绝良好,肾动脉血流良好.术中1例近端Ⅰ型内漏,近端增加Cuff后内漏消失；1例造影显示少量的Ⅱ型内漏,无须处理.7例随访1 ～ 52个月,平均11.6月:1例术后2个月因心功能衰竭死亡；1例Ⅱ型内漏术后3个月随访内漏消失；肾动脉烟囱支架均保持通畅. 结论对于不适宜行开腹手术治疗的瘤颈解剖不佳的JAA,烟囱技术是传统EVAR技术的有效补充,远期效果及肾动脉支架长期通畅性尚需要进一步观察.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2012(012)007【总页数】4页(P594-597)【关键词】近肾腹主动脉瘤;腹主动脉瘤腔内修复;烟囱技术【作者】宋小军;刘昌伟;刘暴;吴巍巍;郑日宏;陈宇【作者单位】中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032;中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科,北京100032【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1解剖形态良好的腹主动脉瘤(aneurysm of abdominal aorta，AAA)，腔内修复(endovascular aneurysm repair，EVAR)的围手术期并发症和死亡率较低。

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９６鄄１８６３．２０１６．０２．００５作者单位：５１００８０广州，中山大学附属第一医院血管外科通信作者：王深明，Ｅｍａｉｌ：ｗｓｈｅｎｍ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ肾动脉烟囱支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的应用李梓伦常光其王劲松姚陈殷恒讳胡作军王冕王斯文王深明【摘要】目的评估肾动脉烟囱支架应用于瘤颈解剖复杂的腹主动脉瘤（ＡＡＡ）腔内修复术（ＥＶＡＲ）的安全性和有效性。

方法回顾性分析本中心２０１３年１２月至２０１５年１２月利用肾动脉烟囱支架延长近端锚定区进行ＥＶＡＲ治疗７例瘤颈复杂的ＡＡＡ患者的临床资料。

其中近端瘤颈长度≥１０ｍｍ者４例，＜１０ｍｍ者３例。

结果７例患者近端瘤颈长度为（１２．７±５．２）ｍｍ，近端瘤颈成角为（６８．６±１４．６）°。

１例术中主体支架向远端移位至瘤腔，利用肾动脉烟囱支架延长锚定区后在近端植入直筒型覆膜支架，内漏消失；３例释放主体支架后因存在明显Ⅰ型内漏，利用肾动脉烟囱支架延长锚定区后在近端植入主动脉延支（ｃｕｆｆ），内漏明显减少仅存少量延迟内漏。

利用烟囱技术重建左肾动脉５例，右肾动脉１例，双侧肾动脉１例。

平均随访１６．６个月，随访期内无患者死亡，术后３０天出现股动脉穿刺点感染、肱动脉假性动脉瘤和腹股沟血肿各１例，术后１年１例患者仍存在少量内漏，余患者内漏消失，８枚肾动脉烟囱支架均保持通畅。

结论对于瘤颈较短并成角较大的ＡＡＡ，术前预定或术中视近端内漏情况临时决定采用肾动脉烟囱技术，可以有效延长近端锚定区，为ＥＶＡＲ提供技术保障，短中期结果显示安全、有效，远期效果尚需要进一步观察。

【关键词】烟囱支架；腹主动脉瘤腔内修复术；内漏基金项目：教育部博士类－新教师基金项目（２０１３０１７１１２００７９）：国家自然科学基金项目（８１３００２３７）ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｉｎｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒｒｅｐａｉｒｆｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍＬｉＺｉｌｕｎ，ＣｈａｎｇＧｕａｎｇｑｉ，ＷａｎｇＪｉｎｓｏｎｇ，ＹａｏＣｈｅｎ，ＹｉｎＨｅｎｇｈｕｉ，ＨｕＺｕｏｊｕｎ，ＷａｎｇＭｉａｎ，ＷａｎｇＳｉｗｅｎ，ＷａｎｇＳｈｅｎｍｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＶａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｕｎＹａｔ－ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００８０，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇｓｈｅｎｍｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｗｓｈｅｎｍ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｉｎｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍｒｅｐａｉｒ（ＥＶＡＲ）ｆｏｒａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ（ＡＡＡ）ｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋ．ＭｅｔｈｏｄＦｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１５，ａｔｏｔａｌｏｆ７ＡＡＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＥＶＡＲｗｉｔｈｅｘｔｅｎｓｉｏｎｏｆｐｒｏｘｉｍａｌａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋｂｙｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｉｎｏｕｒｃｅｎｔｅｒ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｐｒｏｘｉｍａｌａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ１０ｍｍ，ａｎｄ３ｃａｓｅｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎ１０ｍｍ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋｗａｓ（１２．７±５．２）ｍｍ，ａｎｄｔｈｅａｎｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌａｎｅｕｒｙｓｍｎｅｃｋｗａｓ（６８．６±１４．６）°．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｏｆｏｎｅｃａｓｅ，ｔｈｅｍａｉｎｓｔｅｎｔｇｒａｆｔｍｉｇｒａｔｅｄｔｏｔｈｅａｎｅｕｒｙｓｍａｌｓａｃ，ａｒｅｎａｌｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｗａｓｔｈｅｎｕｓｅｄｔｏｅｘｔｅｎｄｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｌａｎｄｉｎｇｚｏｎｅ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆａｃｕｆｆ，ｗｈｉｃｈｅｌｉｍｉｎａｔｅｄｔｈｅｅｎｄｏｌｅａｋ．ＯｂｖｉｏｕｓｔｙｐｅＩｅｎｄｏｌｅａｋａｆｔｅｒｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔｏｆｓｔｅｎｔｇｒａｆｔｓｗａｓｆｏｕｎｄｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｗｈｏｍｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｗａｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｐｒｏｌｏｎｇｔｈｅｐｒｏｘｉｍａｌｌａｎｄｉｎｇｚｏｎｅ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆａｃｕｆｆ，ｗｈｉｃｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｈｅｅｎｄｏｌｅａｋ．Ｌｅｆｔ，ｒｉｇｈｔ，ａｎｄｂｉｌａｔｅｒａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｉｅｓｗｅｒｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄｂｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｉｎ５，１，ａｎｄ１ｐａｔｉｅｎｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏ３０－ｄａｙｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｄｕｒｉｎｇａｍｅａｎｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｏｆ１６．６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓ１ｆｅｍｏｒａｌａｃｃｅｓｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，１ｂｒａｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｐｓｅｕｄｏａｎｅｕｒｙｓｍ，ａｎｄ１ｇｒｏｉｎｈｅｍａｔｏｍａｗｉｔｈｉｎ３０ｄａｙｓ．Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｍｉｎｏｒｅｎｄｏｌｅａｋｗａｓｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ１ｐａｔｉｅｎｔａｔ１ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗｕｐ．Ａｌｌｔｈｅ８ｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｓｒｅｍａｉｎｅｄｐａｔｅｎｔ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＦｏｒＡＡＡｗｉｔｈｓｈｏｒｔｎｅｃｋａｎｄｌａｒｇｅａｎｇｕｌａｔｉｏｎ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙｐｌａｎｎｅｄｏｒｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔｂａｓｅｄｏｎｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｘｉｍａｌｅｎｄｏｌｅａｋｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏｌｏｎｇｐｒｏｘｉｍａｌｌａｎｄｉｎｇｚｏｎｅａｎｄｆａｃｉｌｉｔａｔｅｔｈｅＥＶＡＲｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ａｎｄｉｓｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｄｕｒｉｎｇｓｈｏｒｔ－ｔｏｍｉｄ－ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ，ｗｈｉｌｅｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｉｓｎｅｅｄｅｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｉｍｎｅｙｇｒａｆｔ，Ｅｎｄｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｅｕｒｙｓｍｒｅｐａｉｒ，ＥｎｄｏｌｅａｋＦｕｎｄＰｒｏｇｒａｍ：ＹａｕｎｇＴｅａｃｈｅｒｓＦｏｕｎｄｕｔｉｏｎＰｒｏｊｅｃｔｓｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＤｏｃｔｏｒａｔｅｉｎＨｉｇｈｅｒＥｄｕｃａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｏｆＭｉｎｉｓｔｒｙｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ（２０１３０１７１１２００７９）；ＮａｔｉｏｎａｌＮａｔｕｒａｌＳｃｉｏｎｃｅＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ（８１３００２３７）·临床研究·表１患者一般临床资料［例（％）］项目平均年龄［（ｘ±ｓ）岁］男性吸烟高血压病下肢动脉硬化闭塞症２型糖尿病肾功能不全临床表现有症状（腹痛）无症状统计值（ｎ＝７）７５．７±７．０５（７１．４）３（４２．９）５（７１．４）２（２８．６）２（２８．６）１（１４．３）１（１４．３）６（８５．７）腹主动脉瘤（ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ，ＡＡＡ）是一种严重威胁人类生命的主动脉退行性病变，及时发现和有效治疗是降低死亡率的关键。

《烟囱技术与开窗技术治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层的疗效比较》篇一一、引言主动脉夹层（AD）是一种严重的血管疾病，Stanford B型主动脉夹层更是其中一种常见的类型。

不良近端锚定区（INPA）的Stanford B型主动脉夹层因其特殊情况，对治疗方法的选择尤为重要。

本文旨在探讨烟囱技术与开窗技术在治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层中的疗效比较。

二、烟囱技术与开窗技术概述1. 烟囱技术：烟囱技术是一种在主动脉夹层治疗中常用的介入技术，其原理是通过在主动脉内植入多个支架，形成类似“烟囱”的结构，从而有效隔绝夹层与主动脉的正常血流，以保护正常组织免受损伤。

2. 开窗技术：开窗技术则是通过在病变部位打开一个或多个窗口，通过插入支架并保持原有血管的通畅性，达到治疗夹层的目的。

三、烟囱技术与开窗技术的疗效比较1. 手术效果：烟囱技术和开窗技术均能有效治疗不良近端锚定区的Stanford B型主动脉夹层。

然而，由于患者个体差异和病变程度的差异，两种技术在手术效果上存在一定的差异。

总体来说，烟囱技术对夹层的隔绝效果更为明显，能够更有效地控制病情发展；而开窗技术则能更好地保留血管的通畅性，降低术后并发症的发生率。

2. 术后恢复：烟囱技术术后恢复时间相对较长，因为需要较长时间来适应新的“烟囱”结构。

而开窗技术术后恢复较快，患者可较快恢复正常生活。

然而，需要注意的是，开窗技术对医生的技术要求较高，若操作不当可能导致并发症的发生。

3. 远期疗效：长期随访发现，烟囱技术和开窗技术在远期疗效上均表现良好。

然而，对于存在其他心血管疾病的患者，烟囱技术的远期疗效可能更为稳定。

开窗技术虽能较好地保留血管通畅性，但若原发疾病未得到根治，仍可能影响远期疗效。

四、结论烟囱技术和开窗技术在治疗不良近端锚定区Stanford B型主动脉夹层中均具有一定的疗效。

两种技术在手术效果、术后恢复及远期疗效上存在一定差异。

左锁骨下动脉“烟囱”技术在胸主动脉夹层腔内修复术中的应用周静文;陈德基;林少芒;张东诚【摘要】目的探讨左锁骨下动脉“烟囱”技术在Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)中的应用及技术要点.方法回顾分析35例临床和影像学确诊为主动脉撕裂累及左锁骨下动脉(第一破口距左锁骨下动脉开口＜15 mm)、左椎动脉优势或Willis环代偿不足的Stanford B型胸主动脉夹层患者,以CTA、DSA作为评估方法.TEVAR术中覆膜支架覆盖左锁骨下动脉,“烟囱”技术植入球囊扩张支架重建左锁骨下动脉.结果 35例胸主动脉覆膜支架及左锁骨下动脉球囊扩张支架均植入成功.术后随访3～24个月,35例左锁骨下动脉“烟囱”支架通畅率为100％.结论 TEVAR修复Stanford B型胸主动脉夹层手术中覆膜支架近侧锚定区选择在正常主动脉壁可降低继发性医源性夹层发生.左锁骨下动脉“烟囱”技术联合TEVAR是修复撕裂累及左锁骨下动脉的Stanford B型胸主动脉夹层的安全、有效方法,可有效地预防盗血综合征发生.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2015(024)008【总页数】4页(P668-671)【关键词】主动脉夹层;覆膜支架植入;左锁骨下动脉;烟囱技术【作者】周静文;陈德基;林少芒;张东诚【作者单位】510260 广州医科大学附属第二医院放射科;510260 广州医科大学附属第二医院放射科;510260 广州医科大学附属第二医院血管外科;510260 广州医科大学附属第二医院血管外科【正文语种】中文【中图分类】R692.5胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）是Stanford B型胸主动脉夹层的首选治疗方式［1-2］。

随着治疗研究的深入，如何预防覆膜支架锚定区继发医源性夹层成为治疗策略选择的关键，其中近侧锚定区选择于正常血管壁已是共识。

主动脉撕裂累及左锁骨下动脉时，不可避免地要封盖左锁骨下动脉或左颈总动脉。